命里与哪些人有缘分？八字纯阳纯阴的命运及化解
常说缘分来之不易，缘分是可遇不可求的，所以缘分是需要珍爱珍惜的。
有些缘分也许不能长久，那就应该珍惜当下；
有些缘分可能成不了夫妻，那就珍惜朋友；
有些缘分感觉尚有希望，那就加倍努力，由于努力也可增缘；
有些缘分可能比较痛苦劳累，那就看破放下，还缘分一个自由……
世上有一种不可捉摸的东西叫缘分，它不但左右着朋友之间的友情、恋人之间的爱情，同时还决定着夫妻之间的感情。
这种缘分只所以不可捉摸，是由于它是可遇不可求的，是不以人的意志为转移的。
所谓命中注定，指的是一个人在出生时，所接受的自然气场，这些自然气场中，当然也包括缘分这一部分。
一个人出生时的自然气场，通常是用年月日时生辰八字来表示的，在这个年月日时四柱中，有一柱是蕴含或代表缘分的，这就是月柱。
为什么缘分藏在月柱之中？
为什么月柱代表缘分？
大家晓得，在太阳系中，离大家最近，对大家施加作用最大，影响最直接的，就是太阳和月亮。
太阳属阳，是万物产生生长的物质条件之一，而月亮属阴，则是万物繁衍生息的精神条件之一。
月亮的引力作用，在大海潮长潮落中体现的最为明显，月亮对人的影响作用，在女性月经周期中体现的也最为直接。
月圆月缺，也在左右着人们的情思。
月柱其实也可以看作是月亮的作用。
由于月柱不但体现了一个人所秉承的一些时空信息，同时还体现了此人所秉承的一些情感信息，而缘分则是这些情感信息的一部分。
原来人与人前世修为的缘分，是通过月亮来赋予人类的。
所以我们通过分析一个人的月柱干支五行，在生辰八字中的喜忌强弱，也可以测出他的情商与情缘。
通过分析俩人月柱干支五行的生、克、冲、合以及空亡与否，也就能得出俩人缘分种类、深浅与长短了。
比如月干支是比劫的，就以兄妹亲人缘居多。
比如月干支是相生的，就以父母子女缘居多。
比如月干支是相克的，就以朋友伙伴缘居多。
比如月干支是相冲相害或相刑的，就以仇人冤家缘居多。
比如月干支是相合的，就以恋人、夫妻缘居多。
假如月支落空的，则预示俩人缘分不够长久，有可能中途忽然中断。
以上这些缘分中，相生相合的比较稳定或长久，而刑冲克害的则比较波动而短暂。
在月干支的份量中，是以月令为主的。
通过以上推导，是否可以得出这样一个结论：既然月柱代表缘分，大家在单纯看缘分时，便可以抛开纷繁复杂的八字分析，单刀直入，直接判定俩人缘分如何了。如此以来，有些复杂难懂的八字状态，便可以变的比较直观而简单实用了。
当然，缘分固然是决定俩人关系的重要因素，但还没有人敢说它是决定的因素，由于还要参考非常多东西，才能最终判定俩人关系如何。
比如测算俩人八字合婚，不但要参看月柱缘分如何，还要参看年柱婚配根基如何，还要参看日柱、尤其是婚姻宫（配偶宫）脾气性格如何，还要参看时柱发展趋势如何，还要参看俩人喜忌五行如何，还要参看俩人婚运走势如何等等。
不过在这其中，月柱的缘分也是起着举足轻重作用的，由于即使俩人其它方面都配合的完美无缺，但假如月柱缘分浅薄，那也不见得能够幸福长久，也许会象陆游唐婉一样，空留一生的思念与遗憾。
纯阴纯阳八字的吉与凶
有点四柱八字命理基础的人都知道，八字是天干搭配地支组成的。
四柱八字全部都由双数的天干地支组合而成的命盘，即为四柱纯阴命盘。八字的八个‘字’都是属阴，属阴的天干，属阴的地支。根据以下可对照：
