美国全球战略谋划是围绕着保持统治地位和维护有利于它的霸权体系展开的。它是如何谋划的？美国战略学家兹比格纽·布热津斯基在其著作《大棋局》中早已言明：“帝国地缘战略的三大任务是：（一）防止附庸国家相互勾结 ，并保持它们在安全方面对帝国的依赖性；（二）保持臣服国家的顺从，并维持向它们提供的保护；（三）防止野蛮民族联合起来。”在美国的角度他将世界各国划分为三类。第一类，附庸国家：五眼联盟和以色列；第二类，臣服的国家：北约国家，欧盟、日本、韩国；第三类，野蛮民族的国家：中国、俄罗斯、印度、伊朗、土耳其，及东南亚和阿拉伯各国。由此可见为维护霸权对世界各国分而制之是关键，即使是附庸或臣服的国家之间也不能过近，必须以美国为中心，这就是美国的全球战略谋划。美国为遏制潜在对手和防止它国联合，围绕着其全球战略谋划又有具体谋划。
谋划之一是遏制和肢解中国。中国和俄罗斯是美国控制欧亚大陆最后的、也是最大的障碍。尤其是今天的中国，经济增速远快于美国；经济规模也将超过美国。在面对如新冠疫情这样的重大危机时，社会的凝聚力、国家的动员和组织能力更让美国惊心。必须遏制中国已是美国朝野的政治共识。借口当然还是自由民主人权那套把戏，不过是资本愚弄傻子的价值塑造。美国打压中国的根本原因，和中国是不是共产主义国家无关，而是中国变强大了。布热津斯基书中说：“一个非欧亚大陆国家（美国）破天荒第一次，不仅作为欧洲大陆大国关系的主要仲裁者，而且作为世界上首屈一指的大国出现了……苏联的失败和崩溃应是一个西半球大国～美国迅速上升为第一个、也是唯一的、真正的全球性大国进程中的最后一步。”言外之意，美国今天在全球的统治地位不容动摇，中国的快速发展威胁到了它对欧亚大陆的控制，所以中国必须被遏制打压削弱，直至像苏联一样解体。
谋划之二是削弱和孤立俄罗斯。作为世界上地理面积最大、自然资源最多的国家，虽然经历了苏联解体的动荡，叶利钦时代的经济崩溃、寡头狂欢，普京执政以来西方的多轮制裁，俄罗斯仍然是欧洲最强大的国家。因核威慑的存在，美国不敢与俄罗斯直接发生军事冲突，便在俄罗斯力量偏弱的经济领域，用各种制裁来削弱和孤立俄罗斯，使其陷入贫困动荡，借机发动颜色革命扶持亲美政权，最好是进一步解体。虽然美国大多数战略学者认为肢解俄罗斯不大可能，但只要能削弱俄罗斯怎么做都正确。从鼓动戈尔巴乔夫的新思维来搞垮苏联，到替叶利钦制订经改的休克疗法来洗劫俄罗斯，再到背弃对俄罗斯的承诺推行北约东扩，直至今天怂勇乌克兰加入北约引发俄乌战争，美国削弱和孤立俄罗斯的步阀坚定不移。这和俄罗斯有没有扩张性，施行的是共产主义还是资本主义无关，就是不想俄罗斯东山再起。
谋划之三是分化中俄关系。中俄两国的实力加在一起与美国旗鼓相当，中俄的良好关系对冲了美国对两国的部分战略压力。如果中俄不是战略协作伙伴关系，那么中国将独自承受美国的军事压力，虽然中国拥有足够的核武器，可对美国构成严重的威慑，但是中国的核力量尚无法彻底摧毁美国。在中国的军事实力追平美国之前，美国有可能会运用其优于中国的军事实力挑事。俄罗斯是世界上唯一有能力彻底摧毁美国的国家。只要中国和俄罗斯联手，美国就不敢对两国发动大规模战争。中国则可趁此时机建立起足以应对美国的军事力量，到那时美国只能被迫接受中国崛起的现实。如果中俄不是战略协作伙伴关系，俄罗斯也将独自面对美国的经济封锁，只要有中国的制造能力、广阔市场，俄罗斯的经济就不会崩溃。美国因此得出结论：必须分化中俄关系。
约翰· 米尔斯海默就明确主张：“第一，我们应该撤出欧洲，专注于中国；第二，我们应该努力与俄罗斯人建立友好关系，以联俄制华。”兹比格纽·布热津斯基则支持北约东扩，主张向俄罗斯施压挑事，借机分化中俄关系。无论是通过“胡萝卜”还是“大棒”来分化中俄，只是战术分歧，他们的战略目标是相同的～必须分化中俄，以便各个击破。
