儿童新冠有个罕见的并发症
儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是新冠感染几天或几周后发生的一种罕见的并发症。
临床表现有持续发烧，加上下面一项：
*腹痛
*眼部充血
*腹泻
*头晕或头昏（低血压的表现）
*皮疹
*呕吐
这些表现类似于川崎病或中毒性休克综合征。
美国CDC一直在统计MIS-C的病例，目前美国儿童约1280万测出新冠阳性，共发现有7880例MIS-C，发病率约万分之六。考虑到最近几个月很多阳性病例是自己用抗原检测出来的，没有上报给公卫部门，真实比例应该更低。
CDC的数据显示一半MIS-C的病人年龄在5-13岁之间，中位年龄是9岁。
令人欣慰的是奥密克戎浪潮中MIS-C的病例比德尔塔时期明显减少。来看图说话：
- 左边绿框是德尔塔浪潮。
- 右边红框是奥密克戎浪潮。
- 黑色虚线是7天平均日增病例，奥密克戎高峰时是一天80万。
- 蓝线是每天MIS-C的病例数，奥密克戎时期每天最多15例。
- 可以看出奥密克戎时期尽管病例飞速上涨4-5倍，MIS-C病例反而减少了。
为什么会有这个变化？
主要是因为疫苗/感染产生的保护作用。
2022年1月发表的一项研究显示在12-18岁人中，两针辉瑞疫苗对MIS-C的保护是91% (95% CI = 78%–97%)。研究中那些MIS-C重病人都是没有接种疫苗的。
可惜现在美国5-11岁儿童完全接种的还不到30%。
儿童得新冠一般都很轻，得这种并发症的很少。但如果有了疫苗加持，家长就会更放心些。
（图二是CDC网站，可以选中文版）
#阿医生说病毒##微博健康公开课#
儿童多系统炎症综合征（MIS-C）是新冠感染几天或几周后发生的一种罕见的并发症。
临床表现有持续发烧，加上下面一项：
*腹痛
*眼部充血
*腹泻
*头晕或头昏（低血压的表现）
*皮疹
*呕吐
这些表现类似于川崎病或中毒性休克综合征。
美国CDC一直在统计MIS-C的病例，目前美国儿童约1280万测出新冠阳性，共发现有7880例MIS-C，发病率约万分之六。考虑到最近几个月很多阳性病例是自己用抗原检测出来的，没有上报给公卫部门，真实比例应该更低。
CDC的数据显示一半MIS-C的病人年龄在5-13岁之间，中位年龄是9岁。
令人欣慰的是奥密克戎浪潮中MIS-C的病例比德尔塔时期明显减少。来看图说话：
- 左边绿框是德尔塔浪潮。
- 右边红框是奥密克戎浪潮。
- 黑色虚线是7天平均日增病例，奥密克戎高峰时是一天80万。
- 蓝线是每天MIS-C的病例数，奥密克戎时期每天最多15例。
- 可以看出奥密克戎时期尽管病例飞速上涨4-5倍，MIS-C病例反而减少了。
为什么会有这个变化？
主要是因为疫苗/感染产生的保护作用。
2022年1月发表的一项研究显示在12-18岁人中，两针辉瑞疫苗对MIS-C的保护是91% (95% CI = 78%–97%)。研究中那些MIS-C重病人都是没有接种疫苗的。
可惜现在美国5-11岁儿童完全接种的还不到30%。
儿童得新冠一般都很轻，得这种并发症的很少。但如果有了疫苗加持，家长就会更放心些。
（图二是CDC网站，可以选中文版）
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刚看了下日历，25号，女儿中了新冠一个月了，不用再担心MIS-C，放下了心头大石。
24号晚上刚过12点，我看熟睡的她眼睛没完全闭上，脸上红红的，一摸，发烧了。
立刻用快速测试剂撩了鼻子，阳性。又用血氧仪测，心跳120，偏快，血氧98，正常。
奶奶在晚饭后自测，中招了，立刻去了医院，打电话回来说前面有两百个人等候。
每天被新闻轰炸说医院爆棚，轻症不要去医院。但心里怕得很，打999被劝在家观察，并告诉我们跟平时发烧一样处理。
想着满医院都是发烧的人也是可怕，只能在家自救了。
女儿烧得不舒服，醒了，特别黏人，可能是烧得骨头疼，于是我抱着她看了一晚电视，温度基本在38度-38.5度，期间一直有监测，血氧一直没有低过94，低过就要去医院了。
到天亮时太困了，给了点药她吃，她睡了一个上午。
奶奶排了一晚的队，看了几分钟医生，开了点必理痛、止咳水、化痰药。问医生为什么不收她，并强调自己刚做了心脏手术不久，医生说能走能吃就回家，于是她就走路回来了。
女儿下午还是在烧，与妈妈互助群的孩子不同，很多孩子烧到40度，还感冒，高烧药、低烧药、塞屁股药轮番伺候。女儿是低烧，但手脚冰，偶尔发抖，又不能穿多衣服，只能帮她多搓手脚。
中途给她洗过一次澡降温，到晚上八九点左右，退烧了。
在发烧后第8天收到检测结果，阴性了。
我自己明明也中招了，却连日子记不太清了，最难忘是咳了几天。
现在医生的指引也有了，妈妈群也安静了许多。
想起这个月，好像坐了一次过山车一样。