天干：甲，乙，丙，丁，戊，己，庚，辛，壬，癸，单数为阳，比如甲，丙等，双数的为阴，比如辛，癸等。
地支：子，丑，寅，卯，辰，巳，午，未，申，酉，戌，亥，单数为阳，比如子，寅等，双数为阴，比如丑，亥等。
四柱纯阴纯阳不光看四柱八个字是否都是阴或阳，如果是，首先判断为全阴或全阳，主要还要看地支藏干是否也是全阴或全阳，如果是，则可判定为纯阴或纯阳；如果地支藏干中哪怕只有一个余气是阳或阴，也不能断定是纯阴或纯阳，真正纯阴或纯阳的人很少很少，全阴或全阳的人不多，但相对纯阴纯阳的人要多一些。
四柱八字纯阳的性格特点：
八字纯阳，性格刚强，敢冲敢拼~性格极端～
弊端1：不利性格。
此种人性格过刚，难以与人共处协作。女命纯阳，性格刚强，像男子汉。男命纯阳，性格偏激孤傲，敢打敢冲。(假纯阳格虽然也有类似问题，但程度大为减弱，如果格局不错，则往往没有明显特征。)
弊端2：不利婚姻。
纯阳之人性格容易走极端，不好相处，姻缘往往不怎么好。婚姻多数难成，或历经坎坷，孤独终老。假纯阳格之人姻缘却相对较好，虽然可能会有续弦，再嫁，或是离婚后复婚等事情发生，但大体上还不错，如果格局很好，则无妨。
弊端3：不利健康。
孤阴不生，独阳不长。八字纯阴之人往往长寿，但大多体弱多病;纯阳之人平常少病，但容易暴死、横死、短命。
四柱八字纯阳的有利之处：
利处1：有利事业。
纯阳之人事业大都非常好，纯阳之人，敢拼敢闯，个人能力强，事业多有成功。
利处2：健康长寿。
纯阳之人身体不错少病，若可以很好的化解躲灾，亦可长寿。
生辰八字纯阳要怎样趋吉避凶：
方法一：四柱纯阳之人宜佩带纯阴的吉祥物，比如黑耀石，水晶，着色以黑，蓝色为佳，有条件宜养猫、兔等纯阴性宠物。
如果命局四柱纯阳不必过于担心，只要知道其特性一，便不难躲避、化解。
要知道命是先天的，运是可以后天改造的。人的命运是掌握在自己手中。
八字纯阴的特点
1.清心寡欲，大多数人喜欢宗教，很多人最后会皈依。
2.婚姻生活不顺利，反反复复，甚至有些人孤老终生。
3.一年四季，手脚冰冷。
4.第六感比较强，比较喜欢灵异的事情或者经常碰到灵异的事情。
5.不论男女，大多数都很漂亮。
三、八字纯阴的危害
1.性格，俗话说性格决定命运，女命八字纯阴，性格荏弱，多愁善感；男命八字纯阴，性格畏惧，胆小怕事，甚至有些娘娘腔。
2.婚姻，正由于性格使然，所以八字纯阴之人姻缘都不隹。因为性格走了极端，姻缘怎么会好，怎么能跟心爱的人相处？其中假纯阴格之人姻缘相对较好，命里有一丝阴阳气所在，还有得拯救，最多是续弦，再嫁，或是离婚后复婚等，但纯阴之人，婚姻多数难成，孤独终老。
3.健康，纯阴之人长寿，但多病体，暗疾。
四、八字纯阴的益处
1.事业，八字纯阴之人的事业大多数的都非常好，少数特殊原因的除外，纯阴之人属于和事佬，如在仕途等工作单位一般比较好。
2.健康，八字纯阴之人本就长寿，生活中如再多点笑脸，自然也比凡人命长。
五、化解
1.八字纯阴之人宜带红玉，玛瑙，红发晶，石榴石等，着色以红，银白，白为隹。另外，也适合佩带金属物品，适合养狗。
2.八字纯阴之人，父母婚姻多数比较差或者父母很难全，在耳濡目染下，自身对婚姻也就没有了信心，对爱有强烈的补偿性要求。最好的化解方法是放下童年的阴影，多为对方着想。女性最适宜配耳大唇较厚的男性。
2.八字纯阴之女性假如又有恶相，最宜迟婚，三十二岁后结婚较好，配额高之男性更佳。婚后勿因事业而冷落丈夫，收敛锋芒为要。
