【中疾控周报最新研究:一起可能由进口假牙引发的奥密克戎聚集传播】
随着传染力更强的新冠病毒奥密克戎变异毒株在海外占据了主导地位,进口物品的传染风险也越来越引发关注。中疾控周报(CDC Weekly)最新披露了一起可能由假牙引发的奥密克戎本土聚集性传播。

此前,中疾控周报曾披露过一起可能由北美邮寄文件导致的新冠奥密克戎变异株北京聚集传播案例。

论文披露,2022年1月13日广东省珠海市疾控中心接到通报,中山市坦洲镇发热门诊发现了1例本土新冠病例。当天,珠海市香洲区南屏镇、前山街道等开展大规模核酸检测,南屏镇共发现4例新冠病例。

珠海市疾控中心从本地病例的密切接触者中筛查出了34例阳性。广东省疾控中心对其中的20例进行病毒基因测序,经鉴定均为新冠Omicron变异毒株BA.1。

38例奥密克戎感染者中,76%为轻症(26/38)或无症状感染者(3/38),24%为新冠中度病例(9/38);79%的轻度或无症状感染者(23/29)完成了2剂以上的灭活疫苗接种;83%的15岁以下感染者症状为轻度(15/18),70%的成人感染者为轻度或无症状(14/20)。2个年龄组无统计学意义上的显著差异(P>0.05)。前述新冠感染者的主要症状为咳嗽(49%,17/35),发热(29%,10/35),咽干(23%,8/35))。16%(6/38)的感染者CT影像显示肺部有炎症,儿童为17%(3/18),成人为15%(3/20)。

珠海市疾控中心发现,疫情主要集中在学校、工作场所和家庭。

珠海市疾控中心在论文中披露,2022年1月8日,在C公司工作的一名34岁女性出现症状,她是当地的第一个病例。她家庭中其他3个成员情况如下:丈夫为游艇码头司机,女儿在B小学读书,儿子在A幼儿园就读,三人均在 2022年1月11日均出现症状。

此次疫情是由家庭聚集性病例向幼儿园、小学和公司蔓延,随后连续导致7个家庭出现聚集性病例。在前述家庭中的继发感染率为15.8%。

珠海市疾控中心表示,这次聚集性暴发产生了五代病例。采用病例发病时间间隔计算代际间隔时间,平均值为3.37天,标准差为1.70天。1月8日至21日的基本再生数(R0)为1.3(95%置信区间:0.8,2.0)。1月13日,有效再生数(Rt)最高为5.5,1月19日后Rt迅速下降至1以下。

在中国内地,2021年12月天津报告了首例境外输入型新冠奥密克戎病例。自2020年2月4日以来,珠海没有本地新冠病例。而珠海这起疫情中的第一例感染者在发病前一个月内从未离开珠海。

她所在的C公司主要承接国外义齿(即假牙)、牙模的定制生产。货物是通过快递从欧美进口的。这名34岁的女性是C公司的客服人员,2022年1月1日至11日间她偶尔在没有防护(不戴口罩和手套)的情况下在收货区帮忙提货。

1月16日,珠海市疾控中心从C公司采集了670份环境样本,检测出6份阳性样本,其中5份阳性样本来自感染者的工作区,1份阳性样本来自一楼进口模具包装的内部。

珠海市疾控中心表示,在周边城市发现新冠病例后,珠海迅速在附近区域开展了大规模人口筛查。早期发现和隔离在遏制这次奥密克戎疫情中发挥了关键作用。如果不及时阻断幼儿园和小学的疫情,很容易在社区蔓延并引发流行。

论文披露虽然没有强有力的证据表明冷链食品以外的材料能够成为新冠病毒的传染源,但通过流行病学调查,珠海市疾控中心认为进口的义齿和牙模可能就是此次疫情的源头。

据南方+报道,近日,珠海市市场监督管理局全面加强义齿生产加工企业监督检查,采取突击检查的方式深入一线实地巡查。经查,珠海某美义齿科技有限公司违反责任承诺和疫情防控要求,私自接收和加工进口牙模。监管人员当场要求其立行立改,待整改到位并经审查通过后方可恢复生产。

可查资料显示,前述疫情发生后,珠海市市场监管局对全市义齿加工企业实施分类疫情防控,在广东省率先印发《珠海市义齿生产加工企业进口牙模新冠病毒防控工作规范指引(第一版)》,引导企业规范有序落实防控主体责任,做好场所、物料、生产加工过程、人员等各环节、各方面疫情防控工作;同时,着力加大检查频次和力度,对珠海市在产的36家义齿加工企业实现全覆盖检查,对发现的高风险岗位人员培训记录不全等问题要求企业立即整改;强化与海关、邮政、卫健等部门信息共享和工作协调,共处理口腔诊所个人收境外牙模快递、未复工企业接收进口牙模等2宗事件,及时防范化解风险隐患。

