《感悟潜能》
云禅·慧明
我们本来拥有的能力已经因退化而变成了潜能，什么是潜能？潜在的、隐性存在的能力，并不是没有，而是真实存在的可以被重新恢复的能力。当我们经常说：人类潜能无限的时候，同时意味着我们丢失的太多了。正如量子物理学所发现：看得见的物质世界是4%，而看不见的意识世界是96%，这就意味着我们有96%的潜在能力等待开发，所以，放下知见，打开你的心吧，一切皆有可能，随着人类潜能的不断开发，你将会看到无数的原本不是奇迹的奇迹发生。这一切都源于心的力量，因此人类与与万物、苍生、天地、宇宙之间的沟通将不再有任何阻碍，人们将会越来越认知到：心无处不在、无所不能，心可以创造一切，心是灵性和意识的终极体现，这就是灵性世界的标志，这就是扬升！
2019-10-13
云禅·慧明
我们本来拥有的能力已经因退化而变成了潜能，什么是潜能？潜在的、隐性存在的能力，并不是没有，而是真实存在的可以被重新恢复的能力。当我们经常说：人类潜能无限的时候，同时意味着我们丢失的太多了。正如量子物理学所发现：看得见的物质世界是4%，而看不见的意识世界是96%，这就意味着我们有96%的潜在能力等待开发，所以，放下知见，打开你的心吧，一切皆有可能，随着人类潜能的不断开发，你将会看到无数的原本不是奇迹的奇迹发生。这一切都源于心的力量，因此人类与与万物、苍生、天地、宇宙之间的沟通将不再有任何阻碍，人们将会越来越认知到：心无处不在、无所不能，心可以创造一切，心是灵性和意识的终极体现，这就是灵性世界的标志，这就是扬升！
2019-10-13
【凉山生态文明建设步伐坚定有力】
青山绿水，阳光明媚，远观近望，浓淡相宜。初春的凉山，诗画山水让人一见倾心。
这是485.8万凉山儿女引以为豪的美丽家园。经过多年的生态保护和建设，凉山绿色版图更大了，野生动植物更多了，生态防线更牢了、百姓因绿变富了。
推动生态环境质量持续向好，促进经济社会发展全面转型，凉山的生态文明建设步伐坚定有力。
高标准打好污染防治攻坚战
一年四季，相约凉山。
春暖花开时，西昌湿地公园处处生机盎然、风光旖旎；骄阳盛夏季，德昌黑龙潭满目青碧、一派清凉；秋风轻拂间，泸沽湖情人桥遍染金黄、更添浪漫；冬雪点缀后，大山大水巍然神圣、涤荡心灵。
而这所有的美景，都源于得天独厚的优质生态。正是因为有生态环境系统坚持高标准打好污染防治攻坚战的不懈努力，有社会各界选择低碳、保护环境的共同参与，才有今日凉山的迷人魅力。
2021年，州府西昌市环境空气质量综合指数2.68，在全省21个市（州）中排名第3位。PM2.5平均浓度21.0克每立方米，优良天数率98.6%，同比上升0.8%。
全州15个国考断面、8个省考断面，水质优良断面占比保持100%；城乡集中式饮用水水源地水质达标率保持100%；10个纳入考核的重要江河湖泊水功能区水质达标率保持100%。
全州土壤环境质量保持总体稳定，土壤环境风险总体可控，污染地块安全利用率达到100%，未出现土壤污染环境事件和农产品超标事件。
同时，制定实施2021年度臭氧污染防控攻坚和秋冬季大气污染防治攻坚方案，分解落实各项目标任务。深入推进秋冬季大气污染防治攻坚，在计划烧除期间会同州森防指办、州林草、州气象等部门实施每周会商研判，统筹协调大气污染防治与计划烧除工作。更新大气重点污染源排放清单231家。实施工业企业治污减排，梳理上报氮氧化物重点减排项目34个，挥发性有机物重点减排项目35个。
完成“十四五”、2030年和2035年二氧化碳排放达峰形势分析及目标测算及上报。完成西昌钢钒等13家重点企业2020年度温室气体排放核查。推进大气污染防治和碳减排协同，全面掌握温室气体排放情况，编制全州2019年和2020年温室气体清单。
