卵巢囊肿,3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某,女,44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检,被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小,没有症状,故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢,随即小腹胀痛隐隐。经B超检查,体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎,无效,遂改中药治疗。
病人体略胖,面有黄褐斑,小腹胀满不舒,按之疼痛,尿频而短,白带清稀而多,舌暗淡苔白腻,脉沉滑尺弱。病人平素内向,遇事易忧郁,不爱运动,曾患子宫肌瘤,已手术切除。
诊断:卵巢囊肿
川楝子20g

路路通30g

川芎15g

乌药30g

王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g

肉桂15g

海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除,共服10剂。至今半年余,未复发。
病人性善忧郁,常使肝气不舒,气血不畅。因女性盆腔居肝经,故该处较易生出事端,引发诸病,此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿,为什么我身上总长东西啊?.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停,自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂,生苔藓,长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病,就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝,川芎、乌药行气,王不留行、土鳖虫活血,从而使气血流通。乌贼骨可以收湿,治带下清稀,还可以纠正湿盛体质,结合肉桂、乌药温煦下焦,更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结,化痰消瘤,直治囊肿。全方用药直取其本而获显效,说明此法可行。

下面,咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。

辩证思路

卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起,继而滞气凝血,停痰聚湿,并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤,脏腑功能失调,导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生,并停于下焦。津液因之涩渗,常著而不去,日久乃成本病。

不难发现,前者多因正虚才使外邪有可乘之机;后者内伤更当属虚证居多。可见,此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点,或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。

此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似,处理方式也大同小异,故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上,且多见于阳虚寒盛体质。其实,正是因为这种虚寒体质,才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质,重消散以祛邪化癥。

消散之法,我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重,还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据,重治其主,兼顾其次。

行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等,此法不仅可消除局部症状,还可改善患处血循环,促进病理产物的吸收。

化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳,因为它们兼能散结消瘤,亦能协助消除病理产物,尤其是水湿。

软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定,炎症明显可选红藤、败酱草,若病人寒太盛,可改升麻、甘草。

久病入络,此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外,还与气虚运行无力有关,亦可能与阳虚温动无力有关,故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之,络不通则阳不达,通络之法也有利于阳气的传输,使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化,从而加速痊愈。

通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件,可加穿山甲。本人曾试过几例,发现穿山甲的用与不用,效果确实相差悬殊,故建议重症及顽固病人,或不差钱的病人选加之。

温补之法,我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气,一可使正气存内,利于鼓邪外出;二可协助祛邪消瘤,使攻得力又不伤正,利于久服。后者肉桂温补命门,一可使阳运水去,湿化气展,从而阴霾尽散;二可使阳气渐复,体质健旺,从而邪退千里而不复。

此病治法当攻补兼施,因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力,还能相互扬长避短。这一点不可不知。

阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病,其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀,湿必受困,况且有“血不利,则为水”之所。故这种情况当清湿热,祛瘀血为主。

若突发绞痛,妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者;或怀疑恶变;以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。

可见,临床诊疗不可墨守成规,当知常达变,灵活运用。还有,在真正面对病人的时候,不仅要掌握他(她)所患疾病的特性和发展规律,还要了解病人的个体差异,如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的,了解这些个人信息对防治该病很有益处,它甚至可能成为我们成功辨证的突破口,故当予以重视。

用药心得

1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结,气血周流滞涩,与垢秽之气交并,形成恶肉,说明它与寒邪,气滞,痰瘀,湿毒等有关,又张景岳说:壮盛之人无积,虚人则有积,说明此病也与虚有关,临床所见,其实,多为阴邪,其虚,多为阳虚,故常用肉桂补命门之火,使离空当照,阴消霾散。

2、海藻,甘草
中医之名为肠蕈,是恶肉,属瘤的范畴,治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品,海藻为瘿瘤要药,又善化痰水,故多用之。药理学证实,它能使卵巢增厚之包膜软花,有促进病态组织崩溃和溶解的作用。

《得配本草》中记载:反者并用,其功益烈。与反药甘草同用,可增强软坚散结之功,这已经被许多医家所共识,一般情况下,如果病人体质允许,我都会二药合用,体虚太过则只用海藻一味,我多与白芥子、半夏等配伍,结合活血药起到化痰瘀作用。

