重症心肌梗死治验五
（己支架10个不必搭桥案）
2017 年7月30日，北京54岁包xx（男）来诊，言其13 年前因心肌梗死在北京阜外医院置人心脏支架4个，2011 年因再次心肌梗死又置人支架6个。2017年3月再次心肌梗死疼痛去安贞医院就医，因无法再置人支架，只好用球囊扩张以求缓解而准备做搭桥手术，并服用西药疏通心血管，然并无效果，经友人介绍来找中医治疗。
诊见面色极紫暗，且布满斑点。询之全身发紧，极度疲三无力，心悸心慌，行动困难，时常喘息难忍，右臂放射性疼痛，睡眠极差，每晚需服安定片，大便稀溏不成形。肛门有下坠感，右脉极沉弱似无，左寸无脉、关极沉细弱。
综合脉证，知其迭经10个支架，不仅于心肌梗死无补，且造成心脏功能衰竭。此属大气下陷、瘀血内阻，非重剂补益气血难以挽救垂危之心脏。处方：
黄芪 100克
党参50克
桔梗10克
升麻10克
柴胡10克
当归20克
白术10克
陈皮10克
桃仁15克
红花 10克
赤芍15 克
丹参40克
柏子仁15克
远志15克
附子5克
甘草10克
水煎服，6剂。
2017年8月6日二诊：见其紫暗面色开始退去，自述服药后心悸心慌、全身发紧及右臂放射性疼痛皆消失，大便稀溏及睡眠皆有改善，且己停服10年之安定片。现舌体仍胖大，舌质暗并有黄腻苔，脉一息四至而缓。前方即效，
不必更方，加大剂量以洽。处方：
黄芪 120克
党参30克
附子10克
炒朿仁60克
桂枝10克
当归20克
赤芍 10克
鸡血藤 30克
柏子仁15克
远志10克
升麻10克
柴胡10克
地龙 12克
肉桂5克
桔梗10克
白头翁10克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年8月20日三诊：身体较前更为好转，面色继续由黑转白，脸上斑点消除大半。询之仍有疲劳感，稍觉气短，腿软，但已能到户外走动，仍遵前方之旨，稍添滋阴之品:
黄芪 60克
党参30克
麦冬30克
五味子10克
桃仁10克
红花10克
当归15 克
茯苓30克
柴胡10克
地龙 10克
桔梗10克
丹参40克
石斛15克
怀牛膝15克
甘草10克
水煎服，12剂。
2017 年9 月30 日四诊：身体继续好转，但仍口淡无味，时感烦躁，胸闷善吸息，舌体胖大，苔白腻，舌根有稍许黄苔。脉象较前好转，一息五至，右脉沉弱，左关稍弦。继续补中益气，增疏肝、健脾、清湿热之品：
黄芪 90克
党参 50克
茯芩 30克
白术15克
当归 15克
白芍15克
柴胡10克
升麻10克
桔梗 10克
郁金15克
牡丹皮10克
八月札10克
黄连5克
桃仁15克
红花 10克
莲子15克
芡实 30克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年9月 17日五诊：诸症继续好转，舌体仍稍胖大，舌质稍暗，二脉较前改善，仍显沉弱。效不更方，仍遵前旨，略事增减：
黄芪 90克
党参30 克
沙参 30克
桑叶20克
当归 15 克
白芍 15克
白术15克
茯苓 30克
柴胡10克
桃仁15 克
红花 10克
牡丹皮20克
赤芍 10克
香附 10克
莲子20克
芡实 30克
甘草6克
水煎服10剂。
