【蚌与“蚌埠”：蚌埠地名的前世今生 -《看文物 说蚌埠》②】
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蚌埠城市的形成仅百余年，蚌埠地名的出现不过千年。但从出土文物看，要追溯“蚌埠”地名的前世，可不止百千万年。
外地人对“蚌埠”地名经常有读错音、会错意的情况，每遇此时，作为蚌埠人，都会心生暗忿，忍不住要给他科普一下：“蚌”是多音字，本义是河蚌，读作“蚌”[ bàng ]；但作为地名时，“蚌埠”应该读作[ bèngbù ]。
虽然读音大家都知道，但蚌埠地名因何而来，为什么有“古为采珠之地”之说？可能不少蚌埠人也未必能说得清。从出土文物看，要追溯“蚌埠”地名的前世，可能远在一亿多年前的侏罗纪。对！就是那个恐龙时代！
地理特点决定蚌埠多蚌
地名属人文地理范畴。自古以来，地名的命名主要以山水方位、风物特产等为原则。山南水北为阳，反之为阴，于是就有淮阳、淮阴、衡阳、华阴等地名。以风物特产命名的地方就太多了，如枣庄、盐城、铁岭、铜陵等。
蚌埠也不例外，古代因多蚌而得名。
古代淮河在蚌埠段天旱时河道较窄，而水盛时则呈漫流之势，像怀远县的荆山湖、淮上区的一些低洼地区、禹会区的宋家滩等都曾是淮河古河道。淮河过荆、涂二山后，因坡降不大、水流平缓，适宜蚌、螺等水生底栖动物生长；又因小南山的山根岩脉向北延伸至淮河河道中，岩脉上游自然形成一个凹湾，成了河蚌螺蛳的温床，涨水时烟波淼淼，落水后河滩上遍布蚌螺。天长日久，风吹日晒，河滩上风化的蚌壳白花花亮闪闪，离老远就能看见。形成渡口后，人们就把这里叫作“蚌埠”，意思就是遍布河蚌的码头。
考古发现证明，“蚌埠”名副其实——出土了大量的丽蚌、褶纹冠蚌等蚌类化石。1983年，市博物馆从胜利西路原第二建材厂地表以下10至14米深处，发现古老的河蚌化石，以及古代人类使用火的遗迹。经古生物学家鉴定为丽蚌，距今已有10万至30万年。丽蚌化石出土，则把蚌与蚌埠的历史上溯到1亿多年前。丽蚌是珠蚌科的一类，可育珍珠，在距今1.5亿年恐龙盛行的侏罗纪就已出现，一直延续至今。自然生长的丽蚌主要分布在淮河中下游至长江中下游的河流湖泊中。垓下遗址也发现不少史前丽蚌化石，年代非常久远。由于各个阶段的气候差异，蚌的种类和个体差别很大，有的蚌直径达到40厘米。双墩遗址出土的文物中不乏直径二三十厘米的大蚌壳。
“古为采珠之地”的文献依据
《禹贡》相传是大禹一统天下后制订的一份“规范性文件”，不仅划分了九州地界，记录了各州山川形胜、道路田亩，还载明了各地的土特产，明确了哪些特产是进贡物品。“海、岱及淮惟徐州”，说的是黄海、泰山至淮河区域为徐州区域，位于淮河边上的蚌埠属徐州。《禹贡》称“泗滨浮磬、淮夷蠙珠暨鱼。”规定泗水一带要进贡磬石，沿淮的淮夷部落要进贡珍珠和渔获。从《禹贡》可知，在4000多年前，珍珠就是淮夷的特产，产珍珠的河蚌就不稀奇了，在淮河滩地、池塘湖沼中应该随处可见。可能那时已开始人工养殖河蚌，剖蚌取珠，制作装饰品。向禹王进贡的珍珠贡品中，或许就有人工养殖的珍珠。
早在7300年，生活在淮河两岸的双墩、涂山先民就采集食用河蚌，双墩遗址已发现的蚌类达19种。双墩先民根据蚌壳的坚硬特性，制作了蚌刀、蚌锯、蚌铲、蚌勺、纺轮等工具用具，蚌及蚌制品大量出现在双墩遗址的出土文物中。包括在制作陶器时，把蚌壳碾碎成粉掺入陶土中，制作成质地更坚硬的夹蚌陶器。
从市博物馆展品陈列看，蚌器是双墩遗址具有个性特征的文物，除了用蚌壳磨制的刀、锯、铲等工具，还有大量的利用锋利壳边磨制的切割器和刮削器。其中一柄蚌锯号称“史上第一锯”，长11.4厘米，宽约4.8厘米，经过细致的磨制加工，锯齿部分长近5厘米，是迄今为止已知年代最早的带锯齿的工具。
蚌埠地名已历千年
北宋末年，大宋不敌大金，当时兵荒马乱，官兵士民纷纷南逃，沿淮各处渡口因人马车辆过河而兴盛起来。据传，这一时期，淮河南岸小山子（小南山）北麓渡口处有了“蚌埠店”，供南下人众渡河歇息。之后宋金以淮为界、南北对峙，渡口一度荒废。元代，这一区域北属灵璧、西属怀远、东属临淮。明洪武三年（1370年），蚌埠地域淮河以南席家沟以东归属临濠府临淮县广德乡，明洪武七年(1374年)，改属凤阳县。长淮卫设立后，由长淮卫向西，五里设置一渡，有西门渡、郑家渡、高庵渡、蚌埠渡，蚌埠地名正式亮相。但那时兴盛的是河北渡口，有村庄集市；河南渡口处还没几户人家。过了南岗、钓鱼台，走到凤怀古道附近，才有较大的村落。见诸记载的还有明代《凤阳新书·中都内境山川城池陵寝坟墓第宅形胜总图》中标注的“蚌埠集”，位置在淮河南岸长淮关的上游、化陂湖北部，化陂湖即今席家沟的上游老鸭湖一带。明成化年间凤阳县在蚌埠设官仓，并设四营驻军，地方志多有记载。至清咸丰年，河南岸蚌埠集已成繁华小镇，但太平天国和捻军与清军在此拉锯争战，小镇毁于战火，居民四散。清同治二年（1863年），在小蚌埠设三县司。修建津浦铁路时，随着数万民夫进驻，河南蚌埠的热闹程度一下子就超过河北的小蚌埠。津浦铁路通车后，蚌埠地名、区域相对固定下来，直至1947年成为安徽省第一市；人口也从“三县司”时期的500人猛增到22万多人。屈指算来，从宋代“蚌埠店”算起，蚌埠地名已历千年。
现在人们把常常“珠城”作为蚌埠的美称，信口道来，亲切自然。
关于“珠城”的来历，还有一个传说：东南亚某国元首访问中国，飞机经过蚌埠时，问下面是哪座城市？陪同人员介绍，是“蚌埠”。这位元首又问“蚌埠”是什么意思？陪同人员灵机一动，说“蚌埠”意思是“珍珠城”。“珍珠城？太美了！”珍珠城的美名令这位元首非常向往，要求改变行程到蚌埠参观，但遗憾未能成行。从此，蚌埠的“珠城”别号就流传开了。（转载蚌埠新闻网）
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蚌埠城市的形成仅百余年，蚌埠地名的出现不过千年。但从出土文物看，要追溯“蚌埠”地名的前世，可不止百千万年。
外地人对“蚌埠”地名经常有读错音、会错意的情况，每遇此时，作为蚌埠人，都会心生暗忿，忍不住要给他科普一下：“蚌”是多音字，本义是河蚌，读作“蚌”[ bàng ]；但作为地名时，“蚌埠”应该读作[ bèngbù ]。
