耕而陶聊茶：二十五．三红七绿为青茶 （1、青茶溯源谈虎丘）
六大茶类中的青茶也叫乌龙茶，俗称半发酵茶，它的主要产地在我们国家的福建、广东、台湾三省。最具代表的品种就是闽北岩骨花香的武夷岩茶，闽南安溪铁观音，广东潮州的凤凰单丛，台湾的乌龙茶。从历史文献上看，这四个地区产生乌龙茶的先后顺序首先是福建武夷，其次安溪，再次台湾，最晚为广东潮州。
青茶制作讲究，鲜叶的采摘，不能过嫩也不能过老。太嫩，咖啡碱、茶多酚含量高，糖类跟形成芳香物的前导物低，成茶滋味苦涩、香气低。过老，内含物质低，纤维素含量高，茶汤亦差。所以要在茶树新梢的顶芽形成驻芽的时候采摘小开面儿或大开面儿，俗称“开面采”。这时候茶树鲜叶中呈苦涩味道的脂型儿茶素减少，糖类增加,嫩梗里产生了较多的氨基酸，香叶醇、苯乙醛等香气成份增加。接着通过萎凋使鲜叶轻度失水，破坏叶绿素，令氨基酸与可溶性糖类增多；蛋白质分解，低沸点的青草气得以挥发，如此就为香高、味醇、耐泡的优质成品茶的形成奠定了坚实基础。
接下来开始做青。做青用一个词来讲就是叶片的“死去活来”，这形容的是摇青跟凉青交替过程中茶树鲜叶的状态。通过摇青，鲜叶跟嫩梗里的水分缓慢散发，使得生机勃勃的叶片一下子变得“垂头丧气”；把摇过的叶片放置一会儿，嫩梗里残留的水又重新分布到了叶子表面，叶片接着展现出生机勃勃的样子。如此反复交替，我们就看到了鲜叶不停地“死去活来”，也有人把这个过程称作“走水”、“还阳”。摇青过程会让叶片边缘不断受到震动和摩擦，令边缘细胞逐步损伤，使得多酚氧化酶对儿茶素渐进氧化。当鲜叶的含水率下降到一定程度，叶子的颜色由绿转淡绿、黄绿，叶片边缘出现红斑并且花香开始出现，就要果断杀青，钝化叶片中酶的活性，终止叶片内儿茶素的氧化，保留巩固茶的内在品质。再经过揉捻、烘干、焙火等工艺终成青茶。
清崇安知县陆廷灿的《续茶经》约作于雍正十二年（1734年），在书中他援引王草堂《茶说》所述：“茶采后，以竹筐匀铺，架于风日中，名曰晒青。俟其青色渐收，然后再加炒焙。阳羡闬片，只蒸不炒，火焙以成。松罗、龙井皆炒而不焙，故其色纯。独武夷炒焙兼施，烹出之时，半青半红，青者乃炒色，红者乃焙色也。茶采而摊，摊而摝，香气发越即炒，过时、不及皆不可。既炒既焙，复拣去其中老叶、枝蒂，使之一色。”。看，采后晒青、摇青、炒、焙、拣梗，在那时候主要的青茶工艺已经展现无遗。王草堂即王复礼，是明代心学大家王阳明的后人，《茶说》成书应为清初。清康熙四十七年(1708年)已六十有七的王草堂受福建抚台之聘来闽，寓居武夷山。后一直隐居于此，潜心向学，前后经历了王梓、梅廷隽、陆廷灿三任崇安令，终老于武夷。王草堂在《茶说》中记录的有关武夷茶制法的文字对考证乌龙茶起源来讲弥为珍贵，泽被后人。
新事物的出现是有前提条件的，乌龙茶在武夷山的诞生也不例外。明洪武二十四年（1391年），朱元璋一道诏旨，令茶废团改散，“岁贡上贡茶，罢造龙团，听茶户惟采芽茶以进”，把团茶都废掉，喝散茶。明代沈德符所著《万历野获编·补遗》里也记载：“国初四方贡茶，以建宁阳羡为上，犹仍宋制，碾而揉之，为大小龙团。洪武二十四年九月，上以重劳民力，罢造龙团，惟采茶芽以进。其品有四：曰探春、先春、次春、紫笋。茶加香味，捣为细末，已失真味。今人惟取初萌之精，汲泉置鼎，一瀹便饮，遂开千古茗饮之宗，不知我太祖实首辟此法。陆羽有灵，必俯首服。蔡君谟在地下，亦咋舌退矣。”。沈德符的歌功颂德稍显肉麻，但放小牛出身的朱皇帝废团改散可真是对茶的一次大变革，条索型散茶方便揉捻、发酵，它的大量出现，为自明以降茶类的百花齐放奠定了基础。
说乌龙茶的诞生，不得不从明代冠绝天下的虎丘茶讲起。有朋友说，虎丘茶不是绿茶吗，跟乌龙茶有啥子关系。外行了不是，没有虎丘茶，就引不出两百多年后乌龙茶在武夷山的诞生。静下心来，慢慢听吧。
到过苏州的朋友都知道，苏州的虎丘，相传是吴王阖闾墓冢所在地，其墓道口就在剑池深处。《史记》记载吴王阖闾葬于此，传说葬后三日有“白虎蹲其上”，故名虎丘。《苏州府志》说茶圣陆羽在贞元年间（约796年）曾长期寓居苏州虎丘，一边著书，一边研究茶学。他发现虎丘处有一泉水，汲水饮茶，质甘清凛，为水之美者。于是就在虎丘山上挖石筑井一眼，此井被后人称为“陆羽井”，亦称“陆羽泉”。
陆羽泉被唐代品泉家刑部侍郎刘伯刍评为“天下第三泉”。明代王鏊曾赋诗：“翠壑无声滑碧鲜，品题谁许惠山先？沉埋断础颓垣里，搜剔松根石罅边，云乳一林沆瀣分，天光千丈落虚圆。闲来弃置行多恻，好谢东山悟道泉。”。现在的陆羽井为一长方形水池，约一丈多见方，井四周石壁陡峭如削。石肌天然，色呈褐赭，秀若铁花。从前宋代苏东坡来此游赏赞其为“铁华秀岩壁”，后人遂将其称作“铁华岩”。“铁华岩”这三个字后来被清代范承勋手书，并将其刻于石壁之上。凡今游山的怀古之士无不至此一睹这“陡崖垂碧湫，古苔铁花冷,中横一线天,倒挂浮图影”的泉石盎然之境。
