大家好，我是李医生。
#李医生讲病例# #微博健康公开课# #微博新知博主#
刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
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刚毕业那年在心血管内科轮科，夜班。
急诊科说有个胸痛的病人，要送上来。我问考虑什么诊断，对方说可能是冠心病、心绞痛。
刚好有一个空床，就让她办了入院手续，收了上来。
这是个52岁的中年女性，说胸痛了2天，难受，所以来急诊看。我埋怨她为什么不早点来，一定要半夜三更来。
她笑笑说，没办法，白天痛一阵好一阵，晚上实在痛的难受，只好来了。
不管是心内科还是急诊科，对待胸痛的病人，都是如临大敌的，因为胸痛的后面很有可能埋藏着致命的原因，比如心肌梗死，主动脉夹层，肺栓塞，气胸等等。
怎么痛法，我问病人。
嗯，有点闷痛，又有点刺痛，说不好。她皱了皱眉，右手捂住左边胸口说。
有没有像石头压在胸口一样，喘不过气那种感觉？我问她。这是典型的心肌梗死的疼痛，也叫压榨样疼痛，因为心肌缺血后产生的疼痛。
图片
不是很像，她摇摇头，缓缓地说，反正这两天了痛了很多次，每次痛几分钟，又好一下，时不时又痛一下。她有点苦恼。
有没有像刀割那样胸痛？或者像被撕裂一样疼痛？我再问。如果有这些表现，要警惕主动脉夹层破裂可能。
她一一否认。
胸痛的时候有没有放射到左手？也就是说，有没有左上臂、手指的疼痛？我继续问。如果是心肌梗死、心绞痛产生的疼痛，可能会放射到左手，这是因为神经交叉支配引起的。
没有，她很肯定地说。
嗯，既往有没有冠心病、高血压、糖尿病等等慢性病。我一边问一边记录。如果她有这些慢性病，考虑冠心病的可能性会更大。如果没有，那么可能性很低。
有高血压，十多年了。她边说边从袋子里拿出几个药，说平时吃这几个药，一个地平，一个利尿的，效果还不错，平时量血压都还行。她顿了顿，说没有冠心病，血糖都是正常的，应该没糖尿病吧，哈哈。她笑了。
图片
比较开朗的一个病人，嗯，一个阿姨。
都是什么时候发生的胸痛，是在安静状态下，还是活动的时候发生，我问。
不定，昨晚睡觉的时候有疼痛，有时候走路走着走着就痛了，没什么规律。她回答。今晚是最痛的，我也害怕有问题，所以就来看急诊了。
如果每一次胸痛都是在活动时，那就要警惕心脏的原因，比如心绞痛。因为活动时心脏耗氧增加，心跳加快，可能会导致心脏缺血，会出现疼痛。但也不好说，有些类型的心绞痛，可以出现静息痛，也可以在睡觉的时候出现胸痛。
再问了些问题后，我给她听了听心肺，没有发现特别的异常。
重新拉了一个心电图，看到ST段稍微压低了点，其他没有特殊。跟急诊科做的心电图差不多。一般我们认为ST段压低可能有心脏缺血，但不一定就是心肌梗死，可能是慢性的心脏劳损，有些高血压病人会有这个。
等下再抽个血，再查个心肌酶。我跟病人说。心肌酶一般认为是心肌细胞里面有的（骨骼肌细胞也会有），如果存在心肌坏死破坏，那么这些心肌酶肯定会漏出来，进入血液循环，这时候抽血化验，肯定会升高。这个很容易理解。
又抽血啊？她望着我，有点不乐意。
