北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗糖尿病并发症经验方

中西医结合防治糖尿病及其并发症。

1型糖尿病,胰岛素配合中医药有优势

患了1型糖尿病(胰岛β细胞破坏,通常导致胰岛素绝对缺乏),就等于与胰岛素“结了缘”,患者与胰岛素实际上就成了“终生伴侣”。中医药虽然难以根治糖尿病,但与胰岛素可以发挥协同降糖作用,病对防治1型糖尿病并发挥职能具有确切疗效。

胰岛素种类繁多,根据作用时间分类比较有实际意义。

1. 短效胰岛素:主要用于控制餐后血糖,一般在三餐前30分钟皮下注射。

2. 中效胰岛素:能控制半天时间内的基础血糖和餐前血糖,一般在早晨或晚上入睡前皮下注射。

3. 长效胰岛素:能控制一整天的基础血糖和餐前血糖,一般在早晨或晚上睡前皮下注射。

4. 预混胰岛素:为了适应糖尿病患者病情的具体需要,将短效制剂和中效制剂按不同比例进行混合者,一般在草餐前和晚餐前皮下注射。

选择什么胰岛素,用多大剂量,主要根据具体病情而定。

1型糖尿病在规范注射胰岛素的同时,配合中医药治疗措施,往往可以起到单纯胰岛素治疗难以达到的良好疗效。

1型糖尿病中医药治疗四大特点:

1. 中医药有改善1型糖尿病临床症状的优势

许多1型糖尿病患者应用胰岛素治疗后血糖得到了良好控制,但许多临床症状,如疲倦乏力、出汗、头晕、眼花、口苦咽干、腰痛、皮肤疖肿、瘙痒、肢体麻木等还在困扰患者,严重影响了患者生活质量。这时可以考虑中医药治疗,辨证准确,选方合理,对于改善症状,常常是投药即效。观察发现,许多1型糖尿病患者的诸多痛苦症状经中医药治疗后,能够得到很好的改善。

2. 中医药配合胰岛素可以起到协同降糖的作用

实践证明,中医药有整体调节糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的作用,而且长期服药副作用小。如人参配黄连,不仅可以降糖,还可以减轻胰岛素抵抗,又能保护胰岛细胞功能;再如桑叶、桑枝、桑白皮,既可以改善胰岛素分泌功能,还能延缓碳水化合物在小肠的吸收,可以有效降低餐后血糖。临床上,很多1型糖尿病儿童长期注射胰岛素,体型逐渐肥胖,而加用中医药治疗后,胰岛素水平明显提高。

3. 中医药可以解决影响1型糖尿病血糖控制的诸多难治性因素

临床上还有一种情况,那就是1型糖尿病患者虽然用了胰岛素,血糖控制仍然不理想,或者时高时低,波动特别大。出现这种情况,除了患者饮食和生活作息可能存在问题以外,实际上还常常存在着一些影响1型糖尿病血糖控制的诸多难治性因素。如长期失眠者,睡眠好,血糖就好一些,睡眠差了,血糖监测就升高;再如患者牙周炎、口腔溃疡时,如病情发作,则血糖升高,病情缓解,则血糖降低。对于这些影响1型糖尿病血糖控制的难治性因素,中医药通过辨证论治解决这些难治性因素,则有利于1型糖尿病血糖长期良好控制。

4. 中医药配合胰岛素降糖,可以有效防治1型糖尿病并发症

1型糖尿病患者早期接受中医药治疗,可以防止出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等典型微血管并发症,已发生并发症者可以防止其病情进一步发展。

特别提示:1型糖尿病,胰岛素治疗是关键,但及早配合中医药治疗,对患者非常有利!