说到这儿，要澄清一个事情，有人说虎丘茶是陆羽带到苏州种植培育的，其实这是一个误解，虎丘茶的种植跟陆羽没有一点关系。从两点可以看出来，一，陆羽的《茶经》大约是在公元780年完成的，陆羽《茶经》里并没有关于虎丘茶的记述。这也是后来清顺治年间广东人陈鉴著《虎丘茶经注补》的原因。二，唐代诗人韦应物（737年～791年）在唐德宗贞元四年（788年）七月到苏州任刺史，至德宗贞元七年（791年）卒于苏州官舍。陆羽是在韦应物逝后五年才来虎丘。在任上，韦应物写下了脍炙人口的茶诗<<喜虎丘园中茶生>>，诗中写道：“洁性不可污，为饮涤尘烦。此物信灵味，本自出仙源。聊因理郡余，率尔植荒园。喜随众草长，得与幽人言。”。可见，彼时虎丘山上早已长有茶树，非陆鸿渐所植。
《元和县志》记载虎丘所产之茶：“叶微带黑，不甚苍翠，烹之色白如玉，而作豌豆香，性不能耐久，宋人呼为‘白云茶’。”。在宋代，已经出现了虎丘茶的影子。明末苏州状元文震孟（1574年～1636年）就说：“吴山之虎丘，名艳天下。其所产茗柯，亦为天下最，色香与味在常品外。如阳羡、天池、北源、松萝俱堪作奴也。”。卜万祺，明天启元年（1621年）举人，崇祯时官广东韶州知府。他在清顺治年间（约1644年～1661年）著述的《松寮茗政》里写到:“虎丘茶，色味香韵，无可比拟。必亲诣茶所，手摘监制，乃得真产。且难久贮，即百端珍护，稍过时，即全失其初矣。殆如彩云易散，故不入供御耶。”。
清顺治年（1655年）广东人陈鉴侨居苏州，感：“陆桑苎翁《茶经》漏虎丘，窃有疑焉。陆尝隐虎丘者也，井焉、泉焉、品水焉，茶何漏?....予乙未迁居虎丘，因注之、补之；其于《茶经》无以别也，仍以注、补别之，而《经》之十品备焉矣。桑苎翁而在，当哑然一笑。”。于是陈鉴著《虎丘茶经注补》。他在文中对虎丘茶的生长、品饮做了记载，他说虎丘茶树“花开比白蔷薇而小，茶子如小弹”，生长在“虎丘之西，正阳崖阴林”，“虎丘紫绿，笋芽卷舒皆上”，“鉴亲采数嫩叶，与茶侣汤愚公小焙烹之，真作豆花香。”。
清朝的《虎丘山志》载：“虎丘茶，出金粟房。叶微带黑，不甚苍翠，点之色如白玉，而作豌豆香。”。金粟房是虎丘山上寺院之一，这段文字点出了“虎丘茶”的出处。综上，我们可以知道，名艳天下的虎丘茶是明代虎丘山中寺庙和尚种植、制作的。
版权声明：本文为新浪微博认证美食博主"耕而陶一茶"原创撰写，欢迎博友在微博上转发，交流茶知识。但，任何单位、媒体、个人未经允许不得复制转载，违者必究。
六大茶类中的青茶也叫乌龙茶，俗称半发酵茶，它的主要产地在我们国家的福建、广东、台湾三省。最具代表的品种就是闽北岩骨花香的武夷岩茶，闽南安溪铁观音，广东潮州的凤凰单丛，台湾的乌龙茶。从历史文献上看，这四个地区产生乌龙茶的先后顺序首先是福建武夷，其次安溪，再次台湾，最晚为广东潮州。
青茶制作讲究，鲜叶的采摘，不能过嫩也不能过老。太嫩，咖啡碱、茶多酚含量高，糖类跟形成芳香物的前导物低，成茶滋味苦涩、香气低。过老，内含物质低，纤维素含量高，茶汤亦差。所以要在茶树新梢的顶芽形成驻芽的时候采摘小开面儿或大开面儿，俗称“开面采”。这时候茶树鲜叶中呈苦涩味道的脂型儿茶素减少，糖类增加,嫩梗里产生了较多的氨基酸，香叶醇、苯乙醛等香气成份增加。接着通过萎凋使鲜叶轻度失水，破坏叶绿素，令氨基酸与可溶性糖类增多；蛋白质分解，低沸点的青草气得以挥发，如此就为香高、味醇、耐泡的优质成品茶的形成奠定了坚实基础。
接下来开始做青。做青用一个词来讲就是叶片的“死去活来”，这形容的是摇青跟凉青交替过程中茶树鲜叶的状态。通过摇青，鲜叶跟嫩梗里的水分缓慢散发，使得生机勃勃的叶片一下子变得“垂头丧气”；把摇过的叶片放置一会儿，嫩梗里残留的水又重新分布到了叶子表面，叶片接着展现出生机勃勃的样子。如此反复交替，我们就看到了鲜叶不停地“死去活来”，也有人把这个过程称作“走水”、“还阳”。摇青过程会让叶片边缘不断受到震动和摩擦，令边缘细胞逐步损伤，使得多酚氧化酶对儿茶素渐进氧化。当鲜叶的含水率下降到一定程度，叶子的颜色由绿转淡绿、黄绿，叶片边缘出现红斑并且花香开始出现，就要果断杀青，钝化叶片中酶的活性，终止叶片内儿茶素的氧化，保留巩固茶的内在品质。再经过揉捻、烘干、焙火等工艺终成青茶。
