【高碑店市：只进一扇门，办妥万家事】环境如水，发展如鱼，海阔方可任鱼跃。
营商环境是一个城市的重要软实力，也是城市的核心竞争力。“坚持以人民为中心的发展思想，持之以恒优化营商环境，努力为人民群众增便利、为市场主体添活力，全面汇聚起现代化品质生活之城建设的强大合力。”高碑店市委书记邱强在优化营商环境大会上的讲话铿锵有力。从服务、政策、制度和环境等多方面优化供给，高碑店市让政务服务有速度、更有温度，良好的营商环境已经成为该市对外开放和招商引资的核心竞争力之一，城市高质量发展的成色越来越足。
零等待“马上办”
市民服务中心是服务群众最前沿，服务是营商环境最直接体现。
对标先进补短板、集成改革强优势。去年9月全新升级后的高碑店市民服务中心以“更规范、更高效、更优质”的姿态投入运行。高碑店市行政审批局副局长李彦群介绍说，中心扩大至1.2万平方米，通过对整体功能布局的调整和优化，设立综合审批、工改服务、企业设立、医保服务、税务服务、不动产服务等专区，实现让企业和群众“只进一扇门，办妥万家事”目标，打造政策最优、成本最低、服务最好、办事最快的营商环境。
提交申请材料、核对信息、上传网络……整个过程几乎没有等待，在综合审批专区服务窗口，高碑店市杨漫撒洪诚货物运输服务部办事人员王从军办理了《道路运输证》注销手续。“快速、高效、便民，到中心里跑一个窗口就能一次办成，真是太方便了！”他话里满是赞许。
“一扇门”里的事，办得了是基本要求，办得快是必然要求，也是提升企业和群众办事满意度的关键问题。
最大限度减材料、减环节、压时限，让企业、办事群众少跑腿、不跑腿。中心所有服务窗口均通过大数据平台实现了窗口间、部门间信息的共享与互联，各个“信息孤岛”被有效“串联”后，形成政务服务“集成办”。
同时，坚持改革赋能，以“创新办”优化流程再造，持续深化“一链办理”工作创新，推行“拿地即开工、竣工即投产、生产即准营”的“一链办”精准服务模式。先后为22个省、 市重点项目提供联审联批联办、容缺受理办理、告知承诺审批、帮办领办代办服务，工程建设类项目建设步伐明显加快。
一家企业开办，从营业执照领取到印章刻制，再到税务发票申领，总共需要多长时间？在这个中心，答案是4个小时。以企业办理商事登记为切入点，中心整合相关部门集中办公，简化手续、流程再造，实现审批服务“一站快办”。部门集中了，环节减少了，效率提高了，李彦群感受深刻：“窗口经过重新划分设定，有效简并优化流程，避免群众部门之间‘折返跑’，重复提交材料，减少了群众办事的经济负担和时间成本。”
中心三楼是办税服务专区，20台自助办税终端机依次排开，终端机前是办理业务的人最集中的地方。高碑店市安杰汽车贸易有限公司冯女士在机器的感应区刷一下身份证，人脸识别后，按提示操作，一沓发票不一会儿就“吐”了出来：“原来窗口排队大约需要20至30分钟，现在1分钟就能完成。”借助互联网、大数据等前沿科技，为纳税人、缴费人提供数字化、智能化服务，是实体办税服务厅升级转型新生态、优化服务新业态的重要体现。
搭载“互联网+”新快车，市民服务中心多个区域设置了24小时自助功能服务区，群众可以享受全时段无障碍政务服务。同时，协调各单位梳理、开通网上政务服务事项，实现1498项政务服务事项100%网上可办，其中697项政务服务事项100%全流程网办，仅企业商事登记网上办理率达90%以上；打造跨区通办平台，174项政务服务事项在保定全域通办。
网上办、自助办、实体办等多种政务服务模式，让群众和企业感受到高碑店市“智慧政务”建设的新高度、新温度。
家门口“就近办”
哪里有需求，政务服务就延伸到哪里。激活基层政务服务“神经末梢”，才能切实打通为民服务的“最后一公里”。