2型糖尿病,中医药辨证治疗有特色

辨证论治体现了中医治疗糖尿病的特色,现代医家級名医祝谌予教授主张分型辨证,国医大师吕仁和教授主张分期分型辨证,各有特色。糖尿病标本虚实辨证方法,主张把糖尿病分为阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚三型,胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热、肝阳上亢、气滞、血瘀、痰湿七证,充分体现了糖尿病中医药治疗方法的丰富多彩。

标本虚实辨证与糖尿病治疗10法

临床发现,糖尿病普遍存在本虚标实的证候特点,在继承吕仁和教授本虚辨证型、标实辨证候的基础上,基于脏腑气血阴阳辨证思路,提出了糖尿病本虚标实辨证方法,本虚证分三型,标实证分七候,共10证,每证再结合脏腑定位,基本可涵盖糖尿病临床常见的证候。

本虚三型

1. 阴虚津亏

表现:口渴引饮,咽干口燥,五心烦热,尿黄便干,或有盗汗,舌红或瘦,苔少甚至光红,脉细数。

治法:养阴增液

方药:六味地黄汤、增液汤化裁,或用清滋糖宁方。

2. 气阴两虚

表现:神疲乏力,口渴喜饮,气短懒言,口干咽燥,五心烦热,多腰膝酸软,大便偏干,小便频多,舌淡红或嫩红,苔少,脉细数无力。

治法:益气养阴

方药:参芪地黄汤、易老麦门冬饮子、生脉散化裁,或用清补糖宁方。

3. 阴阳两虚

表现:口干多饮,夜尿频多,五心烦热,畏寒神疲,腰膝酸冷,四肢无力,汗多易感,性欲淡漠,男子阳痿,大便不调,舌体胖大,舌苔少,或有白苔,脉沉细,或沉细数而无力。

治法:滋阴助阳

方药:金匮肾气丸、右归丸化裁,或用滋补糖宁方。

标实证七候

1. 胃肠结热

表现:口渴多饮,消谷善饥,大便干结,数日一行,舌燥口干,心胸烦热,舌质红,苔黄干,脉滑利而数。

治法:清泄热结

方药:增液承气汤、三黄丸化裁,或用清泄糖宁方。

2. 湿热困脾

表现:头晕沉重,纳食不香,脘腹胀网,口干黏膩,大便不爽,小便黄赤,或尿频涩痛,小便浑浊,舌质红,舌苔黄膩,脉滑数,或弦滑而数。

治法:清热除湿

方药:三仁汤、黄连平胃散、四妙散化裁,或用清化糖宁方。

3. 肝经郁热

表现:胸胁满闷,太息频频,口苦咽干,头晕目眩,烦躁易怒,失眠多梦,口渴引饮,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。

治法:解郁清热

方药:小柴胡汤、大柴胡汤、栀子清肝饮化裁,或用清解糖宁方

4. 肝阳上亢

表现:头痛眩晕,颜面潮红,口苦咽干,耳鸣耳聋,烦躁易怒,失眠多梦,腰膝酸软,小便黄赤,舌边红,苔黄,脉弦。

治法:平肝潜阳

方药:建瓴汤、天麻钩藤饮化裁,或用清降糖宁方。

5. 气机郁滞

表现:胸胁苦满,脘腹胀满,少腹不舒,情志抑郁,太息频频,或妇女月经不调,舌苔起沫,脉弦。

治法:疏肝理气

方药:四逆散、柴胡疏肝散、道遥散化裁,或用解郁糖宁方。

6. 痰湿阻滞

表现:体形肥胖,四肢沉重,神疲嗜睡,脘腹胀满,口中黏腻,舌苔白腻,脉滑或濡缓。

治法:化痰除湿

方药:二陈汤、白金丸、指迷茯苓丸化裁,或用化痰糖宁方

7. 血脉瘀滞

表现:口渴但欲漱水不欲咽,夜间为甚,肌肤甲错,妇女月经不调,经血紫暗,口唇色暗,颜面淤斑,或腹部有压痛;舌质紫暗,脉弦,或艰涩不畅。

治法:活血化淤。

方药;桃红四物汤、桃核承气汤、下淤血汤化裁,或用化淤糖宁方

特别提示:糖尿病临床的实际情况,常常本虚一证或数证同时存在,所以治疗关键在于处理好本虚与标实、治本与治标的关系问题。一般说来,在病情稳定的情况下,治本虚为主,兼以治标实,或治本虚、治标实并重;病情急变的情况下,则往往治标实为主,兼以治本虚,或先治标实,后治本虚,具体情况,应具体分析。