我说是的，您这个年纪，又有高血压病史，现在有胸口痛，必须得排除心肌梗死，虽然目前看起来不像，但再查一次血会更稳妥一些。如果是心肌梗死，它会有演变过程的，如果两次抽血都是正常的，基本上就排除心肌梗死方面可能了。
经过我耐心解释，她同意抽血了。
结果出来，有点轻微升高，但不是很明显。这样的结果最让人无奈，要么不高，要么显著升高，这样又不高不低的，更需要慢慢分析。
但总的来说，不支持心肌梗死，顶多就是一个心绞痛。心肌梗死是比心绞痛程度更剧烈的，心绞痛仅仅是心肌细胞缺血，并没有坏死，而心肌梗死，已经有缺血到坏死的地步了。
有高血压的病人出现胸痛，一定要排除主动脉夹层破裂，因为一旦误诊，死亡率巨高。所以我特意给她测量了双侧血压，基本对称，再说她没有那种典型的撕裂样、刀割样剧痛，也没有像腰背部放射，所以从临床表现来说，不支持主动脉夹层破裂。
要想彻底明确排除，必须做胸腹部CT检查，而且要做增强。但我觉得暂时没有这个必要，因为可能性不高，而且半夜三更做这个检查要大费周章，还要把影像科二线从家里叫回来，非常累人。
其他的可能，比如气胸，这个用听诊器仔细听双肺基本可以排除，如果真有气胸，患者除了胸痛，还会有呼吸困难，听双肺会有呼吸音不对称。但患者都没有，可以排除。
心包炎呢？我遇到过心包炎的病例，胸痛也是非常剧烈。但心包炎往往会可以听到心包摩擦音，但她没有。当然，不排除心包炎早期还没有产生心包摩擦音，再观察吧。
什么原因导致的胸痛呢？
不好说，但应该不是致命的原因。虽然疼痛的厉害，但患者的生命体征是稳定的，查了心肌酶也没有显著升高，几次心电图没有动态变化，只要不是心梗，不是主动脉夹层，不是肺栓塞等等，一切都好说，有时间慢慢观察，慢慢处理。
刚好那天晚上特别忙，连续收了几个高血压急症的患者，焦头烂额。所以我并没有把太多精力都放在这个胸痛病人身上，尤其是我初步排除了那几个致命原因之后。但她还是说胸痛，我决定给她用点抗炎镇痛药试试，于是开医嘱拿了一片洛索洛芬回来。
为了不出差错，我还是让护士给她上了心电监护。还好，看了一个晚上，血压、心率等等都是稳定的。
夜间睡了两个小时，快到天亮的时候，一个瓣膜病的老人家突发急性心衰，也折腾了我1个小时，身心俱疲。
路过这个胸痛病人的床边时，见她已经起床了，坐在床沿吃早餐。
这么早起来了，我跟她打了个招呼，睡不好么，问她。
她见是我，笑笑说，下半夜睡了几个小时，舒服一点了，刚刚让我家人带了份早餐。谢谢你李医生，你的药真管用。
我礼貌性谦虚了几句，嘱咐她好好休息，其实我心虚得很，因为诊断未明，我这个洛索洛芬仅仅是对症治疗而已，一切要等主任查房再重新分析讨论了。
不好容易熬完交班。
主任查房，先查了这个胸痛的病人。听我汇报后病史后，主任就开始给病人查体，听了下心肺，估计没发现什么异常，主任让我把门关上。
然后嘱患者把上衣脱了，患者有点犹豫，但还是照着做了。
主任安慰她说，没事的，我们给你认真检查一下，为了不看漏重要信息，脱掉衣服是必要的。
病人点点头，说听主任您的，几十岁了，没什么不好意思。
主任认真查看了患者的胸背，没发现异常。然后问病人，你的胸痛是不是只局限在左边？右边痛不痛？
右边没事，病人很肯定的说。
这时候主任用手把病人乳房往上推，我也躬下身子来看。
主任语气顿时轻松了，跟我说，小李，你来看看这个，这就是胸痛的根源了。
