作者:格地章
■ 抑酸药
■ 抗酸药
■ 抑酸药
■ 抗酸药
■ 抑酸药 VS 抗酸药
■ 疗程
■ 抑酸药
■ 抗酸药
■ 抑酸药
有肝药酶抑制作用,与氯吡格雷合用,可致后者药效降低。其中,奥美拉唑的抑制作用最明显,对CYP抑制较弱的PPI(如泮托拉唑)可能是更好的选择。
PPI需在酸性环境下与H+结合并活化,通过二硫键与质子泵的巯基不可逆性结合,使质子泵永久性失活,因此PPI不宜与抗酸药联用。
黏膜保护剂如硫糖铝需在酸性环境下形成保护膜,抑酸药因升高胃内pH值而降低此类药物疗效。而黏膜保护剂因附着于胃黏膜表面,可影响PPI活化,故两类药物不应联用,二者需分开服用。
西咪替丁能抑制肝脏细胞色素P450的活性,与华法林、苯妥英钠等药物均可相互作用,合用时需调整剂量。雷尼替丁对肝药酶影响较弱,法莫替丁几乎无影响。
抗酸药可使胃酸浓度下降,并在溃疡表面形成保护膜,从而阻碍H2RA的吸收和作用发挥,故H2RA不宜与抗酸药联合应用。
尽量避免H2RA与PPI联合使用,除非有夜间酸突破(白天服用PPI,睡前加服H2RA,可使其发生率明显降低)。
为减少H2RA停药反跳现象发生,目前普遍主张采用递减法停药,如由每日2次改为每日1次,1周后再改为隔日1次,逐渐停药。
■ 抗酸药
影响抗酸药疗效的因素主要包括药物中和能力、胃酸分泌和排空速率。延长药物在胃部作用时间可增强疗效,而促胃动力药在促进肠蠕动时会缩短抗酸药在胃里的停留时间,因此不建议促胃动力药与抗酸药同时服用。另外,增加给药频次的疗效优于增加单次给药剂量。
铝剂会影响某些药物吸收,如四环素、铁剂、地高辛、西咪替丁等,二者合用时需间隔1-2h。
最合适的疾病
最合适的目标
最合适的药物
最合适的剂量
最合适的时间
最合适的途径
最合适的疗程
参考文献:
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