虽然读音大家都知道，但蚌埠地名因何而来，为什么有“古为采珠之地”之说？可能不少蚌埠人也未必能说得清。从出土文物看，要追溯“蚌埠”地名的前世，可能远在一亿多年前的侏罗纪。对！就是那个恐龙时代！
地理特点决定蚌埠多蚌
地名属人文地理范畴。自古以来，地名的命名主要以山水方位、风物特产等为原则。山南水北为阳，反之为阴，于是就有淮阳、淮阴、衡阳、华阴等地名。以风物特产命名的地方就太多了，如枣庄、盐城、铁岭、铜陵等。
蚌埠也不例外，古代因多蚌而得名。
古代淮河在蚌埠段天旱时河道较窄，而水盛时则呈漫流之势，像怀远县的荆山湖、淮上区的一些低洼地区、禹会区的宋家滩等都曾是淮河古河道。淮河过荆、涂二山后，因坡降不大、水流平缓，适宜蚌、螺等水生底栖动物生长；又因小南山的山根岩脉向北延伸至淮河河道中，岩脉上游自然形成一个凹湾，成了河蚌螺蛳的温床，涨水时烟波淼淼，落水后河滩上遍布蚌螺。天长日久，风吹日晒，河滩上风化的蚌壳白花花亮闪闪，离老远就能看见。形成渡口后，人们就把这里叫作“蚌埠”，意思就是遍布河蚌的码头。
考古发现证明，“蚌埠”名副其实——出土了大量的丽蚌、褶纹冠蚌等蚌类化石。1983年，市博物馆从胜利西路原第二建材厂地表以下10至14米深处，发现古老的河蚌化石，以及古代人类使用火的遗迹。经古生物学家鉴定为丽蚌，距今已有10万至30万年。丽蚌化石出土，则把蚌与蚌埠的历史上溯到1亿多年前。丽蚌是珠蚌科的一类，可育珍珠，在距今1.5亿年恐龙盛行的侏罗纪就已出现，一直延续至今。自然生长的丽蚌主要分布在淮河中下游至长江中下游的河流湖泊中。垓下遗址也发现不少史前丽蚌化石，年代非常久远。由于各个阶段的气候差异，蚌的种类和个体差别很大，有的蚌直径达到40厘米。双墩遗址出土的文物中不乏直径二三十厘米的大蚌壳。
“古为采珠之地”的文献依据
《禹贡》相传是大禹一统天下后制订的一份“规范性文件”，不仅划分了九州地界，记录了各州山川形胜、道路田亩，还载明了各地的土特产，明确了哪些特产是进贡物品。“海、岱及淮惟徐州”，说的是黄海、泰山至淮河区域为徐州区域，位于淮河边上的蚌埠属徐州。《禹贡》称“泗滨浮磬、淮夷蠙珠暨鱼。”规定泗水一带要进贡磬石，沿淮的淮夷部落要进贡珍珠和渔获。从《禹贡》可知，在4000多年前，珍珠就是淮夷的特产，产珍珠的河蚌就不稀奇了，在淮河滩地、池塘湖沼中应该随处可见。可能那时已开始人工养殖河蚌，剖蚌取珠，制作装饰品。向禹王进贡的珍珠贡品中，或许就有人工养殖的珍珠。
早在7300年，生活在淮河两岸的双墩、涂山先民就采集食用河蚌，双墩遗址已发现的蚌类达19种。双墩先民根据蚌壳的坚硬特性，制作了蚌刀、蚌锯、蚌铲、蚌勺、纺轮等工具用具，蚌及蚌制品大量出现在双墩遗址的出土文物中。包括在制作陶器时，把蚌壳碾碎成粉掺入陶土中，制作成质地更坚硬的夹蚌陶器。
从市博物馆展品陈列看，蚌器是双墩遗址具有个性特征的文物，除了用蚌壳磨制的刀、锯、铲等工具，还有大量的利用锋利壳边磨制的切割器和刮削器。其中一柄蚌锯号称“史上第一锯”，长11.4厘米，宽约4.8厘米，经过细致的磨制加工，锯齿部分长近5厘米，是迄今为止已知年代最早的带锯齿的工具。
蚌埠地名已历千年
北宋末年，大宋不敌大金，当时兵荒马乱，官兵士民纷纷南逃，沿淮各处渡口因人马车辆过河而兴盛起来。据传，这一时期，淮河南岸小山子（小南山）北麓渡口处有了“蚌埠店”，供南下人众渡河歇息。之后宋金以淮为界、南北对峙，渡口一度荒废。元代，这一区域北属灵璧、西属怀远、东属临淮。明洪武三年（1370年），蚌埠地域淮河以南席家沟以东归属临濠府临淮县广德乡，明洪武七年(1374年)，改属凤阳县。长淮卫设立后，由长淮卫向西，五里设置一渡，有西门渡、郑家渡、高庵渡、蚌埠渡，蚌埠地名正式亮相。但那时兴盛的是河北渡口，有村庄集市；河南渡口处还没几户人家。过了南岗、钓鱼台，走到凤怀古道附近，才有较大的村落。见诸记载的还有明代《凤阳新书·中都内境山川城池陵寝坟墓第宅形胜总图》中标注的“蚌埠集”，位置在淮河南岸长淮关的上游、化陂湖北部，化陂湖即今席家沟的上游老鸭湖一带。明成化年间凤阳县在蚌埠设官仓，并设四营驻军，地方志多有记载。至清咸丰年，河南岸蚌埠集已成繁华小镇，但太平天国和捻军与清军在此拉锯争战，小镇毁于战火，居民四散。清同治二年（1863年），在小蚌埠设三县司。修建津浦铁路时，随着数万民夫进驻，河南蚌埠的热闹程度一下子就超过河北的小蚌埠。津浦铁路通车后，蚌埠地名、区域相对固定下来，直至1947年成为安徽省第一市；人口也从“三县司”时期的500人猛增到22万多人。屈指算来，从宋代“蚌埠店”算起，蚌埠地名已历千年。
现在人们把常常“珠城”作为蚌埠的美称，信口道来，亲切自然。
关于“珠城”的来历，还有一个传说：东南亚某国元首访问中国，飞机经过蚌埠时，问下面是哪座城市？陪同人员介绍，是“蚌埠”。这位元首又问“蚌埠”是什么意思？陪同人员灵机一动，说“蚌埠”意思是“珍珠城”。“珍珠城？太美了！”珍珠城的美名令这位元首非常向往，要求改变行程到蚌埠参观，但遗憾未能成行。从此，蚌埠的“珠城”别号就流传开了。（转载蚌埠新闻网）
砂石厂与居民区仅一路之隔！江苏灌南港被指环评造假
时至今日，李雷才得知灌南港本不该建在刘庄村。
2019年，江苏省连云港市灌南县灌南港里建了几家砂石厂。刘庄村村民李雷一家经常在深夜听到机器破碎石块的声音。他不解的是，灌南港厂区与居民区只有一路之隔，为什么可以建砂石厂。
在探寻原因过程中，李雷意外发现，灌南港实际位置在环评报告所示位置约3公里外，涉嫌环评造假。更令他不解的是，环评民意调查不问刘庄村村民，却去征询其他村村民意见。
此外，刘庄村多名村民反映，灌南港内多家砂石厂存在噪声、扬尘污染。
2021年10月上旬，记者走访发现，灌南港厂区内多处砂石物料露天堆放。其中一家砂石厂进料口紧贴灌河防洪堤，不远处的地泵就在防洪堤上。在灌南港附近，另有多家企业圈占防洪堤。多名村民向记者证实，灌南港环评未征集他们意见。
江苏灌河半岛临港产业区管委会表示，灌南港环评位置和实际位置均在刘庄村，未发生过变更。