权限下放、窗口前移、服务下沉，高碑店市441个村（社区）综合服务站建在群众家门口。服务“零距离”，办事不拖拉，遇事不回避，保证事事有人管、件件有回音，群众足不出户办大事。
按照“应放尽放、能放则放”的原则，高碑店市以市级市民服务中心为龙头，乡镇（街道）综合服务中心为中枢，农村综合服务站为终端，上下贯通、层层联动，将政务服务事项分批逐步赋权下放乡、村，打造“三棒接力”办事流程，推动政务服务向基层延伸。
方官镇赵辛庄村综合服务站背景墙上，“群众利益无小事，服务工作无止境”红色标语格外引人注目，站外有无障碍通道，站内有业务受理、便民服务等区域。顺着办事指引仔细看，这里的功能真不少，开展计生、养老、就业、医疗、水电费缴纳等百余项服务，俨然“微缩版”的便民服务中心。
白天不锁门，服务送上门。一名专职帮办员和一名村两委干部值班，全天候应需应急办理，提供24小时“不打烊”服务。“有了服务站，群众办事方便多了。”赵辛庄村党支部书记徐桂生说，过去群众办每一件事都需要跑到镇里，有时几天都办不成。现在服务站里就可以办理很多事项，群众还可以将资料交给工作人员到镇里代为办理。
把方便带给群众，把服务交给政府。为使服务站运行规范、便民、高效，高碑店市完善网上政务服务平台、政务信息资源共享平台建设，与各部门业务系统全面对接，实现企业和群众办事线上“一网通办”，网上可办率达90%以上；从事项标准化、审批规范化、材料精简化入手，全面扩大“最多跑一次”和“马上办”事项清单范围，实现100个以上高频事项“最多跑一次”，简单事项“马上办”；定期开展“现场教学”，培训审批服务相关政策，全面培养“一人多能”的全科帮代办队伍。“就近办”服务能力不断提升，去年乡、村两级办件量达4万余件。
及时了解企业所急所盼所愁，畅通企业办事“绿色通道”。去年，高碑店经济开发区行政审批局应需成立，持续优化审批服务，提升审批效率，为区内企业和办事群众提供最有温度的政务服务，一年来累计帮助企业领办、代办事项726件，实现了“区内事、区内办”。
面对面“贴心办”
企业是“幼苗”，营商环境是“土壤”，土质好不好、肥力足不足，直接影响企业能否茁壮成长。
“真没想到，我能和市委书记、市长同桌一起吃早餐，领导们这么关心我们，我们在高碑店发展更有信心了……”去年11月4日早8点，在高碑店市委机关食堂新推行的“政企早餐会”上，该市文畅阁印刷有限公司经理曹健由衷地说，他也说出了一同到场其他几位企业家的心声。这已是高碑店市启动“政企早餐会”制度以来的第5次早餐会了。
半个小时左右的早餐会，邱强与企业家边吃饭、边聊发展、边破难题。你一言我一语，“消化”掉成长的烦恼，“聊”来共赢的机会，“谋”出发展的信心。这一过程中，企业更懂政府了，政府也找到了更好服务企业的办法。
会后，第一时间回应企业诉求，针对招工难、技工人才短缺和融资难等问题，制定“早餐服务包”。邱强表示，今后，市委机关食堂将面向规上和中小企业的经理老板们全天候开放，欢迎广大企业负责人带着问题和想法随时走进来共进早餐、共谋发展。
破解“门难进、脸难看、事难办”，高碑店市不断拓宽企业和社会意见反映渠道：400名企业驻场服务专员上门送政策送服务，协助企业解决“疑难杂症”，真正将“暖风”吹到了企业的“心窝”；42名企业家受聘为优化营商环境监督员，发现问题线索，直报纪委监委，把“探头”架到企业一线，释放护航企业发展的强烈信号。
投资的热度，取决于环境的温度。高碑店教育综合体项目仅用9天时间就完成了开工手续办理，实现“拿地即开工”，跑出服务项目建设的“高碑店速度”。“干部主动服务、高效执行的工作作风，为项目快速落地起到了极为关键的作用，让我们清晰看到高碑店市极具投资价值的发展前景。”项目负责人袁春瑞对未来发展充满信心。
