#沈阳疫情##同心抗疫##沈阳战疫服务平台上线# 【平台上线第三天 学生按时出国 患者如期就医】立足排忧和解难,接收问询与求助,满足更多“微需求”。

自3月29日沈阳日报社指尖沈阳客户端推出“沈阳战疫服务平台”以来,短短三天时间,平台已收到数百宗求助。指尖沈阳的记者们化身线上志愿者、线下协调人,以帮办为核心宗旨,全力以赴为市民解决实际问题。

“沈阳战疫服务平台”上线第三天,身处管控区的癌症患者期待及时化疗、外地患者想到沈阳就医,学生想及时收到沈阳发出的签证……大家的需求被一一看见,指尖沈阳客户端、沈报全媒体也尽最大努力将市民的愿望得以一一实现。希望通过我们的努力,让每一个需求都被看到,让每一个声音都被听到。

“沈阳战疫服务平台”致力于为读者提供更新、更全的抗疫信息,也关心您的三餐饮食、冷暖病痛、担忧疑惑。如果您碰到困难需要帮助,或有疑惑希望得到解答,可填写表格(个人信息不对外显示,勿忧隐私泄露),我们将为您寻找答案、办法或转递相关部门。

求助链接→
https://t.cn/A66Nank2

以下为3月31日落实的部分求助、问询的反馈进展——

1.求助:我女儿乳腺癌术后应于3月31日到盛京医院滑翔院区做化疗,我是她的爸爸,需要到医院陪护,申请将我们的辽事通变绿码,让我和女儿能如期去医院。

沈阳战疫服务平台:已解决。根据沈阳市相关通告,在封控、管控和防范期间,居民如有肾透析、孕产妇临产、肿瘤放化疗、应急就医等特殊就医需求,由所在社区(村)负责提前联系医疗机构,安排专用转运车“点对点”接送,必要时由120负责转运。各级各类医疗机构不得拒诊,为患者做好医疗服务,体现人文关怀。记者了解到,求助人已按正规流程向社区提出就医申请和辽事通黄码转绿的相关申请,社区及卫健部门将安排专用转运车“点对点”接送就医。对于求助人关心的黄码家属能否入院陪护问题,经咨询盛京医院得知,按流程由社区转运至定点医院就诊的一患一陪护,均会在该院发热门诊先进行相关防疫筛查,这名陪护家属可按正规流程入院,不必过分担心。

指尖沈阳、沈报全媒体记者 唐子匀

2.求助:在辽阳的父亲本来要到医大一院做手术,因为疫情原因无法进行,想求助该怎么办?

沈阳战疫服务平台:已解决。记者了解到,求助人在辽阳当地医院就诊,已由当地医生联系中国医科大学附属第一医院办理转院事宜,恰逢3月18日起医大一院和平院区为配合疫情协查工作门诊暂停,转院因故推迟。目前,医大一院和平院区已于3月29日起有序恢复门诊就诊工作,严格遵守一患一陪护、非必要不陪护原则,门诊实行实名制、全预约和分时段预约就诊制度。已告知求助人相关开诊信息,并持续关注后续情况。

指尖沈阳、沈报全媒体记者 唐子匀

3.求助:婆婆宫颈癌晚期,想去盛京医院滑翔院区放化疗。

沈阳战疫服务平台:已解决。根据沈阳相关防疫通告,在封控、管控和防范期间,居民如有肾透析、孕产妇临产、肿瘤放化疗、应急就医等特殊就医需求,由所在社区(村)负责提前联系医疗机构,安排专用转运车“点对点”接送,必要时由120负责转运。各级各类医疗机构不得拒诊,为患者做好医疗服务,体现人文关怀。已告知求助人申请就医的相关流程,并持续关注后续情况。

指尖沈阳、沈报全媒体记者 唐子匀

4.求助:朋友在南京工作,最近想回沈阳,需要隔离吗?

