治疗周围血管病验方[good][good][good]
国医大师尚德俊是我国著名中西医结合外科专家、周围血管疾病专家,创造了许多治疗周围血管疾病的有效方剂,其中四妙勇安汤加味就是代表方之一。
四妙勇安汤加味组成:
金银花、玄参各30g,当归、赤勺、牛膝各15g,黄柏、黄芩、山栀子、连翘、苍术、防己、紫草、生甘草各10g,红花、木通各6g组成。
功能:清热利湿、活血化瘀。
方解及临证应用
四妙勇安汤加味以金银花为君药,《温病条辨》记载金银花用于治太阴温病初起,邪在肺卫,但发热而不恶寒,且口渴者,可用金银花煎水服用。
《温病条辨》还记载有清络饮,云金银花可治太阴暑温,汗后余邪未尽,头感微胀,视物不清,煎水服用。
《卫生宝鉴》记载治发背、恶疮,有托里、止痛、排脓等功效,金银花水煎,去渣,稍热服之。
《活法机要》回疮金银花散记载治疮疡痛甚,色紫变黑者,金银花连枝、叶(锉)细切,用酒一升,同入壶瓶内闭口,重汤内煮三二时辰,取出去滓,顿服。玄参可用于温热病热入营血,身热,烦渴,舌绛,发斑,骨蒸劳嗽,虚烦不寤,津伤便秘,目涩昏花,咽喉肿痛,瘰疬痰核,痈疽疮毒。
《本草纲目》曰:“肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病,法宜壮水以制火,故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火,刘守真言结核是火病。”
《本草正义》曰:“玄参禀至阴之性,专主热病,味苦则泄降下行,故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿。寒而不峻,润而不腻,性情与知母、黄柏、生地近似,而较为和缓。玄参赋禀阴寒,能退邪热,而非滋益之品。
《名医别录》所称补虚益精等辞,已觉言之过甚,乃《日华子本草》竟称其补劳损,而景岳直谓其甘能滋阴,濒湖且谓与地黄同功,俗医遂用之于阴虚劳怯,则无根之火岂宜迎头直折,速其息灭?且当时并不显见其害,甚且浮游之火受其遏抑,而咳呛等证,亦或少少见瘥,昧者方且归功于滋阴降火,而不知一线生阳,已渐消灭,从此不可救疗矣。此阴柔之害,与肆用知、柏者相等,则滋阴二字误之也。疗胸膈心肺热邪,清膀胱肝肾热结。疗风热之咽痛,泄肝阳之目赤,止自汗盗汗,治吐血衄血。”
连翘、生甘草,清热解毒;
当归、赤芍、牛膝、红花、紫草,活血通络;
黄柏、黄芩、山栀子、苍术、木通、防己,清热利湿。
本方寓意明晰,配伍简洁,疗效专一,广泛用于治疗周围血管疾病属热毒蕴结、血脉瘀结之瘀热证,辨证要点为肢体疼痛、肿胀、皮色暗红、溃疡,舌红、苔黄腻。
主要症状有:肢体红肿热痛,皮色紫红光亮,肢体肿胀、皮温高,伴全身发热。主治急性感染,如丹毒、急性蜂窝组织炎、痈等,以及血栓性浅静脉炎、下肢深静脉血栓形成、血管闭塞性血管炎、急性肢体静脉栓塞、红斑性肢痛病和肢体缺血性坏疽、糖尿病性坏疽、大动脉炎等。
典型医案
患者巢某,男,47岁。因两下肢青筋纡曲、胀痛,瘙痒30年,以下肢静脉曲张并发瘀血性皮炎,于2006年l月12日来山东中医药大学附属医院就诊。
症见双下肢浅静脉怒张,左小腿广泛性色素沉着,皮肤脱屑,灼热感;右小腿较轻。舌质红绛,苔白,脉滑数。
此为湿热下注。
治以清热利湿,活血化瘀。
方用四妙勇安汤加味:
