肾上线经常和伙伴们说：人吃五谷杂粮，哪有不生病的。与疾病和解，保持积极乐观的心态，是促进肾病康复的一味良药。但也有人会觉得，这不过是说说安慰人的话而已，一个人情绪好不好，心理状态跟肾病康复有什么关系啊？这不，最近著名肾脏病杂志CJASN发表的一项大型研究就提示咱们了：情绪跟肾病关系真的很大！一个人如果经常处于情绪低落、烦死了、活着没意思等抑郁状态下，肾功能恶化速度显著加快。
这是一项前瞻性纵向队列研究，共纳入4763位中年、老年人，他们的基线估算肾小球滤过率（eGFR）＞60，观察他们抑郁症状与肾功能下降的关系，中位随访时间4年，研究者把肾功能快速下降定义为每年肾小球滤过率下降≥5ml/min/1.73m2。在这里解释一下，每年肾小球滤过率下降≥5是个什么概念。终末期肾病（通俗叫“尿毒症”）是指肾小球滤过率不可逆的降至15以下，一个人的肾小球滤过率降到10差不多要透析了。假如基础肾小球滤过率是60→肾小球滤过率计算工具，每年下降5，（60-10）÷5=10，也就是说10年就得透析，这就很快了！该研究定期给参与者填写CES-D抑郁量表进行评分，大家也可以给自己打打分，分数越高，表示抑郁状态的程度越严重。基本没有，打0分；偶尔有（1周只有个1、2天这么想），打1分；有时候有（1周一半时间这么想），打2分；几乎天天有，得3分，然后把所有项目的分数加起来。△注意，有2项是反问，开心、享受生活得0分，不开心、不享受才得分
结果，研究人员发现，与不那么抑郁的人（评分＜10分）相比，抑郁状态更多的人（评分≥10分），肾功能快速下降的风险增加39%。并且，抑郁评分特别高的（≥21分），肾功能快速下降的风险显著更高。有好多因素。首先，之前已经有研究证实，处于抑郁状态，身体的炎症水平会更高。抑郁状态会激活自身免疫，使得身体内炎症细胞因子水平更高，这可能是抑郁状态促进肾脏硬化和纤维化，加速肾功能下降的原因之一。另外，抑郁状态也会降低免疫系统对糖皮质激素的敏感性，损伤免疫系统。除了生理影响，抑郁状态也会影响患者的行为，比如不想再照顾好自己了，没有动力去好好吃饭，不愿意去参加体育活动，对治疗失去信心，更不想去规律看医生，容易倾向于寻求偏方、秘方而脱离正规治疗等等，这些因素都可能导致肾功能的更快进展。每个人都有人生的黑暗时刻，遭遇疾病，就是一个重大考验。而现有医疗模式，通常忽视甚至无视患者的心理困扰。尤其是肾脏病，本身就是一个比较难缠的疾病，反反复复考验人。再加上很多人又不懂，带着“有色眼镜”看待它，更让病患的心理压力很大，也无法向外人诉说。
肾上线希望告诉大家，即便你生病了，没有那么“完美”了，也无人可以取代你。没有人比你更重要，世界的意志必须通过你作为载体才有呈现的意义。既然疾病来了，就别再每天进行残酷严厉的自我攻击，不管现实情况如何，不要做第一个就放弃自己的人。可以去找心理医生，必要时也可以用药物帮你渡过。去找书籍里的伟人，看看他们在命运多舛时是怎么度过的；也可以找病友组织，互相帮助和扶持。总之，疾病不是你的错，天地不仁以万物为刍狗，生病是一件再自然不过的事情，没有人可以逃脱，或早或晚而已。感到抑郁时，可以躺平，可以后退，可以躲起来，可以不努力，可以不成功，但别放弃自己，因为世间所有一切加起来都没你重要。只要不放弃，肾病不可能把你打到，你需要的就是多给自己一些耐心和勇气，好好配合治疗，日子会慢慢好起来的。
