长相思二首

故园行

这两天下雪,气温近零。但雪景很美。美得让人心动......。


常说:春游芳草地,夏赏绿荷池;秋饮黄花酒,冬吟白雪诗。这不就有了嘛!呵呵!


亲,您说呢?

01

长相思

故园行

正体

新韵

走一程。
看一程。
谈笑风生话不停。
开心梓里行。

水清清。
山清清。
晚立竹桥听鸟鸣。
故乡夕月明。

02

长相思

雁城初雪

正体

词林正韵

风不停。
雨不停。
飞絮纷纷下雁城。
房檐已结晶。

长冰凌。
短冰凌。
玉树琼枝山野汀。
百川冬月明。

老外
辛丑年庚子月二十六

雪转阴

三石汤

【来源】《温病条辨》卷二中焦篇。

【配方组成】飞滑石三钱生石膏五钱寒水石三钱杏仁三钱竹茹二钱,炒银花二钱,花露更妙金汁一杯,酒冲白通草三钱

【用法】水五杯,煮取二杯,分二次温服。

【作用与功效】清解暑湿。

【主治】暑湿蔓延三焦,舌滑微黄。

【方解与方论】本证因湿热弥漫三焦所致,故用石膏、寒水石清泻内蕴之热,滑石、通草清利湿热,杏仁宣气分,金银花、金汁清解热毒,竹茹清热透络。本方以辛寒清热利湿为主,佐以苦降肺气,芳香宣透,故属于微苦辛寒兼芳香法。

吴鞠通云:三石…清热退暑利窍,兼走肺胃者也。杏仁、通草,为宣气分之用,且通草直达膀胱,杏仁直达大肠。竹茹以竹之脉络,而通人之脉络。金汁、银花,败暑中之热毒。

【验案精选】

1.湿温陈某,女,27岁。因发热头痛14天于1989年7月13日入院。曾按感冒医治无效。住院9天来,发热少汗,汗出热不退。体温稽留在38.5℃~39.5℃,脉搏96~106次/分。相关临床检查均属正常。西医试用多种抗生素及能量合剂,中医按暑温施以新加香薷饮,虽汗出但热不减,反现午后热重。7月24日会诊症见头痛耳鸣,渴不欲饮,腹胀胸闷,纳呆便软、尿黄短少,面红唇干,神疲少语,肤干灼热,舌红润,苔厚黄,脉滑数。审察证情诊为湿温(气分湿热型)。治宜清热解毒,淡渗利湿。投自拟加味三石汤(黄芪、板蓝根、连翘各25g,生石膏、金银花各20g,寒水石、滑石、杏仁各12g,竹茹、白通草、丝瓜络各7g)1剂。药后患者尿频量多,腹胀胸闷减轻,体温38℃。复投上方2剂。再诊时已热退身凉,诸症缓解。再服2剂,诸症悉除。改服生脉散合四君子汤调护。3剂。1989年8月2日痊愈出院。[苏继焕.自拟加味三石汤治疗湿温.广西中医药,1990,13(6):21]。

2.便秘王某,男,8岁。2003年6月30日就诊。患儿从3岁起手足心热,夏季尤甚,每每需用冰敷方能人睡,且平素大便干,汗多。患儿已经过多家诊治,效不显。..素体属热,于夏季则内外之热邪充斥三焦,故出现此症。当用三石汤加减清热退暑利窍,兼清肺胃大肠。药用:石膏30g,滑石30g,寒水石30g,金银花15g,香薷6g,黄连5g,灯心草6g,杏仁6g,白薇15g,地骨皮15g,青黛(另包)12g。予6剂,日1剂煎服。2003年7月6日再诊,诉手足心热减轻,但仍需用冰敷方能人睡,大便软,汗减。上方去香薷、灯心草、白薇、地骨皮,加水牛角15g,生地12g,鳖甲10g。予8剂,日1剂煎服。2003年7月11日三诊:患儿上述症状基本消失。上方减生地为6g,继服5剂。[孙香娟,张玲,佘姝娅.常克主任中医师运用三石汤经验评析.中医药学刊,2004,22(10):1792]。