四柱八字纯阴纯阳的性格区别：
八字纯阴，性格柔弱，多愁善感~性格极端~
八字纯阳，性格刚强，敢冲敢拼~性格极端～
四柱八字纯阴纯阳的各方面利弊：
弊端1：不利性格。此种人性格过刚或过柔，难以与人共处协作。女命纯阳，性格刚强，像男子汉；女命纯阴，性格柔弱，多愁善感。男命纯阳，性格偏激孤傲，敢打敢冲；男命纯阴，性格懦弱，胆小怕事，甚至有些娘娘腔。（假纯阴、纯阳格虽然也有类似问题，但程度大为减弱，如果格局不错，则往往没有明显特征。）
弊端2：不利婚姻。纯阴纯阳之人性格容易走极端，不好相处，姻缘往往不怎么好。婚姻多数难成，或历经坎坷，孤独终老。假纯阴纯阳格之人姻缘却相对较好，虽然可能有续弦，再嫁，或是离婚后复婚等事情发生，但大体上还不错，如果格局很好，则无妨。
弊端3：不利健康。孤阴不生，独阳不长。八字纯阴之人往往长寿，但大多体弱多病有暗疾；纯阳之人平常少病，但容易暴死、横死、短命。
四柱八字纯阴纯阳的有利之处：
利处1：有利事业。纯阴纯阳之人事业大都非常好，纯阳之人，敢拼敢闯，个人能力强，事业多有成功；纯阴之人，心机城府深，擅长权谋之术，财运不错，大多数都有个好单位、好工作。
利处2：健康长寿。纯阳之人身体不错少病，若可以很好的化解躲灾，亦可长寿；而纯阴之人，本就长寿，只要加强锻炼，体质也能改观。
四柱八字纯阴纯阳要趋吉避凶：
方法一：四柱纯阳之人宜佩带纯阴的吉祥物，比如黑耀石，水晶，着色以黑，蓝色为佳，农村朋友有条件宜养牛，羊，鸡，兔等纯阴性家畜；适宜在冬季阴天傍晚出门吸纳阴气。
方法二：四柱纯阴之人宜带纯阳的吉祥物如红玉，玛瑙，红发晶，石榴石等，着色以红，银白，白色为佳，有条件宜养狼狗，公猫，公猴等阳性动物。适宜在夏季晴天上午出门吸纳阳气多晒太阳。
最后，如果命局四柱纯阴纯阳不必过于担心，只要知道其特性一，便不难躲避、化解。
还是那句话，命是先天的，运是可以后天改造的。人的命运是掌握在自己手中。
常说缘分来之不易，缘分是可遇不可求的，所以缘分是需要珍爱珍惜的。
有些缘分也许不能长久，那就应该珍惜当下；
有些缘分可能成不了夫妻，那就珍惜朋友；
有些缘分感觉尚有希望，那就加倍努力，由于努力也可增缘；
有些缘分可能比较痛苦劳累，那就看破放下，还缘分一个自由……
世上有一种不可捉摸的东西叫缘分，它不但左右着朋友之间的友情、恋人之间的爱情，同时还决定着夫妻之间的感情。
这种缘分只所以不可捉摸，是由于它是可遇不可求的，是不以人的意志为转移的。
所谓命中注定，指的是一个人在出生时，所接受的自然气场，这些自然气场中，当然也包括缘分这一部分。
一个人出生时的自然气场，通常是用年月日时生辰八字来表示的，在这个年月日时四柱中，有一柱是蕴含或代表缘分的，这就是月柱。
为什么缘分藏在月柱之中？
为什么月柱代表缘分？
大家晓得，在太阳系中，离大家最近，对大家施加作用最大，影响最直接的，就是太阳和月亮。
太阳属阳，是万物产生生长的物质条件之一，而月亮属阴，则是万物繁衍生息的精神条件之一。
月亮的引力作用，在大海潮长潮落中体现的最为明显，月亮对人的影响作用，在女性月经周期中体现的也最为直接。
月圆月缺，也在左右着人们的情思。
月柱其实也可以看作是月亮的作用。
由于月柱不但体现了一个人所秉承的一些时空信息，同时还体现了此人所秉承的一些情感信息，而缘分则是这些情感信息的一部分。