持续推进饮用水水源地“划、立、治”工作，完成城乡饮用水水源地基础信息调查。开展长江“三磷”专项排查整治“回头看”。完成35个入河排污口设置审批工作，督导各县（市）落实“查、测、溯、治”四项任务，建立清单台账。持续对新冠疫情防控定点医院、集中隔离场所开展医疗废水环境监管。有序推动美丽河湖建设，邛海入选2021年生态环境部美丽河湖优秀案例征集名单。
此外，开展涉镉等重金属排查整治“回头看”，督促15家问题企业落实整改。更新公布102家土壤污染重点监管单位名单，组织开展土壤隐患排查整治、自行监测、监督性监测等工作。加强重点行业企业用地调查成果运用，督促33家用地调查超标企业开展土壤污染状况调查和风险评估。组织完成22个疑似污染地块土壤初步调查、5个污染地块详细调查及风险评估。制定实施土壤污染风险源管控清单及分类管控方案，启动西昌、会东长江上游土壤风险分区管控试点区建设工作。
高质高效推进环保督察整改
看着波光粼粼的湖水和水下色彩斑斓的水草、游鱼，木垮村村民卓玛满脸自豪：“每次听到游客赞叹这里的水好清澈，我觉得特别高兴。泸沽湖是我们的母亲湖，党和政府这么重视保护这里的生态环境，帮助我们搬迁到保护区以外居住，我们当然也要积极支持、全力配合。”
近年来，我州全面落实中央、省关于生态文明建设及环境保护的系列决策部署，坚定不移走“生态优先、绿色发展”之路，有力有序推进泸沽湖生态文明建设工作。2017年中央生态环境保护督察以来，省、州、县三级党委、政府高度重视，把泸沽湖生态环境保护问题整改作为最高政治任务，狠抓整改落实。特别是2021年3月，生态环境部西南督察局跟踪督办问题反馈后，整合落实资金1.27亿元，以前所未有的力度推进问题整改。
整改后的泸沽湖湖岸线，采取设置花箱隔断、播撒三叶草、铺设人工沙滩等方式，对岸线恢复区域进行生态修复，复绿面积2.47万平方米。侵占湖岸四川片的山南村布尔角、密洼、陈家湾码头，布树村扎俄洛码头，多舍村阿陆码头，木垮村女神湾码头已全部拆除，累计拆除2714.75平方米。至此，涉及侵占湖岸线的63个问题点全部完成整改。
这是我州扎实抓好中央生态环境保护督察反馈问题整改，全力解决反馈的突出问题，建设天蓝地绿美丽家园的一个缩影。
自中央、省生态环境保护督察启动以来，我州上下高度重视、齐抓共管、凝心聚力。全面推进与突出重点相结合，开展集中整治与推进长效治理相结合，确保督察反馈问题得到有效解决。充分发挥统筹协调和牵头抓总作用，对17县市开展多轮“地毯式”再排查，制作重点问题清单，由17个州领导率17个督导组开展常态化暗查暗访近50次。州生态环境局组建6个督导专班，下县驻场100余天督办问题整改，通过集中攻坚，全州整改工作取得重大突破，顺利通过第二轮央督大考。
截至2021年12月，第一轮央督39项任务（含“回头看”）已完成37项，144个群众信访举报问题已全部完成整改；44个长江经济带生态环境问题已完成39个，达序时进度4个；第一轮省督603个问题已完成602个，达序时进度1个；第二轮省督54项任务已完成51项，达序时进度3项，70个群众信访举报问题已全部完成整改。
靶向聚焦七个方面精准发力
厚植底色逐绿行。
2022年，我州生态环境系统将以更加饱满的激情书写更高质量的生态答卷，生态环境保护工作将从这七个方面发力：
——持续推动环保督察及长江经济带问题整改。严格落实“双月调度、双月通报、半年交账、年度考核”制度，对重难点问题常态化开展现场督导，加快推动各类问题整改落实。
——持续巩固大气质量。抓好工业源、移动源、扬尘源管控，加强计划烧除备案管理、会商研判、信息共享，督促各县（市）科学实施烧除，最大限度减少对空气环境影响。
——持续巩固水环境质量。印发实施重点流域水生态环境保护“十四五”规划，完成入河排污口排查、监测和部分溯源任务，健全入河排污口台账，督导已建污水处理厂加强运维管理及污水处理收集管网建设。