清崇安知县陆廷灿的《续茶经》约作于雍正十二年（1734年），在书中他援引王草堂《茶说》所述：“茶采后，以竹筐匀铺，架于风日中，名曰晒青。俟其青色渐收，然后再加炒焙。阳羡闬片，只蒸不炒，火焙以成。松罗、龙井皆炒而不焙，故其色纯。独武夷炒焙兼施，烹出之时，半青半红，青者乃炒色，红者乃焙色也。茶采而摊，摊而摝，香气发越即炒，过时、不及皆不可。既炒既焙，复拣去其中老叶、枝蒂，使之一色。”。看，采后晒青、摇青、炒、焙、拣梗，在那时候主要的青茶工艺已经展现无遗。王草堂即王复礼，是明代心学大家王阳明的后人，《茶说》成书应为清初。清康熙四十七年(1708年)已六十有七的王草堂受福建抚台之聘来闽，寓居武夷山。后一直隐居于此，潜心向学，前后经历了王梓、梅廷隽、陆廷灿三任崇安令，终老于武夷。王草堂在《茶说》中记录的有关武夷茶制法的文字对考证乌龙茶起源来讲弥为珍贵，泽被后人。
新事物的出现是有前提条件的，乌龙茶在武夷山的诞生也不例外。明洪武二十四年（1391年），朱元璋一道诏旨，令茶废团改散，“岁贡上贡茶，罢造龙团，听茶户惟采芽茶以进”，把团茶都废掉，喝散茶。明代沈德符所著《万历野获编·补遗》里也记载：“国初四方贡茶，以建宁阳羡为上，犹仍宋制，碾而揉之，为大小龙团。洪武二十四年九月，上以重劳民力，罢造龙团，惟采茶芽以进。其品有四：曰探春、先春、次春、紫笋。茶加香味，捣为细末，已失真味。今人惟取初萌之精，汲泉置鼎，一瀹便饮，遂开千古茗饮之宗，不知我太祖实首辟此法。陆羽有灵，必俯首服。蔡君谟在地下，亦咋舌退矣。”。沈德符的歌功颂德稍显肉麻，但放小牛出身的朱皇帝废团改散可真是对茶的一次大变革，条索型散茶方便揉捻、发酵，它的大量出现，为自明以降茶类的百花齐放奠定了基础。
说乌龙茶的诞生，不得不从明代冠绝天下的虎丘茶讲起。有朋友说，虎丘茶不是绿茶吗，跟乌龙茶有啥子关系。外行了不是，没有虎丘茶，就引不出两百多年后乌龙茶在武夷山的诞生。静下心来，慢慢听吧。
到过苏州的朋友都知道，苏州的虎丘，相传是吴王阖闾墓冢所在地，其墓道口就在剑池深处。《史记》记载吴王阖闾葬于此，传说葬后三日有“白虎蹲其上”，故名虎丘。《苏州府志》说茶圣陆羽在贞元年间（约796年）曾长期寓居苏州虎丘，一边著书，一边研究茶学。他发现虎丘处有一泉水，汲水饮茶，质甘清凛，为水之美者。于是就在虎丘山上挖石筑井一眼，此井被后人称为“陆羽井”，亦称“陆羽泉”。
陆羽泉被唐代品泉家刑部侍郎刘伯刍评为“天下第三泉”。明代王鏊曾赋诗：“翠壑无声滑碧鲜，品题谁许惠山先？沉埋断础颓垣里，搜剔松根石罅边，云乳一林沆瀣分，天光千丈落虚圆。闲来弃置行多恻，好谢东山悟道泉。”。现在的陆羽井为一长方形水池，约一丈多见方，井四周石壁陡峭如削。石肌天然，色呈褐赭，秀若铁花。从前宋代苏东坡来此游赏赞其为“铁华秀岩壁”，后人遂将其称作“铁华岩”。“铁华岩”这三个字后来被清代范承勋手书，并将其刻于石壁之上。凡今游山的怀古之士无不至此一睹这“陡崖垂碧湫，古苔铁花冷,中横一线天,倒挂浮图影”的泉石盎然之境。
说到这儿，要澄清一个事情，有人说虎丘茶是陆羽带到苏州种植培育的，其实这是一个误解，虎丘茶的种植跟陆羽没有一点关系。从两点可以看出来，一，陆羽的《茶经》大约是在公元780年完成的，陆羽《茶经》里并没有关于虎丘茶的记述。这也是后来清顺治年间广东人陈鉴著《虎丘茶经注补》的原因。二，唐代诗人韦应物（737年～791年）在唐德宗贞元四年（788年）七月到苏州任刺史，至德宗贞元七年（791年）卒于苏州官舍。陆羽是在韦应物逝后五年才来虎丘。在任上，韦应物写下了脍炙人口的茶诗<<喜虎丘园中茶生>>，诗中写道：“洁性不可污，为饮涤尘烦。此物信灵味，本自出仙源。聊因理郡余，率尔植荒园。喜随众草长，得与幽人言。”。可见，彼时虎丘山上早已长有茶树，非陆鸿渐所植。
《元和县志》记载虎丘所产之茶：“叶微带黑，不甚苍翠，烹之色白如玉，而作豌豆香，性不能耐久，宋人呼为‘白云茶’。”。在宋代，已经出现了虎丘茶的影子。明末苏州状元文震孟（1574年～1636年）就说：“吴山之虎丘，名艳天下。其所产茗柯，亦为天下最，色香与味在常品外。如阳羡、天池、北源、松萝俱堪作奴也。”。卜万祺，明天启元年（1621年）举人，崇祯时官广东韶州知府。他在清顺治年间（约1644年～1661年）著述的《松寮茗政》里写到:“虎丘茶，色味香韵，无可比拟。必亲诣茶所，手摘监制，乃得真产。且难久贮，即百端珍护，稍过时，即全失其初矣。殆如彩云易散，故不入供御耶。”。
清顺治年（1655年）广东人陈鉴侨居苏州，感：“陆桑苎翁《茶经》漏虎丘，窃有疑焉。陆尝隐虎丘者也，井焉、泉焉、品水焉，茶何漏?....予乙未迁居虎丘，因注之、补之；其于《茶经》无以别也，仍以注、补别之，而《经》之十品备焉矣。桑苎翁而在，当哑然一笑。”。于是陈鉴著《虎丘茶经注补》。他在文中对虎丘茶的生长、品饮做了记载，他说虎丘茶树“花开比白蔷薇而小，茶子如小弹”，生长在“虎丘之西，正阳崖阴林”，“虎丘紫绿，笋芽卷舒皆上”，“鉴亲采数嫩叶，与茶侣汤愚公小焙烹之，真作豆花香。”。