2017 年 10 月29日六诊：心肌梗死症状全部消除，脸色完全转白，已无斑点，只脖颈上仍有斑点，精神焕发，每天到户外快走一个小时也不觉心慌气短，完全恢复到置人10个支架前正常身体状况。前方减量，继服10剂以资巩固：
黄芪60克
党参30克
沙参30克
桑叶20克
当归 15克
白芍 15克
赤芍 10克
防风 10克
桃仁10克
川芎10克
红花 10克
生地黄30克
地龙10克
夜明砂10克
陈皮6克
甘草6克
本例10个支架案治疗基本结束。前后服药62剂，姶终用黄芪重剂，共5340克，终使由 10个支架造成最重之心肌梗死恢复正常。
顺便说一句：该患者做心脏支架，每个2万，共用了20 万元（不包括检查费用），问题是越做支架心血管病越重，若不是找到中医治病，恐怕性命难保，而他服用中药所花费用不足 5000 元。
附：患者包××自述
我今年 54 岁，13年前第一次突发心肌梗死，未得到及时救治，后人院置人4枚支架。2011 年因再次发生心肌梗死而先后置人支架6枚，累计10枚。
2017 年3月，我的心脏再次出现严重不适，疑为心肌梗死遂去医院就医，经冠状动脉造影发现右冠状动脉中段100%栓塞，其他部位和左前降支多处也有70% ~90% 的狭窄。因是支架内再狭窄而无法继续置人支架，医生决定以球褻扩张疏通暂时缓解，并服用大剂量抗凝血和降血脂药物以维持，尽量推迟不可避免的心脏搭桥手术。服药期间，心悸心慌和胸闷等症状无明显缓解。
7月30日，经朋友推荐求诊于著名中医郭博信。初诊为“右脉细弱左似无”，引起郭老高度关切和重视，精心调配药方嘱速服。服药第一周，心悸、心慌等症状便基本消失；随后每两周复诊和调整方剂，又陆续缓解了困扰我近20年的失眠、气力不足、易烦躁等诸多不适症状。
至9月17日第5 次复诊，短短一个半月就基本消除因冠心病造成的各种不适和困扰，进人比较稳定的康复状态。现在，我连续快速步行1小时也不再发生心慌、心悸等现象，呼吸顺畅；气力和面色明显改善，脸上沉积多年的斑
疹明显减退；自觉血液循环通畅，高度狭窄的冠状动脉得到有效扩张。
后两段见图
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
（己支架10个不必搭桥案）
2017 年7月30日，北京54岁包xx（男）来诊，言其13 年前因心肌梗死在北京阜外医院置人心脏支架4个，2011 年因再次心肌梗死又置人支架6个。2017年3月再次心肌梗死疼痛去安贞医院就医，因无法再置人支架，只好用球囊扩张以求缓解而准备做搭桥手术，并服用西药疏通心血管，然并无效果，经友人介绍来找中医治疗。
诊见面色极紫暗，且布满斑点。询之全身发紧，极度疲三无力，心悸心慌，行动困难，时常喘息难忍，右臂放射性疼痛，睡眠极差，每晚需服安定片，大便稀溏不成形。肛门有下坠感，右脉极沉弱似无，左寸无脉、关极沉细弱。
综合脉证，知其迭经10个支架，不仅于心肌梗死无补，且造成心脏功能衰竭。此属大气下陷、瘀血内阻，非重剂补益气血难以挽救垂危之心脏。处方：
黄芪 100克
党参50克
桔梗10克
升麻10克
柴胡10克
当归20克
白术10克
陈皮10克
桃仁15克
红花 10克
赤芍15 克
丹参40克
柏子仁15克
远志15克
附子5克
甘草10克
水煎服，6剂。
2017年8月6日二诊：见其紫暗面色开始退去，自述服药后心悸心慌、全身发紧及右臂放射性疼痛皆消失，大便稀溏及睡眠皆有改善，且己停服10年之安定片。现舌体仍胖大，舌质暗并有黄腻苔，脉一息四至而缓。前方即效，