原来人与人前世修为的缘分，是通过月亮来赋予人类的。
所以我们通过分析一个人的月柱干支五行，在生辰八字中的喜忌强弱，也可以测出他的情商与情缘。
通过分析俩人月柱干支五行的生、克、冲、合以及空亡与否，也就能得出俩人缘分种类、深浅与长短了。
比如月干支是比劫的，就以兄妹亲人缘居多。
比如月干支是相生的，就以父母子女缘居多。
比如月干支是相克的，就以朋友伙伴缘居多。
比如月干支是相冲相害或相刑的，就以仇人冤家缘居多。
比如月干支是相合的，就以恋人、夫妻缘居多。
假如月支落空的，则预示俩人缘分不够长久，有可能中途忽然中断。
以上这些缘分中，相生相合的比较稳定或长久，而刑冲克害的则比较波动而短暂。
在月干支的份量中，是以月令为主的。
通过以上推导，是否可以得出这样一个结论：既然月柱代表缘分，大家在单纯看缘分时，便可以抛开纷繁复杂的八字分析，单刀直入，直接判定俩人缘分如何了。如此以来，有些复杂难懂的八字状态，便可以变的比较直观而简单实用了。
当然，缘分固然是决定俩人关系的重要因素，但还没有人敢说它是决定的因素，由于还要参考非常多东西，才能最终判定俩人关系如何。
比如测算俩人八字合婚，不但要参看月柱缘分如何，还要参看年柱婚配根基如何，还要参看日柱、尤其是婚姻宫（配偶宫）脾气性格如何，还要参看时柱发展趋势如何，还要参看俩人喜忌五行如何，还要参看俩人婚运走势如何等等。
不过在这其中，月柱的缘分也是起着举足轻重作用的，由于即使俩人其它方面都配合的完美无缺，但假如月柱缘分浅薄，那也不见得能够幸福长久，也许会象陆游唐婉一样，空留一生的思念与遗憾。
纯阴纯阳八字的吉与凶
有点四柱八字命理基础的人都知道，八字是天干搭配地支组成的。
四柱八字全部都由双数的天干地支组合而成的命盘，即为四柱纯阴命盘。八字的八个‘字’都是属阴，属阴的天干，属阴的地支。根据以下可对照：
天干：甲，乙，丙，丁，戊，己，庚，辛，壬，癸，单数为阳，比如甲，丙等，双数的为阴，比如辛，癸等。
地支：子，丑，寅，卯，辰，巳，午，未，申，酉，戌，亥，单数为阳，比如子，寅等，双数为阴，比如丑，亥等。
四柱纯阴纯阳不光看四柱八个字是否都是阴或阳，如果是，首先判断为全阴或全阳，主要还要看地支藏干是否也是全阴或全阳，如果是，则可判定为纯阴或纯阳；如果地支藏干中哪怕只有一个余气是阳或阴，也不能断定是纯阴或纯阳，真正纯阴或纯阳的人很少很少，全阴或全阳的人不多，但相对纯阴纯阳的人要多一些。
四柱八字纯阳的性格特点：
八字纯阳，性格刚强，敢冲敢拼~性格极端～
弊端1：不利性格。
此种人性格过刚，难以与人共处协作。女命纯阳，性格刚强，像男子汉。男命纯阳，性格偏激孤傲，敢打敢冲。(假纯阳格虽然也有类似问题，但程度大为减弱，如果格局不错，则往往没有明显特征。)
弊端2：不利婚姻。
纯阳之人性格容易走极端，不好相处，姻缘往往不怎么好。婚姻多数难成，或历经坎坷，孤独终老。假纯阳格之人姻缘却相对较好，虽然可能会有续弦，再嫁，或是离婚后复婚等事情发生，但大体上还不错，如果格局很好，则无妨。
弊端3：不利健康。
孤阴不生，独阳不长。八字纯阴之人往往长寿，但大多体弱多病;纯阳之人平常少病，但容易暴死、横死、短命。
四柱八字纯阳的有利之处：
利处1：有利事业。
纯阳之人事业大都非常好，纯阳之人，敢拼敢闯，个人能力强，事业多有成功。
利处2：健康长寿。