——持续推进土壤污染防治。加强重点监管企业与园区土壤环境管控，督促企业加快土壤自行监测、土壤隐患排查和监督性监测工作，积极推动西昌、会东开展长江上游土壤风险分区管控试点建设。
——持续加强固体废物污染防治。督促2个危废集中收集项目建设在2022年6月前完成建设，完成州危废集中处置项目、州医废集中处置项目扩容项目整改任务。
——持续推进农村生态环境保护。督导各县（市）修订完善县域农村生活污水治理专项规划，完善环保基础设施运营机制，大力推进集中式污水处理设施第三方运营。统筹做好农村生活污水治理与厕所革命有效衔接，推进厕污共治。
——持续加强干部队伍建设。加强与党委沟通协作，配强领导班子队伍，提升系统队伍整体业务能力。深化业务能力建设，探索建立人力、设备、资源片区共享机制，分片区推动生态环境保护工作一体化发展。（记者 陈璇 叶昌云）
青山绿水，阳光明媚，远观近望，浓淡相宜。初春的凉山，诗画山水让人一见倾心。
这是485.8万凉山儿女引以为豪的美丽家园。经过多年的生态保护和建设，凉山绿色版图更大了，野生动植物更多了，生态防线更牢了、百姓因绿变富了。
推动生态环境质量持续向好，促进经济社会发展全面转型，凉山的生态文明建设步伐坚定有力。
高标准打好污染防治攻坚战
一年四季，相约凉山。
春暖花开时，西昌湿地公园处处生机盎然、风光旖旎；骄阳盛夏季，德昌黑龙潭满目青碧、一派清凉；秋风轻拂间，泸沽湖情人桥遍染金黄、更添浪漫；冬雪点缀后，大山大水巍然神圣、涤荡心灵。
而这所有的美景，都源于得天独厚的优质生态。正是因为有生态环境系统坚持高标准打好污染防治攻坚战的不懈努力，有社会各界选择低碳、保护环境的共同参与，才有今日凉山的迷人魅力。
2021年，州府西昌市环境空气质量综合指数2.68，在全省21个市（州）中排名第3位。PM2.5平均浓度21.0克每立方米，优良天数率98.6%，同比上升0.8%。
全州15个国考断面、8个省考断面，水质优良断面占比保持100%；城乡集中式饮用水水源地水质达标率保持100%；10个纳入考核的重要江河湖泊水功能区水质达标率保持100%。
全州土壤环境质量保持总体稳定，土壤环境风险总体可控，污染地块安全利用率达到100%，未出现土壤污染环境事件和农产品超标事件。
同时，制定实施2021年度臭氧污染防控攻坚和秋冬季大气污染防治攻坚方案，分解落实各项目标任务。深入推进秋冬季大气污染防治攻坚，在计划烧除期间会同州森防指办、州林草、州气象等部门实施每周会商研判，统筹协调大气污染防治与计划烧除工作。更新大气重点污染源排放清单231家。实施工业企业治污减排，梳理上报氮氧化物重点减排项目34个，挥发性有机物重点减排项目35个。
完成“十四五”、2030年和2035年二氧化碳排放达峰形势分析及目标测算及上报。完成西昌钢钒等13家重点企业2020年度温室气体排放核查。推进大气污染防治和碳减排协同，全面掌握温室气体排放情况，编制全州2019年和2020年温室气体清单。
持续推进饮用水水源地“划、立、治”工作，完成城乡饮用水水源地基础信息调查。开展长江“三磷”专项排查整治“回头看”。完成35个入河排污口设置审批工作，督导各县（市）落实“查、测、溯、治”四项任务，建立清单台账。持续对新冠疫情防控定点医院、集中隔离场所开展医疗废水环境监管。有序推动美丽河湖建设，邛海入选2021年生态环境部美丽河湖优秀案例征集名单。
此外，开展涉镉等重金属排查整治“回头看”，督促15家问题企业落实整改。更新公布102家土壤污染重点监管单位名单，组织开展土壤隐患排查整治、自行监测、监督性监测等工作。加强重点行业企业用地调查成果运用，督促33家用地调查超标企业开展土壤污染状况调查和风险评估。组织完成22个疑似污染地块土壤初步调查、5个污染地块详细调查及风险评估。制定实施土壤污染风险源管控清单及分类管控方案，启动西昌、会东长江上游土壤风险分区管控试点区建设工作。
高质高效推进环保督察整改
