德甲史上最烂队是怎样炼成的？
沙尔克04终于变身沙尔克40，击败霍芬海姆悬崖勒马，不仅让皇家蓝首次离开了第18名，也避免了创德甲纪录的31轮不胜。另一方面，纪录保持者柏林塔斯马尼亚也长舒一口气，这家德甲史上名副其实的最烂球队，终于可以保有这项可以作为标签的纪录。
1965-66赛季前，前一个赛季的倒数第三名柏林赫塔，因为贿赂和做假账问题被勒令降级，但那时刚创立三个赛季的德甲联赛又不能没有一支来自柏林的球队。当年的柏林地区联赛冠军柏林网球，倒在了升级附加赛，而第二名施潘道尔拒绝升级，德国足协联系到了第三名塔斯马尼亚。德甲开赛前两周，正在度假的塔斯马尼亚球员，通过广播才知道球队下赛季可以踢德甲，其中就包括了队长汉斯-君特·贝克尔。82岁的他上周六在《图片报》的柏林总部见证了沙尔克获胜，他为霍普的每一个进球而欢呼。
由于一切准备都相当匆忙，这支被赶鸭子上架的塔斯马尼亚其实只是一支业余球队的水平。贝克尔也明白自己球队的实力，因此在和高层谈那个赛季收入时，他要求了更多的基本工资和较少的赢球奖金。然而当赛季第1轮，在81524名观众助威的奥林匹克球场，塔斯马尼亚旗开得胜，2比0击败卡尔斯鲁厄。贝克尔开玩笑道：“当时有不少球员埋怨他，为啥把赢球奖谈得那么少。”
不过下一场胜利，这支业余球队等了足足31轮。第33轮，塔斯马尼亚主场2比1击败诺因基兴。才拿到了赛季第二胜。整个赛季，塔斯马尼亚2胜4平28负，进15球丢108球，成绩、得失球、单赛季输球场数都创下德甲58年最低值。主场0比9败给迈德里希SV，也是德甲有史以来最大的主场输球。主场对门兴的比赛，奥林匹克球场只来了827人，这也是德甲非疫情影响下的单场上座最低值，上座率只有1%。《踢球者》评价道，其他球队和塔斯马尼亚的比赛，更像是一场强度有限的训练赛，而当赛季冠军慕尼黑1860的主帅马克斯·默克尔评价道：“当塔斯马尼亚0比4落后时，他们还在8个人进行深度防守，比分对他们并不重要。”
沙尔克虽然面对各种各样的问题，但是百足之虫死而不僵，毕竟有强大的底蕴和一套并不算糟透了的阵容。本不该出现在这个联赛的塔斯马尼亚，才是这个纪录最好的归宿。第14轮，沙尔克做客柏林赫塔，十几名塔斯马尼亚球迷出现在奥林匹克球场外给矿工打气，举着类似“你们可以赢球”之类的标语，可惜沙尔克0比3完败。
好在，沙尔克终究没有打破或者超越塔斯马尼亚的纪录，后者也给沙尔克送上了最真诚的祝福。对于这支目前在第五级联赛领跑的柏林球队，他们希望在德甲走了一遭后，留下点属于自己的东西。
#德甲联赛#
沙尔克04终于变身沙尔克40，击败霍芬海姆悬崖勒马，不仅让皇家蓝首次离开了第18名，也避免了创德甲纪录的31轮不胜。另一方面，纪录保持者柏林塔斯马尼亚也长舒一口气，这家德甲史上名副其实的最烂球队，终于可以保有这项可以作为标签的纪录。
1965-66赛季前，前一个赛季的倒数第三名柏林赫塔，因为贿赂和做假账问题被勒令降级，但那时刚创立三个赛季的德甲联赛又不能没有一支来自柏林的球队。当年的柏林地区联赛冠军柏林网球，倒在了升级附加赛，而第二名施潘道尔拒绝升级，德国足协联系到了第三名塔斯马尼亚。德甲开赛前两周，正在度假的塔斯马尼亚球员，通过广播才知道球队下赛季可以踢德甲，其中就包括了队长汉斯-君特·贝克尔。82岁的他上周六在《图片报》的柏林总部见证了沙尔克获胜，他为霍普的每一个进球而欢呼。
由于一切准备都相当匆忙，这支被赶鸭子上架的塔斯马尼亚其实只是一支业余球队的水平。贝克尔也明白自己球队的实力，因此在和高层谈那个赛季收入时，他要求了更多的基本工资和较少的赢球奖金。然而当赛季第1轮，在81524名观众助威的奥林匹克球场，塔斯马尼亚旗开得胜，2比0击败卡尔斯鲁厄。贝克尔开玩笑道：“当时有不少球员埋怨他，为啥把赢球奖谈得那么少。”