噪声扰民
深受噪声和扬尘困扰的，不止李雷家。“砂石厂有时加班生产，从晚上8点到早晨，吵得人没法睡觉。”刘庄村村民杨世勋说，“窗户根本没法开，一开就进灰尘，鼻孔里都是灰。穿颜色亮一点的衣服，上面的灰尘很明显。”
还有村民因无法忍受搬了家，报了警。“警察来说说会好点儿，过后还是老样子。”村民称，他们之所以有此遭遇，是因为附近的灌南港内多了几家砂石厂。
村民口中的灌南港为江苏灌河国际港务有限公司（以下简称灌河国际）所有。据当地媒体报道，2019年底，灌河国际将厂内闲置土地租赁给4家砂石厂。砂石厂物料露天堆放，现场扬尘明显，未见洒水车、雾炮机和洗轮设备，砂石运输车辆车身也未覆盖。
灌河国际工作人员向记者证实，公司确实把场地租给了4家砂石厂。记者梳理发现，2020年，灌河国际及其厂区内两家砂石厂均被环保部门处罚过。灌河国际违反大气污染防治管理制度，两家砂石厂违反环评管理制度、建设项目和大气污染防治管理制度，被连云港市生态环境局处罚。
2021年10月上旬，记者在灌河国际厂区门前看到货车陆续进出。出厂货车装着砂石，车身无一苫盖。村民称，平日里车辆驶过厂区门前道路时，“灰大得睁不开眼。”
大气污染防治法规定，运输砂石等散装、流体物料的车辆应当采取密闭或者其他措施防止物料遗撒造成扬尘污染。
灌河国际厂区内部设有围挡，围挡内有厂房、生产设备及砂石堆料。绕行厂区一周，记者发现，有些砂石堆料做了苫盖，有些则没有，还有一些散落着绿色防尘网。紧邻灌河国际的连云港和港建筑材料有限公司（以下简称和港建材）也存在堆料露天堆放未苫盖情况。
“露天堆场基本上是要盖的，因为有一个操作过程，装车或装船要掀开，生产过程中，铲子往前推又要掀开。”和港建材相关负责人杨怀德说，“我们产品出来是经过水洗的，没有粉尘。”
大气污染防治法规定，贮存砂土等易产生扬尘的物料应当密闭；不能密闭的，应当设置不低于堆放物高度的严密围挡，并采取有效覆盖措施防治扬尘污染。
2021年4月，因堆放、装卸易产生扬尘的石子、沙等物料环节，未采取密闭、围挡、遮盖、洒水等防尘措施，和港建材被连云港市生态环境局处罚。
和港建材一期项目环境影响报告表提到，机制砂存放于堆场，堆场为封闭式建筑，不设置露天原料仓，项目码头区域也不设置露天原料堆场。
对此，杨怀德称，和港建材一期项目堆场是全封闭的，不够用，正在完善，二期项目堆场不是全封闭的，尚未投用。记者在厂区内看到大片砂石堆料露天堆放，且未苫盖，现场未见车船装货和机器作业。
灌南县生态环境局工作人员王一新表示，如果环评要求建封闭式堆场，那就不能露天堆放，即使周边有围挡也不可以。
环评“造假”
杨世勋说，媒体曝光后，砂石厂装了隔音墙，声音比以前小点儿，但治标不治本。在刘庄村村民看来，灌河国际厂区内的4家砂石厂之所以对他们生活造成这么大影响，是因为距离太近。
灌南港是灌河国际连云港港灌河港区九队作业区一期工程项目。公开资料显示，该项目2011年开始建设。其2013年的环境影响报告书显示，“项目位于江苏省连云港市灌南县堆沟港镇9队，灌河下游左岸凹岸段”。
江苏灌河半岛临港产业区管委会（以下简称临港产业区管委会）表示，灌南港环评位置和实际位置均在刘庄村，未发生过变更。其提供的土地证也显示为刘庄村。
李雷质疑灌南港涉嫌环评造假，“明明其位置是在刘庄村境内，给造假挪到了约3公里外。”
2003年开始实施的环评法规定，建设项目的环境影响评价文件经批准后，地点发生重大变动的，建设单位应当重新报批环境影响评价文件。
刘庄村多名村民表示，灌南港环评并未征求他们意见。记者注意到，灌南港环评民意调查人员中无刘庄村村民。
灌南港的环境影响报告书提到，综合考虑卫生及噪声防护需求，在厂界外设置200米防护距离，此范围内禁止建设集中居住区等环境敏感目标。
“若按实际位置做环评，无法达到200米的防护距离要求，可能面临几十户村民拆迁的成本。”李雷说。
记者在现场实际测量发现，灌河国际厂界距离居民区约50米，名为江苏俊昇置业有限公司的砂石厂依厂界而建。俊昇置业隔壁在建的水泥厂厂界距离最近居民区只有十几米。
选址冲突
更令村民们担忧的是，灌河国际东侧水泥厂今年5月份也开始施工建设了。村民拍摄的照片记录了水泥厂开挖围墙根基沟和打桩现场。杨世勋说：“水泥厂施工打桩，吵得睡不着觉。”他担心，水泥厂与居民区距离太近，项目建成后，扬尘和噪声污染会更加严重。
灌南县政府官网公示信息显示，江苏旭腾新材料科技有限公司（以下简称旭腾新材料）位于灌南县临港产业园区灌河国际东侧地块，拟建年生产100万吨超细粉及200万吨水泥粉磨站项目。
10月上旬，记者来到该水泥厂时，现场正在施工。裸露的土地上堆放着数十根地桩，打桩设备正在作业。
该公司负责人说：“地址不是我们选的，是政府给找的。当时周边有几户村民离得近，都在拆迁范围内。现在企业没有获得施工许可证，尚未施工。”
上述水泥厂2021年4月的环评提到，临港产业区管委会承诺，厂界外50米范围内8户居民住宅于2021年10月开始拆迁。然而，距离水泥厂厂界十几米的两户村民告诉记者，他们至今没听说要拆迁，附近村民家也未见拆迁迹象。
对此，临港产业区管委会称，旭腾新材料原计划10月实现竣工投产，因未取得施工许可一直未开工建设，目前只允许进行土地平整和试桩，做开工前的准备工作，投产前完成防护距离内居民拆迁。
李雷认为，根据2012年8月开始实施的《非金属矿物制品业卫生防护距离第1部分：水泥制造业》，上述水泥厂卫生防护距离应为300米。该标准已被2021年6月起实施的《大气有害物质无组织排放卫生防护距离推导技术导则》（以下简称《导则》）替代。多名业内人士介绍，按照现有规定，企业周边卫生防护距离虽无最低限制，但要根据《导则》测算。
王一新表示，砂石厂、水泥厂等建材项目布局，一方面根据《导则》测算安全防护距离，另一方面应远离聚集的居民区。“这类企业噪声和粉尘污染比较大，一般选址在比较空旷的地方。”
村民们质疑，灌河国际及其周边规划建设建材厂是否合理。11月9日，临港产业区管委会回复称，由于历史原因，产业区部分企业与住宅区相距较近，新引进项目需严格控制卫生防护距离。近期附近部分居民反映砂石厂生产扬尘和噪音污染，目前灌南县生态环境局及临港产业区已下达整改通知，砂石厂现已停产整改。
