今天说个问题,关于复诊调方。
我们经常碰到患者复诊的时候问,怎么感觉药都差不多? 潜台词有两个:
①你究竟有没有认真思考我的病?不用换方?
②既然药差不多,干嘛当初不开多点?
第一,只有认真思考您的病才会开方
第二,开药≠开方,当初≠现在
复诊调方是服药后进行复诊,根据病情变化来调整,如果症状改善,病机不变那么就要改变剂量,调整剂量,避免药过病所。如果病机改变,杂生他症,那么有可能完全换方。
比如说有个病人,感冒了,怕冷出汗发热,我们考虑太阳中风,开了桂枝汤,两天后患者说好多了,但还没好彻底,那么我们就减小剂量继续吃,怕药过病所。
如果两天后病人说昨天又吹风,感觉出汗更多,更怕冷,人好累,这个时候就要考虑少阴,可能原方就要加附子,怕病重药轻。
这都是考量,病情稳定那么基本不改方,病情减轻,可能用更平和的方,病情加重,随时都要换方的,因为大夫不可能在你复诊的时候完全猜测到,大夫不操控你吃喝拉撒的。
有的时候药差不多,量不一样,桂枝汤和桂枝加桂汤完全不一样。房颤的华法林剂量,要根据凝血,随时调整,同味药,不同量不同后果
有的时候药差不多,加一味少一味,也完全不一样,半夏泻心汤和黄连汤也不一样。
我们知道,高血压患者 选择CCB和ARB联合治疗方案还是单用CCB治疗方案,肯定要根据血压波动和靶器官损害程度调整,怎么可能降压药从头吃到尾?难道你复诊大夫看了说,血压控制还可以,我还是开络活喜给你吧,您说既然控制可以,那么把我挂号费退了?或者既然控制可以,大夫你当初干嘛不开多点?那么谁负责监控您疾病控制情况?
同样道理,中医世界,方的法度,中医同行一辈子都在琢磨,外行不懂就别猜忌过多。不然若迎合您的猜忌,开的方就不是单纯根据病情而开了。
还有,既然大夫思考了,那么就值得拿这份诊金,不然您也可以大胆从头吃到尾[作揖]
——杏仁郎中
我们经常碰到患者复诊的时候问,怎么感觉药都差不多? 潜台词有两个:
①你究竟有没有认真思考我的病?不用换方?
②既然药差不多,干嘛当初不开多点?
第一,只有认真思考您的病才会开方
第二,开药≠开方,当初≠现在
复诊调方是服药后进行复诊,根据病情变化来调整,如果症状改善,病机不变那么就要改变剂量,调整剂量,避免药过病所。如果病机改变,杂生他症,那么有可能完全换方。
比如说有个病人,感冒了,怕冷出汗发热,我们考虑太阳中风,开了桂枝汤,两天后患者说好多了,但还没好彻底,那么我们就减小剂量继续吃,怕药过病所。
如果两天后病人说昨天又吹风,感觉出汗更多,更怕冷,人好累,这个时候就要考虑少阴,可能原方就要加附子,怕病重药轻。
这都是考量,病情稳定那么基本不改方,病情减轻,可能用更平和的方,病情加重,随时都要换方的,因为大夫不可能在你复诊的时候完全猜测到,大夫不操控你吃喝拉撒的。
有的时候药差不多,量不一样,桂枝汤和桂枝加桂汤完全不一样。房颤的华法林剂量,要根据凝血,随时调整,同味药,不同量不同后果
有的时候药差不多,加一味少一味,也完全不一样,半夏泻心汤和黄连汤也不一样。
我们知道,高血压患者 选择CCB和ARB联合治疗方案还是单用CCB治疗方案,肯定要根据血压波动和靶器官损害程度调整,怎么可能降压药从头吃到尾?难道你复诊大夫看了说,血压控制还可以,我还是开络活喜给你吧,您说既然控制可以,那么把我挂号费退了?或者既然控制可以,大夫你当初干嘛不开多点?那么谁负责监控您疾病控制情况?
同样道理,中医世界,方的法度,中医同行一辈子都在琢磨,外行不懂就别猜忌过多。不然若迎合您的猜忌,开的方就不是单纯根据病情而开了。
还有,既然大夫思考了,那么就值得拿这份诊金,不然您也可以大胆从头吃到尾[作揖]
——杏仁郎中
#哈利波特魔法觉醒[超话]#
别说火盾了ok?卡面现在没有用任何人,现在给的视频里人物不明显,仔细看看感觉是有点像普也有点像麦的
喊着要卡面改成德普的都别喊了,华纳才是版权方,普现在这个情况就是有争议的,华纳把他换掉让wy不做也是很正常的,更何况wy已经端水端得挺平了,怕出事就根本不会再画人物了
也别说喜欢普版格林德沃了…你是生怕麦粉对你没意见是吗?现在这种情况普粉老老实实夹着尾巴做人别招黑不好吗?
别说火盾了ok?卡面现在没有用任何人,现在给的视频里人物不明显,仔细看看感觉是有点像普也有点像麦的
喊着要卡面改成德普的都别喊了,华纳才是版权方,普现在这个情况就是有争议的,华纳把他换掉让wy不做也是很正常的,更何况wy已经端水端得挺平了,怕出事就根本不会再画人物了
也别说喜欢普版格林德沃了…你是生怕麦粉对你没意见是吗?现在这种情况普粉老老实实夹着尾巴做人别招黑不好吗?
#赵丽颖方律师声明# 信息的源头就是个p图惯黑,把郑爽偷漏税的新闻换个名字。这种程度都有人传得煞有其事。针对网传“疑似演员赵丽颖涉嫌偷税漏税”的截图,赵丽颖方委托律师发布声明,称针对部分主体发布有关赵丽颖女士的不实言论,甚至通过“移花接木”的方式捏造失实话题,引发严重负面影响的恶意造谣事件启动名誉维权诉讼程序,现已完成向主审法院递交立案材料的工作。 支持赵丽颖维权。
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