沈阳战疫服务平台:已解决。相关单位反馈,根据沈阳市疫情防控要求,全域低风险地区人员来(返)沈,需携带48小时内核酸检测报告,进入沈阳后,需就近做24小时内的核酸检测,同时提前三天向当地社区报备。若是从重点关注、重点管控地区来(返)沈,将采取居家或集中隔离。根据最新的重点管控地区及重点关注地区名单显示,截至3月29日15时30分,江苏南京共有四个区域被标记为重点关注地区,分别是:江宁区、秦淮区、栖霞区和江北新区。其中四个区的东山街道、秣陵街道、洪武路街道、朝天宫街道、马群街道、尧化街道几个街道为重点管控地区。从南京来(返)沈,若不是上述重点关注、管控地区,抵沈按照全域低风险地区处理;若是从四个重点关注区域、六个重点管控街道抵沈,需要进行14天居家或14天集中隔离。不具备居家隔离条件的,也需要进行集中隔离。需要注意的是,重点管控地区及重点关注地区名单是实时变化的,具体情况还需要根据最新的名单来确定。即便是从全域低风险地区来(返)沈,还要考虑沿途是否途经风险地区、行程码是否有变化等因素,视实际情况再行确定。

指尖沈阳、沈报全媒体记者 关彤

5.求助:我想反映一件事情,我的签证从沈阳发往丹东,由于疫情原因,丹东收不到邮件,所以我把收货地址改到了沈阳市内。现在我很着急收到邮件,因为没有签证就不能去上学,将面临被退学的警告。

沈阳战疫服务平台:已解决。经核实,该邮件为沈阳发出的签证,收件人地址在辽宁丹东,受沈阳疫情影响,发往丹东的路向邮件暂无法有效发出。3月27日接到用户诉求后,沈阳市邮政管理局高度重视,对储存场地进行仔细查找,3次与用户及时沟通查找情况。经过10名同志不懈努力,已在邮件暂存区找到该邮件,经与用户联系,用户将于两日后自取。

指尖沈阳、沈报全媒体记者 白昕

6.求助:我住沈阳市和平区,之前在移动营业厅办理业务未办完,要求在3月底前办完,以便4月生效。现在移动营业厅全部暂停营业,10086和网上均无法办理该业务,能否开辟疫情特殊办理渠道。

沈阳战疫服务平台:移动公司反馈:经与市民沟通,他的号码因有宽带活动合约未到期,所以无法通过线上二维码方式办理分户业务。为了保证客户权益,建议市民待营业厅恢复营业时,持相关证件以及设备到营业厅办理拆机和分账户业务。营业厅次月将为市民重新办理宽带业务,同时为其办理套餐立即生效,不会产生额外费用。市民对沈阳移动的处理结果表示认同。根据沈阳市疫情防控指挥部要求,从3月28日起,沈阳移动自有营业厅暂停营业,同步开通中国移动App、10086等线上渠道,以便沈城移动客户进行业务办理。疫情期间,对于给市民造成的不便深表歉意,同时再一次感谢市民的理解和包容。

指尖沈阳、沈报全媒体记者 白昕

#西安一小区两业主遭开发商一房两卖#【西安一小区两业主遭开发商“一房两卖”,却又遇“同案不同判”】同案不同判,竟然在同一个小区、同一个基层法院、同一个中级法院内被演绎得淋漓尽致。

西安两位女士,同一天在同一个小区签订了购房协议 。交完大部分房款后,在她们不知情的情况下,房子被开发商卖给他人。而随后解除合同的诉讼中,两人遭遇却是天壤之别:一个一审法院不支持开发商赔偿,二审的中级法院却判开发商赔偿业主20万元。另外一个一审法院判开发商赔偿业主30万元,二审的中级法院却改判撤销赔偿。