《江苏灌河半岛临港产业区产业规划环境影响报告书》（以下简称《规划环评报告书》）已于2019年4月二次公示。“《规划环评报告书》编制周期较长，部分数据过期需补测，至今尚未取得审批意见。”王一新表示，“正常情况下，产业园区的规划环评指导建设项目。但在规划环评取得审批意见前，只要建设项目不在负面清单内，也可以引进，我们这边都是这么上的。”
2020年11月出台的《关于进一步加强产业园区规划环境影响评价工作的意见》指出，编制产业园区开发建设规划时应依法开展规划环评，规划环评是入园建设项目环评工作的重要依据。
在甘肃政法大学民商经济法学院教授冯嘉看来，根据环评法要求，无论有无负面清单，产业园区规划环评未通过，建设项目环评则缺乏依据，无法通过，不能开工建设。“实际上，由于规划环评审批周期较长，一些地方在规划环评通过前就已经引进建设项目了。”
圈占堤防
灌河沿岸分布着多家砂石企业。在杨世勋看来，当地砂石企业聚集，与灌河密不可分。
《灌南县志（1984-2005）》记载，灌南境内河流众多，利通航，特别是灌河，万吨海轮可长驱直入。灌南向来有“洪水走廊”之称，加之常受台风潮汐影响，极易发生旱涝灾害。灌河在排涝泄洪、航运方面发挥一定工程效益，对全县人民生命财产安全和工农业生产发展起到举足轻重的作用。
近几年，围绕灌河治理，灌南县出台一系列举措。2018年，灌南县取缔一批严重影响生态安全、供水安全、航运安全和防洪安全的非法码头，建设一批符合规划的砂石集散中心。
2019年，和港建材成立，灌河国际厂区内4家砂石厂在此建厂。同年，灌河堤顶防汛道路工程竣工，灌南县河道和水利工程管理范围划定工程通过验收，确定有堤防的河道，以修侧后的堤脚线向河道外侧平移5米为管理范围。
然而，当地村民反映，灌河沿岸多家企业圈占防洪堤，影响河道生态和行洪安全。去年，有媒体报道称，灌河国际厂区内3家砂石厂因影响堤坝安全被灌南县水利局责令整改。记者走访发现，灌河国际、和港建材、江苏延展金属制品有限公司（以下简称延展金属）和江苏海中洲船业有限公司（以下简称海中洲船业）等灌河沿岸企业，存在圈占防洪堤问题。
在和港建材厂区内防洪堤背水坡，记者看到植被大面积枯黄或消失，只有几株灌木及其周边草丛依然葱茏。植被消失区域地面，机器作业痕迹清晰可见。防洪堤临水坡部分植被被掀开，泥土裸露。《连云港市水利工程管理办法》规定，禁止在堤坝、渠道上扒口、取土、挖坑和毁坏块石护坡、林木草皮，禁止擅自在水利工程管理范围内圈围墙、堆放物料、埋设管道或者兴建其他建筑物。确因生产、工作需要，必须在水利工程管理范围内兴建工程设施和建筑物的，建设项目的工程建设方案应当经县（区）级以上水行政主管部门审查同意。
“厂区内防洪大堤我们不可能改动。”和港建材相关负责人杨怀德表示，拓宽防洪堤背水坡，打造绿化景观的想法已经灌南县水利局同意，“如果水利上不允许，那我恢复原状。”改动防洪堤临水坡，作为施工便道，是与灌南县水利局签订了滩涂占用协议，码头建好会恢复原貌。
一家砂石厂进料口，紧贴灌河国际厂区内防洪堤，不远处有个地泵建在防洪堤上。临水坡植被被掀开，泥土裸露。
灌南县水利局11月10日回复称，没有批准和港建材修建景观，经实地查看，也未见其修建。和港建材在施工期损坏部分防洪堤，目前已整改到位。灌河国际厂区内地磅紧靠防洪堤北侧，目前已责令企业自行拆除；砂石厂进料口紧贴防洪堤，较防洪堤高，对防洪安全无不良影响。
防洪法规定，任何单位和个人不得破坏、侵占、毁损水库大坝、堤防、护岸等防洪工程。河海大学水利水电学院教授高玉琴表示，圈占防洪堤破坏了建筑物整体稳定性，可能造成堤防渗透变形，甚至引发溃堤。“植被系统可以减缓雨水和洪水对坡体的冲击力，起到固坡防护作用，破坏堤坡植被会降低堤防稳定性。”
海中洲船业作业区与灌河隔着一个土堆，土堆上零星散落着防汛沙袋。船厂工作人员称，防洪堤位于厂区内。隔壁的连云港美尔美图船业有限公司（以下简称美尔美图船业）作业区与灌河隔着水泥台。船厂工作人员表示，防洪堤不在厂区内。对于防洪堤位置，该工作人员说：“它建在该建的地方。”
灌南县水利局表示，海中洲船业厂区在防洪墙前方，土堆临时保护厂区安全；美尔美图船业厂区在防洪墙后方，水泥台为防洪墙，可以保证防洪安全。
江苏延展金属圈占的防洪堤上，敷设着8根管道，其中3根管道连接着一台机器。管道两端分别是厂区和灌河。王一新表示，该行为存在偷排嫌疑。
灌南县水利局称，延展金属厂区未占用水利工程管理范围，无需进行防洪影响评价。经现场检查，其在厂区灌河堤两端设置大门和堤顶上敷设跨堤汛期排涝临时管道，均未取得批复，不影响大堤安全。目前已责令企业限期拆除。
多名专家认为，河道管理范围内的建设项目是否合规需结合防洪影响评价判定。灌南县水利局表示，由于多种原因，不便提供上述企业的防洪影响评价报告。
李雷、杨世勋、王一新均化名
来源：人民网
时至今日，李雷才得知灌南港本不该建在刘庄村。
2019年，江苏省连云港市灌南县灌南港里建了几家砂石厂。刘庄村村民李雷一家经常在深夜听到机器破碎石块的声音。他不解的是，灌南港厂区与居民区只有一路之隔，为什么可以建砂石厂。
在探寻原因过程中，李雷意外发现，灌南港实际位置在环评报告所示位置约3公里外，涉嫌环评造假。更令他不解的是，环评民意调查不问刘庄村村民，却去征询其他村村民意见。
此外，刘庄村多名村民反映，灌南港内多家砂石厂存在噪声、扬尘污染。
2021年10月上旬，记者走访发现，灌南港厂区内多处砂石物料露天堆放。其中一家砂石厂进料口紧贴灌河防洪堤，不远处的地泵就在防洪堤上。在灌南港附近，另有多家企业圈占防洪堤。多名村民向记者证实，灌南港环评未征集他们意见。
江苏灌河半岛临港产业区管委会表示，灌南港环评位置和实际位置均在刘庄村，未发生过变更。
噪声扰民
深受噪声和扬尘困扰的，不止李雷家。“砂石厂有时加班生产，从晚上8点到早晨，吵得人没法睡觉。”刘庄村村民杨世勋说，“窗户根本没法开，一开就进灰尘，鼻孔里都是灰。穿颜色亮一点的衣服，上面的灰尘很明显。”