看着波光粼粼的湖水和水下色彩斑斓的水草、游鱼，木垮村村民卓玛满脸自豪：“每次听到游客赞叹这里的水好清澈，我觉得特别高兴。泸沽湖是我们的母亲湖，党和政府这么重视保护这里的生态环境，帮助我们搬迁到保护区以外居住，我们当然也要积极支持、全力配合。”
近年来，我州全面落实中央、省关于生态文明建设及环境保护的系列决策部署，坚定不移走“生态优先、绿色发展”之路，有力有序推进泸沽湖生态文明建设工作。2017年中央生态环境保护督察以来，省、州、县三级党委、政府高度重视，把泸沽湖生态环境保护问题整改作为最高政治任务，狠抓整改落实。特别是2021年3月，生态环境部西南督察局跟踪督办问题反馈后，整合落实资金1.27亿元，以前所未有的力度推进问题整改。
整改后的泸沽湖湖岸线，采取设置花箱隔断、播撒三叶草、铺设人工沙滩等方式，对岸线恢复区域进行生态修复，复绿面积2.47万平方米。侵占湖岸四川片的山南村布尔角、密洼、陈家湾码头，布树村扎俄洛码头，多舍村阿陆码头，木垮村女神湾码头已全部拆除，累计拆除2714.75平方米。至此，涉及侵占湖岸线的63个问题点全部完成整改。
这是我州扎实抓好中央生态环境保护督察反馈问题整改，全力解决反馈的突出问题，建设天蓝地绿美丽家园的一个缩影。
自中央、省生态环境保护督察启动以来，我州上下高度重视、齐抓共管、凝心聚力。全面推进与突出重点相结合，开展集中整治与推进长效治理相结合，确保督察反馈问题得到有效解决。充分发挥统筹协调和牵头抓总作用，对17县市开展多轮“地毯式”再排查，制作重点问题清单，由17个州领导率17个督导组开展常态化暗查暗访近50次。州生态环境局组建6个督导专班，下县驻场100余天督办问题整改，通过集中攻坚，全州整改工作取得重大突破，顺利通过第二轮央督大考。
截至2021年12月，第一轮央督39项任务（含“回头看”）已完成37项，144个群众信访举报问题已全部完成整改；44个长江经济带生态环境问题已完成39个，达序时进度4个；第一轮省督603个问题已完成602个，达序时进度1个；第二轮省督54项任务已完成51项，达序时进度3项，70个群众信访举报问题已全部完成整改。
靶向聚焦七个方面精准发力
厚植底色逐绿行。
2022年，我州生态环境系统将以更加饱满的激情书写更高质量的生态答卷，生态环境保护工作将从这七个方面发力：
——持续推动环保督察及长江经济带问题整改。严格落实“双月调度、双月通报、半年交账、年度考核”制度，对重难点问题常态化开展现场督导，加快推动各类问题整改落实。
——持续巩固大气质量。抓好工业源、移动源、扬尘源管控，加强计划烧除备案管理、会商研判、信息共享，督促各县（市）科学实施烧除，最大限度减少对空气环境影响。
——持续巩固水环境质量。印发实施重点流域水生态环境保护“十四五”规划，完成入河排污口排查、监测和部分溯源任务，健全入河排污口台账，督导已建污水处理厂加强运维管理及污水处理收集管网建设。
——持续推进土壤污染防治。加强重点监管企业与园区土壤环境管控，督促企业加快土壤自行监测、土壤隐患排查和监督性监测工作，积极推动西昌、会东开展长江上游土壤风险分区管控试点建设。
——持续加强固体废物污染防治。督促2个危废集中收集项目建设在2022年6月前完成建设，完成州危废集中处置项目、州医废集中处置项目扩容项目整改任务。
——持续推进农村生态环境保护。督导各县（市）修订完善县域农村生活污水治理专项规划，完善环保基础设施运营机制，大力推进集中式污水处理设施第三方运营。统筹做好农村生活污水治理与厕所革命有效衔接，推进厕污共治。
——持续加强干部队伍建设。加强与党委沟通协作，配强领导班子队伍，提升系统队伍整体业务能力。深化业务能力建设，探索建立人力、设备、资源片区共享机制，分片区推动生态环境保护工作一体化发展。（记者 陈璇 叶昌云）