纯阳之人身体不错少病，若可以很好的化解躲灾，亦可长寿。
生辰八字纯阳要怎样趋吉避凶：
方法一：四柱纯阳之人宜佩带纯阴的吉祥物，比如黑耀石，水晶，着色以黑，蓝色为佳，有条件宜养猫、兔等纯阴性宠物。
如果命局四柱纯阳不必过于担心，只要知道其特性一，便不难躲避、化解。
要知道命是先天的，运是可以后天改造的。人的命运是掌握在自己手中。
八字纯阴的特点
1.清心寡欲，大多数人喜欢宗教，很多人最后会皈依。
2.婚姻生活不顺利，反反复复，甚至有些人孤老终生。
3.一年四季，手脚冰冷。
4.第六感比较强，比较喜欢灵异的事情或者经常碰到灵异的事情。
5.不论男女，大多数都很漂亮。
三、八字纯阴的危害
1.性格，俗话说性格决定命运，女命八字纯阴，性格荏弱，多愁善感；男命八字纯阴，性格畏惧，胆小怕事，甚至有些娘娘腔。
2.婚姻，正由于性格使然，所以八字纯阴之人姻缘都不隹。因为性格走了极端，姻缘怎么会好，怎么能跟心爱的人相处？其中假纯阴格之人姻缘相对较好，命里有一丝阴阳气所在，还有得拯救，最多是续弦，再嫁，或是离婚后复婚等，但纯阴之人，婚姻多数难成，孤独终老。
3.健康，纯阴之人长寿，但多病体，暗疾。
四、八字纯阴的益处
1.事业，八字纯阴之人的事业大多数的都非常好，少数特殊原因的除外，纯阴之人属于和事佬，如在仕途等工作单位一般比较好。
2.健康，八字纯阴之人本就长寿，生活中如再多点笑脸，自然也比凡人命长。
五、化解
1.八字纯阴之人宜带红玉，玛瑙，红发晶，石榴石等，着色以红，银白，白为隹。另外，也适合佩带金属物品，适合养狗。
2.八字纯阴之人，父母婚姻多数比较差或者父母很难全，在耳濡目染下，自身对婚姻也就没有了信心，对爱有强烈的补偿性要求。最好的化解方法是放下童年的阴影，多为对方着想。女性最适宜配耳大唇较厚的男性。
2.八字纯阴之女性假如又有恶相，最宜迟婚，三十二岁后结婚较好，配额高之男性更佳。婚后勿因事业而冷落丈夫，收敛锋芒为要。
四柱八字纯阴纯阳的性格区别：
八字纯阴，性格柔弱，多愁善感~性格极端~
八字纯阳，性格刚强，敢冲敢拼~性格极端～
四柱八字纯阴纯阳的各方面利弊：
弊端1：不利性格。此种人性格过刚或过柔，难以与人共处协作。女命纯阳，性格刚强，像男子汉；女命纯阴，性格柔弱，多愁善感。男命纯阳，性格偏激孤傲，敢打敢冲；男命纯阴，性格懦弱，胆小怕事，甚至有些娘娘腔。（假纯阴、纯阳格虽然也有类似问题，但程度大为减弱，如果格局不错，则往往没有明显特征。）
弊端2：不利婚姻。纯阴纯阳之人性格容易走极端，不好相处，姻缘往往不怎么好。婚姻多数难成，或历经坎坷，孤独终老。假纯阴纯阳格之人姻缘却相对较好，虽然可能有续弦，再嫁，或是离婚后复婚等事情发生，但大体上还不错，如果格局很好，则无妨。
弊端3：不利健康。孤阴不生，独阳不长。八字纯阴之人往往长寿，但大多体弱多病有暗疾；纯阳之人平常少病，但容易暴死、横死、短命。
四柱八字纯阴纯阳的有利之处：
利处1：有利事业。纯阴纯阳之人事业大都非常好，纯阳之人，敢拼敢闯，个人能力强，事业多有成功；纯阴之人，心机城府深，擅长权谋之术，财运不错，大多数都有个好单位、好工作。
利处2：健康长寿。纯阳之人身体不错少病，若可以很好的化解躲灾，亦可长寿；而纯阴之人，本就长寿，只要加强锻炼，体质也能改观。
四柱八字纯阴纯阳要趋吉避凶：