不过下一场胜利，这支业余球队等了足足31轮。第33轮，塔斯马尼亚主场2比1击败诺因基兴。才拿到了赛季第二胜。整个赛季，塔斯马尼亚2胜4平28负，进15球丢108球，成绩、得失球、单赛季输球场数都创下德甲58年最低值。主场0比9败给迈德里希SV，也是德甲有史以来最大的主场输球。主场对门兴的比赛，奥林匹克球场只来了827人，这也是德甲非疫情影响下的单场上座最低值，上座率只有1%。《踢球者》评价道，其他球队和塔斯马尼亚的比赛，更像是一场强度有限的训练赛，而当赛季冠军慕尼黑1860的主帅马克斯·默克尔评价道：“当塔斯马尼亚0比4落后时，他们还在8个人进行深度防守，比分对他们并不重要。”
沙尔克虽然面对各种各样的问题，但是百足之虫死而不僵，毕竟有强大的底蕴和一套并不算糟透了的阵容。本不该出现在这个联赛的塔斯马尼亚，才是这个纪录最好的归宿。第14轮，沙尔克做客柏林赫塔，十几名塔斯马尼亚球迷出现在奥林匹克球场外给矿工打气，举着类似“你们可以赢球”之类的标语，可惜沙尔克0比3完败。
好在，沙尔克终究没有打破或者超越塔斯马尼亚的纪录，后者也给沙尔克送上了最真诚的祝福。对于这支目前在第五级联赛领跑的柏林球队，他们希望在德甲走了一遭后，留下点属于自己的东西。
#德甲联赛#
#微博健康讲堂# 美国糖尿病学会（ADA）《2021糖尿病诊疗标准》（图1）中，关于肥胖管理的建议：
一，糖尿病患者减肥的重要性
1.有强有力的证据表明，减肥可以延缓从糖尿病前期向2型糖尿病的进展，并且对2型糖尿病的治疗非常有益。 对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，适度和持续的体重减轻已被证明能改善血糖控制并减少对降糖药物的需求。
2.几项研究表明，在患有2型糖尿病和肥胖症的患者中，通过极低热量饮食进行更高强度的饮食能量限制可以显著降低A1C和空腹血糖，并促进糖尿病在至少2年内的持续缓解。
二，减重目标
3.建议大多数超重或肥胖的普通成年糖尿病患者减重目标是≥5%体重。更大程度的减重（> 7%、> 15%等）能获得更大的健康益处。重点是饮食改变、运动和行为改变，以实现500-750千卡/天的能量负平衡。在大多数情况下，女性约为1200-1500千卡/天，男性大约1500-1800千卡/天。在此过程中，高频率咨询(6个月内≥16次会话)是非常重要的。
已经减重的超重或肥胖的2型糖尿病患者，应接受长期(≥1年)的综合减重维持计划。
三，减重方法
4.医务人员应评估患者进行减肥的意愿，并共同确定行为改变和减肥的目标，明确适合患者的减肥方法。减肥方法包括饮食改变、体力活动、行为疗法、药物疗法、医疗器械和代谢手术(图2，带*号者针对亚裔美国人)。 后三种方法可作为饮食改变、体力活动和行为改变的辅助手段，适用于有相应指征的一部分患者。减肥方法要综合考虑个人的偏好、动机和生活环境以及医疗状况。
5.不论三大营养素比例如何，造成能量不足的行为改变都能减重。 饮食建议应根据患者的偏好和营养需求进行个性化治疗。
6.在医疗机构，有经验的医生可为有适应症的患者开出使用结构化（大意指代餐）、极低热量饮食(800-1000千卡/天)的短期饮食干预处方。
7.一些商业性的减重方法已经显示具有良好的减重前景，但大多数仍缺乏有效性的证据，有许多不符合指南的建议，还有些方法是不科学的，可能产生危险。
