#奥密克戎导致死亡人数超过德尔塔# 有朋友问如何看待吴尊友说的这段话？
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
好长时间没写微博了，真的是年龄大了，还要面临各种问题，精神出轨和肉体出轨有什么区别，我真的对他失望了，有可能真的是失望攒够了我就走了，，突然感觉自己无处可去，女孩子还是得独立，不要想的太天真，五年时间，只是把我变得太傻了，有些话真的没人能说了，只能来这里发表一下心情，五年婚姻不知道带给了我什么，可能真的是时候该走了，，，爸爸，我好想你，你要是在多好，没人能欺负我！放心我会坚强，我要坚强！不能让别人看扁，
金字塔原理的基本概念：
金字塔原理是一种重点突出、逻辑清晰、层次分明、简单易懂的思考方式、沟通方式、规范动作
金字塔原理的基本结构是：结论先行，以上统下。归类分组，逻辑递进。先重要后次要，先总结后具体，先框架后细节，先结论后原因，先结果后过程，先论点后论据
金字塔原理训练表达者：关注挖掘受众的意图、需求点利益点、关注点和兴趣点，想清楚说什么内容，怎么说（思路结构），掌握沟通的标准结构、规范动作
金字塔能够达到的沟通效果：观点鲜明、重点突出、思路清晰、层次分明、简单易懂，让受众有兴趣、能理解、记得住
搭建金字塔结构的具体做法是：自上而下表达，自下而上思考，纵向总结概括，横向归纳分组，序言讲故事，标题提炼思想精华
大脑的短暂记忆无法一次容纳7个以上的记忆项目，大脑比较容易记住的是3个项目，当然最容易记住的是1个项目，当大脑发现需要处理的项目超过4个或5个时，就会开始将其归类到不同的逻辑范畴中，以便记忆
找出逻辑关系，抽象概括
在于其他人沟通交流的过程中，你要做的就是确保自己所说的内容符合金字塔体系中的某一部分
你选择的逻辑顺序展现了你在组织思想时的分析过程
大脑的4种分析活动，组织思想的4种顺序：演绎推理、发现因果关系、化整为零和归纳总结
组织思想基本上只有四种逻辑顺序：
1.演绎顺序：大前提、小前提、结论
2.时间（步骤）顺序：第一、第二、第三
3.结果（空间）顺序：波士顿、纽约、华盛顿
4、程度（重要性）顺序：最重要、次重要等等
问题的起源和发展必然以叙述的形式出现，应当按照典型的叙述模式展开
当你坐下来开始写作时，常会遇到这样的情形：只是大致知道要写什么，但并不清楚具体想表达什么，以及如何表达
表述的独立性是指：在这一表述之前无须用其他表述论述其准确含义；无争议性是指，你预计读者肯定能够理解并接受这一表述
每一种假设条件都存在不同程度的不确定性。如果将多种假设条件综合考虑，不确定性就会相互叠加，可能使总的不确定性达到危险的程度
在任何情况下，产业发展放缓，停滞或受到威胁，都不是因为市场饱和，而是因为管理失误
4种序言模式：
1.发出指示式（针对我们应该做什么或我们应该如何做等问句）
2.请求支持式(针对我们是否应该这样做等问句)
3.解释做法式（针对我们应该如何做等问句）
4.比较选择式（针对我们应该做什么等问句）
演绎推理与归纳推理两种逻辑推理方式是建立思想逻辑关系的仅有两种模式
演绎是一种线性的推理方式，最终是为了得出一个由逻辑词因此引出的结论，在金字塔结构中，位于演绎推理过程上一层次的思想是对论证过程的概括，重点是在演绎推理过程中的最后一步，即由逻辑关联词因此引出的结论。归纳推理是将一组具有共同点的事实，思想或观点归类分组，并概括其共同性或论点，在演绎推理中，结论已经蕴含在前提中，各思想之间的关系是线性的，而在归纳过程中则不存在这样的关系
外展推理指的是先提出一个假设，然后寻找支持该假设的信息。一旦获得了支持假设的信息，这一推理过程就变成了归纳推理
为什么这时就需要用演绎法表达
进行归纳推理时，大脑首先要发现若干事物（思想、事件、事实）的共性，然后将其归结到一起，加以说明
进行演绎推理时，推理过程的第二个思想必须是对第一个思想的主语或谓语的评述。如果不具备这一特点，他就不是演绎推理，而是归纳推理。如果它确实是归纳推理，就应当能够用一个单一的名词概括这两个思想，以检验归类，分组是否恰当
