规定和人情起了冲突我们该怎么选！你们怎么看！！！！
本轮感染者破10万，上海救护车事件视频流出：除了愤怒，我们该反思什么？
这两天，上海的一位老人去世的新闻，引起很大争论。
事情大家应该都听说了。
3月30日，老人突然哮喘发作，状况危急。
家人赶紧打了120和110，邻居和防疫工作人员也都来帮忙救治。
十几分钟后，一辆救护车来到楼下。
但那是二楼邻居叫的，按照规定，不能擅自改接老人。
所以，虽然二楼邻居状况不算紧急，也同意把救护车让给老人，但救援的医生还是坚持带二楼病人走。
老人的家人再三恳求，说老人情况危重，已经没有呼吸了，急需救命。
救援人员不为所动，而且拒绝把救护车上的除颤仪借给老人。
在求助者绝望的嘶吼里，医生关上了车窗，走了。
等属于老人的救护车赶来，已经无力回天。
视频被传到网上，激怒了很多人。
人们大骂医生没有人性。
官方很快做出回应：
这名医生当时虽有紧急救治任务在身，但如此处置实属不当，已经停职。
这个处理又引起了很多不满。
有网友说，120的医生有严格规定，让接谁就得接谁，不能擅自行动。如果需要抢救别人，要急救中心指派才可以。
而且因为救护车本来要接的二楼病人是口头承诺同意先接老人的，如果他出了意外，是有理由起诉医生不按制度接诊的。
还有就是，除颤仪其实也救不了哮喘老人。
的确也有道理。
但是，道理很有理，现实却很荒谬：
一个老人生命垂危，急需抢救。
救护车正好来了。
却不能救助老人，而是把另一个不太着急的病人拉走了。
这显然不合情理。
问题出在哪里？
官方说这次的医生处置不当，那怎么才算得当？
这是一道必答题。
希望有关部门能仔细研究，给出解决方案。
如果这一次不探讨，不解决，事情就很可能再次发生，就还会有人付出生命的代价。
也还会有医生或者工作人员，因为遵守规定，反而成为众矢之的。
我个人觉得，需要讨论的有两点。
第一，制度上，能不能给具体执行的工作人员一点灵活性，允许他们根据情况做出紧急决定。如果他们做了符合情理的行为，万一出了状况，可不可以不担责。
第二，执行上，具体干事儿的人，应该有基本的判断力和同情心，而不是僵化冷漠地只求自保。
一个文明的社会，第一要有制度保障，第二要有温度托底。
二者缺一不可。
最近疫情严重，意外状况频繁发生。
很多事情，都是我们完全想不到的。
3月中旬，深圳一个年轻妈妈，趁孩子睡觉时出去买东西。
不想，回来的时候，小区封了。
按照规定，她不能再进去。
可是孩子一个人在家睡觉啊。
她不回去，孩子怎么办？
年轻妈妈很崩溃，在小区门口歇斯底里地大叫。
但防疫人员坚决表示“没办法，现在是临时管控，进不去”。
按规定执行任务，本来也没错。
但是对于显然不合情理的情况，能不能“特事特办”？
妈妈后来进去了。和上面救护车案例一样，这需要制度给执行人员一点空间，也需要执行人员有基本的人情味。
还有一个货车司机，讲述了自己的经历，我也觉得挺值得关注的。
现在很多地方都查得严，只要行程码带星，就不让通过。
可是货车司机们全国送货，几千公里行程，途经多个城市，难免路过有疫情的地区，行程码很容易就被挂了星。
而因为这个星，他们就可能辛辛苦苦跑到目的地，却被直接劝返，要求“哪来的回哪去”。
他们拉着一车货，一路上辛苦不说，光油钱和过路费就花了几千，就这样被要求开回去，情何以堪。
关键这些人大多不算中高风险地区的人，也都有核酸阴性证明。
很多货车司机为了行程码不出问题，就拿着俩手机换着用，隐瞒行程。
结果被查出来，又遭到严惩。
和那位120医生一样，货车司机好像也面临无解的命题。
不出车，没饭吃。
出来送货，可能根本送不到地方。
现在很多人都陷入了这种困境，他们应该被看到。
新冠病毒的疯狂袭击，使我们的正常生活秩序被严重打乱，麻烦层出不穷。
