卵巢囊肿,3剂后症状消除[good][good][good]
验案一则
夏某,女,44岁。小腹胀痛一周。
患者半年前体检,被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小,没有症状,故未予治疗。一周前因家庭琐事而忧郁寡欢,随即小腹胀痛隐隐。经B超检查,体积已增大到4.5cm×5.3cm。经输液抗炎,无效,遂改中药治疗。
病人体略胖,面有黄褐斑,小腹胀满不舒,按之疼痛,尿频而短,白带清稀而多,舌暗淡苔白腻,脉沉滑尺弱。病人平素内向,遇事易忧郁,不爱运动,曾患子宫肌瘤,已手术切除。
诊断:卵巢囊肿
川楝子20g

路路通30g

川芎15g

乌药30g

王不留行15g 土鳖虫15g乌贼骨30g

肉桂15g

海藻20g 白芥子10g
3剂后症状消除,共服10剂。至今半年余,未复发。
病人性善忧郁,常使肝气不舒,气血不畅。因女性盆腔居肝经,故该处较易生出事端,引发诸病,此案即属于此。
切了肌瘤又长囊肿,为什么我身上总长东西啊?.
大夫
都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气血运行不畅。一旦发生气滞血瘀水停,自然就会生湿长瘤。
这就好比“封闭”、“潮湿”环境内的木头容易腐烂,生苔藓,长蘑菇一个道理。
所以若要从根本上治疗此病,就要从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路通疏肝,川芎、乌药行气,王不留行、土鳖虫活血,从而使气血流通。乌贼骨可以收湿,治带下清稀,还可以纠正湿盛体质,结合肉桂、乌药温煦下焦,更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结,化痰消瘤,直治囊肿。全方用药直取其本而获显效,说明此法可行。

下面,咱就从辨治思路、用药心得、辨证施药、日常保养四个方面详谈下卵巢囊肿。

辩证思路

卵巢囊肿中医谓之“肠蕈”。最初多因经期或产后不慎感受邪毒而起,继而滞气凝血,停痰聚湿,并逐渐沉积于胞络而发。或可因七情内伤,脏腑功能失调,导致痰浊、瘀血、水湿等邪内生,并停于下焦。津液因之涩渗,常著而不去,日久乃成本病。

不难发现,前者多因正虚才使外邪有可乘之机;后者内伤更当属虚证居多。可见,此病虚证为本。故此病的治疗多以行气血、化痰浊、排湿毒、扶正气为主。依据脉证及病理特点,或软坚散结、或清热解毒、或疏肝理气、或温阳散寒。

此病之痰瘀湿毒的特征与慢性盆腔炎颇为相似,处理方式也大同小异,故这里不做赘述。不同的是此病病理特点着重体现在“瘤”和“水湿”上,且多见于阳虚寒盛体质。其实,正是因为这种虚寒体质,才使得诸多阴邪如此“猖獗”的。故此病的治疗当重温补以纠正虚寒体质,重消散以祛邪化癥。

消散之法,我多以行气活血、化痰利湿、软坚散结、解毒通络等法为主。若因情志不遂而突然加重,还需疏肝理气。具体以病人脉证表现为依据,重治其主,兼顾其次。

行气活血可选乌药、川芎、乳香、没药等,此法不仅可消除局部症状,还可改善患处血循环,促进病理产物的吸收。

化痰利水选半夏、白芥子、海藻等品为佳,因为它们兼能散结消瘤,亦能协助消除病理产物,尤其是水湿。

软坚散结选海藻、甘草即可。解毒之法视病情而定,炎症明显可选红藤、败酱草,若病人寒太盛,可改升麻、甘草。

久病入络,此病亦不例外。胞络涩滞之因除与诸邪交阻有关外,还与气虚运行无力有关,亦可能与阳虚温动无力有关,故通络之法在温补阳气的基础上实施方力大效宏。反之,络不通则阳不达,通络之法也有利于阳气的传输,使阴寒水湿特征为主的囊肿获得更多的温煦和蒸化,从而加速痊愈。