“把工作的着力点聚焦到为企业和群众服务的一项项具体流程、一件件具体事务中，能服务的不承诺，能承诺的不审批，能简化的不保留。”在高碑店市常务副市长逯向明看来，高碑店市“放管服”改革在落地落实中做到最简最优，“只进一扇门、办妥万家事，不是我们口号喊得最响，而是老百姓获得感最强。”
去年全省各设区市精选23个县（市、区）评比优化营商环境推动高质量发展先进县。在双盲状态下，通过调取数据、民意测评，高碑店市获评先进县并位列全省参评县第一名，这是对高碑店市营商环境高度肯定。
在权力上做“减法”，在服务上做“加法”，高碑店市换取了企业群众满意度和市场活力上的“乘法”。2021年，高碑店市新增市场主体3000多户，同比增长38%；共有省、市重点项目30个，完成投资70.9亿元，招商引资项目78个，累计完成投资23.7亿元。地区生产总值、一般公共预算收入、规上工业增加值等增幅均列保定市前列。
营商环境没有最好，只有更好。优化营商环境，高碑店市始终在路上。
营商环境是一个城市的重要软实力，也是城市的核心竞争力。“坚持以人民为中心的发展思想，持之以恒优化营商环境，努力为人民群众增便利、为市场主体添活力，全面汇聚起现代化品质生活之城建设的强大合力。”高碑店市委书记邱强在优化营商环境大会上的讲话铿锵有力。从服务、政策、制度和环境等多方面优化供给，高碑店市让政务服务有速度、更有温度，良好的营商环境已经成为该市对外开放和招商引资的核心竞争力之一，城市高质量发展的成色越来越足。
零等待“马上办”
市民服务中心是服务群众最前沿，服务是营商环境最直接体现。
对标先进补短板、集成改革强优势。去年9月全新升级后的高碑店市民服务中心以“更规范、更高效、更优质”的姿态投入运行。高碑店市行政审批局副局长李彦群介绍说，中心扩大至1.2万平方米，通过对整体功能布局的调整和优化，设立综合审批、工改服务、企业设立、医保服务、税务服务、不动产服务等专区，实现让企业和群众“只进一扇门，办妥万家事”目标，打造政策最优、成本最低、服务最好、办事最快的营商环境。
提交申请材料、核对信息、上传网络……整个过程几乎没有等待，在综合审批专区服务窗口，高碑店市杨漫撒洪诚货物运输服务部办事人员王从军办理了《道路运输证》注销手续。“快速、高效、便民，到中心里跑一个窗口就能一次办成，真是太方便了！”他话里满是赞许。
“一扇门”里的事，办得了是基本要求，办得快是必然要求，也是提升企业和群众办事满意度的关键问题。
最大限度减材料、减环节、压时限，让企业、办事群众少跑腿、不跑腿。中心所有服务窗口均通过大数据平台实现了窗口间、部门间信息的共享与互联，各个“信息孤岛”被有效“串联”后，形成政务服务“集成办”。
同时，坚持改革赋能，以“创新办”优化流程再造，持续深化“一链办理”工作创新，推行“拿地即开工、竣工即投产、生产即准营”的“一链办”精准服务模式。先后为22个省、 市重点项目提供联审联批联办、容缺受理办理、告知承诺审批、帮办领办代办服务，工程建设类项目建设步伐明显加快。
一家企业开办，从营业执照领取到印章刻制，再到税务发票申领，总共需要多长时间？在这个中心，答案是4个小时。以企业办理商事登记为切入点，中心整合相关部门集中办公，简化手续、流程再造，实现审批服务“一站快办”。部门集中了，环节减少了，效率提高了，李彦群感受深刻：“窗口经过重新划分设定，有效简并优化流程，避免群众部门之间‘折返跑’，重复提交材料，减少了群众办事的经济负担和时间成本。”