疫情求助帖子里，有各种各样的状况：
有人腰椎骨折，只能卧床，无法自理，但小区封闭禁止出入，没法就医。
有人刚做了手术，满腿钢钉，需要护理，但找不到大医院治疗。
有人网购了必须吃的药，但快递点停了，快递不给送，他没有药吃，身体渐渐扛不住。
有外地人滞留疫情地区，家里老人去世，没办法回去奔丧。
有女孩身上没钱，又一个人隔离14天，精神状况出现异常。
有老人独居，又不会网购菜，群里接龙也接不上，天天吃不上菜！
太多的问题需要解决。
现在网上有很多骂声，骂某个城市，骂某些政策，骂防疫人员……
心情我非常理解，但其实抱怨和大骂都没什么用。
而且现在我们也应该明白了，没有哪个城市是完美的。
当疫情大规模爆发，无论上海、长春，还是武汉、西安，都会犯错，会力不从心，会手忙脚乱。
与其大加批判，不如想想如何改变。
我们最该做的，是在一次又一次的疫情里，一个又一个求助里，总结经验，想想下次如何避免。
疫情短时间显然不会过去，那么在下个城市爆发的时候，能尽量避免再出现这些问题，比什么都重要。
我们不能只经历教训，不增长经验。
所以我想，一个城市在经历一波大疫情之后，能不能细致地复盘一次。
都遇到了什么问题，每个问题的最佳解决方案是什么，如何在下一次做得更好。
而且就算是一个普通人，是不是也可以提一些建设性的意见。
比如你曾经被封控，遇到很多麻烦，也有很多思考。
那就可以说说，你认为封控策略如何调整会更合理，居委会如何服务会更高效。
大家各抒己见。
不一定是标准答案，但有价值的讨论，肯定比破口大骂有意义。
整个3月，全国累计报告本土感染者超过了10万例，波及29个省份。
前几天，国家卫健委还说，上海疫情正处于快速上升阶段，已经报告的感染者超过3.6万例，近期还会增加。
现在看，奥密克戎的传播是真的厉害。
跟原始的新冠毒株，简直不像一个品种。
上海的几番尝试也表明，一旦流传开来，小范围的防控很难搞定，最好用的清零手段，还是“大面积封控”。
最近新闻说，奥密克戎又出现了升级版“XE”，传播力更强。
所以我们短期内肯定还摆脱不了疫情，封控在所难免。
可一个“封”字，说起来简单，执行起来就会出现上面的种种问题。
我们眼下最务实的做法，是尽量让封控的安排更合理，代价更小。
不能因为孕妇核酸证明过期4小时，而无法入院，导致流产。
不能因为隔离的老人不会团购不会接龙，就吃不上菜。
其实城市管理者应该有个最基本的认识：
疫情期间，社会不得不制定一些应急措施。
而临时性的政策，大多不完美，一定会有极端的情况出现，比如妈妈出来买个菜就被封在外面了。
这种时候，还是要有“特事特办”的灵活性，不能两手一摊眼睛一瞪，用一句“要遵守规定”处理所有的情况。
规定是死的，人是活的。
人应该有人情味，有灵活处理事情的能力。
前两天有个新闻，很触动我。
湖北黄冈，一位老人去世了。
儿子媳妇匆匆忙忙从上海赶回去，却必须要在酒店隔离，不能送葬。
老人火化当天，灵车特意绕行到隔离酒店。
儿子儿媳穿着防护服，跪在路边送别。
这场景让人泪目，也让人感慨。
其实按照规定，隔离人员是不能离开酒店房间的。
但工作人员允许夫妻俩穿着防护服，出来跟老父亲告别。
既保证了防疫，也考虑了隔离者的需求。
这就是人情味。
灵车特意绕行到酒店，让他们可以拜别。
这也是人情味。
病毒冷酷，但人应该有温度。
3月29日，吉林有一个不起眼的新闻。
防疫点，几个志愿者在工作。
一位车主特意把车停在他们附近，还在后车窗上贴了一张纸条：
车未锁，志愿者可进车休息！最起码挡风！
防疫人员们看到，都觉得很暖心，也真的进去睡了一觉。
我特别想给这个车主点赞。
疫情当下，社会亟需帮助。
有感染者需要救治，有辛苦的工作人员需要休息。