清朝的《虎丘山志》载：“虎丘茶，出金粟房。叶微带黑，不甚苍翠，点之色如白玉，而作豌豆香。”。金粟房是虎丘山上寺院之一，这段文字点出了“虎丘茶”的出处。综上，我们可以知道，名艳天下的虎丘茶是明代虎丘山中寺庙和尚种植、制作的。
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乳腺癌常见症状知多少？
国庆科普第三弹，继续科普乳腺疾病相关知识！今天不以单独病例作为切入点，反之总结临床上乳腺癌患者就诊时的首发症状，分别列出，予以详细讲解，以飨读者！开卷有益，潜心阅读，必有所获！
一、乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌患者就诊的最为常见的症状，大概占到乳腺癌首发症状的75%左右。临床表现就是患者无意间发现乳房肿块就诊，这种情况下乳房肿块大多数较大，因为患者毕竟医学知识缺乏，也没有进行相关的诸如查体等医学训练。乳腺癌表现为乳房肿块，一般质地硬，边界不清，活动欠佳，肿块巨大者会占据整个乳房，导致患者乳房明显变大，并且可能同时伴有腋窝淋巴结肿大。与良性的乳腺纤维腺瘤比较，区别在于纤维腺瘤一般活动，边界清楚。乳腺癌还要和乳腺增生的腺体增厚区域相鉴别。可以通过乳腺彩超、穿刺活检等手段，明确病理诊断。
二、乳头内陷
乳头内陷也是乳腺癌较为常见的首发症状，特别是非先天性的、内陷程度不断加重的乳头内陷，必须引起足够的重视。乳头内陷发生的原因与乳腺癌病灶位于乳房中央区，也就是乳头乳晕深面密切相关，病灶发展累及大乳管，向下牵拉所致。乳头深面炎症或者手术也可能导致后天性乳头内陷，需要加以鉴别。先天性乳头内陷的原因多为先天性的乳头、乳管发育不良所导致，易伴发感染，与乳腺癌发生无明显关系。因此，发现不明原因的后天性乳头内陷，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
三、乳头偏斜
乳头偏斜是指乳头改变之前的指示方向，而偏向固定的方向，并且不能恢复。发生原因类似于乳头内陷，靠近乳头的乳房病灶生长，导致周围组织挛缩，进而牵引乳头偏向乳房病灶方向。当然乳房良性病变手术后，部分患者也会发生乳头偏斜，需要加以鉴别。因此，发现不明原因的后天性乳头偏斜，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
四、乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂
有一种特殊类型的乳腺癌，乳头派杰氏病（paget′s），也被称为湿疹样乳腺癌。其首发症状就是乳头乳晕皮肤反复脱屑、糜烂、破溃、结痂、刺痛，伴或不伴乳房内肿块，严重者乳头乳晕会烂掉。该病必须要和乳头乳晕皮肤慢性湿疹相鉴别。当患者以乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂为首发症状时，必须引起足够的重视，特别是皮肤科就诊后，局部涂抹药物治疗无效的患者，必要时乳头乳晕皮肤活检以明确病理诊断。
五、乳头溢血溢液
除了哺乳期间，正常情况下乳头是不会溢血溢液的，少数外伤可能导致。如果乳头出现淡黄色溢液、甚至暗黑色鲜红的溢血，都必须进一步检查以除外恶性病变。常见的导致乳头溢血溢液的良性病变包括导管内乳头状瘤，导管扩张症，导管内炎症等。需要辅以彩超、钼靶、溢液涂片、甚至乳管镜检查，必要时手术以明确病理诊断。常见的导管内乳头状瘤，也会引起乳头溢血溢液，该病存在恶性风险，因此也建议手术治疗。因此，发现不明原因的乳头溢血溢液，特别是老年患者，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
六、皮肤酒窝征
皮肤酒窝征就是局部皮肤凹陷，多见于乳房肿块表面皮肤，用手轻捏皮肤的时候容易发现，严重时肉眼在乳房皮肤表面就可发现。因为患者缺乏相应的医学训练，不会进行乳房查体，所以自身不能扪及肿块；但在无意中，比如洗浴时可能偶然发现乳房皮肤凹陷，前来就诊。发生原因与乳头偏斜类似，乳房内病灶生长，累及cooper′s韧带，向下牵拉肿块表面皮肤所致。因此，发现不明原因的局部乳房皮肤凹陷，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
七、皮肤水肿橘皮样变