金银花、玄参各30g,当归、赤芍、牛膝各15g,黄柏、黄芩、山栀子、连翘、苍术、防己、紫草、生甘草各10g,红花、木通各6g,6剂,水煎服,日1剂。
同时应用活血通脉片,每次10片,每日3次;燥湿洗药,水煎外洗患肢;嘱咐患者注意保护患肢,不要搔抓患处,抬高患肢。
1月19日二诊:左小腿瘀紫、瘙痒减轻,症状改善。舌质红绛,苔白,脉滑数。诸证仍为湿热下注之象,四妙勇安汤加味继服15剂,余法同上。
2月9日三诊:经上治疗,左小腿瘀血炎症明显减轻。舌质淡,苔薄白,脉沉滑。诸症仍为湿热下注之象,四妙勇安汤加味继服15剂;加服通塞脉片,每次4片,每日3次。余法同上。
3月23日四诊:经上治疗后病情基本痊愈,停服药后,病情复发,现左小腿肿胀、色素沉着减轻。舌质红,苔白,脉滑数。诸症仍为湿热下注之象,四妙永安汤加味继服;活血通脉片,每次10片,每日3次;燥湿洗药,水煎外洗。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
国医大师尚德俊是我国著名中西医结合外科专家、周围血管疾病专家,创造了许多治疗周围血管疾病的有效方剂,其中四妙勇安汤加味就是代表方之一。
四妙勇安汤加味组成:
金银花、玄参各30g,当归、赤勺、牛膝各15g,黄柏、黄芩、山栀子、连翘、苍术、防己、紫草、生甘草各10g,红花、木通各6g组成。
功能:清热利湿、活血化瘀。
方解及临证应用
四妙勇安汤加味以金银花为君药,《温病条辨》记载金银花用于治太阴温病初起,邪在肺卫,但发热而不恶寒,且口渴者,可用金银花煎水服用。
《温病条辨》还记载有清络饮,云金银花可治太阴暑温,汗后余邪未尽,头感微胀,视物不清,煎水服用。
《卫生宝鉴》记载治发背、恶疮,有托里、止痛、排脓等功效,金银花水煎,去渣,稍热服之。
《活法机要》回疮金银花散记载治疮疡痛甚,色紫变黑者,金银花连枝、叶(锉)细切,用酒一升,同入壶瓶内闭口,重汤内煮三二时辰,取出去滓,顿服。玄参可用于温热病热入营血,身热,烦渴,舌绛,发斑,骨蒸劳嗽,虚烦不寤,津伤便秘,目涩昏花,咽喉肿痛,瘰疬痰核,痈疽疮毒。
《本草纲目》曰:“肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病,法宜壮水以制火,故玄参与地黄同功。其消瘰疬亦是散火,刘守真言结核是火病。”
《本草正义》曰:“玄参禀至阴之性,专主热病,味苦则泄降下行,故能治脏腑热结等证。味又辛而微咸,故直走血分而通血瘀。亦能外行于经隧,而消散热结之痈肿。寒而不峻,润而不腻,性情与知母、黄柏、生地近似,而较为和缓。玄参赋禀阴寒,能退邪热,而非滋益之品。
《名医别录》所称补虚益精等辞,已觉言之过甚,乃《日华子本草》竟称其补劳损,而景岳直谓其甘能滋阴,濒湖且谓与地黄同功,俗医遂用之于阴虚劳怯,则无根之火岂宜迎头直折,速其息灭?且当时并不显见其害,甚且浮游之火受其遏抑,而咳呛等证,亦或少少见瘥,昧者方且归功于滋阴降火,而不知一线生阳,已渐消灭,从此不可救疗矣。此阴柔之害,与肆用知、柏者相等,则滋阴二字误之也。疗胸膈心肺热邪,清膀胱肝肾热结。疗风热之咽痛,泄肝阳之目赤,止自汗盗汗,治吐血衄血。”
连翘、生甘草,清热解毒;
当归、赤芍、牛膝、红花、紫草,活血通络;