值得注意的是,3月19日,国家邮政局召开视频会议,要求以近期突出涉疫事件为教训,举一反三,加强寄递全链条疫情防控,补齐措施短板。会议要求强化寄递渠道外防输入,落实进口国际邮件快件首站消毒责任制、投递前静置期和用户收件防疫提示要求。

香港大学近日发布的一份研究也强调了奥密克戎病毒在物体表面存活时间超长。研究称,奥密克戎变异株在玻璃、塑料、不锈钢等光滑表面上可带毒传播7天。

事实上,为了防控境外物品携带病毒入境,国务院联防联控机制曾多次发布文件,要求各口岸对进口邮件和货物进行全面消毒,希望在关口拦截被污染的物品。口岸消杀,快件公司也会消杀,但现实中还是出现了进口水果、国际邮件核酸检测阳性的案例。

中国疾控中心消毒学首席专家张流波此前表示,目前国际上新冠疫情大流行的态势仍在持续,进入到中国的邮件和货物,存在被新冠病毒污染的可能性。一些病毒在转运过程中可能会逐渐死掉,但在特定条件下,有些病毒不会死亡,货品就会具有传染性。

张流波说,假设在国外物品上污染的新冠病毒量比较大,同时转运工人一咳嗽,一喷嚏,可能唾液、痰液上面有机物比较多,对病毒有比较好的保护作用。再加上现在北半球是冬天,病毒存活的时间就会长很多。如果再经过空运,时间又短,这个时候我们在接触到这些货品的时候,接触到这些包装表面的时候,就可能存在着感染风险。(澎湃新闻)

【中疾控周报最新研究:一起可能由进口假牙引发的奥密克戎聚集传播】
随着传染力更强的新冠病毒奥密克戎变异毒株在海外占据了主导地位,进口物品的传染风险也越来越引发关注。中疾控周报(CDC Weekly)最新披露了一起可能由假牙引发的奥密克戎本土聚集性传播。

此前,中疾控周报曾披露过一起可能由北美邮寄文件导致的新冠奥密克戎变异株北京聚集传播案例。

论文披露,2022年1月13日广东省珠海市疾控中心接到通报,中山市坦洲镇发热门诊发现了1例本土新冠病例。当天,珠海市香洲区南屏镇、前山街道等开展大规模核酸检测,南屏镇共发现4例新冠病例。

珠海市疾控中心从本地病例的密切接触者中筛查出了34例阳性。广东省疾控中心对其中的20例进行病毒基因测序,经鉴定均为新冠Omicron变异毒株BA.1。

38例奥密克戎感染者中,76%为轻症(26/38)或无症状感染者(3/38),24%为新冠中度病例(9/38);79%的轻度或无症状感染者(23/29)完成了2剂以上的灭活疫苗接种;83%的15岁以下感染者症状为轻度(15/18),70%的成人感染者为轻度或无症状(14/20)。2个年龄组无统计学意义上的显著差异(P>0.05)。前述新冠感染者的主要症状为咳嗽(49%,17/35),发热(29%,10/35),咽干(23%,8/35))。16%(6/38)的感染者CT影像显示肺部有炎症,儿童为17%(3/18),成人为15%(3/20)。

珠海市疾控中心发现,疫情主要集中在学校、工作场所和家庭。

珠海市疾控中心在论文中披露,2022年1月8日,在C公司工作的一名34岁女性出现症状,她是当地的第一个病例。她家庭中其他3个成员情况如下:丈夫为游艇码头司机,女儿在B小学读书,儿子在A幼儿园就读,三人均在 2022年1月11日均出现症状。

此次疫情是由家庭聚集性病例向幼儿园、小学和公司蔓延,随后连续导致7个家庭出现聚集性病例。在前述家庭中的继发感染率为15.8%。

珠海市疾控中心表示,这次聚集性暴发产生了五代病例。采用病例发病时间间隔计算代际间隔时间,平均值为3.37天,标准差为1.70天。1月8日至21日的基本再生数(R0)为1.3(95%置信区间:0.8,2.0)。1月13日,有效再生数(Rt)最高为5.5,1月19日后Rt迅速下降至1以下。

在中国内地,2021年12月天津报告了首例境外输入型新冠奥密克戎病例。自2020年2月4日以来,珠海没有本地新冠病例。而珠海这起疫情中的第一例感染者在发病前一个月内从未离开珠海。

