#上颌窦区域种植的具体方法# #书籍推荐#

三、垂直高度的增加
长期缺牙、使用不良修复体、缺乏生理性刺激、根尖的感染等，都可能导致牙槽骨宽度以及高度的严重萎缩丧失，增加了开展种植的度。Onlay植骨法，又称为外置式植骨法，是将植骨材料放置于牙槽嵴的受植区表面，在水平向、垂直向或者双方向来扩增牙槽嵴的植骨手术方式。
目前，就植骨材料而言，分为自体骨、同种异体骨和人工合成骨三种。其中，自体骨具有良好的骨诱导性和骨再生性，无排异反应，优于其余两种骨替代材料。块状骨相对于颗粒状的骨粉而言，更加容易维持植骨形态，吸收较慢。所以，在植骨手段上，0n1ay植骨具有重要的地位。另一方面，在上颌后牙区，牙槽骨的垂直向丧失，秴曲线的不协调，让Onlay植骨成为了一种很重要的骨增量手段。一方面可以为种植体的植入，提供良好的骨空间，另一方面，可以协调骀曲线，平衡冠根比，达到更佳的咬合效能。骨块来源分为口外以及口内两种。其中，口腔外骨块来源包括髂骨、肋骨、腓骨等，口内骨块来源于上颌隆突、下颌颏部、下颌升支、外斜线等。
目前，块状骨移植的发展趋势是，取骨部位由口外逐渐转换至口内，其中以颏部、下颌外斜线及下颌升支外侧取骨最为常见。而且，在0nlay植骨以后，联合新的生物材料，配合0nlay植骨的创口关闭，减少了创口的暴露以及术后的感染，为0nlay植骨提供了更高的要求。具体细则参考本书骨增量章节。
但是，对于某些病例，进行垂直骨增量是否真有必要，很多学者也提出了自己的观点。
在这里，本书的观点是：不进行上颌后牙区垂直骨增量。为了解决冠根比不协调，可以运用二级基台或者种植体上部桥架结构，来改造种植体颈部结构，从而改变修复体受力的应力佳由位罟减小修复并发症。

#肋骨鼻修复#
病史：硅胶假体隆鼻术后，鼻背皮肤发红假体显形；鼻中隔偏曲，向左侧成角，左侧鼻腔通气障碍。
手术方案：取硅胶+鼻中隔偏曲矫正+鼻中隔重建+鼻背膨体+筋膜
技术要点：取出L形硅胶，去除鼻尖上区假体深面包膜；去除向右侧偏曲的中隔尾侧端和向左成角几乎贴近左侧梨状孔边缘的中隔软骨；去除向右偏的前鼻棘，在中线位上颌骨表面开槽形成新的鼻棘；4+1鼻中隔重建+AARG+onlay+软骨膜鼻尖包裹；鼻背旭尔挺膨体+腹直肌筋膜包裹；左侧下外侧软骨内侧脚缩短；鼻基底肋软骨颗粒填充。

术后拔完鼻塞第一句话：医生，我的鼻子通气了可以呼吸了[可爱]

#鼻综合##倪氏软鼻术#
软鼻子怎么做
取材：双侧耳甲艇软骨、选择性取单侧耳甲腔软骨、耳后筋膜（根据需要量取）
方案：双侧耳甲艇软骨作穹窿重建移植物抬高延长鼻尖，重建穹窿，同时作鼻尖缝合；根据塑形需要移植鼻尖Onlay及筋膜，作相应美学亚单位的塑形（鼻尖上转折、鼻尖上小叶、鼻尖下小叶、软三角）；如有鼻翼缘退缩（漏鼻孔）需要移植外侧脚盖板移植物、鼻翼缘移植物、交叉支撑移植物等进行矫正；矫正夹捏畸形及鼻翼塌陷等问题；鼻尖和鼻梁根据皮肤厚度选择性进行筋膜移植加厚软组织；如本身是大鼻头皮肤软组织厚者需去除部分软组织及外侧脚头侧以缩小体积。
这样做出来的鼻头柔软、活动度大，可随意揉捏。