黄柏、黄芩、山栀子、苍术、木通、防己,清热利湿。
本方寓意明晰,配伍简洁,疗效专一,广泛用于治疗周围血管疾病属热毒蕴结、血脉瘀结之瘀热证,辨证要点为肢体疼痛、肿胀、皮色暗红、溃疡,舌红、苔黄腻。
主要症状有:肢体红肿热痛,皮色紫红光亮,肢体肿胀、皮温高,伴全身发热。主治急性感染,如丹毒、急性蜂窝组织炎、痈等,以及血栓性浅静脉炎、下肢深静脉血栓形成、血管闭塞性血管炎、急性肢体静脉栓塞、红斑性肢痛病和肢体缺血性坏疽、糖尿病性坏疽、大动脉炎等。
典型医案
患者巢某,男,47岁。因两下肢青筋纡曲、胀痛,瘙痒30年,以下肢静脉曲张并发瘀血性皮炎,于2006年l月12日来山东中医药大学附属医院就诊。
症见双下肢浅静脉怒张,左小腿广泛性色素沉着,皮肤脱屑,灼热感;右小腿较轻。舌质红绛,苔白,脉滑数。
此为湿热下注。
治以清热利湿,活血化瘀。
方用四妙勇安汤加味:
金银花、玄参各30g,当归、赤芍、牛膝各15g,黄柏、黄芩、山栀子、连翘、苍术、防己、紫草、生甘草各10g,红花、木通各6g,6剂,水煎服,日1剂。
同时应用活血通脉片,每次10片,每日3次;燥湿洗药,水煎外洗患肢;嘱咐患者注意保护患肢,不要搔抓患处,抬高患肢。
1月19日二诊:左小腿瘀紫、瘙痒减轻,症状改善。舌质红绛,苔白,脉滑数。诸证仍为湿热下注之象,四妙勇安汤加味继服15剂,余法同上。
2月9日三诊:经上治疗,左小腿瘀血炎症明显减轻。舌质淡,苔薄白,脉沉滑。诸症仍为湿热下注之象,四妙勇安汤加味继服15剂;加服通塞脉片,每次4片,每日3次。余法同上。
3月23日四诊:经上治疗后病情基本痊愈,停服药后,病情复发,现左小腿肿胀、色素沉着减轻。舌质红,苔白,脉滑数。诸症仍为湿热下注之象,四妙永安汤加味继服;活血通脉片,每次10片,每日3次;燥湿洗药,水煎外洗。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
灸通“眉心”,百病不侵!
通常我们头晕、疲惫、头痛的时候,往往会不由自主地按揉前额,或者用拳头轻轻敲打,这样会感觉舒服很多。
您可别小看这个动作,这无意间的一敲一打,正好刺激了我们身上心脑问题的核心:眉心。
眉心反映五脏兴衰
是人体血压血脂控制点
眉心就是中医经络穴位印堂穴的驻地,养生者将印堂穴称为“上丹田”,中医认为,刺激这个部位,勤加耕耘,就能够获取长生延年的“内丹”。传统医学认为,通过印堂看健康确实有一定道理。#中医养生#
印堂反映五脏兴衰
古代看相之人认为,印堂发黑就一定是有厄运。从中医的角度讲,印堂发黑的人健康上确实有危机,中医讲究“望、闻、问、切”四诊,第一诊“望”就是通过仔细观察患者面部、口舌等处,发现疾病征兆。
一般来说,健康的印堂要具备3个要素:红润、明亮、圆润。红润是要求白里泛红而鲜活,不能是没有生气的死红色,明亮则指印堂部位的皮肤具有健康光泽,而非枯槁无光,圆润,要求印堂部位皮肤饱满而非皱缩。异常情况有过红、凹陷、发青、发黄等。
印堂发青,一般为气滞血淤。
这种青色不像挨打了以后的那种淤青,而是一种淡淡的青,而且没什么光泽。有些经常生气的人,总会觉得嗓子眼堵得慌,印堂就可能会出现这种颜色。临床上有很多这样的女病人,来的时候不太愿意说话,往那一坐,第一个动作就是长吁一口气,可见她之前胸有多闷、肋有多胀、心情有多郁闷。这种气郁的病人很容易出现印堂发暗的情况,需要刮肝经或吃疏肝理气的药。