谋划之四是防止俄欧走近。美国对俄罗斯步步紧逼，是不想俄罗斯和欧洲走得太近。对美国来说，确保俄罗斯被排除在整个欧洲经济和政治体系之外是极其重要的，因为西欧加上俄罗斯在经济和军事上与美国一样强大。西欧拥有高度发达的制造业，但缺乏原材料和能源。而俄罗斯各种资源的种类和储量不仅与美国相当，有的比美国还多。为此经济上要阻止俄德加强合作，典型的就是反对建设北溪二号管道项目。军事上要不断推进北约东扩。北约东扩明显是针对俄罗斯的侵略性政策，但对美国来说却是一个非常理想的政策，既可对付俄罗斯，又可迫使德国在美俄之间选边站，以便破坏德俄经济关系，确保西欧弱于美国。布热津斯基就指出：“扩大北约或欧盟是扩大美国的影响力范围，而不是建立一个政治上过度一体化的欧洲，政治上一体化的欧洲会在对美国至关重要的地缘政治问题上挑战美囯。”
对于美国分化欧盟与俄罗斯的谋划，德法心知肚明，它们是欧盟的核心国，俄罗斯如果加入欧盟或在欧盟体系内发挥作用，德法就不能完全控制欧洲局势。出于这个原因，德法均认可美国的主张，即使自身蒙受经济损失，也必须把俄罗斯真正排除在欧洲体系之外。这就是为何俄罗斯在20世纪90年代和21世纪初天真地想成为欧洲体系一分子的尝试总是注定失败的原因。
美国谋篇布局处心积虑，每走出一步都旨在实现数个目的，如北约东扩，重点是削弱和孤立俄罗斯，借机分化俄罗斯与中国的关系，以方便美国各个击破；其次是破坏德俄经济合作，削弱德国的经济实力，以便牢牢地掌控欧洲。美国的这些谋划在俄乌冲突中已淋漓尽致地展现出来。世界百年变局正处在剧烈变化和深度调整的关键节点，在这场历史性的、史诗级的博弈中，考验着每个大国的外交智慧、政治意志、战略定力。
谋划之一是遏制和肢解中国。中国和俄罗斯是美国控制欧亚大陆最后的、也是最大的障碍。尤其是今天的中国，经济增速远快于美国；经济规模也将超过美国。在面对如新冠疫情这样的重大危机时，社会的凝聚力、国家的动员和组织能力更让美国惊心。必须遏制中国已是美国朝野的政治共识。借口当然还是自由民主人权那套把戏，不过是资本愚弄傻子的价值塑造。美国打压中国的根本原因，和中国是不是共产主义国家无关，而是中国变强大了。布热津斯基书中说：“一个非欧亚大陆国家（美国）破天荒第一次，不仅作为欧洲大陆大国关系的主要仲裁者，而且作为世界上首屈一指的大国出现了……苏联的失败和崩溃应是一个西半球大国～美国迅速上升为第一个、也是唯一的、真正的全球性大国进程中的最后一步。”言外之意，美国今天在全球的统治地位不容动摇，中国的快速发展威胁到了它对欧亚大陆的控制，所以中国必须被遏制打压削弱，直至像苏联一样解体。
谋划之二是削弱和孤立俄罗斯。作为世界上地理面积最大、自然资源最多的国家，虽然经历了苏联解体的动荡，叶利钦时代的经济崩溃、寡头狂欢，普京执政以来西方的多轮制裁，俄罗斯仍然是欧洲最强大的国家。因核威慑的存在，美国不敢与俄罗斯直接发生军事冲突，便在俄罗斯力量偏弱的经济领域，用各种制裁来削弱和孤立俄罗斯，使其陷入贫困动荡，借机发动颜色革命扶持亲美政权，最好是进一步解体。虽然美国大多数战略学者认为肢解俄罗斯不大可能，但只要能削弱俄罗斯怎么做都正确。从鼓动戈尔巴乔夫的新思维来搞垮苏联，到替叶利钦制订经改的休克疗法来洗劫俄罗斯，再到背弃对俄罗斯的承诺推行北约东扩，直至今天怂勇乌克兰加入北约引发俄乌战争，美国削弱和孤立俄罗斯的步阀坚定不移。这和俄罗斯有没有扩张性，施行的是共产主义还是资本主义无关，就是不想俄罗斯东山再起。
