《说说咱们市中医院的心病一科!》
他们来自四面八方,汇集到市中医院,组成一个光荣团队。他们以救死扶伤为己任,经常把患者从死神的手里夺回。他们有一个共同信念:业务上精益求精,工作上一丝不苟。他们有着共同的理想信念,心往一处想,劲往一处使,工作中团结互助,配合默契。他们个个朝气蓬勃,充满活力,在科主任于慧卿领导下,他们连续十多年获得医院“先进科室”称号。他们就是石家庄市中医院心病一科全体医护人员。

一、榜样的作用是无穷的

春节,是中华民族传统节日,人们都愿意在家中渡过,但2016年春节长假从大年初一到初六共六天时间里,于慧卿主任连续六天坚守岗位,六次抢救病危患者,六次成功使患者脱险。在春节前,于慧卿主任反复叮嘱全科人员,凡是节日期间无法回家的患者都是重症患者,要密切观察患者情况,防止发生意外,有情况及时向我汇报,我随叫随到。农历年三十,她检查了所管辖的两个病区所有患者,在病区度过了春节假日第一天。第二天是大年初一,她牵挂众多心血管重症患者,早早来到病区,果然,一位患者突发心衰,她立即组织医护人员投入抢救,直到患者转危为安。从农历二十九到初六这七天假期里,于慧卿主任每天都赶到医院,节日没有在家休息一天。在市中医院工作三十多年,不知有多少个春节、大年三十,于慧卿主任都是在医院渡过的。

同志们都清楚地记得有一年春节,于慧卿主任和副主任李永新在年三十晚上抢救一位重症患者的故事。那是几年前,一位住院患者大年三十晚上突发急性心肌梗死,需溶栓治疗,但经抢救病情无好转,李永新医生闻讯后立即从家里赶到病房,与于主任一起组织抢救工作。在把患者推进手术室进行介入治疗后,患者病情在手术台上多次恶化,但于慧卿主任、李永新副主任和全体医生们硬是把患者从死亡线上拉了回来。等病人转危为安,李永新主任发现衣服都湿透了。把患者平安送入病房时,已是早晨,大年初一的鞭炮声响彻云霄……

二、医术精湛的团队

心脏病是人类的杀手。急性心梗、急性心衰、急性心源性休克…...,这些恶魔疯狂吞噬着人们的生命,而于慧卿团队正是这些凶险杀手的克星,多少严重心脏病患者在这里经过抢救转危为安,继而带着对医护人员感激之情康复出院。就如同浴火重生的凤凰,心一科的大夫们数年之后,个个锻炼成成熟稳健的心脏病专家。

前不久,一位患者长期咳嗽、气喘,身体虚弱,先在省二医院治疗,省二医院考虑是肺结核,住院一段时间后,病人虽感觉呼吸略有轻松,但仍处于奄奄一息的状态,治疗效果不太明显。以前也曾多次辗转于省会各大医院治疗,均无明显效果,这一次,大夫嘱咐患者:“回家调养调养,想吃啥做点啥吧”。回到家后,患者不甘心,辗转来到石家庄市中医院心病一科住院。在心病一科,于慧卿主任、常滢滢大夫认真为患者检查以后,认为患者长期心力衰竭造成气喘、咳嗽等呼吸系统症状,在不排除肺结核的同时,应积极治疗患者的心衰,由于判断准确,经过积极救治,患者病情奇迹般逐渐好转。现在老人能在村子里散步,安享晚年了。