演绎推理与归纳推理的区别：
演绎推理，第二点是对第一点主语或谓语的论述
归纳推理，同组中的思想具有某种共性
时间顺序可能是最容易理解的一种逻辑顺序，因为在对思想进行分组时，这种顺序最常用。在按照时间顺序组织的一组思想中，要按照行动的顺序（第一步、第二步、第三步。。。），依次表述达到某一结果必须采取的行动。该组中的思想可以是实际的行动步骤或关于行动的想法（比如建议、目标等，）也可以是大脑中潜在思维过程得出的结论。在这两种情况下，都有可能出现逻辑不清的现象：前一种情况是由于人们在罗列思想时，难以区分原因和结果；后一种情况是由于人们没有意识到自己的思考采用了某一过程，这正是他的思维基础
时间顺序：在按照时间顺序组织的思想组中，主题句是要达到的结果，表述思想的顺序与采取行动的顺序（第一步、第二步、第三步）一致
结构顺序：就是当你使用示意图、地图、图画或照片想象某事物时的顺序。你想象的某事物既可以是真实的，也可以是概念性的；既可以是一个物体，也可以是一个过程。但是这个某事物必须被合理地划分成不同的部分
逻辑顺序反映的是过程，而过程取决于需要回答的问题
概括各组思想
思想的表达方式可以是行动性语句，即告诉读者做什么事，也可以是描述性语句，即告诉读者关于某些事的情况：
概括行动性思想（介绍采取的行动、行为、步骤、流程）时，应说明采取行动后的结果（效果达到的目标）
概括描述性思想（介绍背景、信息）时，应说明这些思想所具有的共同点的含义（共同点的意义）
如果某人采取了一系列具体行动，肯定会产生以前已经说明的特定结果
有一些技巧能够帮助你理顺思路，轻松表达：
在将各项行为（步骤、流程）等联系起来之前，先用明确的语句描述各项行动（步骤、流程等）
找出明显的因果关系组合，尽量将每一组中的行动，步骤控制在五个以下。
直接从这些行动、步骤、流程来总结、概括行动的结果及目标
为了使读者理解得更清楚，也为了便于检查自己的思路，你可以这样表达：我做这三件事是为了明年1月15日之前将利润提高10%。明确的措辞有助于判断你列举的措施是否确实能够实现该结果
说明行动的措辞必须明确
原表达方式原来的含义
1. 加强地区作用1.赋予各地区制定计划的权力
2.减少应收账款 2.建立应收账款追收机制
3.评估管理流程 3.研究管理流程是否需要调整
4.改进财务报告 4.建立能够预测变化的系统
5.处理战略问题 5.制定明确的长期战略
6.重新配置人力资源 6.根据员工的能力安排适合的岗位
分组要循序相互独立不重叠，完全穷尽无遗漏的原则
概括性语句必须说明完成各行动、步骤后的直接结果，且措辞必须明确具体
条理清晰的表达行动性思想绝不是一件容易的事，需要艰苦地思考，因此，你应当按照我们讨论过的步骤，努力完成这一艰难的过程：先明确的词语、语句表述各项行动、步骤流程等，然后区分出不同的抽象层次，再直接从各行动步骤流程等总结，概括出行动的结果
我们可以通过改善销售方案中的以下几个方面，向客户展现全新的形象
1.进行更有效的机会成本分析，以保证充分利用资源
2.在准备方案时更符合成本效益
每当对一系列思想进行分组时，都要问自己一个问题：为什么我只列出这些思想，而没有列出其他思想？答案应当是：
1.只有这些思想具有某种共性，并通过这种共性相关联。在这种情况下，概括性思想应当是该组思想的共性所隐含的意义
2.这些思想都是为了实现某一结果而必须同时采取的行动——在这种情况下，概括性思想应当揭示采取以上行动后的直接结果
判断问题是否存在，通常要看经过努力得到的结果（现状），与希望得到的结果现状之间是否存在差距
现状，非期望结果：是由困扰/困惑（有外部原因、内部原因，以及近期认识到的其他原因）
R1 现状 R2目标
界定问题最常见的状况
1.不知道如何将R1转化成R2
2.知道如何将R1转化成R2，但不确定是否正确
3.知道将R1转化成R2的正确方案，但不知道如何实施
最常见现状的变形
4.知道将R1转化成R2的方案，并且已经实施，但在实施过程中发现方案行不通
5.制定了好几个解决方案，但不知道选哪一个