乳房皮肤水肿橘皮样变，就是乳房皮肤肿胀、毛孔变大，与对侧正常乳房皮肤相比较，差别巨大，形象地被称为橘皮样变，就是看起来像橘子皮一样。该症状发生的原因是皮下的毛细淋巴管网被癌细胞堵塞，回流不畅所致。针对这类患者，手术时必须要切除水肿区域的皮肤，以免短期类复发。大多数伴有该症状的患者会接受术前新辅助治疗，术后再行放疗，以降低局部复发率。因此，发现不明原因的局部乳房皮肤水肿橘皮样变，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
八、腋窝淋巴结肿大
腋窝淋巴结是常见的乳腺癌转移部位，部分患者乳房病灶较小不易扪及，亦或是乳房内没有发现病灶（被称为隐匿性乳腺癌），往往以腋窝肿大淋巴结为首发症状。当然单纯腋窝淋巴结肿大的患者，必须与淋巴结结核、炎症、猫爪病等感染性疾病相鉴别，包括普通感染和特殊类型的感染。对于该类患者，必须予以相关全身检查，穿刺明确腋窝淋巴结病理诊断。如果提示恶性肿瘤，还帮助判断组织来源，寻找原发灶部位；如果是感染性疾病，就予以相应的治疗。还有就是需要与淋巴瘤相鉴别，粗针穿刺往往不能完全排除淋巴瘤，某些情况下，必须手术切除完整的淋巴结进行病理检查。因此，发现不明原因的腋窝淋巴结肿大，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
九、乳房不随月经周期变化的腺体局限性增厚
某些乳腺癌患者不是表现为明显的肿块，仅仅是表现为乳房局部的腺体增厚，并且其大小不随月经周期变化而变化。因此，对于40岁以上的女性而言，利用彩超、钼靶定期进行乳腺癌筛查是必须的；当然对于有明显乳腺癌家族史的人群，筛查时间还要提前；针对携带BRCA基因突变的人群，乳腺核磁共振联合钼靶进行乳腺癌筛查，是首先推荐的组合。
十、随机体检发现
部分患者完全没有任何症状，完全是随机体检发现的。乳腺检查主要包括彩超、钼靶、核磁共振，我们首选彩超联合钼靶进行乳腺癌筛查，彩超和钼靶诊断医生都会进行BI-RADS分类。一般4A类以上，恶性的几率增加明显。因此，针对彩超和钼靶BI-RADS分类4A类以上的人群，均要引起足够的重视，进一步检查或病理活检以明确病理学诊断。当然在乳腺专科医师的严密监视下，对4A类患者短期观察随访，也是合理的选择之一，必要时手术活检#忆果缘1971##健康科普##乳腺癌#
国庆科普第三弹，继续科普乳腺疾病相关知识！今天不以单独病例作为切入点，反之总结临床上乳腺癌患者就诊时的首发症状，分别列出，予以详细讲解，以飨读者！开卷有益，潜心阅读，必有所获！
一、乳房肿块
乳房肿块是乳腺癌患者就诊的最为常见的症状，大概占到乳腺癌首发症状的75%左右。临床表现就是患者无意间发现乳房肿块就诊，这种情况下乳房肿块大多数较大，因为患者毕竟医学知识缺乏，也没有进行相关的诸如查体等医学训练。乳腺癌表现为乳房肿块，一般质地硬，边界不清，活动欠佳，肿块巨大者会占据整个乳房，导致患者乳房明显变大，并且可能同时伴有腋窝淋巴结肿大。与良性的乳腺纤维腺瘤比较，区别在于纤维腺瘤一般活动，边界清楚。乳腺癌还要和乳腺增生的腺体增厚区域相鉴别。可以通过乳腺彩超、穿刺活检等手段，明确病理诊断。
二、乳头内陷
乳头内陷也是乳腺癌较为常见的首发症状，特别是非先天性的、内陷程度不断加重的乳头内陷，必须引起足够的重视。乳头内陷发生的原因与乳腺癌病灶位于乳房中央区，也就是乳头乳晕深面密切相关，病灶发展累及大乳管，向下牵拉所致。乳头深面炎症或者手术也可能导致后天性乳头内陷，需要加以鉴别。先天性乳头内陷的原因多为先天性的乳头、乳管发育不良所导致，易伴发感染，与乳腺癌发生无明显关系。因此，发现不明原因的后天性乳头内陷，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
三、乳头偏斜
乳头偏斜是指乳头改变之前的指示方向，而偏向固定的方向，并且不能恢复。发生原因类似于乳头内陷，靠近乳头的乳房病灶生长，导致周围组织挛缩，进而牵引乳头偏向乳房病灶方向。当然乳房良性病变手术后，部分患者也会发生乳头偏斜，需要加以鉴别。因此，发现不明原因的后天性乳头偏斜，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
四、乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂
有一种特殊类型的乳腺癌，乳头派杰氏病（paget′s），也被称为湿疹样乳腺癌。其首发症状就是乳头乳晕皮肤反复脱屑、糜烂、破溃、结痂、刺痛，伴或不伴乳房内肿块，严重者乳头乳晕会烂掉。该病必须要和乳头乳晕皮肤慢性湿疹相鉴别。当患者以乳头乳晕皮肤反复糜烂、破溃、结痂为首发症状时，必须引起足够的重视，特别是皮肤科就诊后，局部涂抹药物治疗无效的患者，必要时乳头乳晕皮肤活检以明确病理诊断。
五、乳头溢血溢液