她所在的C公司主要承接国外义齿(即假牙)、牙模的定制生产。货物是通过快递从欧美进口的。这名34岁的女性是C公司的客服人员,2022年1月1日至11日间她偶尔在没有防护(不戴口罩和手套)的情况下在收货区帮忙提货。

1月16日,珠海市疾控中心从C公司采集了670份环境样本,检测出6份阳性样本,其中5份阳性样本来自感染者的工作区,1份阳性样本来自一楼进口模具包装的内部。

珠海市疾控中心表示,在周边城市发现新冠病例后,珠海迅速在附近区域开展了大规模人口筛查。早期发现和隔离在遏制这次奥密克戎疫情中发挥了关键作用。如果不及时阻断幼儿园和小学的疫情,很容易在社区蔓延并引发流行。

论文披露虽然没有强有力的证据表明冷链食品以外的材料能够成为新冠病毒的传染源,但通过流行病学调查,珠海市疾控中心认为进口的义齿和牙模可能就是此次疫情的源头。

据南方+报道,近日,珠海市市场监督管理局全面加强义齿生产加工企业监督检查,采取突击检查的方式深入一线实地巡查。经查,珠海某美义齿科技有限公司违反责任承诺和疫情防控要求,私自接收和加工进口牙模。监管人员当场要求其立行立改,待整改到位并经审查通过后方可恢复生产。

可查资料显示,前述疫情发生后,珠海市市场监管局对全市义齿加工企业实施分类疫情防控,在广东省率先印发《珠海市义齿生产加工企业进口牙模新冠病毒防控工作规范指引(第一版)》,引导企业规范有序落实防控主体责任,做好场所、物料、生产加工过程、人员等各环节、各方面疫情防控工作;同时,着力加大检查频次和力度,对珠海市在产的36家义齿加工企业实现全覆盖检查,对发现的高风险岗位人员培训记录不全等问题要求企业立即整改;强化与海关、邮政、卫健等部门信息共享和工作协调,共处理口腔诊所个人收境外牙模快递、未复工企业接收进口牙模等2宗事件,及时防范化解风险隐患。

值得注意的是,3月19日,国家邮政局召开视频会议,要求以近期突出涉疫事件为教训,举一反三,加强寄递全链条疫情防控,补齐措施短板。会议要求强化寄递渠道外防输入,落实进口国际邮件快件首站消毒责任制、投递前静置期和用户收件防疫提示要求。

香港大学近日发布的一份研究也强调了奥密克戎病毒在物体表面存活时间超长。研究称,奥密克戎变异株在玻璃、塑料、不锈钢等光滑表面上可带毒传播7天。

事实上,为了防控境外物品携带病毒入境,国务院联防联控机制曾多次发布文件,要求各口岸对进口邮件和货物进行全面消毒,希望在关口拦截被污染的物品。口岸消杀,快件公司也会消杀,但现实中还是出现了进口水果、国际邮件核酸检测阳性的案例。

中国疾控中心消毒学首席专家张流波此前表示,目前国际上新冠疫情大流行的态势仍在持续,进入到中国的邮件和货物,存在被新冠病毒污染的可能性。一些病毒在转运过程中可能会逐渐死掉,但在特定条件下,有些病毒不会死亡,货品就会具有传染性。

张流波说,假设在国外物品上污染的新冠病毒量比较大,同时转运工人一咳嗽,一喷嚏,可能唾液、痰液上面有机物比较多,对病毒有比较好的保护作用。再加上现在北半球是冬天,病毒存活的时间就会长很多。如果再经过空运,时间又短,这个时候我们在接触到这些货品的时候,接触到这些包装表面的时候,就可能存在着感染风险。(澎湃新闻、观察者网)

【医疗专家:新版诊疗方案不意味防控政策放松 公众仍要严格落实防疫措施】国家卫生健康委公布的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相比有哪些变化?这次调整是否意味着防控政策放松?针对大家关注的这些问题,第一新闻记者今天(3月19日)采访西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科主任医师李满祥。

