新加坡制裁俄罗斯到底是选边站还是选择捍卫原则?这其实就是同一行为两种不同的说法,这个行为就是新加坡制裁俄罗斯,两个说法,一个说法就是新加坡站在美国一边,非西方国家应该都是这么认为的,另一个说法就是新加坡在捍卫基本国际选择,这是新加坡总理李显龙的说法。

李显龙这么说看似让人无可反驳,表面上看是俄罗斯确实侵犯了乌克兰的主权,俄罗斯违反了国际原则,新加坡显然紧紧抓住这一点借题发挥,不过,全球各国都认为北约东扩过于厉害,逼迫了俄罗斯打了乌克兰,还有一点就是,美国对外发起那么多战争,新加坡为什么不制裁美国?所以,新加坡名为捍卫原则,实则站在美国一边。

医保支付标准:19省市已试点,涉30个品种(附名单)

据业内流传,国家医保局正式启动医保支付标准试点工作,根据医药云端工作室统计,目前已有上海、浙江等19个省市公布试点名单,共涉及艾瑞昔布片、丹红注射液等30个品种。未来,同用通用名下统一医保支付标准,医院内与零售市场也将实现价格协同。

此前,业内传出一份名为《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》,明确原则上按通用名(含剂型,下同) 确定药品的医保支付标准。以省为单位实施,在同一省域内实行统一的支付标准 。

其中国谈药品通过谈判确定支付标准,国采和省采支付标准另行制定,对于"两非"药品,以挂网价格为基础,按量价加权的原则确定医保支付标准。

原则上省域内所有定点医疗机构和定点零售药店,由医保基金支付试点药品的费用时,均适用本省份确定的医保支付标准。

这也意味着我国在统一医保支付标准的道路上迈出一大步,国家版医保支付标准终于要来了。

根据《通知》要求,各省级部门按照试点方案工作要求做好试点药品支付标准在本行政区内的实施工作,加快支付标准制定工作的进度,原则上自2022年1月1日正式实施。

根据医药云端工作室统计,截止目前,已经有19个省市公布了试点品种和医保支付标准(福建仅公布品种清单),其中甘肃省为最早公示试点品种的省份,不过后面官网将其删除,具体原因不明。(如需各省完整数据,可扫描文头图片二维码获取)。

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从纳入试点品种来看,共涉及30个品种,其中艾瑞昔布片、丹红注射液、复方氨基酸注射液(14AA-SF)、健胃消食片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、异甘草酸镁注射液这六个品种在19个省份被纳入试点范围,但是支付标准稍有差异。

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医保支付标准相关政策回顾

实际上,医保支付标准在国际上已经有成熟的经验,而国内,虽然还未统一标准,但是这些年来,国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。

首先从理论上来看,医保支付标准的制定,是药价的形成机制改革。医保支付标准,是指医保按照通用名制定统一支付价格,是地板价,超过医保支付标准的药品,可能由患者和医院共同负担。

我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价,然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。

自2015年6月起,国家发改委放开药品价格管理,取消绝大部分药品政府定价,药品实际交易价格主要由市场竞争形成,同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此,医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。

2015年5月,国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》,要求人社部和国家卫生计生委负责,于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是标准在当年未能出台。

2016年4月,国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求:“根据国家有关政策,开展基本医保药品支付标准制定工作”。

2016年11月24日,国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》,不过到目前为止,正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照(药品)通用名制定医保支付标准。

1) 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品,原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称(相同剂型、规格)的药品,按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。

2)逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式,确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准,有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。

近年来,相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。

2018年2月2日,人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知,通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围,谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行,但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的,参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》(发改价格【2452】号)计算。

2019年11月28日,国家医保局召开新闻发布会,介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准,其中47个药品申请了保密,不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日,有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。

有效期内,如有同通用名药物(仿制药)上市,医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准,也可以将该通用名纳入集中采购范围。

如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的,国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。

而对于国家集采药品,探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。

2019年1月1日,国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》,明确对于集中采购的药品,在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。

患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付,如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大,可渐进调整支付标准,在2—3年内调整到位,并制定配套政策措施;患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格支付。

在集采扩围相关文件中,明确医保定点零售药店参与此次采购的,可允许其在中选价格基础上适当加价,超出支付标准的部分由患者自付,支付标准以下部分由医保按规定报销。

2019年9月,国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。

目前,各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴,浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来,不仅同用通用名下统一支付标准,医院内与零售市场也将实现价格协同。

一旦医保支付标准统一后,留给市场选择的机会加大,竞争也更加公平有效,产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后,拼的就是品牌,同一个支付标准,高于支付标准患者自付,对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品,更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理,留给市场(患者)来决定。

尊重原创,如有侵权,请联系小编删除。

#西方言论的虚伪西方自己意识不到#【这一套越来越不灵了,西方“正经历前所未有的孤立”……】(文/姜涛)拉大旗作虎皮,是许多西方国家政客的惯用套路。

他们言必称“国际社会”,口口声声所谓“基于规则的国际秩序”,句句不离“站在一起”,但细究起来,不过都是些道德绑架别国、生拉硬拽盟友的手段而已。

不过近期发生的一系列事件表明,已经有越来越多国家不吃西方这一套了。

最新的案例,发生在南太平洋。

3月30日,中国驻所罗门群岛大使和所外交与外贸部常秘草签了中所双边安全合作框架协议。中国驻所使馆网站在发布相关消息时指出,作为两个主权独立国家,中所双方致力于在平等、相互尊重和互利共赢基础上开展执法和安全合作。签署协议符合国际法和国际惯例,有利于所国家安全和社会稳定,有利于维护和促进太平洋岛国地区国家共同利益。