同案不同判,竟然在同一个小区、同一个基层法院、同一个中级法院内被演绎得淋漓尽致。

房子被装修才知道一房两卖

今年63岁的麻女士,是西安市一家企业的退休职工。在2011年6月20日,她与西安煜星置业有限公司(以下简称煜星置业)签订购房合同,购买了位于凤城三路凤鸣华府二期(现名颐和郡)的一套面积为132平方米的单元房,房款为57万元。房款分四次付清,首款是签订之日付款35%,主体工程建成时付款20%,房屋封顶付款30%,房屋交付时付款13%,剩余2%在办理房产登记的时候付清。约定交房期限是2013年12月1日以前。

麻女士告诉正观新闻记者,房子一直没有按照规定时间交房,在2016年11月初,煜星置业突然通知麻女士将房屋契税和大修基金打到开发商账户上。麻女士说,2010年6月1日起施行的《西安市物业管理条例》第79条明确规定,建设单位、物业服务企业不得代收专项维修资金。她担忧这些钱会被挪用,于是就没有给开发商交。

2018年5月份,麻女士突然接到小区物业一位贺姓女子打来的电话,说麻女士的房子在装修时破坏了地暖。麻女士很纳闷,自己就没有收房子,怎么能装修房子呢?于是她跑到自己房子查看,发现里面已经有人在装修。

按照装修男子陈先生出示的购房合同显示,在2016年12月24日,开发商已经将房子卖给了陈先生,房款是76万元,也就是开发商将房多卖了19万元。

一审判开发商赔偿30万二审撤销赔偿

竟出现“一房两卖”,对此2019年麻女士将开发商起诉到了西安市未央区人民法院。

麻女士请求法院判令解除合同;判令开发商退还已付购房款48万元、赔偿原告损失19万元,并要求开发商给予其已付购房款一倍的赔偿金。

最高人民法院在《关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第九条规定:“出卖人订立商品房买卖合同时,具有下列情形之一,导致合同无效或者被撤销、解除的,买受人可以请求返还已付购房款及利息、赔偿损失,并可以请求出卖人承担不超过已付购房款一倍的赔偿责任:(一)故意隐瞒没有取得商品房预售许可证明的事实或者提供虚假商品房预售许可证明……”

麻女士认为开发商违反这条规定,所以提出索要已付购房款一倍的赔偿。

煜星置业认为,房屋土地无任何手续亦未有任何审批手续,该房屋属于团购房。原告是用别人名义购房的,对此事实也是知晓的。煜星置业还说在2014年8月18日,其公司向原告通知交房,但是根据原告在合同提供的电话及住址均未联系到原告。2016年10月12日邮政快递向原告送达解除函,其公司在2016年10月25日通过《华商报》进行公告,双方合同已经解除。

煜星置业愿意退房款,但是不愿意承担原告损失以及一倍购房款。

未央区人民法院认为,煜星置业与西安市工商局劳动服务总公司签订的《团购协议》,合同标明该项目为煜星置业实施开发的城中村改造项目中经政府部门批准用于对外开发出售的正规商品房。法院也认为,“双方合同约定第一条‘出卖方经批准建设住宅楼’的约定,被告出售的房屋理应是经政府部门批准用于对外开发出售的正规商品房,即具有五证的商品房”。

法院最终认定煜星置业未按照规定向麻女士出示商品房预售许可证,且在案涉协议中使用虚假陈述,该陈述足以诱使买房人作出错误理解。

对此法院认定煜星置业符合故意隐瞒没有取得商品房预售许可证的情形,煜星置业应承担赔偿责任。同时法院对于开发商一房二卖行为也认定其违约。2020年5月20日,法院判决煜星置业返还已交房款48万元,赔偿麻女士已交房款一倍以内罚金30万元,同时支付相关利息。

煜星置业上诉后,西安市中级人民法院认为,该案签订购房合同不足以认定为商品房买卖合同性质的事实。因为煜星置业从未以书面或者麻女士也没有证据证明煜星置业向麻女士以口头形式承诺已取得商品房预售许可证的事实。