患者马某,患风湿性心脏病心力衰竭多年,因肺部感染,心衰病情加重并反复发作。更麻烦的是,由于患者对多种西药出现过敏反应,甚至出现过敏性休克被多次抢救的事,给治疗造成困难。由于病情复杂,治疗无效,省内各大医院拒绝接受该患者。患者及家属抱着试试看的想法来到中医院。当时病人精神萎靡,喘息并气短,不能活动。面部及胸部长出许多红斑,颈部肿大,咽喉肿痛,进食及饮水都困难,生命垂危。于慧卿主任细心查看病人病情,详细询问了病人的病史及治疗过程,确诊为心肾阴虚、热毒内蕴证。由于病情复杂,于慧卿主任反复研究治疗方案,根据病情变化悉心调整治疗药物。李永新副主任考虑到患者高度过敏体质,每一次用新药物他都亲自守在患者旁边,长时间观察,看到确实无过敏反应,才放心离开。有时患者输液时间长,李永新主任经常很晚了才下班。有时晚上回到家还惦记着给值班医生打电话,询问病情。有一次刚到家,就接到电话,说是患者病情有变化,他顾不上吃一口饭,立即返回医院,直到患者平稳了才放心回家。经过一周的治疗患者病情明显好转,喘息减轻,颈部肿大显著缩小,并且逐渐可以正常进食。在全科医护人员共同努力下,经中西医治疗二十天患者康复出院,回家后患者能做家务接送孩子了,临出院时患者家属满含眼泪说:太感谢了,多家大医院拒绝我们,让准备后事,只有你们收治了我们,不嫌麻烦,救了我老伴的命,这也是救了我们全家呀,说完便要给李永新副主任跪下,李主任赶紧扶住了老人。

这样的事情,在心病一科举不胜举。靠着过硬的医疗水平和热情的服务,心病一科连续十多年被评为医院“先进科室”。

三、团结互助的大家庭

在心病一科,同志们团结协作,整个科室的运作就像是一架精密仪器。特别是在紧急情况下,心病一科医生之间、医护之间能配合默契,及时挽救生命。

这天下午,到下班时间,高立威大夫和前来接班的程晓燕大夫正在护理站交接工作,突然在监护仪上发现患者心房纤颤,患者病危!高立威大夫立即赶到病房,开始对患者进行心肺复苏抢救,在他心中,只有准时上班、没有按时下班的概念。刘晓燕大夫迅速拖来电击抢救仪,对患者进行电击抢救,一次、两次电击,患者终于恢复心跳,但病情始终不稳定。此时,刚刚回家的李永新副主任接到电话,又立即赶回医院,投入到抢救中。护士杜天霞早已经过了下班时间,但仍坚守岗位,护士张阳接到电话后提前两个小时赶来参加抢救,晚上十点左右,患者转危为安。直到这时,李永新副主任、高立威大夫、杜天霞护士才拖着疲倦的身体回家。

还有一次,心病一科收治的一位病危患者,全科投入紧急抢救,为了做好护理工作,心一科护士们连续加班加点,白班接中班,中班接夜班,每个人都连续工作16个小时,大夫们也加班加点,每天工作在10个小时以上。谁知傍晚,一场暴雨不期而至,护士杜天霞提前两个小时走出家门上班,此时街道上汽车排成长串停在水中,雨水没过膝盖,自行车无法骑行,杜天霞挽起裤管,蹚水步行,一个半小时后,提前赶到医院,接班护理重症患者。

每当走进心一科病房区,都看见大夫们有的伏案书写,有的在病床前和患者交流,护士们穿梭在各病房。从表面上看,他们是在完成一项项普通工作,实际上他们是一个抗击病魔、挽救生命的坚强团队,履行着救死扶伤的神圣职责。

心病一科的故事说不完,并且每天都在书写新的传奇……

请相信,医学不是万能的!医生治得了病,但治不了命!

“药到病除”、“起死回生”,是很多人对医院、对医生的期待。

然而对于这些期待,医生们有话说。

2016年04月29日,健康时报新闻版曾刊登《医生治病不治命》一文,医生们把他们碰到的病例和感想说了出来!

1.“医学是万能的”,无形地抬高患者及公众的期望值

梁树立是解放军总医院第四医学中心神经外科副主任,见惯了生生死死。2016年4月29日,他在接受健康时报记者采访时说,没有一种无奈比医生不能救自己更无奈。

还在读大学时的梁树立就经历过同学患淋巴瘤,与疾病斗争三年后离去的事情。2014年,他的一位师弟不明原因咯血,去了权威的呼吸科也没查出个所以然。一个月后的某天上午,师弟就突然走了。

“如果我们是普通患者,可能会怪医院怪医生,但我们是医生,我们知道这种情况无人可怪。医学本身就是那么有限,世界上有那么多治不好查不出的病,不管是谁得,结果都一样。”