还有村民因无法忍受搬了家，报了警。“警察来说说会好点儿，过后还是老样子。”村民称，他们之所以有此遭遇，是因为附近的灌南港内多了几家砂石厂。
村民口中的灌南港为江苏灌河国际港务有限公司（以下简称灌河国际）所有。据当地媒体报道，2019年底，灌河国际将厂内闲置土地租赁给4家砂石厂。砂石厂物料露天堆放，现场扬尘明显，未见洒水车、雾炮机和洗轮设备，砂石运输车辆车身也未覆盖。
灌河国际工作人员向记者证实，公司确实把场地租给了4家砂石厂。记者梳理发现，2020年，灌河国际及其厂区内两家砂石厂均被环保部门处罚过。灌河国际违反大气污染防治管理制度，两家砂石厂违反环评管理制度、建设项目和大气污染防治管理制度，被连云港市生态环境局处罚。
2021年10月上旬，记者在灌河国际厂区门前看到货车陆续进出。出厂货车装着砂石，车身无一苫盖。村民称，平日里车辆驶过厂区门前道路时，“灰大得睁不开眼。”
大气污染防治法规定，运输砂石等散装、流体物料的车辆应当采取密闭或者其他措施防止物料遗撒造成扬尘污染。
灌河国际厂区内部设有围挡，围挡内有厂房、生产设备及砂石堆料。绕行厂区一周，记者发现，有些砂石堆料做了苫盖，有些则没有，还有一些散落着绿色防尘网。紧邻灌河国际的连云港和港建筑材料有限公司（以下简称和港建材）也存在堆料露天堆放未苫盖情况。
“露天堆场基本上是要盖的，因为有一个操作过程，装车或装船要掀开，生产过程中，铲子往前推又要掀开。”和港建材相关负责人杨怀德说，“我们产品出来是经过水洗的，没有粉尘。”
大气污染防治法规定，贮存砂土等易产生扬尘的物料应当密闭；不能密闭的，应当设置不低于堆放物高度的严密围挡，并采取有效覆盖措施防治扬尘污染。
2021年4月，因堆放、装卸易产生扬尘的石子、沙等物料环节，未采取密闭、围挡、遮盖、洒水等防尘措施，和港建材被连云港市生态环境局处罚。
和港建材一期项目环境影响报告表提到，机制砂存放于堆场，堆场为封闭式建筑，不设置露天原料仓，项目码头区域也不设置露天原料堆场。
对此，杨怀德称，和港建材一期项目堆场是全封闭的，不够用，正在完善，二期项目堆场不是全封闭的，尚未投用。记者在厂区内看到大片砂石堆料露天堆放，且未苫盖，现场未见车船装货和机器作业。
灌南县生态环境局工作人员王一新表示，如果环评要求建封闭式堆场，那就不能露天堆放，即使周边有围挡也不可以。
环评“造假”
杨世勋说，媒体曝光后，砂石厂装了隔音墙，声音比以前小点儿，但治标不治本。在刘庄村村民看来，灌河国际厂区内的4家砂石厂之所以对他们生活造成这么大影响，是因为距离太近。
灌南港是灌河国际连云港港灌河港区九队作业区一期工程项目。公开资料显示，该项目2011年开始建设。其2013年的环境影响报告书显示，“项目位于江苏省连云港市灌南县堆沟港镇9队，灌河下游左岸凹岸段”。
江苏灌河半岛临港产业区管委会（以下简称临港产业区管委会）表示，灌南港环评位置和实际位置均在刘庄村，未发生过变更。其提供的土地证也显示为刘庄村。
李雷质疑灌南港涉嫌环评造假，“明明其位置是在刘庄村境内，给造假挪到了约3公里外。”
2003年开始实施的环评法规定，建设项目的环境影响评价文件经批准后，地点发生重大变动的，建设单位应当重新报批环境影响评价文件。
刘庄村多名村民表示，灌南港环评并未征求他们意见。记者注意到，灌南港环评民意调查人员中无刘庄村村民。
灌南港的环境影响报告书提到，综合考虑卫生及噪声防护需求，在厂界外设置200米防护距离，此范围内禁止建设集中居住区等环境敏感目标。
“若按实际位置做环评，无法达到200米的防护距离要求，可能面临几十户村民拆迁的成本。”李雷说。
记者在现场实际测量发现，灌河国际厂界距离居民区约50米，名为江苏俊昇置业有限公司的砂石厂依厂界而建。俊昇置业隔壁在建的水泥厂厂界距离最近居民区只有十几米。
选址冲突
更令村民们担忧的是，灌河国际东侧水泥厂今年5月份也开始施工建设了。村民拍摄的照片记录了水泥厂开挖围墙根基沟和打桩现场。杨世勋说：“水泥厂施工打桩，吵得睡不着觉。”他担心，水泥厂与居民区距离太近，项目建成后，扬尘和噪声污染会更加严重。
灌南县政府官网公示信息显示，江苏旭腾新材料科技有限公司（以下简称旭腾新材料）位于灌南县临港产业园区灌河国际东侧地块，拟建年生产100万吨超细粉及200万吨水泥粉磨站项目。
10月上旬，记者来到该水泥厂时，现场正在施工。裸露的土地上堆放着数十根地桩，打桩设备正在作业。
该公司负责人说：“地址不是我们选的，是政府给找的。当时周边有几户村民离得近，都在拆迁范围内。现在企业没有获得施工许可证，尚未施工。”
上述水泥厂2021年4月的环评提到，临港产业区管委会承诺，厂界外50米范围内8户居民住宅于2021年10月开始拆迁。然而，距离水泥厂厂界十几米的两户村民告诉记者，他们至今没听说要拆迁，附近村民家也未见拆迁迹象。
对此，临港产业区管委会称，旭腾新材料原计划10月实现竣工投产，因未取得施工许可一直未开工建设，目前只允许进行土地平整和试桩，做开工前的准备工作，投产前完成防护距离内居民拆迁。
李雷认为，根据2012年8月开始实施的《非金属矿物制品业卫生防护距离第1部分：水泥制造业》，上述水泥厂卫生防护距离应为300米。该标准已被2021年6月起实施的《大气有害物质无组织排放卫生防护距离推导技术导则》（以下简称《导则》）替代。多名业内人士介绍，按照现有规定，企业周边卫生防护距离虽无最低限制，但要根据《导则》测算。
王一新表示，砂石厂、水泥厂等建材项目布局，一方面根据《导则》测算安全防护距离，另一方面应远离聚集的居民区。“这类企业噪声和粉尘污染比较大，一般选址在比较空旷的地方。”
村民们质疑，灌河国际及其周边规划建设建材厂是否合理。11月9日，临港产业区管委会回复称，由于历史原因，产业区部分企业与住宅区相距较近，新引进项目需严格控制卫生防护距离。近期附近部分居民反映砂石厂生产扬尘和噪音污染，目前灌南县生态环境局及临港产业区已下达整改通知，砂石厂现已停产整改。