可能但不常见的状况
6.知道R1，但不能具体描述R2，所以无法找到解决方案
7.知道R2，但不清楚现在是否处于R1（这是典型的标杆比对），无法确定是否存在问题
分析问题的标准流程是：
收集信息→描述发现→得出结论→提出方案
诊断框架是用来提出问题
项目评估检查技术图（pert）与逻辑树是用来阐述采取某种行动的必要性
只有那些对所在领域有很深造诣的人，才能提出创造性的解决方案。渊博的知识有助于获得真知灼见，发现只有超出逻辑推理范畴才能发现备选方案，而对于缺乏敏锐洞察力的人而言，可以借助逻辑树找到解决问题的可能方案
摆在我们面前的又是一段冗长平庸的关于商业信息的文字。它晦涩难懂是因为对作者对需要表达的内容缺乏清晰的认识，是由于解决问题的方法混乱造成的
序言、总结性概括、连接性评论或次要论点的引言所在的段落不必编号
要决定什么是你最擅长又最值得做的，唯一的方法就是按行动而不是按作用分析这些成本，在这里行为管理就发挥作用
制作图表幻灯片的诀窍：首先，确定你想要用图表回答的问题把答案作为图表的标题，然后选择最合适表现论点的图表样式
好的图表标题能立刻让观众的注意力集中在你希望强调的数据上
演示是听众给演示者的一种恩惠
要做到条理清晰，一个行之有效的方法就是强迫自己想象各种思想观点之间的内在关系。头脑里有了清晰的图像后 就能立刻把他转换成清楚的句子。读者也能马上理解，并在记忆中以图像的形式储存信息
界定问题把解决问题描绘成为一个不断进行逻辑分析的过程，目的是发现并展示导致非期望结果的内在结构。如果问题是我们不喜欢该结构造成的结果，解决方案就是调整结构。还存在另一种情况，问题不是我们不喜欢结果，而是无法解释它。无法解释的原因有三个：
造成非期望结果的结构根本不存在；
结构无形，如存在于大脑或DNA中，只能分析其结果；
结构不能解释结果；
3种推理的方法：
演绎推理
规则 如果价格定得太高，销量将下降 如果A ,则B
情况 价格定得太高 A
结果所以销售将下降必然B
归纳推理
情况 提高价格 A
结果 销量下降B
规则销量下的原因可能是价格太高 如果A很可能B
外展推理
结果 销量下降B
规则 销量下降通常由于价格太高 如果A 那么B
情况 检查价格是否确实太高 可能A
演绎推理
规则→情况→结果
归纳推理
情况→结果→规则
外展推理
结果→规则→情况
金字塔原理是一种重点突出、逻辑清晰、层次分明、简单易懂的思考方式、沟通方式、规范动作
金字塔原理的基本结构是：结论先行，以上统下。归类分组，逻辑递进。先重要后次要，先总结后具体，先框架后细节，先结论后原因，先结果后过程，先论点后论据
金字塔原理训练表达者：关注挖掘受众的意图、需求点利益点、关注点和兴趣点，想清楚说什么内容，怎么说（思路结构），掌握沟通的标准结构、规范动作
金字塔能够达到的沟通效果：观点鲜明、重点突出、思路清晰、层次分明、简单易懂，让受众有兴趣、能理解、记得住
搭建金字塔结构的具体做法是：自上而下表达，自下而上思考，纵向总结概括，横向归纳分组，序言讲故事，标题提炼思想精华
大脑的短暂记忆无法一次容纳7个以上的记忆项目，大脑比较容易记住的是3个项目，当然最容易记住的是1个项目，当大脑发现需要处理的项目超过4个或5个时，就会开始将其归类到不同的逻辑范畴中，以便记忆
找出逻辑关系，抽象概括
在于其他人沟通交流的过程中，你要做的就是确保自己所说的内容符合金字塔体系中的某一部分
你选择的逻辑顺序展现了你在组织思想时的分析过程
大脑的4种分析活动，组织思想的4种顺序：演绎推理、发现因果关系、化整为零和归纳总结
组织思想基本上只有四种逻辑顺序：
1.演绎顺序：大前提、小前提、结论
2.时间（步骤）顺序：第一、第二、第三
3.结果（空间）顺序：波士顿、纽约、华盛顿
4、程度（重要性）顺序：最重要、次重要等等
问题的起源和发展必然以叙述的形式出现，应当按照典型的叙述模式展开
当你坐下来开始写作时，常会遇到这样的情形：只是大致知道要写什么，但并不清楚具体想表达什么，以及如何表达
表述的独立性是指：在这一表述之前无须用其他表述论述其准确含义；无争议性是指，你预计读者肯定能够理解并接受这一表述