不必更方，加大剂量以洽。处方：
黄芪 120克
党参30克
附子10克
炒朿仁60克
桂枝10克
当归20克
赤芍 10克
鸡血藤 30克
柏子仁15克
远志10克
升麻10克
柴胡10克
地龙 12克
肉桂5克
桔梗10克
白头翁10克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年8月20日三诊：身体较前更为好转，面色继续由黑转白，脸上斑点消除大半。询之仍有疲劳感，稍觉气短，腿软，但已能到户外走动，仍遵前方之旨，稍添滋阴之品:
黄芪 60克
党参30克
麦冬30克
五味子10克
桃仁10克
红花10克
当归15 克
茯苓30克
柴胡10克
地龙 10克
桔梗10克
丹参40克
石斛15克
怀牛膝15克
甘草10克
水煎服，12剂。
2017 年9 月30 日四诊：身体继续好转，但仍口淡无味，时感烦躁，胸闷善吸息，舌体胖大，苔白腻，舌根有稍许黄苔。脉象较前好转，一息五至，右脉沉弱，左关稍弦。继续补中益气，增疏肝、健脾、清湿热之品：
黄芪 90克
党参 50克
茯芩 30克
白术15克
当归 15克
白芍15克
柴胡10克
升麻10克
桔梗 10克
郁金15克
牡丹皮10克
八月札10克
黄连5克
桃仁15克
红花 10克
莲子15克
芡实 30克
甘草 10克
水煎服，12剂。
2017 年9月 17日五诊：诸症继续好转，舌体仍稍胖大，舌质稍暗，二脉较前改善，仍显沉弱。效不更方，仍遵前旨，略事增减：
黄芪 90克
党参30 克
沙参 30克
桑叶20克
当归 15 克
白芍 15克
白术15克
茯苓 30克
柴胡10克
桃仁15 克
红花 10克
牡丹皮20克
赤芍 10克
香附 10克
莲子20克
芡实 30克
甘草6克
水煎服10剂。
2017 年 10 月29日六诊：心肌梗死症状全部消除，脸色完全转白，已无斑点，只脖颈上仍有斑点，精神焕发，每天到户外快走一个小时也不觉心慌气短，完全恢复到置人10个支架前正常身体状况。前方减量，继服10剂以资巩固：
黄芪60克
党参30克
沙参30克
桑叶20克
当归 15克
白芍 15克
赤芍 10克
防风 10克
桃仁10克
川芎10克
红花 10克
生地黄30克
地龙10克
夜明砂10克
陈皮6克
甘草6克
本例10个支架案治疗基本结束。前后服药62剂，姶终用黄芪重剂，共5340克，终使由 10个支架造成最重之心肌梗死恢复正常。
顺便说一句：该患者做心脏支架，每个2万，共用了20 万元（不包括检查费用），问题是越做支架心血管病越重，若不是找到中医治病，恐怕性命难保，而他服用中药所花费用不足 5000 元。
附：患者包××自述
我今年 54 岁，13年前第一次突发心肌梗死，未得到及时救治，后人院置人4枚支架。2011 年因再次发生心肌梗死而先后置人支架6枚，累计10枚。
2017 年3月，我的心脏再次出现严重不适，疑为心肌梗死遂去医院就医，经冠状动脉造影发现右冠状动脉中段100%栓塞，其他部位和左前降支多处也有70% ~90% 的狭窄。因是支架内再狭窄而无法继续置人支架，医生决定以球褻扩张疏通暂时缓解，并服用大剂量抗凝血和降血脂药物以维持，尽量推迟不可避免的心脏搭桥手术。服药期间，心悸心慌和胸闷等症状无明显缓解。