8.体重指数（BMI）≥27的2型糖尿病患者，减肥药可以作为饮食、运动和行为咨询的有效补充治疗。 但必须权衡潜在的利益和风险（所有药物均禁止用于已怀孕或可能怀孕的妇女）。
减肥药有效通常定义为使用3个月后体重下降超过5%。当早期使用无效时，应停止用药并考虑其他办法。
有四种减肥药物（图3）被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于体重指数≥27且患有一种或多种肥胖相关疾病（例如，2型糖尿病、高血压和/或血脂异常)患者的长期治疗（大于12周）。
减肥药物的基本原理是帮助患者遵守饮食建议，在大多数情况下是通过调节食欲或饱腹感来达到目的。
9.代谢手术/减重手术/缩胃手术适用于以下成年糖尿病患者：
①8BMI≥40(亚裔美国人体重指数≥37.5)；
②BMI为35.0-39.9 (亚裔美国人体重指数为32.5-37.4 )无法通过非手术治疗实现持久减重和改善合并症（包括高血糖）。
③一些组织和政府机构建议扩大代谢手术的适应症，纳入体重指数低至30（亚裔美国人为27.5）的2型糖尿病患者（且无法通过非手术治疗实现持久减重和改善合并症）。
美国绝大多数的手术是采用垂直袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)。
在手术后，必须为患者提供长期生活方式支持、微量元素和营养状况的常规监测。需要长期关注的问题包括倾倒综合征(恶心、绞痛和腹泻)、维生素和矿物质缺乏、贫血、骨质疏松和严重低血糖。
在手术后，患者还应定期接受评估，明确是否需要持续的心理健康服务，以帮助他们适应手术后的医疗和社会心理变化。接受代谢手术的糖尿病患者患抑郁症和其他主要精神疾病的几率也有所增加。
另外，代谢手术缓解糖尿病会随着时间的推移而减弱，大数据表明，最初获得糖尿病缓解的患者中有35-50%或更多的患者最终会复发（无病期中位数为8.3年）。 无论有无糖尿病复发，大多数接受手术的患者在至少5年至15年内血糖控制均有显著改善。
四，注意事项
10.要增加测量身高和体重、计算体重指数（BMI）的频率，评估体重变化及肥胖严重程度。及时发现与症状恶化有关的体重显著变化，尤其要关注降糖药使用、食物摄入和血糖状态之间的关系。
11.医生应向患者解释体重监测的价值（是医疗评估的一部分，为治疗决策提供信息），并在称重过程中采取措施（比如体重秤应位于私人区域或房间）保护隐私，尤其是那些对体重比较敏感、不满甚至抑郁的患者。总之，医务人员应将患者的体重(和体重变化)和BMI视为敏感的健康信息。
12.与不同程度体重减轻相关的药物包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂和胰淀素类似物。 二肽基肽酶4抑制剂对体重的影响是中性的。 相比之下，胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类和胰岛素通常与体重增加有。#注册营养师[超话]##微博公开课#
以上内容是对ADA2021版糖尿病诊疗标准相关章节的翻译和节选。这些内容谨供营养师们参考，更专业的建议请看ADA原文（如图）。#糖尿病# https://t.cn/RJw53dt
一，糖尿病患者减肥的重要性
1.有强有力的证据表明，减肥可以延缓从糖尿病前期向2型糖尿病的进展，并且对2型糖尿病的治疗非常有益。 对于伴有超重或肥胖的2型糖尿病患者，适度和持续的体重减轻已被证明能改善血糖控制并减少对降糖药物的需求。
2.几项研究表明，在患有2型糖尿病和肥胖症的患者中，通过极低热量饮食进行更高强度的饮食能量限制可以显著降低A1C和空腹血糖，并促进糖尿病在至少2年内的持续缓解。