3.遗尿刘某,男,7岁。2003年7月13日就诊。患儿睡中遗溺,不易唤醒,每夜1次,尿色黄。用三石汤加减清热利湿止遗。药用:石膏30g,滑石30g,寒水石30g,通草6g,麻黄12g,桔梗10g,韭子15g,白芍20g,桂枝6g,菖蒲12g。予7剂,日1剂煎服。2003年7月20日再诊,诉睡中遗溺次数减少,不易唤醒,尿色黄。上方去桔梗、桂枝,加老鹤草15g,石兰藤15g。予7剂,日1剂煎服。2003年7月27日三诊,患儿偶有遗溺。上方加藿香12g,佩兰6g。继服5剂。[孙香娟,张玲,佘姝娅.常克主任中医师运用三石汤经验评析.中医药学刊,2004,22(10):1792]。

4.过敏性紫癜尹某,女,13岁。2003年5月4日就诊。患儿双下肢紫癜密集,舌质红,苔黄白,脉弦数。用三石汤合化斑汤加减药用:石膏30g,滑石30g,寒水石30g,水牛角15g,玄参10g,茯苓20g,猪苓20g,通草10g,石韦15g,黄药子15g,丹皮15g,紫草15g。予7剂,日1剂煎服。2003年5月11日再诊:患儿双下肢散在紫癜,舌质红,苔黄白,脉弦数。上方去水牛角、玄参,加生地15g,鱼腥草30g。予7剂,日1剂水煎服。2003年5月18日三诊:患儿双下肢紫癜消失。[孙香娟,张玲,佘姝娅.常克主任中医师运用三石汤经验评析.中医药学刊,2004,22(10):1792]。

5.磨牙魏某,男,4岁。2003年5月13日就诊。患儿夜间磨牙,睡卧不安,爱揭衣被,舌质红,苔黄腻,脉数。用三石汤加减。药用:石膏20g,滑石15g,寒水石20g,知母12g,防风10g,钩藤15g,远志6g,菖蒲12g,夜交藤20g,茯苓20g,甘草3g。予4剂,日1剂煎服。2003年5月17日再诊,患儿上症减轻,纳差。上方改石膏、寒水石各15g,加淮山药15g,白扁豆12g,隔山撬15g。予7剂,日1剂煎服,以调理脾胃。[孙香娟,张玲,佘姝娅.常克主任中医师运用三石汤经验评析.中医药学刊,2004,22(10):1792]6.温病耳聋吴某,男,31岁,农民,患者于1994年9月3日始觉恶寒,发热,间有几声咳嗽。第2天在聚餐回家渴饮凉开水2碗后觉腹部隐隐不适,每天发热,下午及夜间较高,近几天身热持续不退,体温在39℃左右。9月8日患者腹痛加剧前来就诊,诊见:腹部疼痛(以脐周为主),上脘痞塞感,高热(体温39.2℃),面红而垢,心烦胸闷,耳鸣耳聋,口干但不欲多饮,咳嗽痰黄,大便稀烂,黄褐色,2~3次/日,小便黄少,舌红、苔黄腻,脉滑数。诊为湿温,证属热重于湿,湿势弥漫三焦。治宜清利三焦湿热,方选三石汤加减:滑石30g,生石膏30g(先煎),寒水石15g,北杏仁12g,竹茹15g,金银花12g,通草10g,黄芩12g,大腹皮12g,枳实10g,木香10g(后下),车前草20g。服药3剂后,发热、耳鸣耳聋减轻,胸闷、心烦。好转,效不更方,守上方去竹茹、通草,加石菖蒲12g、胆星10g,继服3剂。前后服药12剂,诸恙悉除。[史志云.温病耳聋治验3则.河南中医,2000,20(2):64]。

【临床应用与医案】

1.夏季重症流感高热39℃以上,方药:生石膏30~50g,滑石20g,寒水石15g,葛根20g,板蓝根、银花、连翘、荷叶各15g,杏仁、白芷各10g,通草6g,甘草3g。另紫雪丹1支,羚羊散2支,每日2次口服。32例痊愈12例,显效12例,有效6例,无效2例。[王亚敏,宁淑珍.三石汤加减治疗夏季重症流感.中国中医急症,1997,6(2):97]。