通络之品可选鸡血藤、路路通等。若有条件,可加穿山甲。本人曾试过几例,发现穿山甲的用与不用,效果确实相差悬殊,故建议重症及顽固病人,或不差钱的病人选加之。

温补之法,我多选黄芪、肉桂。前者黄芪大补元气,一可使正气存内,利于鼓邪外出;二可协助祛邪消瘤,使攻得力又不伤正,利于久服。后者肉桂温补命门,一可使阳运水去,湿化气展,从而阴霾尽散;二可使阳气渐复,体质健旺,从而邪退千里而不复。

此病治法当攻补兼施,因为攻与补是相互协助的。它们之间不仅可以相互增力,还能相互扬长避短。这一点不可不知。

阴虚或阳旺体质患此病的几率不大。如若患病,其机理必非上述阳虚及阴寒所致。应考虑与湿热和瘀血有关。邪热炼血为瘀,湿必受困,况且有“血不利,则为水”之所。故这种情况当清湿热,祛瘀血为主。

若突发绞痛,妇检或B超提示卵巢肿瘤扭转者;或怀疑恶变;以及体积过大的卵巢囊肿可以考虑手术治疗。

可见,临床诊疗不可墨守成规,当知常达变,灵活运用。还有,在真正面对病人的时候,不仅要掌握他(她)所患疾病的特性和发展规律,还要了解病人的个体差异,如体质、性格、嗜好、职业等等。因为包括此病在内的很多慢性病都是在不经意的日常生活中逐渐形成的,了解这些个人信息对防治该病很有益处,它甚至可能成为我们成功辨证的突破口,故当予以重视。

用药心得

1、肉桂
此病寒邪与营卫搏结,气血周流滞涩,与垢秽之气交并,形成恶肉,说明它与寒邪,气滞,痰瘀,湿毒等有关,又张景岳说:壮盛之人无积,虚人则有积,说明此病也与虚有关,临床所见,其实,多为阴邪,其虚,多为阳虚,故常用肉桂补命门之火,使离空当照,阴消霾散。

2、海藻,甘草
中医之名为肠蕈,是恶肉,属瘤的范畴,治疗自然少不了消痰祛瘀、软坚散结之品,海藻为瘿瘤要药,又善化痰水,故多用之。药理学证实,它能使卵巢增厚之包膜软花,有促进病态组织崩溃和溶解的作用。

《得配本草》中记载:反者并用,其功益烈。与反药甘草同用,可增强软坚散结之功,这已经被许多医家所共识,一般情况下,如果病人体质允许,我都会二药合用,体虚太过则只用海藻一味,我多与白芥子、半夏等配伍,结合活血药起到化痰瘀作用。

3、乌药
乌药善于行下焦气滞,并温肾散寒,对此病的气滞,寒邪,水湿的祛除等特别适宜,为标本兼顾之品,是我治疗此病的必用药。

4、桔梗,苍术
囊肿内液体为水湿之邪,故水湿之患亦须清除。水湿为病与肺、脾、肾关系密切,故用桔梗宣肺布气化水,苍术健脾利湿化水,以及肉桂温肾蒸化水湿,大量车前子直接利水,多方位治疗可使水湿之邪速退千里。

5、升麻,黄芪
此病与毒邪有关,有的西医有的认为,此病与慢性隐性炎症有关,有的认为与体内酸性环境有关,这些都归属毒邪。升麻善于解毒,黄芪善于补气托毒,针对慢性病,它们恰恰是扶正祛邪组合,另外对于水湿之患,它们又可以升清阳,起到气升则水降的妙用,从而利水。