二，减重目标
3.建议大多数超重或肥胖的普通成年糖尿病患者减重目标是≥5%体重。更大程度的减重（> 7%、> 15%等）能获得更大的健康益处。重点是饮食改变、运动和行为改变，以实现500-750千卡/天的能量负平衡。在大多数情况下，女性约为1200-1500千卡/天，男性大约1500-1800千卡/天。在此过程中，高频率咨询(6个月内≥16次会话)是非常重要的。
已经减重的超重或肥胖的2型糖尿病患者，应接受长期(≥1年)的综合减重维持计划。
三，减重方法
4.医务人员应评估患者进行减肥的意愿，并共同确定行为改变和减肥的目标，明确适合患者的减肥方法。减肥方法包括饮食改变、体力活动、行为疗法、药物疗法、医疗器械和代谢手术(图2，带*号者针对亚裔美国人)。 后三种方法可作为饮食改变、体力活动和行为改变的辅助手段，适用于有相应指征的一部分患者。减肥方法要综合考虑个人的偏好、动机和生活环境以及医疗状况。
5.不论三大营养素比例如何，造成能量不足的行为改变都能减重。 饮食建议应根据患者的偏好和营养需求进行个性化治疗。
6.在医疗机构，有经验的医生可为有适应症的患者开出使用结构化（大意指代餐）、极低热量饮食(800-1000千卡/天)的短期饮食干预处方。
7.一些商业性的减重方法已经显示具有良好的减重前景，但大多数仍缺乏有效性的证据，有许多不符合指南的建议，还有些方法是不科学的，可能产生危险。
8.体重指数（BMI）≥27的2型糖尿病患者，减肥药可以作为饮食、运动和行为咨询的有效补充治疗。 但必须权衡潜在的利益和风险（所有药物均禁止用于已怀孕或可能怀孕的妇女）。
减肥药有效通常定义为使用3个月后体重下降超过5%。当早期使用无效时，应停止用药并考虑其他办法。
有四种减肥药物（图3）被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于体重指数≥27且患有一种或多种肥胖相关疾病（例如，2型糖尿病、高血压和/或血脂异常)患者的长期治疗（大于12周）。
减肥药物的基本原理是帮助患者遵守饮食建议，在大多数情况下是通过调节食欲或饱腹感来达到目的。
9.代谢手术/减重手术/缩胃手术适用于以下成年糖尿病患者：
①8BMI≥40(亚裔美国人体重指数≥37.5)；
②BMI为35.0-39.9 (亚裔美国人体重指数为32.5-37.4 )无法通过非手术治疗实现持久减重和改善合并症（包括高血糖）。
③一些组织和政府机构建议扩大代谢手术的适应症，纳入体重指数低至30（亚裔美国人为27.5）的2型糖尿病患者（且无法通过非手术治疗实现持久减重和改善合并症）。
美国绝大多数的手术是采用垂直袖状胃切除术和Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)。
在手术后，必须为患者提供长期生活方式支持、微量元素和营养状况的常规监测。需要长期关注的问题包括倾倒综合征(恶心、绞痛和腹泻)、维生素和矿物质缺乏、贫血、骨质疏松和严重低血糖。
在手术后，患者还应定期接受评估，明确是否需要持续的心理健康服务，以帮助他们适应手术后的医疗和社会心理变化。接受代谢手术的糖尿病患者患抑郁症和其他主要精神疾病的几率也有所增加。
另外，代谢手术缓解糖尿病会随着时间的推移而减弱，大数据表明，最初获得糖尿病缓解的患者中有35-50%或更多的患者最终会复发（无病期中位数为8.3年）。 无论有无糖尿病复发，大多数接受手术的患者在至少5年至15年内血糖控制均有显著改善。