而麻女士主张的已付购房款一倍的赔偿问题,中级人民法院认为未央区人民法院认定的“煜星置业构成欺诈并判令煜星置业向麻女士支付赔偿款裁处有误”。而麻女士出示的煜星置业“商品房宣传单”的证据也没有被法院采信。

2020年10月14日,西安市中级人民法院直接改判撤销30万元的赔偿款,一审法院的其它判决基本未变。

就在麻女士申请再审以及申请检察院监督无果后,她发现了另外一件和她同案不同判的判决。

同一性质的案件判决却天壤之别

2011年6月20日,就在麻女士和开发商签订合同的当天,西安市南郊一位王女士也和煜星置业签订了和麻女士同一个小区的住房。

随后,王女士向开发商交纳了两期房款28万元。2016年11月,王女士说她接到煜星置业电话通知收房的时候,煜星置业以其未交尾款并已经向其邮寄书面告知书为由,单方解除合同,将房屋转卖给他人。

而王女士要求煜星置业退还支付款,开发商要求王女士在他们格式条款签字才能退款,对于这种不平等条约,2017年6月6日,王女士向西安市工商局经检分局投诉。2018年5月28日,煜星置业返还了购房款。

2018年9月,王女士将煜星置业起诉到西安市未央区人民法院。王女士认为煜星置业故意隐瞒无商品房预售许可证的事实,要求对方赔偿已付房款一倍的赔偿。

西安市未央区人民法院认为,王女士所提供的证据不足以证实煜星置业存在故意隐瞒行为,且王女士在购买房屋时亦未尽到谨慎的义务,最终法院不支持其主张的已付购房款一倍的赔偿。

王女士上诉到西安市中级人民法院后,西安市中级人民法院查证,煜星置业作为商品房开发企业,仅仅取得涉案房屋的城改批文和建设用地规划许可证,包括土地使用证、施工许可证、预售许可证均未取得。

西安市中级人民法院认为,根据煜星置业与西安市工商局服务总公司2010年12月30日签订的《团购协议》“煜星置业实施开发的城中村改造项目中经政府部门批准用于对外开发出售的正规商品房”,以及煜星置业与王女士签订的《房屋买卖合同》第一条约定的“出卖方经批准建设住宅楼”的约定,法院认为煜星置业出售的应该是五证齐全的商品房。

法院还认为,煜星置业与王女士签署买卖房屋合同时,未按照规定向王女士出示商品房预售许可证,且在案涉协议中使用虚假陈述,该陈述足以诱使买房人作出错误意思表示。法院最终认定煜星置业“符合故意隐瞒没有取得商品房预售许可证的情形”,2019年2月27日,西安市中级人民法院作出终审判决,撤销未央区人民法院的判决,直接改判煜星置业支付王女士赔偿款20万元。

煜星置业不服判决到陕西省高级法院申请再审后被驳回。正观新闻记者注意到,煜星置业在两起案件中都是同一个律师。

房价上涨与资金链断裂考验开发商诚信

《2016年西安经济运行调查指标监测报告》显示,2016年,西安楼市新建住宅市场量价齐升。西安新建商品住宅销售价格同比、环比双双上扬。从同比看,自1月份结束了之前连续16个月的下跌局面,同比一路上扬,12月份上涨7.2%为年内同比涨幅高点。

在这个背景下,开发商一房二卖就不难找到答案了。上述案件中麻女士的房屋被开发商二次售出多卖19万元就是鲜明的事例。

正观新闻记者调查发现,煜星置业不但和西安市工商局签订团购协议还和西安市地方税务局也签订团购协议,而且都是以商品房形式进行团购,但是最后都没有给购房者办理房产证,导致业主诉讼、信访不断。

根据裁判文书网显示,西安业主蒋女士与煜星置业也曾经存在“业主不将大修基金打入煜星置业和小区物业公司就不给交房”的情况,在蒋女士将大修基金打入煜星置业和西安仲瑞物业管理有限公司后,二单位并没有将这笔钱存入维修资金专户。最终法院判二被告将这笔资金返还蒋女士。