3、乌药
乌药善于行下焦气滞,并温肾散寒,对此病的气滞,寒邪,水湿的祛除等特别适宜,为标本兼顾之品,是我治疗此病的必用药。

4、桔梗,苍术
囊肿内液体为水湿之邪,故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切,故用桔梗宣肺布气化水,苍术健脾利湿化水,以及肉桂温肾蒸化水湿,大量车前子直接利水,多方位治疗可使水湿之邪速退千里。

5、升麻,黄芪
此病与毒邪有关,有的西医有的认为,此病与慢性隐性炎症有关,有的认为与体内酸性环境有关,这些都归属毒邪。升麻善于解毒,黄芪善于补气托毒,针对慢性病,它们恰恰是扶正祛邪组合,另外对于水湿之患,它们又可以升清阳,起到气升则水降的妙用,从而利水。

辩证用药

1、气滞血瘀:少腹肿块,胀痛不舒,牵扯腰骶,尿频尿急,每因情志不遂而加重,舌暗苔白,脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。

2、寒湿阻滞:四肢不温,小腹发冷,周身困重,腹部有肿块,舌暗淡,脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。

3、湿热瘀血:小腹热痛,波及腰背,白带有味,或有发热恶寒,舌红或有瘀斑,脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。

4、脾肾阳虚:乏力气短,肢冷畏寒,腰腿酸软,小腹坠胀,食少纳呆,舌淡,脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。

日常保养

1、饮食清淡,蔬菜水果为主,禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。

2、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠,以免神经内分泌紊乱。

3、适当运动以增强体质,但不可过度劳累或活动幅度过大,以免牵拉局部,加重病情。

本文选自《用药杂谈》传承集(中国中医药出版社)。
温馨提醒:本文所涉及之方药,仅供临床中医大夫参考,非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。

夜读/“生活一旦忙起来,什么情绪也没时间表达了。 ​ ​​​”(图文转自微博漫画插画集)身体与精神哪一种折磨更容易让人感觉劳累?一定是两者打包一起来的时候。年岁不饶人,曾经的精力旺盛活力四射,真的停留在曾经了。工作起来像一只陀螺不能松懈,忙完工作就要回归身为女儿、身为母亲的角色,不停转换穿梭,要做到处处周全、人人圆满,很不容易。都说“陪伴是最长情的告白”,一定不能局限于爱情,亲情中的陪伴更要尽心尽力。父母年纪大了,记忆力差,体力不济,陪伴中需要更多的❤️与耐心,让他们心情舒畅,不惶恐不紧张,自己劳累一些,很值得。[抱抱]晚安

【民警许宜黎:踏石有印,抓铁留痕,在逐梦路上镌刻成长箴言】

许宜黎,男,汉族,1986年11月出生,信阳市固始县人,中共党员,大学本科文化程度,现任固始县公安局经侦大队一中队侦查员、固始县丰港乡付寨村扶贫驻村工作队长,一级警司。

今年是他参加公安工作第十二个年头,也是他从警第十年。想起当初穿戎装、进警营的画面,许宜黎说仿佛还在昨天。10年的从警之路,他一直坚持在执法办案的第一线。谈起往日侦破的案件时,他总是温和的笑笑说没有故事好讲。但见过许宜黎的人都说,他身上有股劲!

有个情愫:
他来自农村,学成后,把所学的知识留给那里

2007年大学毕业的他,原本在一家集团公司工作,收入相当可观,但是他毅然选择了离开, 2009年9月通过全省组织的公开选聘高校毕业生到村任职考试并任职上岗,担任固始县段集乡汪旱庄村党支部书记助理。

任职后,他充分利用大学所学知识,结合该村实际,主动当起了宣传员、助理员、勤务员、调研员、统计员、调解员,不但自己在农村得到了锻炼,而且促进了该村和谐发展,深受干部群众好评。

立足专业特长,当好各项惠农政策的宣传员。进村工作后,他结合该村发展状况和村民的需求,将与农民群众密切相关的政策整理摘编,利用会议、板报、走村入户、深入田间地头等进行宣讲,为村民答疑解惑。及时将党的各项惠农政策以及有关生产、生活、文化等方面的知识宣传到农户。