方法一：四柱纯阳之人宜佩带纯阴的吉祥物，比如黑耀石，水晶，着色以黑，蓝色为佳，农村朋友有条件宜养牛，羊，鸡，兔等纯阴性家畜；适宜在冬季阴天傍晚出门吸纳阴气。
方法二：四柱纯阴之人宜带纯阳的吉祥物如红玉，玛瑙，红发晶，石榴石等，着色以红，银白，白色为佳，有条件宜养狼狗，公猫，公猴等阳性动物。适宜在夏季晴天上午出门吸纳阳气多晒太阳。
最后，如果命局四柱纯阴纯阳不必过于担心，只要知道其特性一，便不难躲避、化解。
还是那句话，命是先天的，运是可以后天改造的。人的命运是掌握在自己手中。
命是注定的，运是可以改变的，多行善，多积阴德。有缘人看见希望改变命运这里开始一、立命之学
第一篇立命之学主要讲述作者自己的故事。袁了凡自幼丧父，母亲命他学医。后来，他在慈云寺遇到一老者，自称孔先生（根据云南县志，此人是著名易学家杨向春，化名孔先生，曾著《皇极经世心易发微》一书），精通皇极数预测未来，说他有当官的命，孔先生告诉袁了凡他某年应当考第几名，某年当廪生，某年当贡生，贡后某年当选为县长，在任三年半就应该告退回乡，在五十三岁八月十四巳丑时，寿终在家里。把他什么时候考取功名，能考第几名，什么时候当官，什么时候寿尽，有没有孩子等都作了预测。一开始袁了凡不太相信，巧合的是，此后的二十年，袁了凡的人生真的按照这位老者所算定的模式进行着，连考第几名等每一次都十分精确地应验了，这让他笃信了宿命论，认为“荣辱生死，皆有定数”，从此没有了上进之心。直到他遇到云谷禅师，二人“对坐一室”，彻夜而谈，终使了凡醒悟，懂得了“命由我作，福自己求”的道理，知道了如何可以改变命运，他说：“吾于是而知，凡称祸福自己求之者，乃圣贤之言；若谓祸福惟天所命，则世俗之论矣。”也就是说，道德仁义自己可以力求，功名富贵也可以自己求得，要发挥人的主观能动性，相信人的命运掌握在自己的手中，而不是听命于天，听命于他人。从此，袁了凡的人生信念发生了根本改变，从笃信宿命论转到信仰命由我造、福善祸淫的人生观。他以自己的人生经历告诫我们，人的命运是可以改变的，其关键在于多做善事积累福报，在于自身的修为，要多做善事，消除恶念。这就是《立命篇》的主要内容。于是袁了凡开始积极改过向善，积累善业，许愿做三千件善事改命，次年礼部考科举，孔先生预算的应该得第三，忽然考中第一，预测开始不应验。但袁了凡仍觉自己有很多做得不足的地方，经过十余年，这三千善行才算完成。袁了凡一直没有子女，就继续发起求子的愿，也许愿行三千善事，辛巳年就生下了儿子天启。再发求中进士的愿，许行善事一万条。于丙戌年再次遂愿，中了进士，授宝砥县长。原本孔先生所算定的一生，在努力行善改命后，完全改变了，连寿命也延长至七十四岁而终。
许下做一万件善事的时候，袁了凡的妻子见到袁了凡所做的善事不多，就皱着眉头说：“以前我在家里帮助做善事，所以三千之数得以完成。现在许下了一万善，可是衙门里无事可做，到什么时候才能完成呢？”夜间就做了一个梦，梦见一个神人。袁了凡告诉他善事难以完成的缘故。神人说：“只减粮一节，一万善事都已经圆满了。”事情是这样的：原来宝砥的田，每亩应纳粮二分三厘七毫，袁了凡把它减至一分四厘七毫，使上万的人民减轻了负担。虽然神人这样告诉我，但我自己的心里还有此疑惑。恰遇幻余弹师从五台山来，我便把这梦告诉他，并问这个梦可以相信吗？ 禅师说：“只要发心真切，那么，一件事就可以抵得上一万件的善事，何况全县减粮，万民受惠呢？”二、改过之法