据天眼查显示,煜星置业牵扯到的法律诉讼高达174件之多。而以业主不给开发商和物业交大修基金就不给交房为由,非法收取大修基金的案例颇多。有业界人士分析,这可能与开发商资金链走到断裂边缘有关。

在法律裁判文书网还显示一起刑事犯罪案件,2012年底,西安市地方税务局工会主席张凡与煜星置业对接团购房“聚福苑”小区事宜,后来为了感谢张凡在组织宣传、矛盾调解、房款催缴方面的帮助,煜星公司卖给张凡的住房少收取了12万元,后来在有关部门调查时,听到风声的张凡主动给煜星公司补交了12万元,最终法院还是认定该12万元受贿成立,张凡和此前其它地方的受贿行为一起,领刑3年。

而判决书一些细节曝出,当时煜星置业法定代表人马辉等人找到西安市地税局副局长张某,张某安排张凡和马辉对接,团购项目原共2345户,但是只有1000户交了首付。通过张凡组织宣传动员,最终调整成2610户。2015年前后,由于房价低迷和证件不全,许多人要求退房和不再交款,在张凡的协调下事情得以解决。

根据网上一些煜星置业开发楼盘业主爆料,很多业主其实都不是西安市工商局和地方税务局的职工,他们都是缘于对上述政府两职能部门公信力的信赖,最终被套牢。

工商税务在团购的时候,也是因为对于自己单位的信任,没想到,起初团购的是商品房,结果10年过去了,也没有拿到房产证。

2022年3月29日,正观新闻记者致电西安市中级人民法院宣传处处长李树宏,并将上述两起案件简单信息发给他表示要对此进行采访。截止发稿前,再次联系李处长仍未得到回复。(正观新闻特约记者 念桐亭)#洞见计划#

【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗,不惜时间金钱成本远赴海外接种

接种HPV九价疫苗,非得抢在26岁之前吗?

“500个九价HPV疫苗名额!这是什么‘神仙’学校!”一位采访对象在朋友圈中写道。

今年3月8日是第112个国际妇女节,浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动,500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉,本次活动为自愿自费接种,接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次,全程接种三针,总费用为3978元,与公立医院接种价格一致。

“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网,在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”,也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。

不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑,加价千余元还一苗难求,甚至有人不慎栽进“骗局之中”。

接种HPV疫苗,必须“抢”在26岁之前上九价?双价、四价疫苗效果与九价差异几何?网上预约接种如何防止掉入“陷阱”?带着这些问题,新华每日电讯记者展开了调查。

九价难抢,陷阱难防

下午一点半,小婷在课上偷偷拿出手机,打开一家私立医院的微信小程序,一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后,“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息,小婷赶紧付款,看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上,她心里的一块“大石头”可算落了地。

还没等退出支付页面,小婷就收到淘宝商家的信息:“已经支付成功了吗?别忘了点击收货呀!”小婷点击“确认收货”,600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……

小婷是浙江温州人,今年21岁,是北京某高校的大二学生,她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。

HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染,从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌,男性阴茎癌,男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种,对应着可以预防的HPV型别数量。

“感觉最近疫苗短缺特别严重,大一那年,校医院有一批九价HPV疫苗,但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗,但每次都无果而终,实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。

向小婷提供“代抢”服务的商家,其实是一家“技术黄牛”,不光可以代抢疫苗,还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前,商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号,商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后,订单信息就会同步出现在小婷的手机上,小婷付款即可。

“即便没有抢到,600元的代抢费也不退,就看敢不敢赌了,还好我赌赢了。”小婷说道。

小婷接种的三针九价HPV疫苗,总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现,私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间,且均为断货状态。

记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况,得到的回复是——每针价格1323元,无需加价,但最早的预约接种时间是2023年5月,且接种者户籍必须在该社区。

目前,九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道,很多即将年满26岁的女性,纷纷“吐槽”自己的抢苗经历,其中不乏受骗者。