医学的有限性,普通人不知道,医生很清楚。“一个疾病到医生面前,是已经成形的了,不管是颈动脉斑块还是心梗,它已经对患者身体造成改变和伤害了。医生可以解决患者的症状,如剥出斑块、疏通梗塞的心血管,但他不能把患者的身体重塑一遍。”

“可以说,在我们的医疗传播环境里充斥着‘奇迹文化’,这种文化正无形地抬高患者及公众的期望值,甚至创造了‘医学是万能的’、‘只要进了医院就进了保险箱’的虚幻认知。这种文化严重违背了医学的本义,这种医学‘造神运动’非但没有给医学插上一双向上翱翔的翅膀,反而为这双翅膀带上沉重的枷锁,这幅枷锁就是只能成功不能失败。” 中国医疗自媒体联盟发起人施琳玲2016年4月29日接受健康时报采访时对此充满担忧。

我们必须正视这种违背医学本质的现象,把医生从神坛上请下来,才能让他们真正有勇气有空间与死神和疾病一搏。

2. 医生治得了病,治不了命

“我来找王主任,他治好了我师母的胰腺癌,师母术后十几年了,体检指标比我还好,我得找王主任治。”说这话的是位年轻的胰腺癌患者,从浙江千里赴京,只为找到他心目中能救命的大夫——胰腺癌专家、中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科的王成锋主任医师。

这位能把胰腺癌术后大出血的患者从死神那里抢回来的王大夫却告诉记者:医生治得了病,治不了命。

2016年春节前,北京的一位胰腺癌患者偷偷从其他医院跑来看王成锋的门诊,看完后就要求转到医科院肿瘤医院治疗,他觉得王医生是他的最后希望。

但转院后的检查显示,患者已经出现了肝肺转移,手术治疗已毫无意义。

“大夫大夫!我们相信你!”即便王成锋当时一直解释,当时胰腺癌包括早中晚期在内,全部的术后5年生存率只有5%,患者家属还是一个劲地请求手术:“5%的希望我们也要试!”

但是疾病不是想试就能试的,已经肺转移的胰腺癌手术不仅基本无效,还会对患者造成创伤,王成锋实在不能这么选。2016年4月29日接受健康时报采访时,他说“我的心也是肉做的,我真是见不得患者家属哭,但我真的没办法。”这位胰腺癌领域的一把刀,遇到这种事也只能是无奈,无奈,再无奈。

最后,这位患者选择了保守治疗,中药、西药、放化疗一起上,生命延续了7个月,这在胰腺癌治疗领域已属不易。

“我以前做乳腺癌手术,患者术后生存率都很高。经常还会有术后三十年的患者回来看我。现在做胰腺癌,患者术后生存率低了很多,能再聚的就少了。我是很无奈,虽然医生治不了命,但是当医生们用所学尽力为患者减轻苦痛的时候,释放出来的能量,也许比单纯的治病救人更大,这也许才是医学的本义。”

3.“太晚了……“医学没有办法为所有的结果买单

“大夫,我妈妈快不行了,快!”晚上七点,东南大学附属中大医院,一位30多岁的男子慌忙闯进诊室,气喘吁吁,拉大夫快去救他的母亲。

中大医院急诊内科的范志伟大夫说,2016年春节前的这件事,让他至今难忘。

当时,范志伟赶紧站起来,问:“人在哪里?”

男子的母亲还在急诊大厅外的出租车里。范志伟和护士推上平车和男子来到车前,打开车门,看见一位老年女性半躺地蜷缩在出租车中,气若游丝。

几分钟后,这位母亲就发生了心跳呼吸骤停。心肺复苏、胸外按压、电除颤、气管插管、呼吸机辅助通气……40分钟内她心跳呼吸停止三次,范志伟把她抢救回来三次!

是什么让这位年仅55岁的母亲突然出现心跳呼吸骤停?

原来,这位母亲早在十年前就被诊断为糖尿病,但因为经济原因一直没有正规服药。三年前她开始出现反复的胸闷胸痛,外院诊断为冠心病、心绞痛。母亲已经胸痛了好几天,但一直拖到腊月二十九晚上六点难以忍受了才来!