#汽车评测##奥迪q7# 还记得,奥迪的Q8上市时,很多人都说奥迪的旗舰级车“易主”。但熟悉奥迪的人心里,奥迪的旗舰车从未易主,尤其是对与那些追求舒适行驶品质的消费者来说,奥迪的Q7或许才是最好的归宿。那么,在这个近乎疯狂的市场环境下,奥迪Q7是否还能处变不惊?

造型—不止于“大”
“大”“力量感”一直是此类车型的固有标签,那么厂商还在奥迪Q7上玩出了什么新花样?

车头,不管是硕大的有着竖向装饰的进气格栅,还是有着很强视觉效果的头灯,都呈现出源自“灯厂”的魅力。此外,1970毫米的车宽以及颇具力量感的发动机盖线条,也在散发着一种“大哥”般的气场。旗舰级就是旗舰级,普通车型就算在外观上花再多的功夫,也很难营造出这种氛围。

侧面,不管是笔直的腰线,还是明晃晃的S line标签,都在证明着奥迪Q7的实力。而动感的轮毂造型也没有让奥迪Q7有一丝油腻之感。当然,在奥迪Q7上,依旧可以嗅到前代车型的味道,那种颇具力量感的身躯,是怎么也忘不了的。

奥迪Q7的尾部也是颇具看点,形似流水的尾灯配合上横贯的镀铬饰条,顿时没了普通SUV 尾部的粗犷。没错,相比起奥迪的Q8,奥迪Q7更多的是沉稳与淡然的姿态。就算面对狂风骤雨却依然泰然自若。

内饰—还是奥迪旗舰那个“味”
内饰一直是这个级别车企的“兵家必争之地”,而作为旗舰级SUV的奥迪Q7,又能否对得起“旗舰”的名号?

对于奥迪车系来说,不管是主流走量的奥迪Q5L,还是定位高端的奥迪Q7/Q8,在内饰设计理念上都没有太大的区别。不管是车内大量的黑色亮面饰板,还是熟悉的三幅式方向盘,都显得十分“奥迪”。而中控上木饰面板的加入,也让中年买家为之心动。

相比起那些质地柔软且毫无支撑感的座椅,奥迪Q7的座椅还是有着自己的个性。饱满的填充物配合上细腻的皮质包裹,乘坐感受还是不用多说的。不算软,但略显饱满的支撑对于喜好长途行车的车友们来说明显更加友好。而座椅加热/通风功能的出现,也能满足不同地区使用者的需求。

对于一家追逐科技感的车企来说,奥迪Q7的科技配置根本不用担心。不管是尺寸达到了12.3英寸的液晶仪表,还是显示细腻的中控屏幕,都没有落后于时代。且自带震动反馈的中控系统,也能营造出类似机械按键的使用感受。

机械—体面与激情
对于追求体面的车型来说,激进的动力反馈不是必须,轻盈舒适才是。

至于动力系统,本次拿到的奥迪Q7使用一台3.0T V6涡轮增压发动机。不管是 340马力的最大功率,还是500牛米的峰值扭矩,推动奥迪Q7,都称得上的尽职尽责。而48V轻混系统的加入也将奥迪Q7“体面”的特性发挥到极致,配合上同类车型中常见的8AT变速器,不管是从参数的角度来看,还是从实际乘坐感受出发,都对得起“旗舰级”的称号。

悬架部分也是如此,使用前后多连杆悬架结构+空气悬架系统。在舒适模式下,路感几乎被磨平,不管是遇上小的颠簸还是大的坑洼,都能表现得“平步青云”。方向盘的手感以及油门刹车踏板的脚感也是如此,没有了性能车上的那种时刻紧绷,更多是轻松与自在。当然,追求奥迪Q7有多么灵巧的车身姿态是不现实的,毕竟,厂家造奥迪Q7的初衷就不是如此。

