编者按：

多数糖尿病患者都特别爱出汗，当然也有患者会出现不出汗或者出汗时间尴尬等情况。由于胰岛素水平失衡、心血管疾病和压力等的影响，糖尿病患者汗腺功能出现异常，出现多汗症、无汗症、味觉性出汗等并发症。这些并发症虽不“危险”，但会带来不适，影响生活质量，也应予以关注。本期，小编将盘点糖尿病与出汗异常的关系以及应对出汗异常的建议，为您排“汗”解难！ 

正常情况下，出汗由交感神经调控，是由外界温度升高或者体力活动引起的，一般除手掌和足趾以外，全身其他皮肤均可出汗，通过出汗发散热量调节体温。某些疾病如糖尿病会扰乱正常出汗，出现多汗症、无汗症等。炎热天气，若无法通过出汗散热，可能出现中暑；而在寒冷情况下，无缘无故地多汗也可能增加着凉风险。故而，当出现出汗异常时，应及时就医。

糖尿病患者出汗异常的最常见原因为低血糖（<70 mg/dl）和神经病变。当出现低血糖时，交感神经系统兴奋，皮肤血管收缩、汗腺分泌增加，因此出汗是低血糖的主要表现。当出现轻度低血糖时，可快速口服葡萄糖以迅速提高血糖水平。当出现困惑、癫痫发作或意识丧失等严重症状，应紧急就医，以免危及生命。需注意的是，频繁发生低血糖的患者应及时就医。

根据美国糖尿病协会（ADA），近半数糖尿病患者会出现神经病变。当控制汗腺的神经受损，可能会向汗腺传递错误信息或无法传递信息，进而出现多汗症或者无汗症。出汗异常往往是糖尿病自主神经病变的最早表现之一。

• 止汗剂：通常含有高剂量的氯化铝，可以通过堵塞汗孔防止出汗。使用过程中，应注意保护皮肤。

• 神经阻滞药物：常用的为口服抗胆碱药，通过阻止乙酰胆碱的化学信使，减少出汗，但会出现口干、排尿异常、脱水和视力模糊等副作用。

• 肉毒杆菌毒素：注射肉毒杆菌毒素可以阻断产生汗液的神经信号，但可能出现注射部位的短期肌无力。

• 其他：抗抑郁药物、手术、电刺激疗法等。

• 保持良好的卫生习惯；

• 选择天然面料制成的衣物，如棉质衬衫、袜子和内衣，避免合成面料；

• 每天更换衣物，或在出汗后及时更换；

• 每天更换鞋子，优先穿透气的鞋子，以保证双脚整天都能“呼吸”新鲜空气；

• 选择速干运动衣，保持身体干爽；

• 适当使用除臭剂及相关产品。

味觉性多汗症是一种常被忽视的糖尿病并发症，是一种罕见的因神经损伤导致汗腺功能异常的疾病，出汗部位集中在额头和太阳穴、脸颊、嘴唇、头皮、颈部，偶见胸部。对于正常人而言，一般仅在进食辛辣食物时才会出现面部潮红、出汗等反应。然而，合并味觉性多汗症的糖尿病患者进食时就会“大汗淋漓”，与食物温度或辛辣程度无关，甚至部分患者只要一想到吃饭或食物就会开始大量出汗。

面对味觉性多汗症，控制血糖是根本，也可在医生指导下局部应用止汗剂、注射肉毒杆菌毒素或局部应用抗胆碱药等。

糖尿病并不是出汗异常的唯一原因。甲状腺功能亢进、围绝经期综合征、肥胖、癌症等疾病，或者服用某些药物也可能导致出汗过多。酒精依赖、皮肤损伤、某些止疼药或精神类药物也可能导致出汗减少，甚至无汗症。当出现出汗异常时，应及时就医。