可是,一切都太晚了……

这位母亲虽然已经恢复了自主心跳,但仍然处于危险期,随时会再次发生心跳骤停。范志伟高度怀疑这是急性心肌梗死所致,他告诉患者儿子,患者最好择机第一时间做冠状动脉造影术,然后进入重症监护病房,但是费用比较昂贵。

这位儿子听完后表现得有些无力:“能有多少希望?”

此时,儿子的表情已经有些痛苦。范志伟希望能用缓和一点的方式劝慰他:“心跳骤停三次被抢救后仍能恢复自主心跳,实在不容易。您母亲只有55岁,要是家庭条件允许,还是搏一搏吧!”

如果这位母亲能够正常使用降糖药,如果她能够在刚发生胸痛的时候就及时到医院就医,又如果她的家庭有足够的经济条件来支撑,或许结局便大不一样……在那一刻,范志伟觉得自己实在无能为力,医学好像也无能为力。

4. 生殖医学、整形美容等是满足人的期待,

他们对医生的要求最高

“大夫怎么说?”诊室门口,丈夫看见妻子出来,关切地问。妻子还未张口就红了眼:“大夫说这个试管婴儿别做了,能不能怀上再看,大不了再流一次产。”于是,暴跳的丈夫冲进了诊室……

这是发生在山东大学附属生殖医院生殖中心诊室门口的一幕。当时的接诊医生是主任医师高芹。这位妻子已经流产两次,想找高芹做个试管婴儿,但高芹让她回去再自然受孕一次,试一试。

2016年4月29日接受健康时报采访时,高芹医生说,每天她的门诊都会上演类似的一幕,每天她都要花很多时间科普:“自然流产可能会有50%的人找不到原因,试管婴儿不是‘万金油’。”但很多人不理解。

超过45周岁的超高龄女性,或子宫有问题比如子宫畸形,即使做试管,结果也不理想。“我从参加工作到现在,医学一直在进步。但生殖的规律没变。我们只能学会坚持、懂得放弃。”