把握村情实际,嘴勤、手勤、腿勤,当好村级事务的助理员和人民群众的勤务员。由于农村合作医疗工作政策启动不久,加上个别群众对合作医疗政策不了解,不愿意参与,使这项工作一时陷入了僵局。他多次深入群众家中,宣传政策,以身边实际事例,讲述加入合作医疗的好处,动员群众积极参与,对确实一时缴不起合作医疗款的农户他主动垫资缴纳,在他的努力下,参合率达99%,使该村村民的生命健康得到了强有力的保障。

多做事,做实事,当好村级各项工作的调研员。他深入田间地头、群众家里,与村干部群众促膝谈心,很快就熟悉了村情民情,融入当地生活,得到了群众的拥护和支持。他对村土地面积、人口、党员、村组干部、劳力以及外出务工人员、享受低保人数、致富户、困难户等情况进行了深入的调查研究,掌握了全村的第一手资料,为村务决策提供依据。

有个梦想:
穿戎装、进警营,打击犯罪,促进社会和谐

从小就有个梦想,当个警察,抓坏人。

2011年9月份正值中央政法体制改革,面向社会大学生及服务基层人员招录政法干警,他毅然决定进警营、穿戎装,最终通过层层选拔,成为一名人民警察。

入警工作10年来,一直坚持在执法办案的第一线,特别是2017年公安部部署开展打击侵犯知识产权犯罪“云端战役”专项行动以来,面对基站线索少、可用资源乏、技术设备落后的严峻形势,他紧紧围绕行动指示精神,紧扣“信息化建设,数据化实战”理念,坚持以情报导侦为主要手段,忠实履行护航经济发展职责,以深入推进“云端行动”为主线,强化大要案侦破和追赃挽损。

打击伪劣卷烟专项行动中查获各类伪劣卷烟2400余条,捣毁制造假烟窝点2处,仓储窝点3处,惩治链条式、家族式制、售假卷烟团伙犯罪2个,合计抓获犯罪嫌疑人16人;打击假酒专项行动中查获各类伪劣酒水4500余件,合计抓获21名违法犯罪嫌疑人,捣毁5处制假窝点及大量制假设备,扣押3辆涉案车辆。取得了集中打击侵犯知识产权犯罪的重大战果,赢得了省厅、市局专门贺电表扬。

他不仅在“云端行动”中表现突出,同时在其主业方面更是取得骄人战果,先后侦破较有影响的各类大型金融、商业诈骗类案件、非法集资类案件等,为群众挽回经济损失数千余万元;为护航固始县经济发展、保障群众利益做出了突出贡献,先后荣获个人三等功2次,个人嘉奖1次,所在的中队也被授予集体三等功1次,2017年被固始县公安局授予“十佳办案能手”荣誉称号、固始县消费者协会授予“消费维权能手”荣誉称号,2019年被授予固始县首届五四青年奖章。

有个心愿:
愿意为脱贫攻坚出把力,让人民过上好日子

2018年5月他得知将从单位选派一批优秀青年干警参与扶贫工作,他主动请缨,并顺利通过组织的考察成为脱贫攻坚战中的一员,再次回到了广阔的农村,现任丰港乡付寨村扶贫驻村工作队长。

丰港乡付寨村全村总面积7.1平方公里,耕地面积5300亩,水域面积2600亩,付寨村农业生产主要以水稻、小麦、油菜、花生、玉米为主,全村总人口1541户5026人,在固始县是为数不多的大村,该村还属于全县基层党组织软弱涣散村、信访不稳定村,他积极走访党员、干部、群众、贫困户,通过走访、调研、慰问、座谈方式,紧紧围绕精准扶贫工作大局,严格执行“六天五夜”驻村工作制,有效推进精准扶贫工作,切实做到了扶真贫、真扶贫。