【#红星评论#｜#讨论尊严死先要解决临终患者的自主权#】实现“尊严死”不是一件容易的事。当务之急是大力发展安宁疗护，才能提高死亡质量，实现“尊严死”。针对去年全国两会有人大代表提交了关于对“尊严死”立法的建议，国家卫健委日前公布了相关答复，称对于“尊严死”立法，相关法律、医学、社会伦理学界仍存在一些争议，社会认识还不统一，目前还存在较多困难。国家卫健委将继续广泛听取有关专家及社会各界意见，加强与相关部门的沟通，深入研究相关工作。
作为一名从事姑息医学/安宁疗护近20年的临床医生，笔者想谈谈自己的一点的看法。
“安乐死”与“尊严死”的本质不同
国家卫健委的回复中说，代表在建议中提及的实施“尊严死”，即在疾病终末期患者弥留之际不再采取过分的延命治疗，采用安宁疗护给病人以临终关怀，让他们自然而有尊严地离开世界，从而最大限度地免除患者临终难以忍受的痛苦，也减轻患者家庭和社会的经济负担。
据了解，国内“尊严死”的概念最早是北京生前预嘱推广协会的罗点点女士提出的，她对“尊严死”的理解是“在符合病人本人意愿的情况下，让病人在尽可能舒适和尽可能按照自己的意愿、实现尊严的情况下，以一种更自然的方式离开这个世界。但尊严死并不提前结束自然人的生命，而是在尊重个人意愿的前提下，不延长自然的生命”。
以上两个表述，前者着眼于“不采取过分延命治疗，免除患者痛苦和减轻家庭社会经济负担”，后者强调“患者本人的意愿、舒适和有尊严”，在这一前提下“以不提前结束生命，更自然的方式离世”。后者才是“尊严死”的准确概念和内涵。
需要注意的是，罗点点提出的尊严死，更接近国外的自然死（Natural Death）概念；而国外所说的“尊严死（Death with Dignity）”，在一些国家是指安乐死（euthanasia，例如荷兰）和医生帮助自杀（Physician-assisted suicide，例如美国的尊严死法案，Death with Dignity Act）。安乐死源于希腊语，原意是“仁慈的杀死（Mercing killing）”；《牛津法律指南》将其定义为：“在不可救药或病危患者自己的要求下，所采取的引起或加速死亡的措施。”《中国大百科全书﹒法学卷》将其定义为：“对于现代医学无可挽救的逼近死亡的患者，医生在患者本人真诚委托前提下，为减少患者难以忍受的剧烈痛苦，可以采取措施提前结束患者的生命。”
不管哪种定义，安乐死都是“加速死亡，提前结束生命”，这与尊严死“不提前结束生命”有本质的不同。“医生帮助自杀”国内提及较少，其内涵是“医生给予致死剂量的药物帮助提出死亡要求的患者自杀”，其实就是变相的安乐死。罗点点是提倡尊严死，但反对安乐死。国内外从事安宁疗护的专业人员也都反对安乐死。
社会热议“尊严死”立法，至少让我们不再忌讳谈论死亡，开始关注死亡质量，也就是生命最后一程的生活质量。普通人理解的“尊严死”可能不像学者们那样专业，他们可能认为就是能够有尊严地、舒服地死去。但什么是尊严，什么是临终尊严，这是一个值得探讨的问题。
加拿大学者Chochinov对此进行了研究，提出了尊严模型，并开发了尊严疗法和尊严谈话，但是由于东西方文化差异，其尊严模型可能并不完全适合我们，不过对于维护患者尊严，这一点是得到全世界公认的。维护患者尊严，最重要的是维护患者自主权，这也是医学伦理学的重要原则，所以，我们要维护生命末期患者的自主权。大家可以想一想，我们的临终患者，也许是您即将离世的亲人，他们多大程度参与了自己的医疗决策？能够表达和实现自已的临终意愿？有的可能连知情权也被剥夺了，甚至也许是以爱的名义。
推广生前预嘱，让亲人尽早了解我们的想法
要实现“尊严死”，首先需要解决临终患者自主权和自决权的问题，所以，现阶段应该推广“生前预嘱”，让我们的亲人、朋友和照护者尽早了解我们的想法，知道在生命的最后一段旅程，我们希望怎么度过，希望他们怎么样对待我们。为了保障我们自己的“生前预嘱”能够得以实现，建议可以考虑赋予生前预嘱法律效力，保障其实施，这是维护患者自主权的具体体现，也是维护生命末期患者尊严最重要的内涵。