眼看自己就要26岁了,小黛有些着急,“打社区电话预约,每次都被告知缺苗,也数次在App上抢苗,可每次都是‘秒光’……”

无奈之下,小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约,代约成功后再付清全款,一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想,交了定金后,果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信,然后付清了4500多元尾款。

当小黛把付款截图发给中介时,对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’,后台识别不了、配不了苗,又承诺一个小时内会自动退款,并要求我重新支付。”

求苗心切的小黛,按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款,可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。

小黛把受骗经过发布到社交媒体后,没想到有相似经历的人不在少数,有人甚至被骗了3万余元。

“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了,就按照她的方法联系上了黄牛,结果被骗近1万余元,这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。

朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种,“九价疫苗要打三针,往返好几次,交通住宿费用都不低,加上还有疫情影响,我还是选择在本地接种,可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。

求苗者众现象的背后,是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出,子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。

《共识》提到,绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染,组织学上可表现为子宫颈低级别病变,超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转,仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。

“越早越好,而不是越贵越好”

“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱,也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现,许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。

公开资料显示,目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别,根据致癌潜力,分为高危型和低危型,高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68,共13个型别。其中,HPV16/18是“危中之危”。研究表明,双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。

以子宫颈癌为例,其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示,子宫颈鳞癌患者中,高危型HPV感染率为97.6%,HPV16/18是最常见的型别,感染率合计为84.5%;子宫颈腺癌患者中,高危型HPV感染率为74.5%,HPV16/18同样是最常见的型别,感染率合计为65.7%。

《共识》提到,3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护,特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗,同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。

“对于HPV疫苗接种,建议越早越好,而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。

相关研究也显示,9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度),是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度,可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。

张瑜同时提醒道,许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌,但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查,进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面,部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV,另一方面,HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。

“45岁以上不再建议接种疫苗,坚持筛查尤为重要。”张瑜说。

26岁之限从何而来

由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法,导致不少即将年满26岁的女性,宁愿花高价找黄牛接种九价,也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。

更有甚者,已经接种了双价疫苗,依然希望在26岁之前,能够补种九价疫苗,以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办?”成为许多人的困扰。

记者查阅资料发现,部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁,而是9至45岁均可以接种。因此,也有不少年龄超过26岁的女性,不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。

九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到:“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩,以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论,以确定是否应该接种疫苗。”

这也就意味着,默沙东官网给出疫苗接种建议中,9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是,记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。

那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢?记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后,国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》,其中作了如下说明:

“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据,未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神,考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据,基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致,可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。

“鉴于目前本品境外临床数据中,东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足,加之我国女性性生活较西方国家偏晚,兼顾卫生经济学等诸多因素,暂定16至26岁女性为本品适用接种人群,待申请人提交国内临床试验数据,充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性,再对说明书进行更新。”

九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定,并延续至今。同时,该项说明也意味着,16至26岁的适用年龄,并非不可更改,至少随着国内临床试验数据的积累,能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。

事实上,九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示,默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》,共计划招募1990名内地女性参与试验,其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。

目前这项研究的受试者招募工作已经完成,试验正在进行中。

双价免费接种正在路上

今年全国两会上,HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议,已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议,将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划;全国人大代表蔡卫平建议,通过修改社会保险法,将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。

国际癌症研究署2021年公布的数据显示,2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例,其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例,近6万例在中国。过去20年,子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势,并趋向年轻化。

HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月,全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前,HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗,接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。

2019年,国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》,其中明确提出,要促进HPV疫苗接种的科学宣传,促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程,提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式,推动HPV疫苗供应企业合理制定价格,探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。

2020年以来,国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中,内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。

国家卫健委表示,中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》,该战略明确,到2030年,将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径,推动全球实现消除子宫颈癌的目标。

针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题,厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示,国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产,使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。

2021年,“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证,这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场,供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验,预期在2023年获得初步有效性数据,并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)


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