印堂凹陷,易紧张,易患焦虑症
预示着先天性心脏功能较差、心脏供血不足、易紧张、易患焦虑症。
现代医学解释,当这些症状较轻时,可通过按摩或艾灸印堂、内关等穴位来改善,但如果情况严重,应及时送医院。
而从中国相术学来说,印堂也称为命宫,印堂饱满是吉利之相,而印堂凹陷,则是不吉利之相,必定贫寒,而且克妻。而一般来说,印堂是一个人聚集福气的地方,印堂饱满,则福气旺盛,印堂凹陷,则福气不旺,甚至是福气缺失。
《黄帝内经·灵枢·五色篇》所述:
印堂发黑,说明人体心脏功能不佳、脑部供血不足、心脑缺血缺氧,甚至有心肌坏死的情况;
印堂过红,代表血脂异常、血压高、脾气大、易中风;
印堂发黄,说明人体气血不足、脾胃虚弱等。
您看,这血脂、血压、脑供血等问题都被这印堂穴所控制,只要把这里打通了很多问题就能迎刃而解。
打通眉心,百病不侵~
在中医看来,印堂出现问题属于虚弱的病症。其实,遇到这种情况时,只要按摩一下眉心,疲劳症状就可以得到很好的缓解。
印堂穴很好找,位于脸部正面,左右眉间正中央就是印堂穴。
●刺激印堂还有醒脑通窍明目的功效。每天用拇指和食指捏起两眉间的皮肤稍向上拉100次,就能感觉到一种胀胀的感觉向两侧发散,那是阳气在冲击,之后您就能感觉到脑子特别清醒,眼睛也特别明亮。
●经常按摩这个印堂穴位,还可以使头脑反应敏锐,增强记忆力、改善视力减退。
●此穴对慢性鼻炎引起的鼻塞和与伴随而来的头昏、头痛、嗅觉功能减退等,也具有明显的调理和改善作用。
●打通印堂,脑供血问题就会有改善,对头痛、头晕等高血压引起的症状有很好的效果。
●按摩印堂,还有助眠作用,效果很显著!
按摩法
1、右手的中指伸直,其他手指弯曲;将中指的指腹放眉中心处,用指腹揉按穴位,用力适度;每天早晚各揉按一次,每次大约2至3分钟;
2、如图直接用拇指按摩
3、也可采用右手拇指、食指捏起两眉间的皮肤稍向上拉的方法,每日早晚各提拉50至100次。
4、按摩印堂还能助眠,请看配图。
艾灸法
手持艾条温和灸印堂10分钟左右,温度要适宜,不能太烫,可以一边艾灸一边用手点按此穴。
灸印堂能帮助你发现
身体的其它病症
灸通印堂,百病不侵,不仅如此,灸印堂还能帮助你发现身体的其它病症,那么你可以辅助其它的一些灸法,对调理全身具有意想不到的功效。
1、头昏、腹胀的辅助灸法
如果你是气郁体质,那么在灸的时候就会觉得整个眉心一下子发紧、发僵。这时,你一定要坚持由上到下来回灸。往上可以灸到头顶的上星,往下可以灸到鼻尖的素髎;同时向两侧灸太阳穴,各灸15分钟。
2、两眼干涩、看东西眼花、眩晕、耳鸣的辅助灸法
如果你在灸的过程中,感到眼睛干涩,说明你肝血不足。可辅助灸血海、三阴交15分钟。
3、手脚冰冷、麻木的辅助灸法
如果你在灸的过程中,感到一股暖流向上涌,一直流到头顶部,提 示中焦气血不足,可辅助灸足三里15分钟。
4、过敏性鼻炎的辅助灸法
如果你在灸的过程中,感到一股暖流向鼻子里渗透,说明你有过敏性鼻炎。这时,你可以加强灸素髎,以及手臂上的曲池、养老,各灸15分钟。
素髎专治鼻塞、鼻出血、流清涕等;曲池可以宣通上焦,疏通头面部瘀结气血;而灸养老穴呢,可以养心血、补肾。灸以上穴位对缓解各种鼻炎症状,效果非常好。
女性艾灸印堂,
美容效果秒杀名贵化妆品!