除了哺乳期间，正常情况下乳头是不会溢血溢液的，少数外伤可能导致。如果乳头出现淡黄色溢液、甚至暗黑色鲜红的溢血，都必须进一步检查以除外恶性病变。常见的导致乳头溢血溢液的良性病变包括导管内乳头状瘤，导管扩张症，导管内炎症等。需要辅以彩超、钼靶、溢液涂片、甚至乳管镜检查，必要时手术以明确病理诊断。常见的导管内乳头状瘤，也会引起乳头溢血溢液，该病存在恶性风险，因此也建议手术治疗。因此，发现不明原因的乳头溢血溢液，特别是老年患者，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
六、皮肤酒窝征
皮肤酒窝征就是局部皮肤凹陷，多见于乳房肿块表面皮肤，用手轻捏皮肤的时候容易发现，严重时肉眼在乳房皮肤表面就可发现。因为患者缺乏相应的医学训练，不会进行乳房查体，所以自身不能扪及肿块；但在无意中，比如洗浴时可能偶然发现乳房皮肤凹陷，前来就诊。发生原因与乳头偏斜类似，乳房内病灶生长，累及cooper′s韧带，向下牵拉肿块表面皮肤所致。因此，发现不明原因的局部乳房皮肤凹陷，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
七、皮肤水肿橘皮样变
乳房皮肤水肿橘皮样变，就是乳房皮肤肿胀、毛孔变大，与对侧正常乳房皮肤相比较，差别巨大，形象地被称为橘皮样变，就是看起来像橘子皮一样。该症状发生的原因是皮下的毛细淋巴管网被癌细胞堵塞，回流不畅所致。针对这类患者，手术时必须要切除水肿区域的皮肤，以免短期类复发。大多数伴有该症状的患者会接受术前新辅助治疗，术后再行放疗，以降低局部复发率。因此，发现不明原因的局部乳房皮肤水肿橘皮样变，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
八、腋窝淋巴结肿大
腋窝淋巴结是常见的乳腺癌转移部位，部分患者乳房病灶较小不易扪及，亦或是乳房内没有发现病灶（被称为隐匿性乳腺癌），往往以腋窝肿大淋巴结为首发症状。当然单纯腋窝淋巴结肿大的患者，必须与淋巴结结核、炎症、猫爪病等感染性疾病相鉴别，包括普通感染和特殊类型的感染。对于该类患者，必须予以相关全身检查，穿刺明确腋窝淋巴结病理诊断。如果提示恶性肿瘤，还帮助判断组织来源，寻找原发灶部位；如果是感染性疾病，就予以相应的治疗。还有就是需要与淋巴瘤相鉴别，粗针穿刺往往不能完全排除淋巴瘤，某些情况下，必须手术切除完整的淋巴结进行病理检查。因此，发现不明原因的腋窝淋巴结肿大，应该尽快乳腺肿瘤专科就诊。
九、乳房不随月经周期变化的腺体局限性增厚
某些乳腺癌患者不是表现为明显的肿块，仅仅是表现为乳房局部的腺体增厚，并且其大小不随月经周期变化而变化。因此，对于40岁以上的女性而言，利用彩超、钼靶定期进行乳腺癌筛查是必须的；当然对于有明显乳腺癌家族史的人群，筛查时间还要提前；针对携带BRCA基因突变的人群，乳腺核磁共振联合钼靶进行乳腺癌筛查，是首先推荐的组合。
十、随机体检发现
部分患者完全没有任何症状，完全是随机体检发现的。乳腺检查主要包括彩超、钼靶、核磁共振，我们首选彩超联合钼靶进行乳腺癌筛查，彩超和钼靶诊断医生都会进行BI-RADS分类。一般4A类以上，恶性的几率增加明显。因此，针对彩超和钼靶BI-RADS分类4A类以上的人群，均要引起足够的重视，进一步检查或病理活检以明确病理学诊断。当然在乳腺专科医师的严密监视下，对4A类患者短期观察随访，也是合理的选择之一，必要时手术活检#忆果缘1971##健康科普##乳腺癌#
[12.17—全国膳食纤维日]汇润魔芋携高质量产品扬帆起航
为了响应卫生部等15部委联合制定的“慢性病防控计划”和中国营养学会关于“中国居民膳食指南”的号召，广泛增强大众对膳食纤维概念的了解，大力普及膳食纤维的知识，宣传均衡营养、健康饮食的理念，深入宣传膳食纤维对人体健康的重要性，应广大食品行业同仁和多数爱好健康的专家朋友呼吁提出的每年的12月 17日为“全国膳食纤维日”。
魔芋，又名“蒟蒻”，是多年生草本植物，起源于亚洲的热带、亚热带深林下层，是唯一可大量提供葡甘露聚糖（KGM）的植物。
魔芋的地下部分为变态的球茎。膳食纤维是指植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物。分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维，前者功效明显优于后者。而现代营养学研究表明：魔芋球茎的主要成分——葡甘聚糖（KMG）是最优质的可溶性膳食纤维，对“三高”等现代文明病有着明显的防治作用。并被联合国卫生组织称为“人类最宝贵的医药原料和宝贵食品、世界十大保健品之一”。