李满祥介绍,第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》与第八版相隔将近一年时间,因为今年疫情特点与去年相比有诸多方面不同,因此国家卫健委根据本轮疫情的特点,对新冠肺炎诊疗方案及时地进行了相应的修改。总体来说,本次方案与第八版最大区别主要体现在以下方面:
一是病原学变化。本次方案强调了奥密克戎毒株已经取代了德尔塔病毒,成为主要的流行株,奥密克戎毒株与德尔塔毒株相比较,它的传染力更强、速度更快,但是它致命能力却有所减弱。这从目前奥密克戎感染者以无症状、轻型和普通型为主,重型和普通型很少可反应出来。但这也带来了一个问题,很多感染者无症状或症状很轻,不能及时发现,加之传染性强,带来了社区传播的问题。所以定期核酸检测对于发现这些感染者尤为重要。另外关键岗位的人员要定期进行核酸检测,像医疗机构、“两站一场”的人员等。
二是疫苗有用。新版方案强调,对于符合接种条件的居民,均应该接种新冠疫苗,符合加强免疫条件的群众应该及时进行加强免疫接种。大家都知道,曾经感染过或者接种过疫苗,可获得一定的免疫力。虽然疫苗一般不能终身免疫,但通过加强针可延长保护时间。国内外的临床研究已经证实接种过新冠疫苗,可以预防新冠感染,即使感染了多以无症状及轻症为主,且临床症状主要表现为上呼吸道感染症状(中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等),感染后重症转化及死亡率明显减低。所以要鼓励全民接种新冠疫苗,且要及时注射加强针。
三是诊断方面。新版方案优化病例发现和报告程序,在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充,进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率,要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者,立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者,进行集中隔离管理或送至定点医院治疗,并按照规定进行网络直报。
李满祥说:“抗原就像是病毒外面穿的“衣服”,核酸则是病毒里面的基因。抗原检测就是从抗体出发去测‘ 衣服’的部分,让病毒显示出来。抗原检测更方便、快捷,但敏感性稍差。核酸检测更复杂,获取结果时间长,但敏感性、准确性更高。抗原检测主要用于特定人群(不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊患者和密接、次密接,封控区、管控区内的隔离观察人员)的筛查,也可以用于有抗原自我检测需求的社区居民。居民个人自测抗原检测阳性,要立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。这点要特别注意。”
四是轻型病例治疗。新版方案明确,轻型病例实行集中隔离管理(不要求去定点医院治疗),这是更加精准的分层管理。但是隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,病情加重则转至定点医院治疗。感染者的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等。这一变化可以更加充分地提高医疗资源的利用效率,极大的节省医疗资源,能够把那些真正需要住院治疗的病例集中收治到医院里面来,使得医务工作者能更好的集中精力救治比较危重的新冠患者,同时能更好的提供正常的医疗保障和医疗服务,保证医疗救治的效果。这个调整,可以说是更加全面地落实和体现了我们人民至上和生命至上的原则。
五是调整解除隔离管理、出院标准。新版方案提出,轻型病例解除隔离标准和感染住院患者的出院标准(只要符合一个):
1.连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时)。
2.连续两次新冠病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)。
在Ct值两次≥35,中间间隔24小时,当然包括有一些住院的病例症状消失以后,包括肺炎的症状得到了缓解,符合这些标准的话,就可以出院,或者解除集中隔离的管理。之所以作出这样的调整,也是基于临床的实践观察研究。实践研究证明,在恢复期的患者,Ct值≥35的时候,样本中是分离不出活病毒的或者很微量的病毒,这意味着这样一些患者已经不具有传染性了,像这样的患者,就可以出院,可以回家。之所以作出这样的调整,也是为了能够更加充分地提高医疗资源的利用效率。
六是出院后管理。新版方案明确,出院以后的管理从过去的14天隔离管理调整为7天居家健康监测。原因主要是(1)Ct值≥35以后,样本内分离不出活病毒或很微量病毒,所以作出这样一个调整,首先是它不具有传染性了;(2)原先是要进行14天隔离管理,或者说要收治到康复医院。现在证实患者没有传染性以后,可以把隔离管理改变成居家,居家进行健康监测。基本上在7天之内整个身体机能都恢复到正常状态,但是这里要强调的是:即便是居家,也要严格做好7天居家健康监测,佩戴口罩,有条件的居住在通风良好的单人房间,减少与家人的密切接触,分餐饮食,做好手卫生,避免外出活动。
七是治疗药物和内容方面。新版也将两种新兴的特效抗病毒药物写入了方案当中,同时对治疗内容进行了修订完善:结合各地临床救治经验,加强中医非药物疗法应用,增加了针灸治疗内容;结合儿童患者特点,增加儿童中医治疗相关内容。这再次重申了中医中药在治疗新型冠状病毒感染的重要性和有效性。
李满祥表示,“需要强调的是,九版诊疗方案的修订并不意味着防控政策的放松,而是更加科学、更加精准、更加有针对性,现在仍然还是要慎终如始地做好新冠肺炎疫情防控工作,更加科学精准地防控,用最小的代价实现最大的防控效果。这次诊疗方案的修订调整公布在抗疫整个过程当中非常具有战略意义。我们对这些调整都非常期待,省上已召集各方面专家讨论细化,相信在国家统一安排下,我省将会逐步稳妥推进。”
(记者:宋蕊 徐瑞华)


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