图片
我继续蹲下身子，见患者左乳房下缘有几个淡红色的皮疹，呈带状分布。患者乳房有些下垂，刚好遮住了这几个疹子。
带状疱疹？？我扭头问主任。
主任让病人穿好衣服，然后站起身，缓缓说，很有可能是带状疱疹惹的祸。所以你这个洛索洛芬会有点效果。不信再看几天，估计不用几天会有典型的皮疹长出来，到时候就真相大白了。
难怪患者的胸痛不过右边，因为带状疱疹是沿着肋间神经走向的，而两侧类间神经是不融合的，所以疼痛不会过中线。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤病，皮肤好发于肋间神经支配区域，常先出现红斑，很快会出现粟粒样丘疹，簇状分布而不融合。疼痛异常。病程一般不超过1个月。
诊断几乎明确后，我睡意全消。也请了皮肤科会诊，按照皮肤科意见给用了激素口服、外用抗病毒药物治疗。
效果出奇的好。第二天早上查房时，患者疼痛基本没有了。也正如主任所言，接下来几天患者的皮疹逐步变得典型，这就是带状疱疹。
患者明确诊断后，也就无需做冠脉造影了，省了很多事情。
嗯，毕竟是年轻。
青丝渐长惹烦忧
青丝白发转眼间，漠然回首，几许沧桑在心头。
岁月荏苒，不经意间，我的头发愈发稀疏，一根根白发也夹杂在我黝黑的头发里，醒目得令我震颤，时间总得在生命里留有印迹。
小女许是遗传了我的发质基因，头发自小就不错，乌黑又浓密。现在已长发及腰，成了一道靓丽的风景。却让我这老母亲纠结不已。
小女儿今年十岁，还是一个幼稚孩童，可是这两年个子窜得很快，已超过一米五，体重也已过百，好在不显胖，又整日裹在一件肥大的校服里头，在一群小学生里，并不算出众。可是，仔细一瞧，她还是有些与众不同：且不说她眉清目秀粉嫩嫩的大白脸，也不说她自信铿锵的步伐，单是那一头乌黑秀丽的长发，即使只扎了一个简单的马尾样式，随着她走路的节奏，左右摇摆晃动，看得我无比的担忧。上学的女孩子嘛，不要太出众，低调婉转一些总是没有什么坏处。
小时候，每次她的头发长了，我就抱在怀里，用普通剪刀，一点一点修剪，总是弄得参差不齐，好在长得快，没几天就长平了，但发型始终像男孩子，我心安，她也不在意。
上幼儿园了，我给扎了双马尾，丫头蹦蹦跳跳，小辫子也婆娑舞蹈，女孩子的灵动就显现出来。
上小学前，我就开始纠结，到底给她留什么发型呢？头发长，她自己不会扎，清早又那么匆忙，我也是一个急性子，本来每天早起准备早饭已使我很是忙碌和焦虑，再要每天一大早给她梳小辫，我怕自己崩溃掉。思来想去，我决定给她剪短发。
带她到理发店，同是新生家长的老板娘很热情，建议剪一个娃娃头。
“这孩子脸又大又白，剪成娃娃头肯定好看，也省事。”
“好的，就剪这种！”
“好不好看倒是其次，关键是省得梳小辫了。”我心里嘀咕，但是没说出口。
娃娃头确实好看。齐眉刘海，齐耳短发，干净利索又显出孩子那双灵动的大眼睛，我很喜欢，孩子也不反感，挺好。
可是，开学不到一个月，娃娃头很快就变了形，头发长了很多，不再整齐，刘海盖住了眼睛，好像孩子在偷窥什么，怎么瞧，怎么别扭。修一修，会不会更好些。
转眼间国庆节就到了。带孩子去修剪头发，之前的那家却关了门。我想着小孩子也没有那么多讲究，随便剪一剪就算了，就随便进了一家理发店。