谋划之三是分化中俄关系。中俄两国的实力加在一起与美国旗鼓相当，中俄的良好关系对冲了美国对两国的部分战略压力。如果中俄不是战略协作伙伴关系，那么中国将独自承受美国的军事压力，虽然中国拥有足够的核武器，可对美国构成严重的威慑，但是中国的核力量尚无法彻底摧毁美国。在中国的军事实力追平美国之前，美国有可能会运用其优于中国的军事实力挑事。俄罗斯是世界上唯一有能力彻底摧毁美国的国家。只要中国和俄罗斯联手，美国就不敢对两国发动大规模战争。中国则可趁此时机建立起足以应对美国的军事力量，到那时美国只能被迫接受中国崛起的现实。如果中俄不是战略协作伙伴关系，俄罗斯也将独自面对美国的经济封锁，只要有中国的制造能力、广阔市场，俄罗斯的经济就不会崩溃。美国因此得出结论：必须分化中俄关系。
约翰· 米尔斯海默就明确主张：“第一，我们应该撤出欧洲，专注于中国；第二，我们应该努力与俄罗斯人建立友好关系，以联俄制华。”兹比格纽·布热津斯基则支持北约东扩，主张向俄罗斯施压挑事，借机分化中俄关系。无论是通过“胡萝卜”还是“大棒”来分化中俄，只是战术分歧，他们的战略目标是相同的～必须分化中俄，以便各个击破。
谋划之四是防止俄欧走近。美国对俄罗斯步步紧逼，是不想俄罗斯和欧洲走得太近。对美国来说，确保俄罗斯被排除在整个欧洲经济和政治体系之外是极其重要的，因为西欧加上俄罗斯在经济和军事上与美国一样强大。西欧拥有高度发达的制造业，但缺乏原材料和能源。而俄罗斯各种资源的种类和储量不仅与美国相当，有的比美国还多。为此经济上要阻止俄德加强合作，典型的就是反对建设北溪二号管道项目。军事上要不断推进北约东扩。北约东扩明显是针对俄罗斯的侵略性政策，但对美国来说却是一个非常理想的政策，既可对付俄罗斯，又可迫使德国在美俄之间选边站，以便破坏德俄经济关系，确保西欧弱于美国。布热津斯基就指出：“扩大北约或欧盟是扩大美国的影响力范围，而不是建立一个政治上过度一体化的欧洲，政治上一体化的欧洲会在对美国至关重要的地缘政治问题上挑战美囯。”
对于美国分化欧盟与俄罗斯的谋划，德法心知肚明，它们是欧盟的核心国，俄罗斯如果加入欧盟或在欧盟体系内发挥作用，德法就不能完全控制欧洲局势。出于这个原因，德法均认可美国的主张，即使自身蒙受经济损失，也必须把俄罗斯真正排除在欧洲体系之外。这就是为何俄罗斯在20世纪90年代和21世纪初天真地想成为欧洲体系一分子的尝试总是注定失败的原因。
美国谋篇布局处心积虑，每走出一步都旨在实现数个目的，如北约东扩，重点是削弱和孤立俄罗斯，借机分化俄罗斯与中国的关系，以方便美国各个击破；其次是破坏德俄经济合作，削弱德国的经济实力，以便牢牢地掌控欧洲。美国的这些谋划在俄乌冲突中已淋漓尽致地展现出来。世界百年变局正处在剧烈变化和深度调整的关键节点，在这场历史性的、史诗级的博弈中，考验着每个大国的外交智慧、政治意志、战略定力。
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
近期大盘持续调整，庄家建仓手法成为市场重点关注的焦点，今天分享一下庄家的大手笔手法和实战技巧：
一，主力通吃套牢盘
首先我们来理解一些基本概念——什么是通吃套牢盘，以及是谁在通吃？
如下图1，我们看筹码分布指标时，可以通过移动鼠标到对应位置，得出当天收盘后的获利筹码，图中①号位置当天的获利盘约76%，而②号位置大概是99%，也就是说从①号位置的启动涨至②号高点，大概有20多的筹码转移了。
知道了如何看当天以及某个位置的获利盘比例后，我们再来看看什么是通吃套牢盘。如图所示：这个筹码分布指标的形态，在前面两个交易日基本没有变化，不同的只是第二个交易日中的获利盘比例大幅提升，甚至穿越了筹码峰，而从公式（当天“解放”套牢盘比例= 当天的收盘获利比例 - 前一交易日收盘获利比例）就可以知道，85.03%-34.10≈51%，说明当天的上涨解放了大量套牢盘。这种形象我们就叫“通吃套牢盘”。