每一种假设条件都存在不同程度的不确定性。如果将多种假设条件综合考虑，不确定性就会相互叠加，可能使总的不确定性达到危险的程度
在任何情况下，产业发展放缓，停滞或受到威胁，都不是因为市场饱和，而是因为管理失误
4种序言模式：
1.发出指示式（针对我们应该做什么或我们应该如何做等问句）
2.请求支持式(针对我们是否应该这样做等问句)
3.解释做法式（针对我们应该如何做等问句）
4.比较选择式（针对我们应该做什么等问句）
演绎推理与归纳推理两种逻辑推理方式是建立思想逻辑关系的仅有两种模式
演绎是一种线性的推理方式，最终是为了得出一个由逻辑词因此引出的结论，在金字塔结构中，位于演绎推理过程上一层次的思想是对论证过程的概括，重点是在演绎推理过程中的最后一步，即由逻辑关联词因此引出的结论。归纳推理是将一组具有共同点的事实，思想或观点归类分组，并概括其共同性或论点，在演绎推理中，结论已经蕴含在前提中，各思想之间的关系是线性的，而在归纳过程中则不存在这样的关系
外展推理指的是先提出一个假设，然后寻找支持该假设的信息。一旦获得了支持假设的信息，这一推理过程就变成了归纳推理
为什么这时就需要用演绎法表达
进行归纳推理时，大脑首先要发现若干事物（思想、事件、事实）的共性，然后将其归结到一起，加以说明
进行演绎推理时，推理过程的第二个思想必须是对第一个思想的主语或谓语的评述。如果不具备这一特点，他就不是演绎推理，而是归纳推理。如果它确实是归纳推理，就应当能够用一个单一的名词概括这两个思想，以检验归类，分组是否恰当
演绎推理与归纳推理的区别：
演绎推理，第二点是对第一点主语或谓语的论述
归纳推理，同组中的思想具有某种共性
时间顺序可能是最容易理解的一种逻辑顺序，因为在对思想进行分组时，这种顺序最常用。在按照时间顺序组织的一组思想中，要按照行动的顺序（第一步、第二步、第三步。。。），依次表述达到某一结果必须采取的行动。该组中的思想可以是实际的行动步骤或关于行动的想法（比如建议、目标等，）也可以是大脑中潜在思维过程得出的结论。在这两种情况下，都有可能出现逻辑不清的现象：前一种情况是由于人们在罗列思想时，难以区分原因和结果；后一种情况是由于人们没有意识到自己的思考采用了某一过程，这正是他的思维基础
时间顺序：在按照时间顺序组织的思想组中，主题句是要达到的结果，表述思想的顺序与采取行动的顺序（第一步、第二步、第三步）一致
结构顺序：就是当你使用示意图、地图、图画或照片想象某事物时的顺序。你想象的某事物既可以是真实的，也可以是概念性的；既可以是一个物体，也可以是一个过程。但是这个某事物必须被合理地划分成不同的部分
逻辑顺序反映的是过程，而过程取决于需要回答的问题
概括各组思想
思想的表达方式可以是行动性语句，即告诉读者做什么事，也可以是描述性语句，即告诉读者关于某些事的情况：
概括行动性思想（介绍采取的行动、行为、步骤、流程）时，应说明采取行动后的结果（效果达到的目标）
概括描述性思想（介绍背景、信息）时，应说明这些思想所具有的共同点的含义（共同点的意义）
如果某人采取了一系列具体行动，肯定会产生以前已经说明的特定结果
有一些技巧能够帮助你理顺思路，轻松表达：
在将各项行为（步骤、流程）等联系起来之前，先用明确的语句描述各项行动（步骤、流程等）
找出明显的因果关系组合，尽量将每一组中的行动，步骤控制在五个以下。
直接从这些行动、步骤、流程来总结、概括行动的结果及目标
为了使读者理解得更清楚，也为了便于检查自己的思路，你可以这样表达：我做这三件事是为了明年1月15日之前将利润提高10%。明确的措辞有助于判断你列举的措施是否确实能够实现该结果
说明行动的措辞必须明确
原表达方式原来的含义
1. 加强地区作用1.赋予各地区制定计划的权力
2.减少应收账款 2.建立应收账款追收机制
3.评估管理流程 3.研究管理流程是否需要调整
4.改进财务报告 4.建立能够预测变化的系统
5.处理战略问题 5.制定明确的长期战略
6.重新配置人力资源 6.根据员工的能力安排适合的岗位