通过很多实例证明,灸印堂穴,其实正是险中见奇。不但能灸出好身体,灸后还能让面部容光焕发。
为什么会有这样的效果?
据《黄帝内经》记载:“女子五七,阳明脉衰于上,面始焦。”说明人到中年的时候,本身气血虚弱,渐渐就开始出现人老珠黄了。因此,灸印堂对中年女士的面部美容效果非常好。 https://t.cn/RzdEl3H
通常我们头晕、疲惫、头痛的时候,往往会不由自主地按揉前额,或者用拳头轻轻敲打,这样会感觉舒服很多。
您可别小看这个动作,这无意间的一敲一打,正好刺激了我们身上心脑问题的核心:眉心。
眉心反映五脏兴衰
是人体血压血脂控制点
眉心就是中医经络穴位印堂穴的驻地,养生者将印堂穴称为“上丹田”,中医认为,刺激这个部位,勤加耕耘,就能够获取长生延年的“内丹”。传统医学认为,通过印堂看健康确实有一定道理。#中医养生#
印堂反映五脏兴衰
古代看相之人认为,印堂发黑就一定是有厄运。从中医的角度讲,印堂发黑的人健康上确实有危机,中医讲究“望、闻、问、切”四诊,第一诊“望”就是通过仔细观察患者面部、口舌等处,发现疾病征兆。
一般来说,健康的印堂要具备3个要素:红润、明亮、圆润。红润是要求白里泛红而鲜活,不能是没有生气的死红色,明亮则指印堂部位的皮肤具有健康光泽,而非枯槁无光,圆润,要求印堂部位皮肤饱满而非皱缩。异常情况有过红、凹陷、发青、发黄等。
印堂发青,一般为气滞血淤。
这种青色不像挨打了以后的那种淤青,而是一种淡淡的青,而且没什么光泽。有些经常生气的人,总会觉得嗓子眼堵得慌,印堂就可能会出现这种颜色。临床上有很多这样的女病人,来的时候不太愿意说话,往那一坐,第一个动作就是长吁一口气,可见她之前胸有多闷、肋有多胀、心情有多郁闷。这种气郁的病人很容易出现印堂发暗的情况,需要刮肝经或吃疏肝理气的药。
印堂凹陷,易紧张,易患焦虑症
预示着先天性心脏功能较差、心脏供血不足、易紧张、易患焦虑症。
现代医学解释,当这些症状较轻时,可通过按摩或艾灸印堂、内关等穴位来改善,但如果情况严重,应及时送医院。
而从中国相术学来说,印堂也称为命宫,印堂饱满是吉利之相,而印堂凹陷,则是不吉利之相,必定贫寒,而且克妻。而一般来说,印堂是一个人聚集福气的地方,印堂饱满,则福气旺盛,印堂凹陷,则福气不旺,甚至是福气缺失。
《黄帝内经·灵枢·五色篇》所述:
印堂发黑,说明人体心脏功能不佳、脑部供血不足、心脑缺血缺氧,甚至有心肌坏死的情况;
印堂过红,代表血脂异常、血压高、脾气大、易中风;
印堂发黄,说明人体气血不足、脾胃虚弱等。
您看,这血脂、血压、脑供血等问题都被这印堂穴所控制,只要把这里打通了很多问题就能迎刃而解。
打通眉心,百病不侵~
在中医看来,印堂出现问题属于虚弱的病症。其实,遇到这种情况时,只要按摩一下眉心,疲劳症状就可以得到很好的缓解。
印堂穴很好找,位于脸部正面,左右眉间正中央就是印堂穴。
●刺激印堂还有醒脑通窍明目的功效。每天用拇指和食指捏起两眉间的皮肤稍向上拉100次,就能感觉到一种胀胀的感觉向两侧发散,那是阳气在冲击,之后您就能感觉到脑子特别清醒,眼睛也特别明亮。
●经常按摩这个印堂穴位,还可以使头脑反应敏锐,增强记忆力、改善视力减退。
●此穴对慢性鼻炎引起的鼻塞和与伴随而来的头昏、头痛、嗅觉功能减退等,也具有明显的调理和改善作用。
●打通印堂,脑供血问题就会有改善,对头痛、头晕等高血压引起的症状有很好的效果。
●按摩印堂,还有助眠作用,效果很显著!