2.各种发热包括颅脑术后发热、各种肿瘤发热、上呼吸道感染发热、风湿病发热、乙脑等,总有效率92%。基本方为:生石膏(先煎)30g,寒水石(先煎)30g,滑石(包煎)30g,竹茹10g,通草5g,生甘草6g,丹皮15g,栀子15g,羚羊角粉(冲服)0.6g。[王岩.丹栀三石汤治疗湿热发热200例临床观察.北京中医,2007,26(9):597-598]。

3.小儿过敏性紫癜总有效率为90%。药用:石膏、寒水石、滑石各30g,通草10g,藿香20g。若关节肿痛加栀子15g,薏苡仁30g,防风10g,黄柏、川牛膝各12g,苍术6g。腹痛加丹参15g,檀香、砂仁各6g。便血加用槐花散,赤石脂30g,防风10g,栀子、槐花、炒地榆、侧柏炭各15g。尿血加栀子、石韦各15g,白茅根30g,防风10g。水肿溺短者加猪苓、茯苓、泽泻各15g,防风10g,桂枝6g。2周为1个疗程。[佘姝娅,常克.三石汤加味治疗小儿过敏性紫癜皮肤型30例.辽宁中医杂志,2004,31(9):765]。

【临证提要】本方具有清热利湿之功,用于暑湿、湿温病湿热弥漫三焦重证。今用于各种发热、紫癜、腹泻、便秘等。使用时注意:方中金汁今多不用,可根据病情选用丹皮、栀子、羚羊角等清热药物替代;热毒重者可用板蓝根、连翘;湿热重者可合用三仁汤、藿朴夏苓汤,增加清热祛湿之力。本方使用的要点是舌诊,多见舌红苔腻厚。 https://t.cn/RBS4O7q

1.

辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳。(《素问·至真要大论》)
2.

补汤宜用熟,泻药不嫌生。(明·傅仁宇《审视瑶函·用药生熟各宜论》)
3.

酒制升提,姜制发散,入盐走肾而软坚,用醋注肝而住痛。(清·顾松园《顾氏医镜·论治大纲》)
4.

升降浮沉则顾之,寒热温凉则逆之。(明·李时珍《本草纲目·四时用药例》)
5.

酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入肾,甘入脾。(《素问·宣明五气篇》)
6.

生者气锐而先行,熟者气纯而和缓。(清·吴谦等《医宗金鉴·小承气汤集注》)
7.

半夏有三禁,渴家汗家血家是也。(明·缪希雍《先醒斋医学广笔·春温夏热病大法》)
8.

附子无姜不热。(清·黄宫绣《本草求真·干姜》)
9.

石膏非大剂则无效。(清·张锡纯《医学衷中参西录·伤寒兼有伏热证》)
10.

酸咸无升,甘辛无降,寒无浮,热无沉。(明·李时珍《本草纲目·升降浮沉》)
11.

一味丹参,功同四物。(明·李时珍《本草纲目·丹参》)
十六、临床疾病
1.

治暑之法,清心利小便最好。(明·王纶《明医杂著·暑病》)
2.

久咳不已,必须补脾土以生肺金。(清·程国彭《医学心悟·咳嗽》)
3.

五脏六腑皆令人咳,非独肺也。(《素问·咳论》)
4.

治咳嗽者,治痰为先;治痰者,下气为上。(金·张元素《活法机要·咳嗽证》)
5.

喘病之因,在肺为实,在肾为虚。(清·叶桂《临证指南医案·喘》)
6.

肺病者,喘息鼻胀。(《灵枢·五阅五使》)
7.

肺胀者,虚满而喘咳。(《灵枢·胀论》)
8.

实喘责在肺,虚喘责在肾。(清·石寿棠《医原·闻声须察阴阳论》)
9.

哮以声响名,喘以气息言。(明·虞抟《医学正传·哮喘》)
10.

血不养心,则神浮而悸。(清·唐宗海《血证论·惊悸》)
11.

呕吐伤胃,泄泻伤脾。(丁甘仁《丁甘仁医案·痉症》)
12.

病深者,其声哕。(《素问·宝命全形论》)
13.