分组要循序相互独立不重叠，完全穷尽无遗漏的原则
概括性语句必须说明完成各行动、步骤后的直接结果，且措辞必须明确具体
条理清晰的表达行动性思想绝不是一件容易的事，需要艰苦地思考，因此，你应当按照我们讨论过的步骤，努力完成这一艰难的过程：先明确的词语、语句表述各项行动、步骤流程等，然后区分出不同的抽象层次，再直接从各行动步骤流程等总结，概括出行动的结果
我们可以通过改善销售方案中的以下几个方面，向客户展现全新的形象
1.进行更有效的机会成本分析，以保证充分利用资源
2.在准备方案时更符合成本效益
每当对一系列思想进行分组时，都要问自己一个问题：为什么我只列出这些思想，而没有列出其他思想？答案应当是：
1.只有这些思想具有某种共性，并通过这种共性相关联。在这种情况下，概括性思想应当是该组思想的共性所隐含的意义
2.这些思想都是为了实现某一结果而必须同时采取的行动——在这种情况下，概括性思想应当揭示采取以上行动后的直接结果
判断问题是否存在，通常要看经过努力得到的结果（现状），与希望得到的结果现状之间是否存在差距
现状，非期望结果：是由困扰/困惑（有外部原因、内部原因，以及近期认识到的其他原因）
R1 现状 R2目标
界定问题最常见的状况
1.不知道如何将R1转化成R2
2.知道如何将R1转化成R2，但不确定是否正确
3.知道将R1转化成R2的正确方案，但不知道如何实施
最常见现状的变形
4.知道将R1转化成R2的方案，并且已经实施，但在实施过程中发现方案行不通
5.制定了好几个解决方案，但不知道选哪一个
可能但不常见的状况
6.知道R1，但不能具体描述R2，所以无法找到解决方案
7.知道R2，但不清楚现在是否处于R1（这是典型的标杆比对），无法确定是否存在问题
分析问题的标准流程是：
收集信息→描述发现→得出结论→提出方案
诊断框架是用来提出问题
项目评估检查技术图（pert）与逻辑树是用来阐述采取某种行动的必要性
只有那些对所在领域有很深造诣的人，才能提出创造性的解决方案。渊博的知识有助于获得真知灼见，发现只有超出逻辑推理范畴才能发现备选方案，而对于缺乏敏锐洞察力的人而言，可以借助逻辑树找到解决问题的可能方案
摆在我们面前的又是一段冗长平庸的关于商业信息的文字。它晦涩难懂是因为对作者对需要表达的内容缺乏清晰的认识，是由于解决问题的方法混乱造成的
序言、总结性概括、连接性评论或次要论点的引言所在的段落不必编号
要决定什么是你最擅长又最值得做的，唯一的方法就是按行动而不是按作用分析这些成本，在这里行为管理就发挥作用
制作图表幻灯片的诀窍：首先，确定你想要用图表回答的问题把答案作为图表的标题，然后选择最合适表现论点的图表样式
好的图表标题能立刻让观众的注意力集中在你希望强调的数据上
演示是听众给演示者的一种恩惠
要做到条理清晰，一个行之有效的方法就是强迫自己想象各种思想观点之间的内在关系。头脑里有了清晰的图像后 就能立刻把他转换成清楚的句子。读者也能马上理解，并在记忆中以图像的形式储存信息
界定问题把解决问题描绘成为一个不断进行逻辑分析的过程，目的是发现并展示导致非期望结果的内在结构。如果问题是我们不喜欢该结构造成的结果，解决方案就是调整结构。还存在另一种情况，问题不是我们不喜欢结果，而是无法解释它。无法解释的原因有三个：
造成非期望结果的结构根本不存在；
结构无形，如存在于大脑或DNA中，只能分析其结果；
结构不能解释结果；
3种推理的方法：
演绎推理
规则 如果价格定得太高，销量将下降 如果A ,则B
情况 价格定得太高 A
结果所以销售将下降必然B
归纳推理
情况 提高价格 A
结果 销量下降B
规则销量下的原因可能是价格太高 如果A很可能B
外展推理
结果 销量下降B
规则 销量下降通常由于价格太高 如果A 那么B
情况 检查价格是否确实太高 可能A
演绎推理
规则→情况→结果
归纳推理
情况→结果→规则
外展推理
结果→规则→情况
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