中心三楼是办税服务专区，20台自助办税终端机依次排开，终端机前是办理业务的人最集中的地方。高碑店市安杰汽车贸易有限公司冯女士在机器的感应区刷一下身份证，人脸识别后，按提示操作，一沓发票不一会儿就“吐”了出来：“原来窗口排队大约需要20至30分钟，现在1分钟就能完成。”借助互联网、大数据等前沿科技，为纳税人、缴费人提供数字化、智能化服务，是实体办税服务厅升级转型新生态、优化服务新业态的重要体现。
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网上办、自助办、实体办等多种政务服务模式，让群众和企业感受到高碑店市“智慧政务”建设的新高度、新温度。
家门口“就近办”
哪里有需求，政务服务就延伸到哪里。激活基层政务服务“神经末梢”，才能切实打通为民服务的“最后一公里”。
权限下放、窗口前移、服务下沉，高碑店市441个村（社区）综合服务站建在群众家门口。服务“零距离”，办事不拖拉，遇事不回避，保证事事有人管、件件有回音，群众足不出户办大事。
按照“应放尽放、能放则放”的原则，高碑店市以市级市民服务中心为龙头，乡镇（街道）综合服务中心为中枢，农村综合服务站为终端，上下贯通、层层联动，将政务服务事项分批逐步赋权下放乡、村，打造“三棒接力”办事流程，推动政务服务向基层延伸。
方官镇赵辛庄村综合服务站背景墙上，“群众利益无小事，服务工作无止境”红色标语格外引人注目，站外有无障碍通道，站内有业务受理、便民服务等区域。顺着办事指引仔细看，这里的功能真不少，开展计生、养老、就业、医疗、水电费缴纳等百余项服务，俨然“微缩版”的便民服务中心。
白天不锁门，服务送上门。一名专职帮办员和一名村两委干部值班，全天候应需应急办理，提供24小时“不打烊”服务。“有了服务站，群众办事方便多了。”赵辛庄村党支部书记徐桂生说，过去群众办每一件事都需要跑到镇里，有时几天都办不成。现在服务站里就可以办理很多事项，群众还可以将资料交给工作人员到镇里代为办理。
把方便带给群众，把服务交给政府。为使服务站运行规范、便民、高效，高碑店市完善网上政务服务平台、政务信息资源共享平台建设，与各部门业务系统全面对接，实现企业和群众办事线上“一网通办”，网上可办率达90%以上；从事项标准化、审批规范化、材料精简化入手，全面扩大“最多跑一次”和“马上办”事项清单范围，实现100个以上高频事项“最多跑一次”，简单事项“马上办”；定期开展“现场教学”，培训审批服务相关政策，全面培养“一人多能”的全科帮代办队伍。“就近办”服务能力不断提升，去年乡、村两级办件量达4万余件。
及时了解企业所急所盼所愁，畅通企业办事“绿色通道”。去年，高碑店经济开发区行政审批局应需成立，持续优化审批服务，提升审批效率，为区内企业和办事群众提供最有温度的政务服务，一年来累计帮助企业领办、代办事项726件，实现了“区内事、区内办”。
面对面“贴心办”
企业是“幼苗”，营商环境是“土壤”，土质好不好、肥力足不足，直接影响企业能否茁壮成长。
“真没想到，我能和市委书记、市长同桌一起吃早餐，领导们这么关心我们，我们在高碑店发展更有信心了……”去年11月4日早8点，在高碑店市委机关食堂新推行的“政企早餐会”上，该市文畅阁印刷有限公司经理曹健由衷地说，他也说出了一同到场其他几位企业家的心声。这已是高碑店市启动“政企早餐会”制度以来的第5次早餐会了。
半个小时左右的早餐会，邱强与企业家边吃饭、边聊发展、边破难题。你一言我一语，“消化”掉成长的烦恼，“聊”来共赢的机会，“谋”出发展的信心。这一过程中，企业更懂政府了，政府也找到了更好服务企业的办法。
会后，第一时间回应企业诉求，针对招工难、技工人才短缺和融资难等问题，制定“早餐服务包”。邱强表示，今后，市委机关食堂将面向规上和中小企业的经理老板们全天候开放，欢迎广大企业负责人带着问题和想法随时走进来共进早餐、共谋发展。