四，注意事项
10.要增加测量身高和体重、计算体重指数（BMI）的频率，评估体重变化及肥胖严重程度。及时发现与症状恶化有关的体重显著变化，尤其要关注降糖药使用、食物摄入和血糖状态之间的关系。
11.医生应向患者解释体重监测的价值（是医疗评估的一部分，为治疗决策提供信息），并在称重过程中采取措施（比如体重秤应位于私人区域或房间）保护隐私，尤其是那些对体重比较敏感、不满甚至抑郁的患者。总之，医务人员应将患者的体重(和体重变化)和BMI视为敏感的健康信息。
12.与不同程度体重减轻相关的药物包括二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽1受体激动剂和胰淀素类似物。 二肽基肽酶4抑制剂对体重的影响是中性的。 相比之下，胰岛素促泌剂、噻唑烷二酮类和胰岛素通常与体重增加有。#注册营养师[超话]##微博公开课#
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#陆丁养基后花园[超话]##基金#
11.30【陆丁探月五件套】第一周打卡
1.目前全都为负收益率。
2.其中新能源板块回撤较大，损失较多。（这块比较单一）
3.消费混合优势体现，蓝筹比白酒稳定。
———————————————————————
什么是【陆丁探月五件套】？
·是陆丁为纪念嫦娥探月计划，买入五支基金。目的是测试不选入场时机，一动不动是否能品尝不劳而获的快乐。
·选基方向：白酒x1消费x1新能源x1
科技x1混合x1
·时间：1年（一次性投）
·开始时间：2020年11月23日
·结束日期：2021年11月23日
·选基标准：3月>10%
1年>50%
2年>100%
（接近就行，要求没有太严格）
·基金名称：
1.招商中证白酒 (161725) 1w
2.易方达蓝筹精选混（005827） 1w
3.国泰国证新能源汽车LOF（160225) 1w
4.中欧时代先锋股票C （004241）1w
5.工银文体产业股票A(001714）1w
·结果展示：每周晒图分析一次
仅记录个人不费脑子储存操作
不提供任何投资建议
注意⚠️：不要问我为什么选择这些基，因为这个app基金很少（不是我的错）
11.30【陆丁探月五件套】第一周打卡
1.目前全都为负收益率。
2.其中新能源板块回撤较大，损失较多。（这块比较单一）
3.消费混合优势体现，蓝筹比白酒稳定。
———————————————————————
什么是【陆丁探月五件套】？
·是陆丁为纪念嫦娥探月计划，买入五支基金。目的是测试不选入场时机，一动不动是否能品尝不劳而获的快乐。
·选基方向：白酒x1消费x1新能源x1
科技x1混合x1
·时间：1年（一次性投）
·开始时间：2020年11月23日
·结束日期：2021年11月23日
·选基标准：3月>10%
1年>50%
2年>100%
（接近就行，要求没有太严格）
·基金名称：
1.招商中证白酒 (161725) 1w
2.易方达蓝筹精选混（005827） 1w
3.国泰国证新能源汽车LOF（160225) 1w
4.中欧时代先锋股票C （004241）1w
5.工银文体产业股票A(001714）1w
·结果展示：每周晒图分析一次
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注意⚠️：不要问我为什么选择这些基，因为这个app基金很少（不是我的错）
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