当然,对于有着340马力的奥迪Q7,在深踩油门的情况下,还是能展现出一定实力。不管是高亢且绵密的发动机声浪,还是变速箱铿锵有力地换挡,都展现出不输于人的姿态。没错,奥迪Q7的动力响应却是没有想象中那么激进与灵敏,但还是那句话,深踩油门之后,该有的还是会有的。

刚上手的那一刻,我就知道这不是一台符合“潮流”的车,尤其是在这个动辄讲求操控,讲求运动的时代里,奥迪Q7能够遵循本心,也是不易。很多人都说奥迪Q7的驾驶感受偏向油腻,但我并不认为这是一种“油腻”。对于一台追逐舒适,体面的车型来说,奥迪Q7已趋于极致,对吧?#花样车生活#

这么多年,你真的读懂了《西游记》吗?
刘一明《西游原旨歌》节选
二十年前读西游,翻来覆去无根由。
自从恩师传口诀,才知其中有丹头。
古今多少学仙客,谁把妙义细追求。
愿结知音登天汉,泄露天机再阐幽。

1、《西游记》作为我国四大名著,一般认为是吴承恩所作,然而道门中却有不同看法,在浩瀚的《西游记》注疏中,清代著名道士悟元子刘一明所作的《西游原旨》则是必须加以重视的以丹法阐述《西游记》的经典之作。
他认为《西游记》,说尽了世法道法、天时人事、学道修行,乃是古今丹经中第一部奇书。而《读法》一文则是悟元子对《西游原旨》纲领性的论述,是其书的观点综合和思想提炼,笔者在此将该文梳理,以飨各位爱道人士。
《西游》一书,乃是丘处机祖师将历圣口口相传、心心相印之大道公布于众之书。其言古人所不敢言者,道古人所不敢道者。

历来道门中最要紧的便是对于天机的泄露,所以此书在处,有天神护守。因此要读这部书必须净手焚香,保持敬诚之心,千万不能亵渎怠慢。

读者要明白《西游记》的言说方式与禅机颇有相同之处。即都要求人们去追寻言外之意。作者真正的用意或藏于俗语常言中,或托于山川人物中,或在一笑一戏里分邪正,或在一言一字上辨真假,可以说是千变万化,神出鬼没,非常难以揣测。

那么作为神仙之书,自然不同于世间的才子之书,才子之书讲的是俗世日常的道理,似真实假;而神仙之书所谈的是恢恢天道,似假实真。才子之书注重文辞华丽而义理浅薄;神仙之书却追求深意显得文辞平淡。
整部《西游记》,一案有一案之意,一回有一回之意,乃至一字一句都言不空发、字不虚下,读者须要行行着意,句句留心,一字不可轻放过去。

《西游记》表面是借助佛教题材叙事,实际是丹家贯通三教一家之理的体现,在佛教则以西天取经而证于《金刚经》《法华经》,在儒教则以唐僧师徒推演《河图》《洛书》《周易》之义,在道教则以九九归真发轫于《参同契》《悟真篇》。

因此,《西游》取真经,即是取《西游》这一真经,非在《西游》之外,另有一个真经可取。只不过是借如来传经的故事,传授《西游记》罢了。所以能明晓《西游》的真义,则自然领会了如来三藏真经。

然而《西游记》根本是一部丹书,此中所传的是转生杀、窃造化,先天而天弗违,后天而奉天时的机密,既不是在肉体上下功夫的养生方术、也非是讲顽空寂灭的参禅念佛。
学者须要不着心猿意马、幻身肉囊,要先将那些御女闺丹、炉火烧炼等一切后天色相邪术统统扫除,当从无形无象处辨别出先天虚无之学的真实妙理来,才能功不唐捐。
唐僧与悟空的经历看似不同,实则相通,此书本为唐僧西天取经而名之,何以将悟空故事著之于前?殊不知悟空生身于东胜神洲,如唐僧生身于东土大唐;悟空学道于西牛贺洲,如唐僧取经于西天雷音;