图2
接下来才是用主力动向信号来判断究竟是谁在通吃筹码。同样如下图，很明显的看到，豫能控股在2020年12月14号的启动当天主力大额净买超3300万，而当天一共才成交了3400万左右，说明当天一早的封板是非常夸张的，大单主动扫货明显，一天就通吃了50%的筹码，那么接下来就连板拉升。所以通过主力动向信号，就可以帮我们找到是谁在扫货以及扫货的力度如何了。
图3
二、台阶式扫货
铺垫完基础的知识（如何一眼就看出是“通吃套牢盘”），接下来我们看看“通吃”的节奏或方式。例子——之前走的很不错的军工龙头之一洪都航空，它的走势也是比较典型的通吃套牢盘而启动。
如下图4它是先从一个弱势的下行通道去往上“吃筹码”的。经过了两次的凶猛扫货，在再次确认没什么上行压力后，才进入主拉升。图中①号位置，当天大额主动净买占全天成交的40%，把获利筹码从11.56%解放到46.9%，第一批进场解放了大概35%的套牢盘。然后回踩震荡消化，走到②号位置时，筹码峰更加密集，集中度提升，主力再次大额买入封板，当天占成交额的42.75%，吃掉了约50%的筹码。通过这样两次大规模作战扫货，再最后起飞前再来了一个洗盘，清洗浮筹后就迅速拉升。
这种就是台阶式扫货，是大资金分批的抱团作战。如果上面的例子豫能控股是属于游击队作战，那么这种就是集团作战，是规模化的通吃套牢盘，不会好像豫能控股那样连板拉升，而是会给到你买入的从容机会。
三、箱体突破启动
上面两种都是有一个“弧度”，然后拉起来的，还有一种就是横盘很久的突然启动，我们叫箱体突破启动。这里举三个例子。
例子图5——长虹美菱。这个股票出现第一个涨停板当天就符合模式，结果它三连板后，回踩了一下就继续三连板，完美的涨停复制。如下图，它在①号位置时候，股票已经横盘震荡很久，70%和90%的筹码集中度都已经进入10一下，说明高度集中。然后①号位置的启动当天，通吃了40%的套牢盘，而②号位置就把剩下来的套牢筹码都吃掉，二次启动当天盘后获利盘占比99.99%，可谓全盘获利，也属于非常强势的通吃套牢盘启动。
例子图6——金安国纪和太阳能。金安国纪还是一个朋友当时捉到后说要来找我玩的一个股票。而太阳能就是当时的三连板，估计也是有朋友真拿着偷乐的股票。当然这两个股票的启动上涨也会和当时的概念热炒相关。如下图，金安国纪横盘后启动，启动当天大额主动净买占比高达72.5%，一口气解放了大概35%的套牢盘，这种强势扫盘，接下来也是三连板。
至于太阳能，当时也是已经三连板，后续还能不能上涨，这个不知道，一般都是建议做贴着智能辅助线起来的第一根大阳线，如果看到但实际买不进去，那确定是强势启动后，也可以追第二根。但第三根就风险越来越大，而且我们回顾时所有的回调都只是几根K线而已，但实操起来，回调的几个小时甚至30分钟都是非常折磨人的，需要有很强大的心理承受能力。
图7
四、不是所有的启动都必须涨停
上面说的几个都是涨停板，或者第二天都是高开，所以很多人都或错过或不敢买。这是正常的，因为这种捉首板的玩法更多是适合风格凶悍的投资者，而更多时候我们的投资者会比较谨慎，风格不会那么激进。
而需要强调的是——并不是所有的启动都一定是涨停启动的。用同样的方法，我们也可以找到适合更多人风格的标的启动机会。就好像2020年12月10号当时和大家提示过的光伏、风电有回暖迹象，然后很多人就会找相关的股票跟踪。
图8