他以党建工作为抓手,以党建扶贫带动精准扶贫,精心制定扶贫规划,开展思想教育扶贫:“扶贫先扶志,治穷先治愚”,积极宣传党的富民惠民政策,树立群众的脱贫信心,利用各种条件,采取入户走访、入户宣传、乡村夜话等方式,积极宣传党的方针政策,突出工作的指导思想和党的富民惠民政策,让群众真正明白惠在何处、惠从何来,不断增强党的感召力、祖国的向心力和中华民族的凝聚力,及时掌握贫困户思想动态,了解他们的生产生活中的实际困难,积极引导他们发展生产,树立贫困户脱贫致富的信心。

他主动作为,争取资金20余万元,用于该村组道路亮化工程,为村民夜晚出行提供安全保障,面对村民激动的心情,许宜黎总是说:“这是都是我应该做的”。

驻村时期,他活学活用,把干警的知识又运用在实际生活中去。“如何有效解决老百姓日常生活矛盾,是摆在他驻村中一道绕不过去的必答题。如何真正提升群众的生活的满意度?必须学会借力。”出于这样的考虑,许宜黎经常风风火火地投入到老百姓矛盾调解之中化解矛盾。他走进村、组,来到群众身边,普及有关法律常识,又同时积极参与调解指导,提升基层社会治理。

作为一名十年的人民警察驻村,让他们的矛盾升级,甚至对薄公堂,我也做批评与自我批评,许宜黎注重以调解方式“柔性司法”,最大程度化解老百姓的心结,实现三个效果有机统一。

一起相邻纠纷中,涉案房屋布局存在一定缺陷,被告擅自改变门窗开口方向,将厨房排烟管道对准原告家,使原告苦不堪言,双方多次协商无果后闹到了法院。考虑到“远亲不如近邻”,许宜黎主动邀请村里有威望的家族人一起上门调解。现场查看、析法明理、“背靠背”调解……一套“组合拳”下来,他在原被告两家之间来回跑了十几趟,终于促使双方当场达成调解协议。原告感激不已,直夸他“真正为老百姓着想”;被告也在他的释法析理下,认识到自己的行为不当,承诺恢复门窗原有格局,双方握手言和。“如果我不干警察,我也不会用法说服老百姓,这得借力。”许宜黎如是说。

昔日的涣散村变成了如今的红旗村,全村群众的安全感、满意度均得到了大幅提高,驻村以来扎实的工作,换来了顺利通过各级扶贫检查验收。

有个信念:
只要党有需要,义无反顾

去年,面对突如其来的新冠疫情,随之全国打响疫情防控阻击战,他扶贫所在的村有很多在湖北务工的群众,作为公安局驻村扶贫人员,他坚守岗位,冲锋在前,深入村组,逐户走访,严格落实执行联防联控措施,带领村两委查控隔离湖北返村人员21户52人,封停湖北牌照车辆20余辆。随着疫情缓解,为保障复工复产工作有序开展,对大量离村返城务工人员逐一登记造册,测量体温,完善健康证等各项证明,确保本村500余人顺利返城务工。

这一年,疫情之后,又发生洪涝灾害,防洪形势非常严峻。

7月份,固始县境内连降暴雨,多条河流水位暴涨,位于史河段固始县丰港乡新台子史河大堤出现严重管涌,堤坝已经出现下陷迹象,大堤上的房屋已经有明显裂痕,低洼处的积水快速上升,此次管涌处南北长约1公里,一旦决口,整个丰港乡十个村将被洪水吞噬,形势十分危急,他扶贫所在的村距离管涌处直线距离也就几百米,更是危急万分,险情就是命令,从返现管涌开始,他就按照党委政府的安排,克服路况复杂、道路中断、漆黑道路,逐户宣传、逐户动员,共劝离200余户400余名群众,及时挽救群众的生命财产安全。

许宜黎,一名心系百姓的大学生村官,一名执法如山的人民警察,一名助力脱贫的“村干部”,一路上踏石有印,抓铁留痕。他熟悉农村味道,知道在哪用力;他懂得职业的神圣,明白他是谁,为了谁。

他从这里收获坚韧,积蓄信心,磨砺品性,有勇气、有决心去担当、去践行头顶上那枚赋予他神圣的职业使命,砥砺前行,继续在为自己的信念做一个追光者、逐梦人!

在成长的道路上留下的不仅仅是对这片热土的热爱,更重要的是镌刻成长箴言。


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