悟空明大道而回花果山,如唐僧得真经而回大唐国;悟空出炉后而入于佛掌,如唐僧传经后而归于西天。事虽不同而道理相同,悟空与唐僧都有自己的西游。

2、《西游》由众多公案故事组成,每宗或一二回,或三四回,或五六回不等。但其主旨都在公案冠首明题说明,因此每回妙义,全在作为提纲的二句中。提纲最要紧的字眼,也就一两个字。

如首回提纲“灵根育孕源流出,心性修持大道生。”“灵根”是上句字眼,“心性”是下句字眼。可见灵根、心性是两物,应用心性去修灵根,而不能理解为修心性即是修灵根!

如第二回“悟彻菩提真妙理,断魔归本合元神。”“悟彻”是上句字眼,“断魔”是下句字眼。表明修炼次序应当先悟后行,悟以通行,行以验悟,然后知行合一,最后归本合元神。

故而篇中虽有千言万语,总不外是围绕此提纲进行表达。同时也应当注意每宗公案,收束处皆有两句总结,同样是整个故事的中心,不能轻易放过。

《西游》所阐发的是三五合一、贞下起元的道理。唐三藏喻太极之体,三徒喻五行之气。三藏收三徒,即是太极而统五行;三徒归三藏,即是五行而成太极。

并且唐僧在贞观十三年登上取经路程,路上收服三个徒弟,十四年回到东土,此处是最要着眼的地方而书中的通关牒文,唐僧师徒,每过一国,必要先验过牒文,用过宝印,才肯放行。

这是取经第一件要紧大事,更是行道之人修炼之大关目,须要将这个实义追究出来。其实就是告诉修道者,在行之前往往要知,秉持知先行后的步骤,不可忙学瞎练。所以有各国宝印,上西而领,回东而交,始终郑重,须臾不离,大要慎思明辨,方能得真。

如果有心之人看《西游记》往往会发现许多情节有貌似错漏的地方,其实该书大有破绽处,正是大有修道的口诀处。惟有破绽,才能起后人怀疑的心理,所谓大疑则大悟,小疑则小悟,不疑不悟。所有疑问之处,正是体现真人意深的地方。

例如孙悟空曾经八卦炉煅炼,已成金刚不坏之躯,何以又被五行山压住?玄奘生于贞观十三年,经十八年报仇,已是贞观三十一年,何以取经时又是贞观十三年?在莲花洞时,悟空已将巴山虎、倚海龙打死,老妖已经识破,何以在盗葫芦时,又变倚海龙?

师徒四人每过一难,则必先编年记月,而后叙事,其所隐含的即是攒年至月、攒月至日、攒日至时的意思。这与取经回到东土,交还贞观十三年牒文,同一机关。
即是丹法火候中所谓“贞下起元”“一时辰内管丹成”。而在具体故事中,芭蕉洞,言火候次序;通天河,辨药物斤两;朱紫国,写招摄作用。

整部书讲丹法有合说,有分说。前七回就是合说,路数是自有为而入无为,由修命而至修性,丹法次序,火候工程,无不俱备。

而其后九十三回,由性以及命,自无为而归有为,或言正,如诸国土君王,是写正道,而女人国配夫妻,天竺国招驸马,即是证正中劈邪;或言邪,如诸山洞妖精,是傍门,而狮驼国降三妖,小西天收黄眉,隐雾山除豹子,即是劈邪归正;

或言性,或言命,或言性而兼命,或言命而兼性,或言火候之真,或拨火候之差,只是对不过某一方面进行着重分析,不出前七回总纲。

3、此书亦是讲“穷理尽性至命”之学。猴王西牛贺洲学道,是穷理;悟彻菩提妙理,是穷理;断魔归本,是尽性;取金箍棒,全身披挂,销生死簿,作齐天大圣,入八卦炉煅炼,是至命。

观音度三徒,访取经人,是穷理;唐僧过双叉岭,至两界山,是尽性;收三徒,过流沙河,是至命。以至群历异邦,千山万水,至凌云渡、无底船,无非都是穷理尽性至命之学。

所以才有某些情节看似最难解实则极易解,如三徒已到长生不老之地,何以悟空又被五行山压住,悟能又有错投胎,悟净又贬流沙河,必须皈依佛教,才能得正果?