葡甘聚糖（KMG）易溶于水，溶胀后体积可膨胀至80~100倍，形成一种可溶性的亲水胶体;其持水量为本身质量的30~150倍，是目前市场需求旺盛的优质膳食纤维和亲水胶体。而魔芋是唯一可大量提供KGM的植物。具有亲水性、高膨胀性、高粘度等特性。因此，我们紧跟“大健康”和“互联网+”的时代步伐，重视魔芋作为优质膳食纤维原料进行系列产品的研发。
长期以来，人们只知道水、蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质是人类赖以生存的六大营养素，却忽视了膳食纤维对健康的重要性。2008年，卫生部关于膳食平衡的调查结果表明：随着生活水平的提高，民众膳食结构普遍不均衡，大量的营养慢性病快速增长。肥胖和“三高”人群高达2.6亿;引发的慢性病死亡人数已占到总死亡人数的80%。为此国家卫生部确认添加膳食纤维为人体的“第七大营养要素”，调整膳食营养。
山东汇润膳食堂股份有限公司成立于2003年7月，是一家与高等院校合作，专业研究开发食疗养生健康产业，是集魔芋研发、种植、加工、储存、生产、出口为一体的农产品深加工企业。
公司经过多年自主研发、联合高校和科研院所潜心研究，引进高端人才，购进先进的研究和试验设备，逐年加大研发投入，使我公司从农产品各植物中研发提取了许多的有效成分，研发出多项科技新成果。，关键技术达到国际先进水平。公司获得潍坊市政府发明专利二等奖，企业研发中心被认定为潍坊市“一企一技术”研发中心。 公司产品已获得日本农林水产省 JAS 有机认证、欧盟 CE 有机认证、中绿华夏有机认证、BRC 英国零售商协会认证、ISO9001 质量管理体系认证、美国 NOP 认证、HACCP 食品安全管理体系认证、日生协等国际认证，并取得国家商检总局出口备案登记、国家 SC 食品生产许可证等国家级许可。并且，近几年公司的发展得到了各级领导的关心和支持，2017 年 11 月，公司自主研发国际发明专利《魔芋保健消渴胶囊及其制备方法》获得潍坊市专利奖二等奖。
我公司“汇润牌”商标已成功注册成为马德里国际商标，“汇润”品牌 被认定为山东优质品牌（产品），是山东省著名商标。公司被认定为国家级高新技术企业，是国内现代高效农业，农副产品深加工业最重要的企业之一，是山东省农业产业化重点龙头企业，中国魔芋协会常务理事单位、中国检验检疫学会常务理事单位、中国保健品协会会员单位、山东省瞪羚企业，山东省专精特新企业、隐形冠军企业，单项冠军企业。 魔芋营养特征及其糖尿病全营养配方食品创新研究与产业化项目获得中国技术市场协会金桥奖第三届三农科技服务“金桥奖”。多年来，公司足额投入研发资金，潜心研究新技术、新成果，企业现在共有取得了 40 余项授权专利技术，其中，国际发明专利 1 项、国家发明专利 11 项，实用新型专利 30 项。这些制备技术和工艺技术，成为公司新产品转化的关键技术，在同行业中位居前列。
我司生产的魔芋功能性食品系列：魔芋丝、魔芋结、魔芋丸、魔芋糕、魔芋条、魔芋豆腐、魔芋代餐面、魔芋凉皮等100多个产品。
公司建立以大中型城市为主的国内销售网络。建立以沃尔玛（中国）连锁超市、大润发、华润万家、OLE、家家悦、永辉、盒马鲜生、7-11、便利蜂等直销渠道。
产品主要出口的国家有日本、英国、波兰、俄罗斯等7个国家。
同时加快电子商务的销售。公司已在天猫上建立公司旗舰店，并先后入驻淘宝、京东、拼多多、 抖店等多家著名网上商城销售，高分子原料葡甘露聚糖主要自用和给北京同 仁堂、云南中药公司提供原料。
公司加大研发投入，每年以销售收入的4%-5%作研发费投入研发，与中国科学院老专家技术中心，过程工程研究所合作，成立了技术研发中心，研发人员达到9人，先后承担山东省重大科技专项2项：“魔芋营养特征及其糖尿病全营养配方创新研究与产业化”“糖尿病全营养配方食品与特殊医学用途配方食品的研究开发”。公司正在研发葡甘露聚糖与地龙蛋白提取，研发降血糖及抗凝溶栓高分子高纯度原料开发，为制糖尿病和溶解血栓提供药物原料及其特殊医学用途配方食品研发，将开发出更多药品好原料、好产品供向市场，为人类健康作出贡献。
为了响应卫生部等15部委联合制定的“慢性病防控计划”和中国营养学会关于“中国居民膳食指南”的号召，广泛增强大众对膳食纤维概念的了解，大力普及膳食纤维的知识，宣传均衡营养、健康饮食的理念，深入宣传膳食纤维对人体健康的重要性，应广大食品行业同仁和多数爱好健康的专家朋友呼吁提出的每年的12月 17日为“全国膳食纤维日”。
魔芋，又名“蒟蒻”，是多年生草本植物，起源于亚洲的热带、亚热带深林下层，是唯一可大量提供葡甘露聚糖（KGM）的植物。