在医疗上，我希望有更多的医护人员了解预先关怀计划或者预先医疗照护计划，并且引导患者和家属讨论这个问题，从而让家属或医疗决策代理人更好地从患者本人意愿出发来做决定。还有一点，希望法律能明确医护人员必须将严重疾病的诊断如癌症第一时间告诉病人，而不是先告诉家属，再由家属来决定是否告诉患者。
实现“尊严死”不是一件容易的事，正如国家卫健委回复中所说：“该建议提及的实施‘尊严死’中的一些内容可以通过推进安宁疗护工作得以实现。”因此，当务之急是大力发展安宁疗护，才能提高死亡质量，实现“尊严死”。
根据笔者的临床实践，安宁疗护不是放弃治疗、不是消极治疗。世界卫生组织明确其任务是：“提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务；维护和尊重生命，把濒死认作一个正常的过程；既不刻意加速死亡，又不拖延死亡；整合患者的精神心理关怀为一体；提供支持系统帮助患者尽可能以积极的态度活着，直到死亡；提供支持系统帮助家属正确对待患者的疾病过程和他们的居丧；应用团队的工作方法满足患者和他们亲人的整体需求，包括必要时居丧服务咨询；改善生命质量，同时也有效地干预疾病的过程；联合应用其他有效延长生命的治疗，同样适用于癌症的早期。”
要完成上述任务不仅需要培养大量安宁疗护专业医护人员，还要建设包括社工、志愿者、各种治疗师等在内的多学科团队，才能提供优质的安宁疗护服务，满足患者和家属身、心、社、灵的需求。所以，“尊严死”立法有助于增加人们对其认识的加深，但只谈立法还远远不够，不仅政府要加大投入和支持力度，还需要社会民众、志愿者和各种公益组织、慈善组织的积极参与，让人们安宁地度过生命的最后一段旅程。#实现尊严死不是一件容易的事# （红星新闻特约评论员 陈慧平 四川大学华西第四医院姑息医学科和四川省安宁疗护教育培训中心副主任）https://t.cn/A6isXrtT
作为一名从事姑息医学/安宁疗护近20年的临床医生，笔者想谈谈自己的一点的看法。
“安乐死”与“尊严死”的本质不同
国家卫健委的回复中说，代表在建议中提及的实施“尊严死”，即在疾病终末期患者弥留之际不再采取过分的延命治疗，采用安宁疗护给病人以临终关怀，让他们自然而有尊严地离开世界，从而最大限度地免除患者临终难以忍受的痛苦，也减轻患者家庭和社会的经济负担。
据了解，国内“尊严死”的概念最早是北京生前预嘱推广协会的罗点点女士提出的，她对“尊严死”的理解是“在符合病人本人意愿的情况下，让病人在尽可能舒适和尽可能按照自己的意愿、实现尊严的情况下，以一种更自然的方式离开这个世界。但尊严死并不提前结束自然人的生命，而是在尊重个人意愿的前提下，不延长自然的生命”。
以上两个表述，前者着眼于“不采取过分延命治疗，免除患者痛苦和减轻家庭社会经济负担”，后者强调“患者本人的意愿、舒适和有尊严”，在这一前提下“以不提前结束生命，更自然的方式离世”。后者才是“尊严死”的准确概念和内涵。
需要注意的是，罗点点提出的尊严死，更接近国外的自然死（Natural Death）概念；而国外所说的“尊严死（Death with Dignity）”，在一些国家是指安乐死（euthanasia，例如荷兰）和医生帮助自杀（Physician-assisted suicide，例如美国的尊严死法案，Death with Dignity Act）。安乐死源于希腊语，原意是“仁慈的杀死（Mercing killing）”；《牛津法律指南》将其定义为：“在不可救药或病危患者自己的要求下，所采取的引起或加速死亡的措施。”《中国大百科全书﹒法学卷》将其定义为：“对于现代医学无可挽救的逼近死亡的患者，医生在患者本人真诚委托前提下，为减少患者难以忍受的剧烈痛苦，可以采取措施提前结束患者的生命。”