破解“门难进、脸难看、事难办”，高碑店市不断拓宽企业和社会意见反映渠道：400名企业驻场服务专员上门送政策送服务，协助企业解决“疑难杂症”，真正将“暖风”吹到了企业的“心窝”；42名企业家受聘为优化营商环境监督员，发现问题线索，直报纪委监委，把“探头”架到企业一线，释放护航企业发展的强烈信号。
投资的热度，取决于环境的温度。高碑店教育综合体项目仅用9天时间就完成了开工手续办理，实现“拿地即开工”，跑出服务项目建设的“高碑店速度”。“干部主动服务、高效执行的工作作风，为项目快速落地起到了极为关键的作用，让我们清晰看到高碑店市极具投资价值的发展前景。”项目负责人袁春瑞对未来发展充满信心。
“把工作的着力点聚焦到为企业和群众服务的一项项具体流程、一件件具体事务中，能服务的不承诺，能承诺的不审批，能简化的不保留。”在高碑店市常务副市长逯向明看来，高碑店市“放管服”改革在落地落实中做到最简最优，“只进一扇门、办妥万家事，不是我们口号喊得最响，而是老百姓获得感最强。”
去年全省各设区市精选23个县（市、区）评比优化营商环境推动高质量发展先进县。在双盲状态下，通过调取数据、民意测评，高碑店市获评先进县并位列全省参评县第一名，这是对高碑店市营商环境高度肯定。
在权力上做“减法”，在服务上做“加法”，高碑店市换取了企业群众满意度和市场活力上的“乘法”。2021年，高碑店市新增市场主体3000多户，同比增长38%；共有省、市重点项目30个，完成投资70.9亿元，招商引资项目78个，累计完成投资23.7亿元。地区生产总值、一般公共预算收入、规上工业增加值等增幅均列保定市前列。
营商环境没有最好，只有更好。优化营商环境，高碑店市始终在路上。
#正畸[超话]#
【月牙脸、凹面型、下巴前翘，戴牙套能改善吗？】
✅“月牙脸”的形成，与牙齿反合（地包天）及颌骨发育有很大的联系。
✅反合又分为牙性地包天、功能性地包天和骨性地包天。
✅“月牙脸”的颌骨问题又分为3类：
1⃣️上颌前部发育不足，下颌发育正常。
2⃣️上颌发育正常，下颌过度发育。
3⃣️上颌发育不足伴下颌过度发育。
✅若为牙齿因素造成的下巴前突，可通过牙齿矫正改善侧貌。如牙性地包天（案例1）、功能性地包天（案例2），通过整牙侧貌有一定的改善，但骨性地包天需要进行正畸正颌联合治疗。
✅如果是骨性因素，则需要通过正颌手术获得较大的面型改变。案例3由于上颌骨发育不足、下颌骨发育过度导致的凹面型，虽然牙齿只是对刃，未形成地包天，但面型已经呈现明显的月牙脸，牙齿矫正能够进行一定的代偿，但面型无法达到直面型。#南京隐适美##南京整牙医生#
【月牙脸、凹面型、下巴前翘，戴牙套能改善吗？】
✅“月牙脸”的形成，与牙齿反合（地包天）及颌骨发育有很大的联系。
✅反合又分为牙性地包天、功能性地包天和骨性地包天。
✅“月牙脸”的颌骨问题又分为3类：
1⃣️上颌前部发育不足，下颌发育正常。
2⃣️上颌发育正常，下颌过度发育。
3⃣️上颌发育不足伴下颌过度发育。
✅若为牙齿因素造成的下巴前突，可通过牙齿矫正改善侧貌。如牙性地包天（案例1）、功能性地包天（案例2），通过整牙侧貌有一定的改善，但骨性地包天需要进行正畸正颌联合治疗。
✅如果是骨性因素，则需要通过正颌手术获得较大的面型改变。案例3由于上颌骨发育不足、下颌骨发育过度导致的凹面型，虽然牙齿只是对刃，未形成地包天，但面型已经呈现明显的月牙脸，牙齿矫正能够进行一定的代偿，但面型无法达到直面型。#南京隐适美##南京整牙医生#
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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