辩证用药

1、气滞血瘀:少腹肿块,胀痛不舒,牵扯腰骶,尿频尿急,每因情志不遂而加重,舌暗苔白,脉涩。用药可选乌药、川芎、水蛭等。

2、寒湿阻滞:四肢不温,小腹发冷,周身困重,腹部有肿块,舌暗淡,脉沉迟。用药可选肉桂、桂枝、半夏等。

3、湿热瘀血:小腹热痛,波及腰背,白带有味,或有发热恶寒,舌红或有瘀斑,脉滑数。用药可选黄柏、琥珀、穿山甲等。

4、脾肾阳虚:乏力气短,肢冷畏寒,腰腿酸软,小腹坠胀,食少纳呆,舌淡,脉沉弱。用药可选黄芪、附子、肉桂等。

日常保养

1、饮食清淡,蔬菜水果为主,禁食辛辣生冷等刺激性食品及富含激素的“非绿色”肉类、蛋类、海产品等。

2、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足睡眠,以免神经内分泌紊乱。

3、适当运动以增强体质,但不可过度劳累或活动幅度过大,以免牵拉局部,加重病情。

本文选自《用药杂谈》传承集(中国中医药出版社)。
温馨提醒:本文所涉及之方药,仅供临床中医大夫参考,非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。

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#滇派百工造物云南——2020云上文博会 新时代 新文创 新赋能#
12月12日,创意云南2020云上文化产业博览会(简称“云南云上文博会”)正式拉开序幕,线上云展会与昆明、玉溪、保山、丽江等线下分会场同时开展。

中共云南省委常委、省委宣传部部长赵金出席主会场仪式。
中共云南省委宣传部常务副部长罗杰在开幕式致辞中表示,我们坚持守正创新,抓住时代脉搏,顺应数字产业化和产业数字化的发展趋势,通过数字技术和互联网的有机融合,把创意云南2020云上文化产业博览会搬到了线上、云上,借此推动云南文化企业转变思路,转型升级,实现创造性地转化,创新性地发展。期待这场线上线下结合的盛会,在各方的携手推动下,对全省实施文化产业数字化战略,加快发展新型文化产业,文化企业,文化业态和文化消费模式,扩大优秀文化产品的供给起到积极的促进作用。为云南文化产业的高质量发展赋能,实现互利共赢,共谋发展,共创美好的未来。

“数字文创与云南文化产业的跨越”、“数字文化产业当前发展的特征”、“云南民族文创IP的基础上如何向产业链赋能?”“如何通过文创IP提升民族文创?”两位重量级的主讲嘉宾——清华大学文化创意发展研究院副院长张铮、北京设计学会驻会副秘书长邱冀重分别就即将启动的高端论坛进行了推介。
主持人在主会场还通过云连线与八个分会场互动,展示了各会场的展览特色。

本届云南云上文博会由中共云南省委宣传部主办,云南广播电视台承办,云南省教育厅、云南省科技厅、云南省农业农村厅、云南省文化和旅游厅、云南报业传媒集团、云南出版集团、云南广电网络集团、云南广电传媒集团、清华大学文化创意发展研究院、阿里巴巴(云南)有限公司协办。
首次承办文博会的云南广播电视台,依托自身内容创作优势,国内外大型活动的承办优势、活动组织和嘉宾优势,以及专业的4K技术和融媒宣传的矩阵优势,助推展会期间的超过三十五项的活动形成文化新亮点。

作为在疫情常态化防控下举办的活动,“云上”是本届文博会最大的特点,云南广播电视台以卫视频道为主,与阿里云一起合作创新,通过线上“云展会+云开幕+云电商+云数据”四朵云的建设,同时设置了云上文博会VR展,打造了一个集展示、交易、交流、互动于一体的云南云上文博会云上展会平台,让全省16个州(市)的文化企业都可在云平台搭建展位,进行产品展示展销。此外,云平台还有在线直播、新闻动态、特色好物交易、论坛重磅嘉宾、云逛展、展会经济等展会动态内容。突破时空局限,全方位展示云南文化产业成果,打造一届科技赋能、体验升级、模式创新的线上文化产业博览会。平台入口可以在移动端多端口扫码接入,包括支付宝、钉钉、淘宝、微信等,保障不同用户顺畅进入云展会观展,还可以通过七彩云端APP点击文博会专区图片进入,同时,用户也可以通过云视网、云南网网页端进入。依托阿里云的核心技术,创意云南2020云上文化产业博览会有望打造成一届科技赋能、体验升级、模式创新的线上文化产业交易博览会。