24号晚上刚过12点，我看熟睡的她眼睛没完全闭上，脸上红红的，一摸，发烧了。
立刻用快速测试剂撩了鼻子，阳性。又用血氧仪测，心跳120，偏快，血氧98，正常。
奶奶在晚饭后自测，中招了，立刻去了医院，打电话回来说前面有两百个人等候。
每天被新闻轰炸说医院爆棚，轻症不要去医院。但心里怕得很，打999被劝在家观察，并告诉我们跟平时发烧一样处理。
想着满医院都是发烧的人也是可怕，只能在家自救了。
女儿烧得不舒服，醒了，特别黏人，可能是烧得骨头疼，于是我抱着她看了一晚电视，温度基本在38度-38.5度，期间一直有监测，血氧一直没有低过94，低过就要去医院了。
到天亮时太困了，给了点药她吃，她睡了一个上午。
奶奶排了一晚的队，看了几分钟医生，开了点必理痛、止咳水、化痰药。问医生为什么不收她，并强调自己刚做了心脏手术不久，医生说能走能吃就回家，于是她就走路回来了。
女儿下午还是在烧，与妈妈互助群的孩子不同，很多孩子烧到40度，还感冒，高烧药、低烧药、塞屁股药轮番伺候。女儿是低烧，但手脚冰，偶尔发抖，又不能穿多衣服，只能帮她多搓手脚。
中途给她洗过一次澡降温，到晚上八九点左右，退烧了。
在发烧后第8天收到检测结果，阴性了。
我自己明明也中招了，却连日子记不太清了，最难忘是咳了几天。
现在医生的指引也有了，妈妈群也安静了许多。
想起这个月，好像坐了一次过山车一样。
智利天主教大学和智利卫生部今天在Nature Portfolio的预印本平台上，发布了Omicron时期全球第一项新冠疫苗对幼儿保护力的真实世界研究。
研究人员纳入了智利国家公共医疗保健系统49万名3~5岁儿童，他们于去年12月6日至今年2月26日间接种了两针科兴疫苗。这个期间正好是Omicron成为智利主要毒株的时期，至2月7日，Omicron占了所有感染毒株的90%，研究人员对比了接种疫苗儿童和未接种疫苗儿童的新冠感染情况。
研究结果表明，在智利Omicron大流行期间，两针科兴疫苗在真实世界的有效率为：
-预防感染有效率：38.2%
-预防住院有效率：64.6%
-预防ICU有效率：69.0%
由于死亡病例只有2例，且都出现在未接种疫苗的儿童上，因此没有评估预防死亡的有效率。
相比于之前Delta时期的数据，科兴疫苗的保护力明显下降，Delta时期智利的研究结果表明科兴对6~11岁亚组预防感染的有效率为75.8%，预防住院的有效率为77.9%，虽然和这次是不同年龄段亚组，但也体现出了Omicron强大的免疫逃逸能力。
虽然新冠病毒对儿童风险大大低于成人，但是为儿童接种疫苗仍然可以减少病毒传播，避免那些可能危及生命的并发症（例如儿童多系统炎症综合征（MIS-C）），并且降低新冠长期症状的发生率。
智利的真实世界研究结果表明，科兴疫苗在3~5岁的幼儿身上预防Omicron感染的有效率比较一般，但是对于预防Omicron重症的保护力仍然很高。加上之前的研究，科兴疫苗在智利已经有了超过200万儿童的接种数据，体现出了良好的安全性。
在Omicron疫情全球爆发之下，带孩子去接种新冠疫苗（无论是任何一种已获批疫苗），是保护他们最有效的方法。
#庄医生的疫情笔记#
研究人员纳入了智利国家公共医疗保健系统49万名3~5岁儿童，他们于去年12月6日至今年2月26日间接种了两针科兴疫苗。这个期间正好是Omicron成为智利主要毒株的时期，至2月7日，Omicron占了所有感染毒株的90%，研究人员对比了接种疫苗儿童和未接种疫苗儿童的新冠感染情况。
研究结果表明，在智利Omicron大流行期间，两针科兴疫苗在真实世界的有效率为：
-预防感染有效率：38.2%
-预防住院有效率：64.6%
-预防ICU有效率：69.0%
由于死亡病例只有2例，且都出现在未接种疫苗的儿童上，因此没有评估预防死亡的有效率。
相比于之前Delta时期的数据，科兴疫苗的保护力明显下降，Delta时期智利的研究结果表明科兴对6~11岁亚组预防感染的有效率为75.8%，预防住院的有效率为77.9%，虽然和这次是不同年龄段亚组，但也体现出了Omicron强大的免疫逃逸能力。
虽然新冠病毒对儿童风险大大低于成人，但是为儿童接种疫苗仍然可以减少病毒传播，避免那些可能危及生命的并发症（例如儿童多系统炎症综合征（MIS-C）），并且降低新冠长期症状的发生率。
智利的真实世界研究结果表明，科兴疫苗在3~5岁的幼儿身上预防Omicron感染的有效率比较一般，但是对于预防Omicron重症的保护力仍然很高。加上之前的研究，科兴疫苗在智利已经有了超过200万儿童的接种数据，体现出了良好的安全性。
在Omicron疫情全球爆发之下，带孩子去接种新冠疫苗（无论是任何一种已获批疫苗），是保护他们最有效的方法。
#庄医生的疫情笔记#
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