请注意,这里特别强调了“主权独立国家”概念,中国正是以这样的立场同别国开展合作。但在某些自视甚高的国家看来,“主权独立”似乎是不存在的,自己有界定其他国家该做什么、不该做什么的特权。一个这么干的典型国家,就是澳大利亚。

上周,一份据称是中所安全合作协议草案的文件开始在海外社交媒体上流传,并引发澳大利亚政府官员关切,尽管此前中方已多次就中所警务和安全领域合作阐明立场,澳官员却固执认为“中国没必要输出其警务力量”,并声称这可能动摇太平洋地区现行安全合作机制,对岛国没好处。

他们如此危言耸听是刻意忽视了所罗门群岛政府在专门发表的声明中强调,所方有扩大多元化合作的实际需要。这种多元化合作对岛国有没有好处,只有岛国自己最清楚,澳方却总妄图为岛国“代言”,澳个别政客甚至散布所谓中国“胁迫”谬论,蓄意制造紧张氛围。

事实上,所罗门群岛在2017年就与澳大利亚签署了安全协议,总理索加瓦雷只不过是想通过与中国加强合作进一步协助所罗门发展,就令澳方如临大敌,澳国内还出现了认为总理莫里森在“阻止中国”方面失败的论调。

莫里森政府当然对此坚决否认,据《澳大利亚人报》网站消息,莫里森本周仍在做最后努力,尝试争取“太平洋大家庭”成员巴布亚新几内亚和斐济等国的支持,“封杀”拟议中的中所两国间安全协议。报道称,澳方最近几天不停提醒所罗门群岛,澳政府为该国提供了大量发展援助,并且还在去年向该国部署军警帮助平息骚乱等。

终于,不胜其扰的索加瓦雷在3月29日发表了一场激烈的演讲,驳斥澳方所谓的“担忧”。他表示,所罗门无意卷入任何地缘政治权力斗争,也不会“选边站”,所谓中国在太平洋地区构成安全威胁是“一派胡言”,而所罗门当局被西方国家贴上了不适合管理主权事务的标签,这是“极大的侮辱”。

在侮辱与尊重之间,所罗门政府当然知道什么才是正确的选择。

依自身判断独立做出选择的,还有中东国家。

3月底,美国国务卿布林肯马不停蹄出访中东多国,并在约旦河西岸与巴勒斯坦总统阿巴斯举行了会晤。布林肯对阿巴斯表示,美方希望恢复被前总统特朗普破坏的美国与巴勒斯坦关系。不过有外媒注意到,这次会谈气氛很不融洽。因为最近几周,巴勒斯坦方面与西方国家就俄乌冲突问题产生了分歧。

有多个西方外交界消息人士对法新社透露,巴勒斯坦因为没有谴责俄罗斯而激怒了西方国家外交官,这些外交官要求,接受欧盟援助的巴勒斯坦当局应当跟他们一道谴责俄罗斯。而心里憋着一股火的阿巴斯,在同布林肯会谈时毫不客气地说:“欧洲最近发生的事情表明,赤裸裸的‘双重标准’正大行其道,因为以色列的占领罪行已达到种族歧视甚至种族清洗的地步,却没有人要求以色列对其行为负责。”

西方国家自身劣迹斑斑,却总想站在“道德制高点”上对别国指指点点,巴勒斯坦总统的回应还算克制,巴基斯坦总理伊姆兰·汗的表达则更为直接。

3月初,包括欧盟成员国在内的二十多个驻巴外国外交使团的负责人曾联名致信,要求巴基斯坦表态支持谴责俄罗斯,这一无礼举动引发巴总理猛烈回击。伊姆兰·汗在一次政治活动上对西方喊话:“你们把我们看成什么了?是你们的奴隶吗?你们说什么我们就做什么?”

他还说:“我想问问欧盟国家的大使们,你们给印度也写过这样的信吗?”

有没有这么一封给印度的信尚未可知,但西方国家的确曾试图拉拢印度加入谴责俄罗斯的阵营。

在俄乌冲突爆发后,印度作为美国主要盟友一直拒绝公开批评俄罗斯,反而加大了从俄罗斯购买石油的力度,这令西方国家格外不爽,多国领导人轮番出面劝说印度,其中英国格外卖力。3月22日,英国首相约翰逊还在与印度总理莫迪通话时想说服莫迪对俄罗斯“采取更加强硬的措施”。结果却只加大了英印两国对乌克兰局势的立场分歧,据英国《卫报》报道,原定即将访印的一支英国高级别跨党派代表团因遭到印方反对而在“最后一分钟被召回”。

为什么印度对西方失去了信任?印度经济学家米希尔·夏尔马近日投书美国彭博社探讨了这个问题。文章指出,印度有理由怀疑它是否过于信任西方。就在欧洲和美国为制裁俄罗斯的速度和效力而沾沾自喜的时候,它们似乎对这些制裁对世界其他国家的影响视而不见。

夏尔马表示,鉴于欧洲国家自己也尚未摆脱对俄罗斯能源供应的依赖,批评印度继续从俄罗斯购买石油尤其令人恼火。他们也没有意识到,他们的制裁言论显得多么虚伪。

西方言论的虚伪,西方自己意识不到,但更广大的非西方世界都看在眼里,所以迄今联合国190多个成员国当中,有140多个国家未参与对俄制裁,美国《华尔街日报》都不得不感慨:西方“正经历前所未有的孤立”。

这是西方自找的。#太平洋岛国不是哪个国家的后院# #锐参考# https://t.cn/A66WDKz5


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