第二篇讲改过自己的办法，袁了凡认为改过自己要发三心：即惭愧心、畏惧心、勇猛心。惭愧心、畏惧心可以使自己认识到错误，有充足的动力进行改正。勇猛心是指虽然很多人知道道理，但是得过且过，或严重拖延，没有真正实行，而勇猛心正是改过、改命的关键，只有知道道理后勇猛实干才能真正获得益处。并且讲了改过的道理，有从事上改的，有从理上改的，更有从起心动念处除净的。如果没有从理、从心，只是从事的表面强戒不好的事情，但病根还在，东灭西生。故袁了凡认为改过更应该从理、从心。从事改过只是治标不治本，但是急需治标的时候仍可使用。
三、积善之方
第三篇讲积善的办法，讲述了十余个因为积善而获得好报的故事，有讲述其实善恶并非我们想象的那么简单，善事要分为“端曲、阴阳、是非、偏正、半满、大小、难易”这七个方面，里面有引用几个经典故事。如引用了孔子的故事，子路救人拿了赏赐，孔子说子路做得对；而子贡赎人，没有要赏赐，孔子说做得不对，因为现行虽善，而其流风足以害入，那是似善而实非善。现在所做的虽似不善，而其流风足以济人，则其实却是善的。里面亦列举了十条可以行善的门类并作了相应解释：第一、与人为善。第二、爱敬存心。第三、成人之美。第四、劝人为善；第五、救人危急。第六、兴建大利。第七、舍财作福。第八、护持佛法。第九、敬重师长。第十、爱惜物命。
四、谦德之效
第四篇谦德之效主要讲谦虚这项美德的效用，正所谓“满招损，谦受益”，讲述了“天道亏盈而益谦”的道理。并解释道如果一个人有福气，将要成功，就会自然而然有一股谦和吉祥之气外露，里面讲述了数个故事来证明。最后总结了整本书的内容，说明了改命要立志而行，命自我立，有了志向而努力，自然可以改变命运。书中名句：“有志于功名者，必得功名；有志于富贵者，必得富贵。人之有志，如树之有根，立定此志，须念念谦虚，尘尘方便，自然感动天地，而造福由我。
第一篇立命之学主要讲述作者自己的故事。袁了凡自幼丧父，母亲命他学医。后来，他在慈云寺遇到一老者，自称孔先生（根据云南县志，此人是著名易学家杨向春，化名孔先生，曾著《皇极经世心易发微》一书），精通皇极数预测未来，说他有当官的命，孔先生告诉袁了凡他某年应当考第几名，某年当廪生，某年当贡生，贡后某年当选为县长，在任三年半就应该告退回乡，在五十三岁八月十四巳丑时，寿终在家里。把他什么时候考取功名，能考第几名，什么时候当官，什么时候寿尽，有没有孩子等都作了预测。一开始袁了凡不太相信，巧合的是，此后的二十年，袁了凡的人生真的按照这位老者所算定的模式进行着，连考第几名等每一次都十分精确地应验了，这让他笃信了宿命论，认为“荣辱生死，皆有定数”，从此没有了上进之心。直到他遇到云谷禅师，二人“对坐一室”，彻夜而谈，终使了凡醒悟，懂得了“命由我作，福自己求”的道理，知道了如何可以改变命运，他说：“吾于是而知，凡称祸福自己求之者，乃圣贤之言；若谓祸福惟天所命，则世俗之论矣。”也就是说，道德仁义自己可以力求，功名富贵也可以自己求得，要发挥人的主观能动性，相信人的命运掌握在自己的手中，而不是听命于天，听命于他人。从此，袁了凡的人生信念发生了根本改变，从笃信宿命论转到信仰命由我造、福善祸淫的人生观。他以自己的人生经历告诫我们，人的命运是可以改变的，其关键在于多做善事积累福报，在于自身的修为，要多做善事，消除恶念。这就是《立命篇》的主要内容。