当我看到身体健硕，动作迟缓的理发师纠结着不好下手时，我明白她顾客稀少的原因了。
“随便剪一个您拿手，小孩子省事的吧！”我笑着鼓励理发师，心里想着随便剪能难看到哪里去啊。
很快，孩子的头发飘零飞舞，新发型出来了。
这就是失传多年的白菜头啊！我小时候都剪这种，那时去不起理发店，自己家买一个简易理发器，对着镜子，自上而下，一点点削剪下来，努力剪出层次，可事实是不是这边长了，就是那边短了；不是这里厚了，就是那里薄了。好在那时没有那么多讲究，只要漏出眼睛，没有披头散发的嫌疑就好。况且，省了扎辫子的麻烦，也方便多洗几次头，还少了生虱子的忧患。那时候，只要看到有长辫子女孩突然剪了短发，十有八九是头上生了虱子。“穷生虱子，富长疖”老人们经常这么说。我也知道那时候是真穷啊！
这种发型比男士的板寸长不了多少，从后面看妥妥的男孩子，看着丫头澄澈的眼睛，我不敢笑出声。
很快，丫头对这种发型产生了不满。某天接她回家，一见面，她就一脸沮丧地说：“妈妈，能不能给我换一种发型啊，老师都把我当成男生了呢？”
“怎么换？首先得等头发慢慢长长啊！”我只能轻声安慰她。
细问之下，才得知那次上体育课，老师分组，男女生各一组。丫头刚站好，老师就嚷起来说：那个小男生干嘛站到女生队里去呀！大家哄堂大笑，丫头尴尬不已。
之后，我仔细观察了一下，现在的女孩子还真的都留着长发，即使有些女孩子头发焦黄且稀疏，也是扎了小小的马尾。马尾辫，似乎成了女孩子的标配。是我这个老母亲不称职了吗？！
之后不久丫头报了古筝特长班，那里学古筝的女孩子大多举止优雅，长发飘飘，丫头对长头发的渴望更是滋长了起来。
为了弥补她的缺憾，每次上古筝课前，我把她两鬓的一缕头发用皮筋扎起来，再翻转下去，抿在耳后。乍一看，似乎扎了小辫子，人也清秀了不少，最起码不像男孩子了吧。
再后来，丫头头发慢慢变长，先是扎起短短的双马尾，再是发丝参差不一的单马尾，有时我也给她编成两只麻花辫，暑假古筝表演的时候，穿了汉服的丫头，头发已经可以扎一个小小的丸子头了。顶着丸子头的丫头，举手投足间满满的优雅自信，让我这个老母亲倍感欣慰。
长头发固然好看，可是丫头不会自己梳理，直到现在，也仅仅能够扎简单的马尾，并且自己还懒得动手，总会说：妈妈，给我扎一下辫子。每天清早上学前扎辫子，成了老母亲必做功课。平时三五分钟可以搞定，就怕学校有活动，指定女孩子这样那样发型，上次六一表演节目，老师要求扎麻花辫，还说不要那种土土的乡村麻花辫，要洋气一些的，老师还发了截图示意，这可就难坏了一向粗枝大叶的我，费了老长时间，反复试了几次，也只是勉强编好。更何况，她的发量要比一般女孩子多出好多，甚至是我头发的三四倍之多，握在手里梳理，可真是一项并不轻松的体力活。
更重要的是她的头发屡次引起人们的惊叹。某天带她去服装店，服务员突然惊叹：你们看，你们看！这女孩的头发好多，辫子那么粗，还这么黑，这么亮！她的惊呼引起店内几个服务员的围观，还七嘴八舌的引论开来，有的还禁不住伸手去摸闺女的头发。看着满脸尴尬的闺女，我也很不舒服，咋就觉得跟看怪物似的呢！
我询问丫头，在学校里有没有人借故拽她头发呢？她说，妈妈你怎么知道，是有好多男孩子拽自己辫子。我说这也正是我担心的，不要让外在的一些东西，扰乱了你内心的宁静，给自己徒增一些烦恼。