魔芋的地下部分为变态的球茎。膳食纤维是指植物中天然存在的、提取的或合成的碳水化合物的聚合物。分为可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维，前者功效明显优于后者。而现代营养学研究表明：魔芋球茎的主要成分——葡甘聚糖（KMG）是最优质的可溶性膳食纤维，对“三高”等现代文明病有着明显的防治作用。并被联合国卫生组织称为“人类最宝贵的医药原料和宝贵食品、世界十大保健品之一”。
葡甘聚糖（KMG）易溶于水，溶胀后体积可膨胀至80~100倍，形成一种可溶性的亲水胶体;其持水量为本身质量的30~150倍，是目前市场需求旺盛的优质膳食纤维和亲水胶体。而魔芋是唯一可大量提供KGM的植物。具有亲水性、高膨胀性、高粘度等特性。因此，我们紧跟“大健康”和“互联网+”的时代步伐，重视魔芋作为优质膳食纤维原料进行系列产品的研发。
长期以来，人们只知道水、蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质是人类赖以生存的六大营养素，却忽视了膳食纤维对健康的重要性。2008年，卫生部关于膳食平衡的调查结果表明：随着生活水平的提高，民众膳食结构普遍不均衡，大量的营养慢性病快速增长。肥胖和“三高”人群高达2.6亿;引发的慢性病死亡人数已占到总死亡人数的80%。为此国家卫生部确认添加膳食纤维为人体的“第七大营养要素”，调整膳食营养。
山东汇润膳食堂股份有限公司成立于2003年7月，是一家与高等院校合作，专业研究开发食疗养生健康产业，是集魔芋研发、种植、加工、储存、生产、出口为一体的农产品深加工企业。
公司经过多年自主研发、联合高校和科研院所潜心研究，引进高端人才，购进先进的研究和试验设备，逐年加大研发投入，使我公司从农产品各植物中研发提取了许多的有效成分，研发出多项科技新成果。，关键技术达到国际先进水平。公司获得潍坊市政府发明专利二等奖，企业研发中心被认定为潍坊市“一企一技术”研发中心。 公司产品已获得日本农林水产省 JAS 有机认证、欧盟 CE 有机认证、中绿华夏有机认证、BRC 英国零售商协会认证、ISO9001 质量管理体系认证、美国 NOP 认证、HACCP 食品安全管理体系认证、日生协等国际认证，并取得国家商检总局出口备案登记、国家 SC 食品生产许可证等国家级许可。并且，近几年公司的发展得到了各级领导的关心和支持，2017 年 11 月，公司自主研发国际发明专利《魔芋保健消渴胶囊及其制备方法》获得潍坊市专利奖二等奖。
我公司“汇润牌”商标已成功注册成为马德里国际商标，“汇润”品牌 被认定为山东优质品牌（产品），是山东省著名商标。公司被认定为国家级高新技术企业，是国内现代高效农业，农副产品深加工业最重要的企业之一，是山东省农业产业化重点龙头企业，中国魔芋协会常务理事单位、中国检验检疫学会常务理事单位、中国保健品协会会员单位、山东省瞪羚企业，山东省专精特新企业、隐形冠军企业，单项冠军企业。 魔芋营养特征及其糖尿病全营养配方食品创新研究与产业化项目获得中国技术市场协会金桥奖第三届三农科技服务“金桥奖”。多年来，公司足额投入研发资金，潜心研究新技术、新成果，企业现在共有取得了 40 余项授权专利技术，其中，国际发明专利 1 项、国家发明专利 11 项，实用新型专利 30 项。这些制备技术和工艺技术，成为公司新产品转化的关键技术，在同行业中位居前列。
我司生产的魔芋功能性食品系列：魔芋丝、魔芋结、魔芋丸、魔芋糕、魔芋条、魔芋豆腐、魔芋代餐面、魔芋凉皮等100多个产品。
公司建立以大中型城市为主的国内销售网络。建立以沃尔玛（中国）连锁超市、大润发、华润万家、OLE、家家悦、永辉、盒马鲜生、7-11、便利蜂等直销渠道。
产品主要出口的国家有日本、英国、波兰、俄罗斯等7个国家。
同时加快电子商务的销售。公司已在天猫上建立公司旗舰店，并先后入驻淘宝、京东、拼多多、 抖店等多家著名网上商城销售，高分子原料葡甘露聚糖主要自用和给北京同 仁堂、云南中药公司提供原料。
公司加大研发投入，每年以销售收入的4%-5%作研发费投入研发，与中国科学院老专家技术中心，过程工程研究所合作，成立了技术研发中心，研发人员达到9人，先后承担山东省重大科技专项2项：“魔芋营养特征及其糖尿病全营养配方创新研究与产业化”“糖尿病全营养配方食品与特殊医学用途配方食品的研究开发”。公司正在研发葡甘露聚糖与地龙蛋白提取，研发降血糖及抗凝溶栓高分子高纯度原料开发，为制糖尿病和溶解血栓提供药物原料及其特殊医学用途配方食品研发，将开发出更多药品好原料、好产品供向市场，为人类健康作出贡献。
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