其中一个例子是东方日升，另一个例子是格林美。它们启动当天都并非涨停板。其实它们都是走横盘收敛末端+筹码高度密集，这是我们以前一直强调或教学的盈利模式了。只不过经过今天的课之后，大家可以在之前的知识上，再叠加上主力动向信号来更好确认或提前找到它的启动时机而已。因为就算是龙虎榜，都是要盘后才能有数据，才能看到大资金进驻了哪些股票。而主力动向信号就可以帮我们盘中找到一些个股机会了。我一直强调的是所有知识是综合来运用的，之前的所有知识都可以再和主力动向信号结合，来多个维度得到佐证。
图9
而格林美是更多人熟悉的标的了，它就甚至可以看成是台阶式的建仓通吃套牢盘启动。如下图，它分了①②③号位置的逐步通吃筹码，①号位置解放了22%套牢盘，②号位置解放了43%套牢盘，③号位置继续解放41%的套牢盘，然后才在收敛形态末端+筹码高度密集从而启动拉升。（如果压缩K线来看，那这个收敛还是一个较大形态的收敛末端）
图10
很多东西都是这样的套路从而启动起来，这是大资金的一个玩法，希望通过今天的分享大家可以打开格局和思维。
最后给大家分享点鸡汤鼓励
1，市场中永远是少数人赚钱，多数人亏钱，唯有逆大众认可的方法去交易，才能成为赢家！
2，入场试错，截断亏损，让利润奔跑。
3，“挣够自己所需要的钱，永远离开这个市场”。
4，如果你的交易方法告诉你应该做一笔交易，而你没有执行，错过了一笔赚钱的机会，只能坐壁上观，这种痛苦要远远大于你根据自己的交易计划入市做了一笔交易但是最后赔钱所带来的痛苦。
5，优秀的投机者总是在等待，总是有耐心，等待着市场证实他们的判断。要记住，在市场本身的表现证实你的看法之前，不要完全相信你的判断
一，主力通吃套牢盘
首先我们来理解一些基本概念——什么是通吃套牢盘，以及是谁在通吃？
如下图1，我们看筹码分布指标时，可以通过移动鼠标到对应位置，得出当天收盘后的获利筹码，图中①号位置当天的获利盘约76%，而②号位置大概是99%，也就是说从①号位置的启动涨至②号高点，大概有20多的筹码转移了。
知道了如何看当天以及某个位置的获利盘比例后，我们再来看看什么是通吃套牢盘。如图所示：这个筹码分布指标的形态，在前面两个交易日基本没有变化，不同的只是第二个交易日中的获利盘比例大幅提升，甚至穿越了筹码峰，而从公式（当天“解放”套牢盘比例= 当天的收盘获利比例 - 前一交易日收盘获利比例）就可以知道，85.03%-34.10≈51%，说明当天的上涨解放了大量套牢盘。这种形象我们就叫“通吃套牢盘”。
图2
接下来才是用主力动向信号来判断究竟是谁在通吃筹码。同样如下图，很明显的看到，豫能控股在2020年12月14号的启动当天主力大额净买超3300万，而当天一共才成交了3400万左右，说明当天一早的封板是非常夸张的，大单主动扫货明显，一天就通吃了50%的筹码，那么接下来就连板拉升。所以通过主力动向信号，就可以帮我们找到是谁在扫货以及扫货的力度如何了。
图3
二、台阶式扫货
铺垫完基础的知识（如何一眼就看出是“通吃套牢盘”），接下来我们看看“通吃”的节奏或方式。例子——之前走的很不错的军工龙头之一洪都航空，它的走势也是比较典型的通吃套牢盘而启动。
如下图4它是先从一个弱势的下行通道去往上“吃筹码”的。经过了两次的凶猛扫货，在再次确认没什么上行压力后，才进入主拉升。图中①号位置，当天大额主动净买占全天成交的40%，把获利筹码从11.56%解放到46.9%，第一批进场解放了大概35%的套牢盘。然后回踩震荡消化，走到②号位置时，筹码峰更加密集，集中度提升，主力再次大额买入封板，当天占成交额的42.75%，吃掉了约50%的筹码。通过这样两次大规模作战扫货，再最后起飞前再来了一个洗盘，清洗浮筹后就迅速拉升。
这种就是台阶式扫货，是大资金分批的抱团作战。如果上面的例子豫能控股是属于游击队作战，那么这种就是集团作战，是规模化的通吃套牢盘，不会好像豫能控股那样连板拉升，而是会给到你买入的从容机会。
三、箱体突破启动