7月30日，经朋友推荐求诊于著名中医郭博信。初诊为“右脉细弱左似无”，引起郭老高度关切和重视，精心调配药方嘱速服。服药第一周，心悸、心慌等症状便基本消失；随后每两周复诊和调整方剂，又陆续缓解了困扰我近20年的失眠、气力不足、易烦躁等诸多不适症状。
至9月17日第5 次复诊，短短一个半月就基本消除因冠心病造成的各种不适和困扰，进人比较稳定的康复状态。现在，我连续快速步行1小时也不再发生心慌、心悸等现象，呼吸顺畅；气力和面色明显改善，脸上沉积多年的斑
疹明显减退；自觉血液循环通畅，高度狭窄的冠状动脉得到有效扩张。
后两段见图
摘自 郭博信 著 《中医治大病实录》
第一期：#汉服[超话]#
汉服基本形制科普
汉服：
①简称：汉民族传统服饰 从黄帝即位至明末这四千多年中，以华夏礼仪文化为中心而形成的礼仪衣冠体系。
“汉服”并不单指汉代的传统服饰，唐装、旗袍等也并不属于汉服体系。
②要了解汉服体系，首先需要区分开两个词语： 形制:形制“分对错”，指服装的裁剪结构，目前主流观点认为有文物支持的即为正确的汉服形制，商家臆造的则是错误形制，如魏晋风、两片式齐胸裙。
版型:版型“分好坏”，是指服装的上身效果。如版型不好的短衫会显胖/显腿短等等。
汉服的基础特征：
③右衽：衽，本义指衣襟。左前襟掩向右腋系带，将右襟掩覆于内，即为右衽。古代中原汉族服装多数情况下偏好衣襟向右。中原地区以外的少数民族则一般喜欢所谓“左衽”。衽，衣襟也。元代明朝初期由于沿袭元制而会出现左衽的情况。
④领型：有直领大襟（即交领）、直领对襟、圆领大襟、圆领对襟、竖领大襟、竖领对襟、方领对襟等。
注：“大襟”指上衣前中缝外，有拼接续衽的一种样式，为右衽。“对襟”指上衣前中缝外无拼接的样式，左右衣身门襟相对。
⑤袖型：汉服袖型多样，主要分为窄袖、直袖、琵琶袖、广袖/大袖、半袖、无袖（常见于比甲这种形制）等。或许还有更多样式的袖型，有待文物佐证。
⑥系带：汉代的服装大多是以绢带系结，固定各个部位，通常在服饰的左侧腋下和右侧衣襟处有一对带子，穿衣时只需将两对带子系结便可。
⑦中缝：为衣身前后贯通上下的一条直缝，象征人道正直或中庸正直，一般认为是由于古代布幅不够造成的。
二、历代汉服体系
注：由于历朝历代的服饰系统过于复杂，推送仅挑选每个朝代较为流行的形制，略作简述。
①汉 曲裾长襦、直裾长襦，目前其形制以马王堆出土的曲裾袍及直裾袍为准。裾，即衣后大襟，长襦即衣长过膝的襦（需要区分襦和衫的概念，襦指晋制上衣，一般有腰襕）。曲裾深衣后片衣襟接长，加长后的衣襟形成三角，经过背后再绕至前襟，然后腰部缚以大带，直裾与曲裾的区别在于直裾袍的衣襟是方直的。
②晋 （1）衣：多为襦，分裁接襕，长不过膝，可穿在裙外，也可裙掩衣。魏晋时期流行，是正统的魏晋制汉服，市面上的“魏晋风”是商家根据古装影视剧臆想出的错误形制，并不属于汉服体系，或可称之仙女服。 （2）裙：以不同颜色相间的间色破裙（破裙也称交窬裙）为特色，裁剪上使用梯形布拼接，通常使用了N幅布就称作N破裙。
③唐 （I）女装 衫和交窬裙组成“齐胸衫裙”。衫，通裁短衣，两侧开叉。 注：交窬裙与晋制结构相似，为直角梯形拼接，可打死褶，也可不打。
注：需要纠正的是，市面上大多的所谓“上襦”实际上是直领大襟(交领)或直领对襟衫，被商家误传为“襦”（实则由前文可知襦是有接襕的）。直领对襟衫搭裙子，所以这种搭配叫衫裙。