其他医疗都是救命,只有生殖医学、整形美容等是满足人的期待。做试管婴儿、想整形的人甚至都不应该被称为患者,但这些人的心最急切,他们对医生的要求最高。

最终,前面那位女患者还是尝试了一次自然受孕,怀上了。

老年人股骨颈骨折应该怎么治疗呢?现在我就说一下治疗老年人股骨颈骨折的最好方法是什么。股骨颈骨折是骨科的一种常见病,60岁以上人群发生率约为30%一40%。传统的采用内固定方法治疗老年人股骨颈骨折,其骨不愈合与股骨头坏死的发生率均很高。采用人工股骨头置换或全髋关节置换术,可以较快速地重建髋关节功能,是目前治疗老年股骨颈骨折比较理想而可靠的方法。现将两种方法简要介绍:
  人工股骨头置换分为单极人工股骨头置换和双极人工股骨头置换。双极人工股骨头经过不断改进,应用范围不断扩大,它的优点在于它有两个活动中心,第二中心可承受及和全部作用力的 70%.左右,大大减少对髋臼的撞击和磨损,因不需要处理髋臼,操作相对较为简单、手术创伤小、出血少、手术时间短,术后功能恢复较快。因此对无明显髋臼病损,无严重骨质较疏松,以及年龄较大伴有其他严重内科疾患的患者较为适宜。然而人工股骨头置换术后必定存在髋臼软骨的磨损、人工头的中心性突出位移和假体柄部下沉等问题,尤其是单极人工股骨头置换。某些单极人工股骨头置换,出现明显疼痛及跛行,髋关节活动明显受限。因此术前应针对每个病人进行严格测量,选择合适的股骨头,对于明显骨质较疏松患者应避免使用人工股骨头置换。人工股骨头置换术后髋部疼痛,假体柄的松动多于全髋置换术,髋臼易磨损,不适合于相对较年轻,活动量较大患者,常常由于松动、疼痛和髋臼磨损而需翻修改行全髋置换术。
  全髋置换术的优点在于术后疼痛少而轻,术后功能佳,无髋臼磨损,术后翻修率低。主要并发症是术后髋关节脱位,这与老年人软组织情况较差,对预防脱位的意识相对较差有关;另一并发症是深静脉血栓形成,应引起重视,并采取措施加以预防。
  选用人工股骨头置换还是全髋置换治疗股骨颈骨折,还存在争议。全髋置换与人工股骨头置换都是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,应根据患者年龄、骨折类型、手术耐受能力及骨质疏松程度具体分析。对于高龄,活动量不大,身体条件较差不能耐受较大手术的患者,不必强求全髋关节置换,应用双极人工股骨头置换术较全髋置换为好。而对于无手术禁忌症,身体状况较好的骨折,或陈旧性骨折,可考虑全髋关节置换术。选择内固定抑或人工关节置换,不但要考虑患者年龄、骨折类型,同时还应考虑患者的全身健康状况、骨质疏松程度以及自身的医疗技术水平、治疗费用等因素。目前,随着手术器械的改进,髋关节置换的手术时间已明显缩短,假体的设计以及骨水泥技术也取得了长足进步,因此,对于移位明显的高龄股骨颈骨折,为了早日下床负重、减少卧床并发症、避免二次手术的风险和痛苦,在技术力量和患者全身情况许可的条件下,施行人工关节置换术取得优良的临床效果是不容置疑的。由于股骨颈骨折至今还没有绝对合适的治疗方法,应根据年龄、骨折部位、移位程度、受伤时间以及全身情况,家属的要求而选择不同的治疗方法。空心加压螺纹钉方法具有损伤小,内固定牢靠,功能恢复早的优点,适合于各类型骨折的治疗,但对于头下型或有严重移位的经颈型骨折,内固定治疗存在骨不连或头缺血坏死的可能性,宜采用人工关节置换术。
  郴州市骨科医院是经湖南省卫计委、郴州市卫计委批准成立,集预防、医疗、康复、保健为一体的综合骨科二级专科医院;医院建筑面积15000平方米,设置床位300张,开放床位268张;严格按照卫生部《三级骨科医院标准》、国际《JCI医院评审标准》和中南大学湘雅医院专家全程参与投资建设;整体设计建设由医疗专家、建筑设计师、环评专家全程参与,是郴州唯一一家中医特色、微创技术、欧式风格的骨科专科医院。
  医院引进中南大学湘雅医院专家团队,聘请国内知名骨科专家;郴州首家引进一三九团队医疗模式、椎间盘超市阶梯治疗模式全方位为不同患者提供精准、安全、专业、便捷的就医环境和诊疗服务。
  医院斥巨资引进德国西门子CT;国内领先核磁共振扫描仪(MRI);数字化直接成像系统DR;美国双能X射线骨密度检测仪、德国冠龙腔镜系统;开设五大中心:骨病中心、骨伤中心、康复中心、医技中心、手麻中心,重点科室有:创伤骨科、手足显微外科、关节外科、脊柱外科、脊柱微创科、康复医学科、120急诊急救中心等临床科室;为郴州人民的骨骼健康保驾护航。
  百年传承 品质精耕
  汲取先辈之精华,应时代之召唤,2014——郴州市骨科医院入驻郴州。遵循“公勇勤慎、诚爱谦廉、求真求确、必邃必专”的湘雅院训,传承湘雅医院医疗服务的百年品牌,与国际顶尖骨科学府结成优势临床专科发展战略联盟,湘雅医院专家每周到院教学、坐诊、查房、手术。现拥有以吴松、詹瑞森教授为首的湘雅专家团队数十人,同时聘请国内知名骨科专家,组建C11骨科专科名医联盟学术交流平台;首家引进一三九团队医疗模式、椎间盘超市阶梯治疗模式,全方位为患者提供专业、安全、精准、便捷的就医环境和诊疗服务。
  经过几年的开拓发展,已建成集临床手术麻醉、重症监测及治疗、急救复苏与疼痛治疗为一体的现代化科室手麻中心、骨伤中心、骨病中心、康复中心等特色专科。
  几年来,郴州市骨科医院始终将公益救助摆在第一位,帮助数万贫困骨病患者重获健康。“急病人之所急,想病人之所想”,用大爱和善举诠释了“大医精诚”的伟大含义。医院以一流的医疗质量、五星级的环境、六星级的服务,打造病人舒心、政府放心、员工开心、家属安心、同行知心的特色骨科三级医院。


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