她听不听得懂我的话，理不理解老母亲的心都不重要，现在这个勇于表现的时代，也许是我多虑了呢！
青丝白发转眼间，漠然回首，几许沧桑在心头。
岁月荏苒，不经意间，我的头发愈发稀疏，一根根白发也夹杂在我黝黑的头发里，醒目得令我震颤，时间总得在生命里留有印迹。
小女许是遗传了我的发质基因，头发自小就不错，乌黑又浓密。现在已长发及腰，成了一道靓丽的风景。却让我这老母亲纠结不已。
小女儿今年十岁，还是一个幼稚孩童，可是这两年个子窜得很快，已超过一米五，体重也已过百，好在不显胖，又整日裹在一件肥大的校服里头，在一群小学生里，并不算出众。可是，仔细一瞧，她还是有些与众不同：且不说她眉清目秀粉嫩嫩的大白脸，也不说她自信铿锵的步伐，单是那一头乌黑秀丽的长发，即使只扎了一个简单的马尾样式，随着她走路的节奏，左右摇摆晃动，看得我无比的担忧。上学的女孩子嘛，不要太出众，低调婉转一些总是没有什么坏处。
小时候，每次她的头发长了，我就抱在怀里，用普通剪刀，一点一点修剪，总是弄得参差不齐，好在长得快，没几天就长平了，但发型始终像男孩子，我心安，她也不在意。
上幼儿园了，我给扎了双马尾，丫头蹦蹦跳跳，小辫子也婆娑舞蹈，女孩子的灵动就显现出来。
上小学前，我就开始纠结，到底给她留什么发型呢？头发长，她自己不会扎，清早又那么匆忙，我也是一个急性子，本来每天早起准备早饭已使我很是忙碌和焦虑，再要每天一大早给她梳小辫，我怕自己崩溃掉。思来想去，我决定给她剪短发。
带她到理发店，同是新生家长的老板娘很热情，建议剪一个娃娃头。
“这孩子脸又大又白，剪成娃娃头肯定好看，也省事。”
“好的，就剪这种！”
“好不好看倒是其次，关键是省得梳小辫了。”我心里嘀咕，但是没说出口。
娃娃头确实好看。齐眉刘海，齐耳短发，干净利索又显出孩子那双灵动的大眼睛，我很喜欢，孩子也不反感，挺好。
可是，开学不到一个月，娃娃头很快就变了形，头发长了很多，不再整齐，刘海盖住了眼睛，好像孩子在偷窥什么，怎么瞧，怎么别扭。修一修，会不会更好些。
转眼间国庆节就到了。带孩子去修剪头发，之前的那家却关了门。我想着小孩子也没有那么多讲究，随便剪一剪就算了，就随便进了一家理发店。
当我看到身体健硕，动作迟缓的理发师纠结着不好下手时，我明白她顾客稀少的原因了。
“随便剪一个您拿手，小孩子省事的吧！”我笑着鼓励理发师，心里想着随便剪能难看到哪里去啊。
很快，孩子的头发飘零飞舞，新发型出来了。
这就是失传多年的白菜头啊！我小时候都剪这种，那时去不起理发店，自己家买一个简易理发器，对着镜子，自上而下，一点点削剪下来，努力剪出层次，可事实是不是这边长了，就是那边短了；不是这里厚了，就是那里薄了。好在那时没有那么多讲究，只要漏出眼睛，没有披头散发的嫌疑就好。况且，省了扎辫子的麻烦，也方便多洗几次头，还少了生虱子的忧患。那时候，只要看到有长辫子女孩突然剪了短发，十有八九是头上生了虱子。“穷生虱子，富长疖”老人们经常这么说。我也知道那时候是真穷啊！
这种发型比男士的板寸长不了多少，从后面看妥妥的男孩子，看着丫头澄澈的眼睛，我不敢笑出声。
很快，丫头对这种发型产生了不满。某天接她回家，一见面，她就一脸沮丧地说：“妈妈，能不能给我换一种发型啊，老师都把我当成男生了呢？”