②男装（唐后期出现女着男服的景象） 圆领袍，是圆领子的窄袖袍。衣领形似圆形，内覆硬衬，领口钉有纽扣。
④宋 （I）女装 上衣多为对襟短衫，市面上的大多数褙子实为对襟长衫，被商家误传为褙子。一般而言，宋制的褙子作为礼服，或长度到脚踝，或有全缘边。
全缘边褙子 裙包括两片裙，裙片由上下两片组成，每片两幅织物拼接，裙片相压，裙头相联，下摆相离，为两片式共腰的结构，分大摆与窄摆，一般有花边缘饰；百迭裙，裙子平铺两端有两个光面，中间打满褶子，裙门可在前也可在后。
（2）男装 男子多着襕衫，《宋史·舆服志》记载“襕衫以白细布为之，圆领大袖，下施横襕为裳，腰间有襞积，进士、国子生、州县生服之”。襕衫，即是无袖头的长衫，上为圆领或交领，下摆一横襕，以示上衣下裳之旧制。其流行的广泛程度可为仕者燕居、告老还乡或低级吏人服用。
⑤明 明制汉服体系复杂，在此仅介绍几种较为常见的形制。
（I） 女装 上衣多为大襟衫/袄（一般认为，单层为衫，双层为袄）。下裙多为马面裙，前后共有四个裙门，两两重合，侧面打裥，中间裙门重合而成光面。
（II） （2）男装 道袍直领大襟，两侧开衩，接有暗摆，以系带系结，领口常会缀上白色或素色护领。大袖或直袖收祛。穿着时可配丝绦、布制细腰带或大带。
近年来随着华服日、国丝汉服、西塘汉服文化周的举办，汉服越来越为世人所了解，我们值得欣喜的是当我们身着汉民族传统服饰时走在街上，越来越多的人可以脱口而出的是“汉服！”。中华数千年的汉服文化，需要传承，值得传承，这是历史的延续与文化底蕴的沉淀，也是我们民族的独特魅力与审美文化。
汉服应以怎样的形态存在于当今，仍需我们不断追寻，在形制的基础上，勾连现代的工艺与创意，才能让汉服这一古老的瑰宝焕发新的生命力。我们曾一度断代的汉服文化，也许在将来的某一天可以真正地为世人所认可与接纳。
制作：张金盏本盏（笼包）
转载请标明出处
盗用必究
#快手笼包汉服安利#
汉服基本形制科普
汉服：
①简称：汉民族传统服饰 从黄帝即位至明末这四千多年中，以华夏礼仪文化为中心而形成的礼仪衣冠体系。
“汉服”并不单指汉代的传统服饰，唐装、旗袍等也并不属于汉服体系。
②要了解汉服体系，首先需要区分开两个词语： 形制:形制“分对错”，指服装的裁剪结构，目前主流观点认为有文物支持的即为正确的汉服形制，商家臆造的则是错误形制，如魏晋风、两片式齐胸裙。
版型:版型“分好坏”，是指服装的上身效果。如版型不好的短衫会显胖/显腿短等等。
汉服的基础特征：
③右衽：衽，本义指衣襟。左前襟掩向右腋系带，将右襟掩覆于内，即为右衽。古代中原汉族服装多数情况下偏好衣襟向右。中原地区以外的少数民族则一般喜欢所谓“左衽”。衽，衣襟也。元代明朝初期由于沿袭元制而会出现左衽的情况。
④领型：有直领大襟（即交领）、直领对襟、圆领大襟、圆领对襟、竖领大襟、竖领对襟、方领对襟等。
注：“大襟”指上衣前中缝外，有拼接续衽的一种样式，为右衽。“对襟”指上衣前中缝外无拼接的样式，左右衣身门襟相对。
⑤袖型：汉服袖型多样，主要分为窄袖、直袖、琵琶袖、广袖/大袖、半袖、无袖（常见于比甲这种形制）等。或许还有更多样式的袖型，有待文物佐证。
⑥系带：汉代的服装大多是以绢带系结，固定各个部位，通常在服饰的左侧腋下和右侧衣襟处有一对带子，穿衣时只需将两对带子系结便可。