于是袁了凡开始积极改过向善，积累善业，许愿做三千件善事改命，次年礼部考科举，孔先生预算的应该得第三，忽然考中第一，预测开始不应验。但袁了凡仍觉自己有很多做得不足的地方，经过十余年，这三千善行才算完成。袁了凡一直没有子女，就继续发起求子的愿，也许愿行三千善事，辛巳年就生下了儿子天启。再发求中进士的愿，许行善事一万条。于丙戌年再次遂愿，中了进士，授宝砥县长。原本孔先生所算定的一生，在努力行善改命后，完全改变了，连寿命也延长至七十四岁而终。
许下做一万件善事的时候，袁了凡的妻子见到袁了凡所做的善事不多，就皱着眉头说：“以前我在家里帮助做善事，所以三千之数得以完成。现在许下了一万善，可是衙门里无事可做，到什么时候才能完成呢？”夜间就做了一个梦，梦见一个神人。袁了凡告诉他善事难以完成的缘故。神人说：“只减粮一节，一万善事都已经圆满了。”事情是这样的：原来宝砥的田，每亩应纳粮二分三厘七毫，袁了凡把它减至一分四厘七毫，使上万的人民减轻了负担。虽然神人这样告诉我，但我自己的心里还有此疑惑。恰遇幻余弹师从五台山来，我便把这梦告诉他，并问这个梦可以相信吗？ 禅师说：“只要发心真切，那么，一件事就可以抵得上一万件的善事，何况全县减粮，万民受惠呢？”二、改过之法
第二篇讲改过自己的办法，袁了凡认为改过自己要发三心：即惭愧心、畏惧心、勇猛心。惭愧心、畏惧心可以使自己认识到错误，有充足的动力进行改正。勇猛心是指虽然很多人知道道理，但是得过且过，或严重拖延，没有真正实行，而勇猛心正是改过、改命的关键，只有知道道理后勇猛实干才能真正获得益处。并且讲了改过的道理，有从事上改的，有从理上改的，更有从起心动念处除净的。如果没有从理、从心，只是从事的表面强戒不好的事情，但病根还在，东灭西生。故袁了凡认为改过更应该从理、从心。从事改过只是治标不治本，但是急需治标的时候仍可使用。
三、积善之方
第三篇讲积善的办法，讲述了十余个因为积善而获得好报的故事，有讲述其实善恶并非我们想象的那么简单，善事要分为“端曲、阴阳、是非、偏正、半满、大小、难易”这七个方面，里面有引用几个经典故事。如引用了孔子的故事，子路救人拿了赏赐，孔子说子路做得对；而子贡赎人，没有要赏赐，孔子说做得不对，因为现行虽善，而其流风足以害入，那是似善而实非善。现在所做的虽似不善，而其流风足以济人，则其实却是善的。里面亦列举了十条可以行善的门类并作了相应解释：第一、与人为善。第二、爱敬存心。第三、成人之美。第四、劝人为善；第五、救人危急。第六、兴建大利。第七、舍财作福。第八、护持佛法。第九、敬重师长。第十、爱惜物命。
四、谦德之效
第四篇谦德之效主要讲谦虚这项美德的效用，正所谓“满招损，谦受益”，讲述了“天道亏盈而益谦”的道理。并解释道如果一个人有福气，将要成功，就会自然而然有一股谦和吉祥之气外露，里面讲述了数个故事来证明。最后总结了整本书的内容，说明了改命要立志而行，命自我立，有了志向而努力，自然可以改变命运。书中名句：“有志于功名者，必得功名；有志于富贵者，必得富贵。人之有志，如树之有根，立定此志，须念念谦虚，尘尘方便，自然感动天地，而造福由我。
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
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