《江苏灌河半岛临港产业区产业规划环境影响报告书》（以下简称《规划环评报告书》）已于2019年4月二次公示。“《规划环评报告书》编制周期较长，部分数据过期需补测，至今尚未取得审批意见。”王一新表示，“正常情况下，产业园区的规划环评指导建设项目。但在规划环评取得审批意见前，只要建设项目不在负面清单内，也可以引进，我们这边都是这么上的。”
2020年11月出台的《关于进一步加强产业园区规划环境影响评价工作的意见》指出，编制产业园区开发建设规划时应依法开展规划环评，规划环评是入园建设项目环评工作的重要依据。
在甘肃政法大学民商经济法学院教授冯嘉看来，根据环评法要求，无论有无负面清单，产业园区规划环评未通过，建设项目环评则缺乏依据，无法通过，不能开工建设。“实际上，由于规划环评审批周期较长，一些地方在规划环评通过前就已经引进建设项目了。”
圈占堤防
灌河沿岸分布着多家砂石企业。在杨世勋看来，当地砂石企业聚集，与灌河密不可分。
《灌南县志（1984-2005）》记载，灌南境内河流众多，利通航，特别是灌河，万吨海轮可长驱直入。灌南向来有“洪水走廊”之称，加之常受台风潮汐影响，极易发生旱涝灾害。灌河在排涝泄洪、航运方面发挥一定工程效益，对全县人民生命财产安全和工农业生产发展起到举足轻重的作用。
近几年，围绕灌河治理，灌南县出台一系列举措。2018年，灌南县取缔一批严重影响生态安全、供水安全、航运安全和防洪安全的非法码头，建设一批符合规划的砂石集散中心。
2019年，和港建材成立，灌河国际厂区内4家砂石厂在此建厂。同年，灌河堤顶防汛道路工程竣工，灌南县河道和水利工程管理范围划定工程通过验收，确定有堤防的河道，以修侧后的堤脚线向河道外侧平移5米为管理范围。
然而，当地村民反映，灌河沿岸多家企业圈占防洪堤，影响河道生态和行洪安全。去年，有媒体报道称，灌河国际厂区内3家砂石厂因影响堤坝安全被灌南县水利局责令整改。记者走访发现，灌河国际、和港建材、江苏延展金属制品有限公司（以下简称延展金属）和江苏海中洲船业有限公司（以下简称海中洲船业）等灌河沿岸企业，存在圈占防洪堤问题。
在和港建材厂区内防洪堤背水坡，记者看到植被大面积枯黄或消失，只有几株灌木及其周边草丛依然葱茏。植被消失区域地面，机器作业痕迹清晰可见。防洪堤临水坡部分植被被掀开，泥土裸露。《连云港市水利工程管理办法》规定，禁止在堤坝、渠道上扒口、取土、挖坑和毁坏块石护坡、林木草皮，禁止擅自在水利工程管理范围内圈围墙、堆放物料、埋设管道或者兴建其他建筑物。确因生产、工作需要，必须在水利工程管理范围内兴建工程设施和建筑物的，建设项目的工程建设方案应当经县（区）级以上水行政主管部门审查同意。
“厂区内防洪大堤我们不可能改动。”和港建材相关负责人杨怀德表示，拓宽防洪堤背水坡，打造绿化景观的想法已经灌南县水利局同意，“如果水利上不允许，那我恢复原状。”改动防洪堤临水坡，作为施工便道，是与灌南县水利局签订了滩涂占用协议，码头建好会恢复原貌。
一家砂石厂进料口，紧贴灌河国际厂区内防洪堤，不远处有个地泵建在防洪堤上。临水坡植被被掀开，泥土裸露。
灌南县水利局11月10日回复称，没有批准和港建材修建景观，经实地查看，也未见其修建。和港建材在施工期损坏部分防洪堤，目前已整改到位。灌河国际厂区内地磅紧靠防洪堤北侧，目前已责令企业自行拆除；砂石厂进料口紧贴防洪堤，较防洪堤高，对防洪安全无不良影响。
防洪法规定，任何单位和个人不得破坏、侵占、毁损水库大坝、堤防、护岸等防洪工程。河海大学水利水电学院教授高玉琴表示，圈占防洪堤破坏了建筑物整体稳定性，可能造成堤防渗透变形，甚至引发溃堤。“植被系统可以减缓雨水和洪水对坡体的冲击力，起到固坡防护作用，破坏堤坡植被会降低堤防稳定性。”
海中洲船业作业区与灌河隔着一个土堆，土堆上零星散落着防汛沙袋。船厂工作人员称，防洪堤位于厂区内。隔壁的连云港美尔美图船业有限公司（以下简称美尔美图船业）作业区与灌河隔着水泥台。船厂工作人员表示，防洪堤不在厂区内。对于防洪堤位置，该工作人员说：“它建在该建的地方。”
灌南县水利局表示，海中洲船业厂区在防洪墙前方，土堆临时保护厂区安全；美尔美图船业厂区在防洪墙后方，水泥台为防洪墙，可以保证防洪安全。
江苏延展金属圈占的防洪堤上，敷设着8根管道，其中3根管道连接着一台机器。管道两端分别是厂区和灌河。王一新表示，该行为存在偷排嫌疑。
灌南县水利局称，延展金属厂区未占用水利工程管理范围，无需进行防洪影响评价。经现场检查，其在厂区灌河堤两端设置大门和堤顶上敷设跨堤汛期排涝临时管道，均未取得批复，不影响大堤安全。目前已责令企业限期拆除。
多名专家认为，河道管理范围内的建设项目是否合规需结合防洪影响评价判定。灌南县水利局表示，由于多种原因，不便提供上述企业的防洪影响评价报告。
李雷、杨世勋、王一新均化名
来源：人民网
汗疱疹是一种什么病？
本期专家：北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲
进入夏季，一些人会发现手指出现了很多密密麻麻的小水泡，有的人甚至 脚上也会出现，有的人痒痒剧烈，有的人却无明显不适。今天，我来带您了解汗疱疹。
什么是汗疱疹？
汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性水疱病，常伴有手足多汗。表现为：
1．手足部多数粟粒至米粒大小深在性、群集性、对称性半球形水疱，自觉灼热、瘙痒或无自觉症状，无明显炎症反应。水疱吸收反复脱屑；
2．春末夏初发病或加剧，秋冬季可自愈；
3．真菌检查阴性；
4．精神紧张或情绪激动可加剧或促发本病。
为什么会长汗疱疹？
中医认为此病乃因患者素体内有湿热，或外感风湿，郁于体内；或过食辛辣肥甘，内生湿热，致使风湿或湿热蕴结于内，血热外蒸于表，气血运行受阻，经络闭塞发于皮肤而成。
西医认为汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应，汗疱疹无明显汗腺受侵和汗液潴留现象。在水泡形成早期，汗腺导管并不受影响，或位于水疱的一侧，或从两个邻近的水疱的表皮间隔中穿过，仅在表皮间隙发生坏死后汗腺导管才破入水疱中，因此于水疱中可以发生继发性汗潴留，加重。反之减少掌跖出汗，有利于症状的缓解。其他如精神紧张和抑郁常为本病的促发园素，病灶感染、特别是癣菌感染、接触物刺激、过敏、个人体质、神经系统功能失调等亦可与本病的发生有关。