⑦中缝：为衣身前后贯通上下的一条直缝，象征人道正直或中庸正直，一般认为是由于古代布幅不够造成的。
二、历代汉服体系
注：由于历朝历代的服饰系统过于复杂，推送仅挑选每个朝代较为流行的形制，略作简述。
①汉 曲裾长襦、直裾长襦，目前其形制以马王堆出土的曲裾袍及直裾袍为准。裾，即衣后大襟，长襦即衣长过膝的襦（需要区分襦和衫的概念，襦指晋制上衣，一般有腰襕）。曲裾深衣后片衣襟接长，加长后的衣襟形成三角，经过背后再绕至前襟，然后腰部缚以大带，直裾与曲裾的区别在于直裾袍的衣襟是方直的。
②晋 （1）衣：多为襦，分裁接襕，长不过膝，可穿在裙外，也可裙掩衣。魏晋时期流行，是正统的魏晋制汉服，市面上的“魏晋风”是商家根据古装影视剧臆想出的错误形制，并不属于汉服体系，或可称之仙女服。 （2）裙：以不同颜色相间的间色破裙（破裙也称交窬裙）为特色，裁剪上使用梯形布拼接，通常使用了N幅布就称作N破裙。
③唐 （I）女装 衫和交窬裙组成“齐胸衫裙”。衫，通裁短衣，两侧开叉。 注：交窬裙与晋制结构相似，为直角梯形拼接，可打死褶，也可不打。
注：需要纠正的是，市面上大多的所谓“上襦”实际上是直领大襟(交领)或直领对襟衫，被商家误传为“襦”（实则由前文可知襦是有接襕的）。直领对襟衫搭裙子，所以这种搭配叫衫裙。
②男装（唐后期出现女着男服的景象） 圆领袍，是圆领子的窄袖袍。衣领形似圆形，内覆硬衬，领口钉有纽扣。
④宋 （I）女装 上衣多为对襟短衫，市面上的大多数褙子实为对襟长衫，被商家误传为褙子。一般而言，宋制的褙子作为礼服，或长度到脚踝，或有全缘边。
全缘边褙子 裙包括两片裙，裙片由上下两片组成，每片两幅织物拼接，裙片相压，裙头相联，下摆相离，为两片式共腰的结构，分大摆与窄摆，一般有花边缘饰；百迭裙，裙子平铺两端有两个光面，中间打满褶子，裙门可在前也可在后。
（2）男装 男子多着襕衫，《宋史·舆服志》记载“襕衫以白细布为之，圆领大袖，下施横襕为裳，腰间有襞积，进士、国子生、州县生服之”。襕衫，即是无袖头的长衫，上为圆领或交领，下摆一横襕，以示上衣下裳之旧制。其流行的广泛程度可为仕者燕居、告老还乡或低级吏人服用。
⑤明 明制汉服体系复杂，在此仅介绍几种较为常见的形制。
（I） 女装 上衣多为大襟衫/袄（一般认为，单层为衫，双层为袄）。下裙多为马面裙，前后共有四个裙门，两两重合，侧面打裥，中间裙门重合而成光面。
（II） （2）男装 道袍直领大襟，两侧开衩，接有暗摆，以系带系结，领口常会缀上白色或素色护领。大袖或直袖收祛。穿着时可配丝绦、布制细腰带或大带。
近年来随着华服日、国丝汉服、西塘汉服文化周的举办，汉服越来越为世人所了解，我们值得欣喜的是当我们身着汉民族传统服饰时走在街上，越来越多的人可以脱口而出的是“汉服！”。中华数千年的汉服文化，需要传承，值得传承，这是历史的延续与文化底蕴的沉淀，也是我们民族的独特魅力与审美文化。
汉服应以怎样的形态存在于当今，仍需我们不断追寻，在形制的基础上，勾连现代的工艺与创意，才能让汉服这一古老的瑰宝焕发新的生命力。我们曾一度断代的汉服文化，也许在将来的某一天可以真正地为世人所认可与接纳。
制作：张金盏本盏（笼包）
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