按摩法
1、右手的中指伸直,其他手指弯曲;将中指的指腹放眉中心处,用指腹揉按穴位,用力适度;每天早晚各揉按一次,每次大约2至3分钟;
2、如图直接用拇指按摩
3、也可采用右手拇指、食指捏起两眉间的皮肤稍向上拉的方法,每日早晚各提拉50至100次。
4、按摩印堂还能助眠,请看配图。
艾灸法
手持艾条温和灸印堂10分钟左右,温度要适宜,不能太烫,可以一边艾灸一边用手点按此穴。
灸印堂能帮助你发现
身体的其它病症
灸通印堂,百病不侵,不仅如此,灸印堂还能帮助你发现身体的其它病症,那么你可以辅助其它的一些灸法,对调理全身具有意想不到的功效。
1、头昏、腹胀的辅助灸法
如果你是气郁体质,那么在灸的时候就会觉得整个眉心一下子发紧、发僵。这时,你一定要坚持由上到下来回灸。往上可以灸到头顶的上星,往下可以灸到鼻尖的素髎;同时向两侧灸太阳穴,各灸15分钟。
2、两眼干涩、看东西眼花、眩晕、耳鸣的辅助灸法
如果你在灸的过程中,感到眼睛干涩,说明你肝血不足。可辅助灸血海、三阴交15分钟。
3、手脚冰冷、麻木的辅助灸法
如果你在灸的过程中,感到一股暖流向上涌,一直流到头顶部,提 示中焦气血不足,可辅助灸足三里15分钟。
4、过敏性鼻炎的辅助灸法
如果你在灸的过程中,感到一股暖流向鼻子里渗透,说明你有过敏性鼻炎。这时,你可以加强灸素髎,以及手臂上的曲池、养老,各灸15分钟。
素髎专治鼻塞、鼻出血、流清涕等;曲池可以宣通上焦,疏通头面部瘀结气血;而灸养老穴呢,可以养心血、补肾。灸以上穴位对缓解各种鼻炎症状,效果非常好。
女性艾灸印堂,
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通过很多实例证明,灸印堂穴,其实正是险中见奇。不但能灸出好身体,灸后还能让面部容光焕发。
为什么会有这样的效果?