汗疱疹会传染吗？与手足癣有何区别？
汗疱疹与水泡型手癣，足癣症状有相似之处，但是他们有实质性的不同。癣是真菌感染，具有传染性，但是汗疱疹不传染。
1．水疱型手癣：多为单只手发病，水疱群集，向边缘扩展形成环状，常经年不愈，可侵犯手背及指甲，真菌镜检阳性。
2．水泡型足癣：初发为多数散在厚型小水疱，水泡不易破裂，刺破后形成环状鳞屑，亦可形成多环状鳞屑，可逐渐扩延成片，皮肤逐渐增厚，自觉瘙痒。真菌镜检阳性。
汗疱疹发作后如何治疗？
一 如果比较轻微的，可以考虑局部外治。
1．马齿苋、野菊花、白鲜皮各30g，枯矾10g，水煎待温后泡洗手足，每日1次，每次15～20分钟。或者外抹炉甘石洗剂，3%硼酸溶液湿敷。适用于水疱多而伴有手足多汗者。
2．10%黄柏溶液湿敷，每日3次。适用于湿热蕴积证，水疱明显，出汗多者。
3．抹尤卓尔，艾洛松等外抹，适用于水泡吸收后出现皮肤潮红，瘙痒，脱屑者。
4．青鹏膏外涂，每日2次，适用于后期脱屑而伴有皲裂者。
二 如果面积比较大， 病情严重，需要联合内治。
1.口服抗组胺类药物，如氯雷他定，西替利嗪，依巴斯汀等等，可以缓解瘙痒，减轻症状。
2.联合中医进行辨证论治。
若病程短，手掌、足跖较多深在性水疱，自觉灼热瘙痒，伴腹账纳呆，口干口苦，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌质红，苔薄黄微腻，脉弦滑。辨证为湿热蕴积证，治疗需要清热利湿解毒，常用处方为苍术，黄柏，川牛膝，生薏苡仁，佩兰，藿香，寇仁，陈皮，厚朴，滑石等。如果湿热严重，见口干口苦，苔黄厚腻者可加生石膏，苦参，六一散；汗出甚者加浮小麦、麻黄根。水疱深而多者车前草，土茯苓。
若病程较长，表现为手掌足跖水疱散在或干涸脱屑，灼热微痒，伴心烦多汗，失眠多梦，舌质红，少苔，脉细数，则属于阴虚内热证，需要滋阴清热，常用知柏地黄丸加减，可选用
知母，黄柏，生地，丹皮，赤芍，茯苓，泽泻，麦冬，山萸肉，山药，生甘草等。如果伴随脾虚便溏者可加山药，白扁豆，茯苓，白术；气短乏力，动则汗出者生黄芪，党参；心神不宁而手足心多汗者茯神，五味子，炒枣仁。
（3）也可以根据情况选用口服中成药。常见的有
1．湿毒清胶囊：清热除湿解毒，适用于湿热蕴积证汗疱疹。
2．四妙丸：健脾除湿，适用于脾虚湿热蕴积证汗疱疹。
3．当归苦参丸：清热除湿解毒，适用于湿热蕴积证汗疱疹。
4．知柏地黄丸：滋阴清热，适用于阴虚内热证汗疱疹。
5．肤痒颗粒：清热除湿，适用于湿热证汗疱疹。
总之，中医在治疗汗疱疹上有独特的疗效。
1．中医认为其发病不外虚实两因，实证责之为湿热、血热之邪，虚证则为心脾两虚、湿邪内困所致。治疗上不外乎清热、利湿、凉血等法。临症时刻根据疾病的分期进行论治，急性水疱期多从湿论治，可依据具体病情给予清热除湿，健脾利湿，淡渗利湿，芳香化湿等。但是除湿治疗离不开理气药物的使用，如合并使用厚朴，大腹皮，枳壳等。
2．汗疱疹的治疗可多从肝、从肾、从脾论治。
现代研究发现，汗疱疹发病机制与个体素质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁等因素有关。因此中医的辩治宜从肝论治，认为是肝木过旺，内有湿邪困脾、脾失健运、水湿不化，津液代谢紊乱进而汗液分泌障碍。
另外，现代社会生活节奏紧，易致精神紧张和情绪激动。因此该病常可因由于思虑过度, 劳伤心脾, 脾气虚弱, 失其传输, 湿热内蕴, 复感暑热, 内外合邪, 不得透达疏泄, 熏蒸肤腠, 循经流窜掌跖而发病。
治疗方法为疏肝健脾、祛风除湿、敛汗消疹，常用逍遥散加减。常用药物：白芍、当归养血柔肝；土茯苓、白鲜皮解毒祛湿， 白术健脾；牡蛎、乌梅、明矾为佐药，止痒敛汗，通过减少局部汗液分泌，达到治疗目的。
肾主水， 即主持与调节人体水液代谢的功能。笔者基于汗疱疹患者常有手足烦热、手足多汗等症状, 实际与肾虚有关。其证应为表实里虚。故汗疱疹的治疗离不开补肾。临症时需辨明肾阴虚与肾阳虚的不同，方能药到病除。
3．中药冷湿敷是治疗汗疱疹的良好的外治。湿敷法本身具有清热、凉血、燥湿的功效，可以改善皮肤局部燥热感，收敛水疱，减少炎症反应，使局部保持干燥，其作用优于直接浸泡于药液等治法。可选用的药物有麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎、乌梅等均有较强的燥湿收敛作用。可促进水疱吸收，减少渗出，从而减少炎症反应。治疗后水疱迅速消退，炎症反应明显减轻，减少了表皮剥脱等症状，而且疗效持久，愈后不易复发。中药冷湿敷疗效确切，无毒无刺激，有西药无法比拟的优势。且不需内服治疗，易为患者接受，有利于整个治疗过程的完成。
注意事项与预防
1．注意休息，精神放松，避免情绪波动。
2．忌食辛辣肥甘厚味及荤腥发物，少饮酒或不饮酒。多食新鲜的水果蔬菜。
3．患病后忌用热水烫洗，避免使用碱性大的肥皂及接触洗衣粉、洗涤灵等洗涤剂，以免加重病情。
4．患部脱皮时，不要用手强行剥离，以免损伤皮肤引起感染。
5. 较多的斑贴试验表明，汗疱疹与接触过敏有关，因此需要建议患者作相关检查，避免致病因素的刺激，能促使病情痊愈和减少复发。
文/北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲#科学就医我行动# #健康# #科普# #健康养生#
本期专家：北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲
进入夏季，一些人会发现手指出现了很多密密麻麻的小水泡，有的人甚至 脚上也会出现，有的人痒痒剧烈，有的人却无明显不适。今天，我来带您了解汗疱疹。
什么是汗疱疹？
汗疱疹是一种发生于掌跖、指(趾)侧的复发性非炎症性水疱病，常伴有手足多汗。表现为：