“怎么换？首先得等头发慢慢长长啊！”我只能轻声安慰她。
细问之下，才得知那次上体育课，老师分组，男女生各一组。丫头刚站好，老师就嚷起来说：那个小男生干嘛站到女生队里去呀！大家哄堂大笑，丫头尴尬不已。
之后，我仔细观察了一下，现在的女孩子还真的都留着长发，即使有些女孩子头发焦黄且稀疏，也是扎了小小的马尾。马尾辫，似乎成了女孩子的标配。是我这个老母亲不称职了吗？！
之后不久丫头报了古筝特长班，那里学古筝的女孩子大多举止优雅，长发飘飘，丫头对长头发的渴望更是滋长了起来。
为了弥补她的缺憾，每次上古筝课前，我把她两鬓的一缕头发用皮筋扎起来，再翻转下去，抿在耳后。乍一看，似乎扎了小辫子，人也清秀了不少，最起码不像男孩子了吧。
再后来，丫头头发慢慢变长，先是扎起短短的双马尾，再是发丝参差不一的单马尾，有时我也给她编成两只麻花辫，暑假古筝表演的时候，穿了汉服的丫头，头发已经可以扎一个小小的丸子头了。顶着丸子头的丫头，举手投足间满满的优雅自信，让我这个老母亲倍感欣慰。
长头发固然好看，可是丫头不会自己梳理，直到现在，也仅仅能够扎简单的马尾，并且自己还懒得动手，总会说：妈妈，给我扎一下辫子。每天清早上学前扎辫子，成了老母亲必做功课。平时三五分钟可以搞定，就怕学校有活动，指定女孩子这样那样发型，上次六一表演节目，老师要求扎麻花辫，还说不要那种土土的乡村麻花辫，要洋气一些的，老师还发了截图示意，这可就难坏了一向粗枝大叶的我，费了老长时间，反复试了几次，也只是勉强编好。更何况，她的发量要比一般女孩子多出好多，甚至是我头发的三四倍之多，握在手里梳理，可真是一项并不轻松的体力活。
更重要的是她的头发屡次引起人们的惊叹。某天带她去服装店，服务员突然惊叹：你们看，你们看！这女孩的头发好多，辫子那么粗，还这么黑，这么亮！她的惊呼引起店内几个服务员的围观，还七嘴八舌的引论开来，有的还禁不住伸手去摸闺女的头发。看着满脸尴尬的闺女，我也很不舒服，咋就觉得跟看怪物似的呢！
我询问丫头，在学校里有没有人借故拽她头发呢？她说，妈妈你怎么知道，是有好多男孩子拽自己辫子。我说这也正是我担心的，不要让外在的一些东西，扰乱了你内心的宁静，给自己徒增一些烦恼。
她听不听得懂我的话，理不理解老母亲的心都不重要，现在这个勇于表现的时代，也许是我多虑了呢！
倒计时啦
孕早期那会儿每天都说不出来的难受，后来突然就没事了，但是也没有让我吐过[给你小心心]
最近是有点头晕，整天在贫血和控糖之间徘徊，腰酸背疼的睡不好，晕的时候差不多1小时，满头是汗，就想闭着眼睛睡觉，缓不过来，感觉快倒了的时候，用意念告诉自己一定要坚持住，会努力坚持的
小baby 虽未谋面 爱你至深 期待你的到来[亲亲]
孕早期那会儿每天都说不出来的难受，后来突然就没事了，但是也没有让我吐过[给你小心心]
最近是有点头晕，整天在贫血和控糖之间徘徊，腰酸背疼的睡不好，晕的时候差不多1小时，满头是汗，就想闭着眼睛睡觉，缓不过来，感觉快倒了的时候，用意念告诉自己一定要坚持住，会努力坚持的
小baby 虽未谋面 爱你至深 期待你的到来[亲亲]
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