据《黄帝内经》记载:“女子五七,阳明脉衰于上,面始焦。”说明人到中年的时候,本身气血虚弱,渐渐就开始出现人老珠黄了。因此,灸印堂对中年女士的面部美容效果非常好。 https://t.cn/RzdEl3H
{吕梁比较正规的妇科医院}--#吕梁博爱医院#【吕梁博爱妇科医院地址】-#吕梁博爱医院好不好#-{吕梁哪家妇科医院好} 患子宫肌瘤的十种表现
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
一、子宫出血
为子宫肌瘤的主要症状,出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多,约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤,而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。
肌瘤所致出血量多的原因:①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉,致月经时量多;②肌瘤所致子宫体积增大,内膜面积增加,出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时,粘膜出血面积可达225cm2以上(正常约15cm2);③粘膜下肌瘤,粘膜表面经常溃烂、坏死,导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血;④壁间肌瘤,影响子宫收缩及绞钳血管作用,或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩,均致出血量多及持续时间延长;⑤较大肌瘤可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多;⑥更年期月经不调。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短(过频)同时存在,则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血,量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
二、腹部肿块
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉,可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤,尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方,故患者易于自己触得,超过4~5个月妊娠子宫大的,在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中,少数可偏居下腹一侧,质硬或有高低不平感。较大者多出现变性,较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料,有生长达22年始就诊者,主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫,无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛,应怀疑有恶性变。
三、疼痛
表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管,引起瘀血,或压迫神经,或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩,由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛;或肌瘤坏死感染引起盆腔炎,粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性,则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长,不仅可压迫神经、血管引起疼痛,而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
四、压迫症状
多发生于子宫颈部肌瘤,或为子宫体下段肌瘤增大,充满骨盆腔,压迫周围脏器而引起。压迫膀胱,则出现尿频或排尿困难、尿潴留等;压迫输尿管,可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠,引起便秘,甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著,此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。
肌瘤引起压迫症状者约达30%,其中尿频占20%,小便困难10%左右,尿闭3.3%,尿潴留5%,尿痛5%,便秘20%,下肢浮肿6%。
五、白带
白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多,伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加;当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时,则产生血性白带或脓臭性白带,量可很多。
六、不孕与流产
30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因,而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的,见子宫肌瘤合并妊娠专节。
自然流产率高于正常人群,其比为4∶1。
七、贫血
长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前,广大劳动妇女由于生活所迫,虽有持久的子宫出血,无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍:患者血红蛋白在5~10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%,多为粘膜下肌瘤。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。
八、高血压
有的子宫肌瘤患者伴有高血压,有人统计肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常,可能与解除输尿管压迫有关。
九、体征
肌瘤小于3个月妊娠子宫大者,一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部,质硬,多不平整。在腹壁薄的患者,肿瘤的轮廓可清楚摸出,甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出;多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物;从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤;宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者,表示为子宫颈肌瘤;子宫明显一致增大,且较硬,可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤,如宫颈口松弛,伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体;有的则已露于宫颈口,甚或突入阴道内,可以一目了然;但有的继发感染、坏死,或较大,触不到宫颈,则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤,可将宫体和宫颈推向前面;加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展,甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方,在下腹部即可触及子宫轮廓,而子宫颈也随之上移,阴道后壁向前膨隆,阴道指诊不能触及宫颈;如为阔韧带肌瘤,则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者,除触诊感觉肿块的性状、大小改变外,其与宫体及宫颈关联仍同前述。