盖三徒皈依佛教,是就三徒了命不了性者言;五行山、云栈洞、流沙河,是就唐僧了性未了命者言。一笔双写,示“修性者不可不修命,修命者不可不修性”之义。

该书尤其教人识得何为真何为假,故在展示真时,会先将假象破除。如欲写两界山悟空之真虎,而先以双叉岭之凡虎引之;欲写东海龙王之真龙,而先以双叉岭蛇虫引之;

欲写悟空、八戒之真阴真阳,而先以观音院之假阴假阳引之;欲写蛇盘山之龙马,而先以唐王之凡马引之;欲写沙僧之真土,而先以黄风妖之假土引之。提醒人们在修丹时往往执著与错误的概念而不自知。

悟空每到极难处,即求救于观音菩萨。其深意是性命之学,全在神明觉察之功。

而讲到唐僧师徒的地方,则每人都用两个名字,其实玄奘、悟空、悟能、悟净,是说道之体;三藏、行者、八戒、和尚,是说道之用。这样就体不离用,用不离体。

名字之外又有别号,如唐僧、行者、呆子、和尚,属于借用的方法,用来比喻世间的学道之人。

而三位徒弟各自都具有丑陋的相貌。丑相者,异相也。异相者,妙相也,也正是丹法中所将“说着丑,行着妙”,让修道之人了悟无我相、人相、众生相、寿者相的深意。

又从变化上说,沙僧不变,八戒三十六变,行者七十二变。以丹法来说,行者为水中金,是他家之真阳,属命,主刚主动,为生物之祖气,统七十二候之要津,无物不包,无物不成,全体大用,一以贯之,所以变化万有,神妙不测。

八戒为火中木,是我家之真阴,属性,主柔主静,为幻身之把柄,只能变化后天气质,不能变化先天真宝,变化不全,所以七十二变之中,仅得三十六变也。至于沙僧,则为真土,镇位中宫,调和阴阳,所以不变。

4、三位徒弟的兵器也大有讲究。
八戒、沙僧都是随身携带。只有行者金箍棒,变成绣花针藏在耳内,用时才取出来。此何以故?作者之深意为钉钯、宝杖代表以道全形之事,一经师指点,就能自己成就。
而金箍棒,乃是历圣口口相传、附耳低言的秘旨,是以术延命之法,在虚无中成就,其大无外,其小无内,所以藏在耳内。

悟空到处自称是人家的孙外公,四处提及五百年前大闹天宫的事迹。其实若从解字角度看,外公,即是内无也;五百年前,即是先天也。

可知先天之气自虚无中来,是他家不死之方,不是自身中的事物。

《西游》孙悟空成道以后,入水不溺,入火不焚,大闹天宫,诸天神将,皆不能胜。何以保唐僧西天取经,每为妖精所困?读者须将此等处先辨分明,方能寻得出实义,若糊涂看去,终无会心处。

最后,悟元子刘一明评判历家注解,其数固然不可胜计,但其中佳解,百中无一。虽然推崇悟一子的《西游真诠》为此中最优,但未免也有所论不及的地方。

因此读者不可专看注解而略正文,更要在正文上看注解,应当先在正文上用功夫,翻来覆去,极力参悟,不到尝出滋味、实有会心的境地,觉不肯休歇。等到有所体会之时,再看他人的注解,扩充自己的识见,那么就能知道他人的注解之好坏与否,自己的心得是否正确。

如此坚持用功,日久必然深入其中。但是之后也不可自以为是,更当求师印证,才能有真知灼见。

以上是悟元子刘一明总结读《西游记》的关键方法,并将上述内容录于卷首,赠与有缘之人,愿读者留心。


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