致呃之因,总由气逆。(明·张介宾《景岳全书·呃逆》)
14.

疸久不愈则补脾。(清·林佩琴《类证治裁·黄疸》)
15.

黄家所得,从湿得之。(汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》)
16.

诸病黄家,但利其小便。(汉·张机《金匮要略·黄疸病脉证并治》)
17.

清气在下,则生飧泄,浊气在上,则生月真胀。(《素问·阴阳应象大论》)
18.

水谷分则泻自止。(明·张介宾《景岳全书·泄泻》)
19.

白痢者,属乎气;赤痢者,属乎血。(清·汪宏《望诊遵经·大便望法提纲》)
20.

初痢多属湿热,久痢多属虚寒。(清·李馥垣《医理汇精·痢疾》)
21.

先滞后利者易治,先利后滞者难治。(清·吴瑭《温病条辨·湿温》)
22.

无痰不作眩。(元·朱震亨《丹溪必法·头眩》)
23.

无虚不能作眩,当以治虚为主。(明·张介宾《景岳全书·眩晕》)
24.

善治风者,以气理之。(明·戴思恭《证治要诀·中风》)
25.

厥深者热亦深,厥微者热亦微。(汉·张机《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》)
26.

治阳水用攻用散,治阴水用温用补。(清·吴谦等《医宗金鉴·桂苓术甘汤按》)
27.

诸有水肿者,腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈。(汉·张机《金匮要略·水气病脉证并治》)
28.

病痰饮者,当以温药和之。(汉·张机《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》)
29.

稠浊者为痰,清稀者为饮。(明·李中梓《医宗必读·痰饮》)
30.

脾为生痰之源,肺为贮痰之器。(明·李中梓《医宗必读·痰饮》)
31.

吐下之余,定无完气。(清·尤怡《金匮要略心典·痰饮咳嗽病脉证并治》)
32.

暴衄则治须凉泻,久衄则治须滋养。(清·林佩琴《类证治裁·衄血》)
33.

近血病在腑,远血病在脏。(丁甘仁《丁甘仁医案·便血》)
34.

盗汗为阴虚,自汗为阳虚。(清·江涵暾《笔花医镜·盗汗自汗》)
35.

闭塞不通谓之痹。(清·李用梓《证治汇补·痹症》)
36.

风寒湿三气杂至,合而为痹也。(《素问·痹论》)
37.

癫属阴,狂属阳,癫多喜而狂多怒。(元·朱震亨《丹溪心法·癫狂》)
38.

狂为痰火盛实,癫为心血不足。(明·孙一奎《赤水玄珠全集·癫狂痫门》)
39.

重阳者狂,重阴者癫。(《难经·二十难》)
40.

胃不和则卧不安。(《素问·逆调论》)
41.

夫虚劳者,五劳六极七伤是也。(隋·巢元方《诸病源候论·虚劳候》)
42.

消渴之患,常始于微而成于著,始于胃而极于肺肾。(清·喻昌《医门法律·消渴门》)
43.

痿多虚,痹多实。(清·吴谦等《医宗金鉴·杂病心法要诀》)
44.

木火郁于中焦,脘痛嘈杂。(清·叶桂《未刻本叶氏医案》)
45.

蛔得酸则静,得辛则伏,得苦则下。(清·吴谦等《医宗金鉴·乌梅丸集注》)
46.

痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝。(清·吴谦等《医宗金鉴·外科心法要诀》)
47.

诸痛为实,诸痒为虚,诸痈为阳,诸疽为阴。(清·高秉钧《疡科心得集·疡科调治心法略义》)
48.

治妇人之疾,先须调经。(明·陈文昭《陈素庵妇科补解·调经论》)
49.

儿科用苦寒,最伐生生之气也。(清·吴瑭《温病条辨·儿科用药论》)
50.

热盛生痰,痰盛生惊,惊盛生风,风盛发搐。(宋·杨士瀛《仁斋小儿方论》)
51.

髓海不足,则脑转耳鸣。(《灵枢·海论》)
52.

新聋多热,少阳阳明火盛也;旧聋多虚,少阴肾气不足也。(清·李用粹《证治汇补·耳病》)


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