线下展览展销是本届文博会的重要内容之一,本届文博会首次打破了过去室内集中办展的方式,把文博会从单一的场馆搬到老百姓身边的文化场所、商业中心,同时在玉溪、丽江、保山还设置了州市分会场,全省共有十大会场,这些会场汇集了全省16个州市的优秀文化产业企业,并设置了丰富的州市日活动,12日、13日期间,在昆明分会场每个州市都会把自己最有特色的文化演出带到展点,让大家在家门口就可以逛文博、玩文博,欣赏到文博会丰富多彩的文化活动。这十个会场包括:位于昆明融创滇池后海的昆明主会场精品展,以及位于昆明公园1903、南亚风情∙第壹城、七彩云南∙第壹城、同德昆明广场、云南广播电视台、云南大剧院和玉溪、保山、丽江等九个分会场的特色展。通过办展方式的转变,探索云南文博会年轻化、国潮化、时尚化的新气象。

为助力疫情之后文化企业的复工复产,本次云南云上文博会对线上、线下的参展商全部实行免费参展。线上的展会,除了为参展商免费搭建淘宝、天猫店铺的展位,同时还对他们进行免费的电商直播培训,据统计,培训直播当天,120多万人通过相关平台在线上观看;线下展会部分,组委会为各个参展单位提供了免费的基础展位,最大限度地为企业参展节省成本,让更多的企业能够参与进来。截止目前,共有628家企业参加线上及线下展览展销。

结合国内文化产业发展趋势和云南文化产业特点,从12日开幕式当天开始举办的五场行业高端论坛,可谓是干货满满:除了“智慧云南∙文创赋能——开幕式主旨论坛”外,在理论方面,有与清华大学文化创意发展研究院共同打造的“数字文创与云南文旅产业跨越发展——清华文创院高端论坛”;在实战方面,有与打造了故宫文创的北京文化产业服务发展有限公司共同举办的“民族文创∙时代制造——文化创意产业高端论坛”;世界著名高音歌唱家戴玉强,水木年华主唱卢庚戌等共同参与的“数字时代的音乐教育与创意产业高端论坛”;以及唐志冈、罗旭等多位云南本土艺术家共同打造的“云南艺术产业发展高端论坛”。五场论坛将助力现代信息技术与文化创意产业融合,推动云南文化产业科技化转型升级,加快形成数字化新经济形态,推动云南省文化产业与传统文化、民族文化的深度融合,助力云南文化产业创造性转化、创新性发展。

内容丰富的“滇派百工 造物云南”主题系列活动也是必不可少的组成部分,启动仪式——《交响摇滚&巴赫宇宙》谭盾生态交响音乐会、万舞有奕——杨丽萍艺术展、孔雀天空造物音乐节、十里春风十里裳——丝路云裳汉服巡游、2020年精品国产动画巡回礼——昆明展、创意云南青少年篮球赛、小手拼出大世界——儿童科创机器人拼搭大赛、云南文化创意设计大赛、云南文化企业电商培训与实战特训会、文博会闭幕式专场演出——话剧《农民院士》、“滇派百工 造物云南”直播带货活动等形式多样、内容丰富的文化活动,多方位展示云南省文化产业业态。精品化、年轻化、国潮化的展示与交易,塑造了本届云南云上文博会“新时代、新文创、新赋能”的崭新形象。


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