不管哪种定义，安乐死都是“加速死亡，提前结束生命”，这与尊严死“不提前结束生命”有本质的不同。“医生帮助自杀”国内提及较少，其内涵是“医生给予致死剂量的药物帮助提出死亡要求的患者自杀”，其实就是变相的安乐死。罗点点是提倡尊严死，但反对安乐死。国内外从事安宁疗护的专业人员也都反对安乐死。
社会热议“尊严死”立法，至少让我们不再忌讳谈论死亡，开始关注死亡质量，也就是生命最后一程的生活质量。普通人理解的“尊严死”可能不像学者们那样专业，他们可能认为就是能够有尊严地、舒服地死去。但什么是尊严，什么是临终尊严，这是一个值得探讨的问题。
加拿大学者Chochinov对此进行了研究，提出了尊严模型，并开发了尊严疗法和尊严谈话，但是由于东西方文化差异，其尊严模型可能并不完全适合我们，不过对于维护患者尊严，这一点是得到全世界公认的。维护患者尊严，最重要的是维护患者自主权，这也是医学伦理学的重要原则，所以，我们要维护生命末期患者的自主权。大家可以想一想，我们的临终患者，也许是您即将离世的亲人，他们多大程度参与了自己的医疗决策？能够表达和实现自已的临终意愿？有的可能连知情权也被剥夺了，甚至也许是以爱的名义。
推广生前预嘱，让亲人尽早了解我们的想法
要实现“尊严死”，首先需要解决临终患者自主权和自决权的问题，所以，现阶段应该推广“生前预嘱”，让我们的亲人、朋友和照护者尽早了解我们的想法，知道在生命的最后一段旅程，我们希望怎么度过，希望他们怎么样对待我们。为了保障我们自己的“生前预嘱”能够得以实现，建议可以考虑赋予生前预嘱法律效力，保障其实施，这是维护患者自主权的具体体现，也是维护生命末期患者尊严最重要的内涵。
在医疗上，我希望有更多的医护人员了解预先关怀计划或者预先医疗照护计划，并且引导患者和家属讨论这个问题，从而让家属或医疗决策代理人更好地从患者本人意愿出发来做决定。还有一点，希望法律能明确医护人员必须将严重疾病的诊断如癌症第一时间告诉病人，而不是先告诉家属，再由家属来决定是否告诉患者。
实现“尊严死”不是一件容易的事，正如国家卫健委回复中所说：“该建议提及的实施‘尊严死’中的一些内容可以通过推进安宁疗护工作得以实现。”因此，当务之急是大力发展安宁疗护，才能提高死亡质量，实现“尊严死”。
根据笔者的临床实践，安宁疗护不是放弃治疗、不是消极治疗。世界卫生组织明确其任务是：“提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务；维护和尊重生命，把濒死认作一个正常的过程；既不刻意加速死亡，又不拖延死亡；整合患者的精神心理关怀为一体；提供支持系统帮助患者尽可能以积极的态度活着，直到死亡；提供支持系统帮助家属正确对待患者的疾病过程和他们的居丧；应用团队的工作方法满足患者和他们亲人的整体需求，包括必要时居丧服务咨询；改善生命质量，同时也有效地干预疾病的过程；联合应用其他有效延长生命的治疗，同样适用于癌症的早期。”
要完成上述任务不仅需要培养大量安宁疗护专业医护人员，还要建设包括社工、志愿者、各种治疗师等在内的多学科团队，才能提供优质的安宁疗护服务，满足患者和家属身、心、社、灵的需求。所以，“尊严死”立法有助于增加人们对其认识的加深，但只谈立法还远远不够，不仅政府要加大投入和支持力度，还需要社会民众、志愿者和各种公益组织、慈善组织的积极参与，让人们安宁地度过生命的最后一段旅程。#实现尊严死不是一件容易的事# （红星新闻特约评论员 陈慧平 四川大学华西第四医院姑息医学科和四川省安宁疗护教育培训中心副主任）https://t.cn/A6isXrtT
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