1．手足部多数粟粒至米粒大小深在性、群集性、对称性半球形水疱，自觉灼热、瘙痒或无自觉症状，无明显炎症反应。水疱吸收反复脱屑；
2．春末夏初发病或加剧，秋冬季可自愈；
3．真菌检查阴性；
4．精神紧张或情绪激动可加剧或促发本病。
为什么会长汗疱疹？
中医认为此病乃因患者素体内有湿热，或外感风湿，郁于体内；或过食辛辣肥甘，内生湿热，致使风湿或湿热蕴结于内，血热外蒸于表，气血运行受阻，经络闭塞发于皮肤而成。
西医认为汗疱疹是一种皮肤湿疹样反应，汗疱疹无明显汗腺受侵和汗液潴留现象。在水泡形成早期，汗腺导管并不受影响，或位于水疱的一侧，或从两个邻近的水疱的表皮间隔中穿过，仅在表皮间隙发生坏死后汗腺导管才破入水疱中，因此于水疱中可以发生继发性汗潴留，加重。反之减少掌跖出汗，有利于症状的缓解。其他如精神紧张和抑郁常为本病的促发园素，病灶感染、特别是癣菌感染、接触物刺激、过敏、个人体质、神经系统功能失调等亦可与本病的发生有关。
汗疱疹会传染吗？与手足癣有何区别？
汗疱疹与水泡型手癣，足癣症状有相似之处，但是他们有实质性的不同。癣是真菌感染，具有传染性，但是汗疱疹不传染。
1．水疱型手癣：多为单只手发病，水疱群集，向边缘扩展形成环状，常经年不愈，可侵犯手背及指甲，真菌镜检阳性。
2．水泡型足癣：初发为多数散在厚型小水疱，水泡不易破裂，刺破后形成环状鳞屑，亦可形成多环状鳞屑，可逐渐扩延成片，皮肤逐渐增厚，自觉瘙痒。真菌镜检阳性。
汗疱疹发作后如何治疗？
一 如果比较轻微的，可以考虑局部外治。
1．马齿苋、野菊花、白鲜皮各30g，枯矾10g，水煎待温后泡洗手足，每日1次，每次15～20分钟。或者外抹炉甘石洗剂，3%硼酸溶液湿敷。适用于水疱多而伴有手足多汗者。
2．10%黄柏溶液湿敷，每日3次。适用于湿热蕴积证，水疱明显，出汗多者。
3．抹尤卓尔，艾洛松等外抹，适用于水泡吸收后出现皮肤潮红，瘙痒，脱屑者。
4．青鹏膏外涂，每日2次，适用于后期脱屑而伴有皲裂者。
二 如果面积比较大， 病情严重，需要联合内治。
1.口服抗组胺类药物，如氯雷他定，西替利嗪，依巴斯汀等等，可以缓解瘙痒，减轻症状。
2.联合中医进行辨证论治。
若病程短，手掌、足跖较多深在性水疱，自觉灼热瘙痒，伴腹账纳呆，口干口苦，小便黄赤，大便粘滞不爽，舌质红，苔薄黄微腻，脉弦滑。辨证为湿热蕴积证，治疗需要清热利湿解毒，常用处方为苍术，黄柏，川牛膝，生薏苡仁，佩兰，藿香，寇仁，陈皮，厚朴，滑石等。如果湿热严重，见口干口苦，苔黄厚腻者可加生石膏，苦参，六一散；汗出甚者加浮小麦、麻黄根。水疱深而多者车前草，土茯苓。
若病程较长，表现为手掌足跖水疱散在或干涸脱屑，灼热微痒，伴心烦多汗，失眠多梦，舌质红，少苔，脉细数，则属于阴虚内热证，需要滋阴清热，常用知柏地黄丸加减，可选用
知母，黄柏，生地，丹皮，赤芍，茯苓，泽泻，麦冬，山萸肉，山药，生甘草等。如果伴随脾虚便溏者可加山药，白扁豆，茯苓，白术；气短乏力，动则汗出者生黄芪，党参；心神不宁而手足心多汗者茯神，五味子，炒枣仁。
（3）也可以根据情况选用口服中成药。常见的有
1．湿毒清胶囊：清热除湿解毒，适用于湿热蕴积证汗疱疹。
2．四妙丸：健脾除湿，适用于脾虚湿热蕴积证汗疱疹。
3．当归苦参丸：清热除湿解毒，适用于湿热蕴积证汗疱疹。
4．知柏地黄丸：滋阴清热，适用于阴虚内热证汗疱疹。
5．肤痒颗粒：清热除湿，适用于湿热证汗疱疹。
总之，中医在治疗汗疱疹上有独特的疗效。
1．中医认为其发病不外虚实两因，实证责之为湿热、血热之邪，虚证则为心脾两虚、湿邪内困所致。治疗上不外乎清热、利湿、凉血等法。临症时刻根据疾病的分期进行论治，急性水疱期多从湿论治，可依据具体病情给予清热除湿，健脾利湿，淡渗利湿，芳香化湿等。但是除湿治疗离不开理气药物的使用，如合并使用厚朴，大腹皮，枳壳等。
2．汗疱疹的治疗可多从肝、从肾、从脾论治。
现代研究发现，汗疱疹发病机制与个体素质、植物神经功能紊乱、精神紧张或抑郁等因素有关。因此中医的辩治宜从肝论治，认为是肝木过旺，内有湿邪困脾、脾失健运、水湿不化，津液代谢紊乱进而汗液分泌障碍。
另外，现代社会生活节奏紧，易致精神紧张和情绪激动。因此该病常可因由于思虑过度, 劳伤心脾, 脾气虚弱, 失其传输, 湿热内蕴, 复感暑热, 内外合邪, 不得透达疏泄, 熏蒸肤腠, 循经流窜掌跖而发病。
治疗方法为疏肝健脾、祛风除湿、敛汗消疹，常用逍遥散加减。常用药物：白芍、当归养血柔肝；土茯苓、白鲜皮解毒祛湿， 白术健脾；牡蛎、乌梅、明矾为佐药，止痒敛汗，通过减少局部汗液分泌，达到治疗目的。
肾主水， 即主持与调节人体水液代谢的功能。笔者基于汗疱疹患者常有手足烦热、手足多汗等症状, 实际与肾虚有关。其证应为表实里虚。故汗疱疹的治疗离不开补肾。临症时需辨明肾阴虚与肾阳虚的不同，方能药到病除。
3．中药冷湿敷是治疗汗疱疹的良好的外治。湿敷法本身具有清热、凉血、燥湿的功效，可以改善皮肤局部燥热感，收敛水疱，减少炎症反应，使局部保持干燥，其作用优于直接浸泡于药液等治法。可选用的药物有麻黄根、瘪桃干、糯稻根、煅牡蛎、乌梅等均有较强的燥湿收敛作用。可促进水疱吸收，减少渗出，从而减少炎症反应。治疗后水疱迅速消退，炎症反应明显减轻，减少了表皮剥脱等症状，而且疗效持久，愈后不易复发。中药冷湿敷疗效确切，无毒无刺激，有西药无法比拟的优势。且不需内服治疗，易为患者接受，有利于整个治疗过程的完成。
注意事项与预防
1．注意休息，精神放松，避免情绪波动。
2．忌食辛辣肥甘厚味及荤腥发物，少饮酒或不饮酒。多食新鲜的水果蔬菜。
3．患病后忌用热水烫洗，避免使用碱性大的肥皂及接触洗衣粉、洗涤灵等洗涤剂，以免加重病情。
4．患部脱皮时，不要用手强行剥离，以免损伤皮肤引起感染。
5. 较多的斑贴试验表明，汗疱疹与接触过敏有关，因此需要建议患者作相关检查，避免致病因素的刺激，能促使病情痊愈和减少复发。
文/北京中医药大学东方医院皮肤科主任医师 杨碧莲#科学就医我行动# #健康# #科普# #健康养生#
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