十、患者全身情况的改变
如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。
一、子宫出血
为子宫肌瘤的主要症状,出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血(月经量过多、经期延长或者月经周期缩短)为多,约占2/3;而非周期性(持续性或不规则)出血占1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤,而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。
肌瘤所致出血量多的原因:①肌瘤患者常由于雌激素过高而合并子宫内膜增殖及息肉,致月经时量多;②肌瘤所致子宫体积增大,内膜面积增加,出血量过多和出血过久。尤粘膜下肌瘤时,粘膜出血面积可达225cm2以上(正常约15cm2);③粘膜下肌瘤,粘膜表面经常溃烂、坏死,导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血;④壁间肌瘤,影响子宫收缩及绞钳血管作用,或粘膜下肌瘤内膜剥脱而本身无法收缩,均致出血量多及持续时间延长;⑤较大肌瘤可合并盆腔充血,使血流旺盛而量多;⑥更年期月经不调。
月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。若与月经周期缩短(过频)同时存在,则可在短时间内丢失大量血液而致严重贫血。粘膜下肌瘤脱出于阴道内呈非周期性出血,量可极多。大的息肉状肌瘤亦常引起持续性的流血。
二、腹部肿块
下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉,可高达69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤,尤其位于子宫底部或带蒂的浆膜下肌瘤往往有这种情况。腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方,故患者易于自己触得,超过4~5个月妊娠子宫大的,在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中,少数可偏居下腹一侧,质硬或有高低不平感。较大者多出现变性,较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料,有生长达22年始就诊者,主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫,无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛,应怀疑有恶性变。
三、疼痛
表现为腹痛者约占40%,腰酸者25%和痛经者45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管,引起瘀血,或压迫神经,或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩,由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛;或肌瘤坏死感染引起盆腔炎,粘连、牵拉等所致。如个别因子宫肌瘤红色变性,则腹痛较剧并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转或子宫轴性扭转时亦产生急性剧烈腹痛。大的浆膜下肌瘤向阔韧带内生长,不仅可压迫神经、血管引起疼痛,而且还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。凡痛经剧烈且渐进性加重者常为子宫肌瘤并发子宫腺肌病或子宫内膜异位症等所致。
四、压迫症状
多发生于子宫颈部肌瘤,或为子宫体下段肌瘤增大,充满骨盆腔,压迫周围脏器而引起。压迫膀胱,则出现尿频或排尿困难、尿潴留等;压迫输尿管,可致肾盂积水、肾盂炎。生长在子宫后壁的肌瘤可压迫直肠,引起便秘,甚至排便困难。盆腔静脉受压可出现下肢水肿。压迫症状在月经前期较显著,此乃子宫肌瘤充血肿胀之故。如果浆膜下肌瘤嵌顿于子宫直肠窝也可出现膀胱或直肠压迫症状。
肌瘤引起压迫症状者约达30%,其中尿频占20%,小便困难10%左右,尿闭3.3%,尿潴留5%,尿痛5%,便秘20%,下肢浮肿6%。
五、白带
白带增多占41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多,伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加;当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时,则产生血性白带或脓臭性白带,量可很多。
六、不孕与流产
30%子宫肌瘤患者不孕。不孕可能是就诊原因,而在检查时发现存在着子宫肌瘤。子宫肌瘤引起不孕的原因是多方面的,见子宫肌瘤合并妊娠专节。
自然流产率高于正常人群,其比为4∶1。
七、贫血
长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前,广大劳动妇女由于生活所迫,虽有持久的子宫出血,无力求治而造成贫血。解放初期一份有关子宫肌瘤患者的材料介绍:患者血红蛋白在5~10克者占45.25%。而血红蛋白在5克以下者占12.4%,多为粘膜下肌瘤。严重贫血(5克以下)能导致贫血性心脏病、心肌退行性变。
八、高血压
有的子宫肌瘤患者伴有高血压,有人统计肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常,可能与解除输尿管压迫有关。
九、体征
肌瘤小于3个月妊娠子宫大者,一般不易经腹触及。能触及者一般在下腹中部,质硬,多不平整。在腹壁薄的患者,肿瘤的轮廓可清楚摸出,甚至能看出其外形。妇科双合诊一般可较清楚摸出子宫肌瘤轮廓。肌瘤居子宫前壁或后壁者则前壁或后壁较突出;多发性肌瘤则可在子宫上触及多个光滑、硬球形块物;从子宫侧壁向一侧突出的硬块可能是阔韧带肌瘤;宫颈明显增大而在其上可摸到正常子宫者,表示为子宫颈肌瘤;子宫明显一致增大,且较硬,可能为藏于宫腔内或颈管内的粘膜下肌瘤,如宫颈口松弛,伸入手指往往可触及光滑球形的瘤体;有的则已露于宫颈口,甚或突入阴道内,可以一目了然;但有的继发感染、坏死,或较大,触不到宫颈,则易与宫颈恶性肿瘤、子宫内翻等混误。
肌瘤的生长部位也可影响子宫体的宫颈的位置。如子宫后壁的肌瘤,可将宫体和宫颈推向前面;加子宫后壁的肌瘤向子宫直肠窝发展,甚至可将子宫挤向耻骨联合后上方,在下腹部即可触及子宫轮廓,而子宫颈也随之上移,阴道后壁向前膨隆,阴道指诊不能触及宫颈;如为阔韧带肌瘤,则往往将子宫体推向对侧。
肌瘤发生变性者,除触诊感觉肿块的性状、大小改变外,其与宫体及宫颈关联仍同前述。
十、患者全身情况的改变
如营养、贫血、心功能、泌尿系统状态等与病程长短以及出血量或其他并发症有关。
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