上面两种都是有一个“弧度”，然后拉起来的，还有一种就是横盘很久的突然启动，我们叫箱体突破启动。这里举三个例子。
例子图5——长虹美菱。这个股票出现第一个涨停板当天就符合模式，结果它三连板后，回踩了一下就继续三连板，完美的涨停复制。如下图，它在①号位置时候，股票已经横盘震荡很久，70%和90%的筹码集中度都已经进入10一下，说明高度集中。然后①号位置的启动当天，通吃了40%的套牢盘，而②号位置就把剩下来的套牢筹码都吃掉，二次启动当天盘后获利盘占比99.99%，可谓全盘获利，也属于非常强势的通吃套牢盘启动。
例子图6——金安国纪和太阳能。金安国纪还是一个朋友当时捉到后说要来找我玩的一个股票。而太阳能就是当时的三连板，估计也是有朋友真拿着偷乐的股票。当然这两个股票的启动上涨也会和当时的概念热炒相关。如下图，金安国纪横盘后启动，启动当天大额主动净买占比高达72.5%，一口气解放了大概35%的套牢盘，这种强势扫盘，接下来也是三连板。
至于太阳能，当时也是已经三连板，后续还能不能上涨，这个不知道，一般都是建议做贴着智能辅助线起来的第一根大阳线，如果看到但实际买不进去，那确定是强势启动后，也可以追第二根。但第三根就风险越来越大，而且我们回顾时所有的回调都只是几根K线而已，但实操起来，回调的几个小时甚至30分钟都是非常折磨人的，需要有很强大的心理承受能力。
图7
四、不是所有的启动都必须涨停
上面说的几个都是涨停板，或者第二天都是高开，所以很多人都或错过或不敢买。这是正常的，因为这种捉首板的玩法更多是适合风格凶悍的投资者，而更多时候我们的投资者会比较谨慎，风格不会那么激进。
而需要强调的是——并不是所有的启动都一定是涨停启动的。用同样的方法，我们也可以找到适合更多人风格的标的启动机会。就好像2020年12月10号当时和大家提示过的光伏、风电有回暖迹象，然后很多人就会找相关的股票跟踪。
图8
其中一个例子是东方日升，另一个例子是格林美。它们启动当天都并非涨停板。其实它们都是走横盘收敛末端+筹码高度密集，这是我们以前一直强调或教学的盈利模式了。只不过经过今天的课之后，大家可以在之前的知识上，再叠加上主力动向信号来更好确认或提前找到它的启动时机而已。因为就算是龙虎榜，都是要盘后才能有数据，才能看到大资金进驻了哪些股票。而主力动向信号就可以帮我们盘中找到一些个股机会了。我一直强调的是所有知识是综合来运用的，之前的所有知识都可以再和主力动向信号结合，来多个维度得到佐证。
图9
而格林美是更多人熟悉的标的了，它就甚至可以看成是台阶式的建仓通吃套牢盘启动。如下图，它分了①②③号位置的逐步通吃筹码，①号位置解放了22%套牢盘，②号位置解放了43%套牢盘，③号位置继续解放41%的套牢盘，然后才在收敛形态末端+筹码高度密集从而启动拉升。（如果压缩K线来看，那这个收敛还是一个较大形态的收敛末端）
图10
很多东西都是这样的套路从而启动起来，这是大资金的一个玩法，希望通过今天的分享大家可以打开格局和思维。
最后给大家分享点鸡汤鼓励
1，市场中永远是少数人赚钱，多数人亏钱，唯有逆大众认可的方法去交易，才能成为赢家！
2，入场试错，截断亏损，让利润奔跑。
3，“挣够自己所需要的钱，永远离开这个市场”。
4，如果你的交易方法告诉你应该做一笔交易，而你没有执行，错过了一笔赚钱的机会，只能坐壁上观，这种痛苦要远远大于你根据自己的交易计划入市做了一笔交易但是最后赔钱所带来的痛苦。
5，优秀的投机者总是在等待，总是有耐心，等待着市场证实他们的判断。要记住，在市场本身的表现证实你的看法之前，不要完全相信你的判断
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