有隔离的孩子需要照顾，有买不到菜的老人需要帮助……
有很多的事情，我觉得都不是仅靠制度就能解决的。
在制度没有到达、或者不够完善的地方，需要人性的温度。
确切地说，需要我们每一个人都积极地提供做力所能及的帮助。
面对疫情，我们所有同胞都是一个整体。
我们都是局中人，都应该善意地去参与，力所能及地给困境之下的同胞以温暖和便利。
疫情的寒冬也许很久都不会过去，这就格外需要我们每个人都做一个小暖阳。
专家有智慧，领导有担当，执行者有善意，老百姓有素质。
如此，我们才能在这寒冬里，感受到暖意。
本轮感染者破10万，上海救护车事件视频流出：除了愤怒，我们该反思什么？
这两天，上海的一位老人去世的新闻，引起很大争论。
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3月30日，老人突然哮喘发作，状况危急。
家人赶紧打了120和110，邻居和防疫工作人员也都来帮忙救治。
十几分钟后，一辆救护车来到楼下。
但那是二楼邻居叫的，按照规定，不能擅自改接老人。
所以，虽然二楼邻居状况不算紧急，也同意把救护车让给老人，但救援的医生还是坚持带二楼病人走。
老人的家人再三恳求，说老人情况危重，已经没有呼吸了，急需救命。
救援人员不为所动，而且拒绝把救护车上的除颤仪借给老人。
在求助者绝望的嘶吼里，医生关上了车窗，走了。
等属于老人的救护车赶来，已经无力回天。
视频被传到网上，激怒了很多人。
人们大骂医生没有人性。
官方很快做出回应：
这名医生当时虽有紧急救治任务在身，但如此处置实属不当，已经停职。
这个处理又引起了很多不满。
有网友说，120的医生有严格规定，让接谁就得接谁，不能擅自行动。如果需要抢救别人，要急救中心指派才可以。
而且因为救护车本来要接的二楼病人是口头承诺同意先接老人的，如果他出了意外，是有理由起诉医生不按制度接诊的。
还有就是，除颤仪其实也救不了哮喘老人。
的确也有道理。
但是，道理很有理，现实却很荒谬：
一个老人生命垂危，急需抢救。
救护车正好来了。
却不能救助老人，而是把另一个不太着急的病人拉走了。
这显然不合情理。
问题出在哪里？
官方说这次的医生处置不当，那怎么才算得当？
这是一道必答题。
希望有关部门能仔细研究，给出解决方案。
如果这一次不探讨，不解决，事情就很可能再次发生，就还会有人付出生命的代价。
也还会有医生或者工作人员，因为遵守规定，反而成为众矢之的。
我个人觉得，需要讨论的有两点。
第一，制度上，能不能给具体执行的工作人员一点灵活性，允许他们根据情况做出紧急决定。如果他们做了符合情理的行为，万一出了状况，可不可以不担责。
第二，执行上，具体干事儿的人，应该有基本的判断力和同情心，而不是僵化冷漠地只求自保。
一个文明的社会，第一要有制度保障，第二要有温度托底。
二者缺一不可。
最近疫情严重，意外状况频繁发生。
很多事情，都是我们完全想不到的。
3月中旬，深圳一个年轻妈妈，趁孩子睡觉时出去买东西。
不想，回来的时候，小区封了。
按照规定，她不能再进去。
可是孩子一个人在家睡觉啊。
她不回去，孩子怎么办？
年轻妈妈很崩溃，在小区门口歇斯底里地大叫。
但防疫人员坚决表示“没办法，现在是临时管控，进不去”。
按规定执行任务，本来也没错。
但是对于显然不合情理的情况，能不能“特事特办”？
妈妈后来进去了。和上面救护车案例一样，这需要制度给执行人员一点空间，也需要执行人员有基本的人情味。
还有一个货车司机，讲述了自己的经历，我也觉得挺值得关注的。
现在很多地方都查得严，只要行程码带星，就不让通过。
可是货车司机们全国送货，几千公里行程，途经多个城市，难免路过有疫情的地区，行程码很容易就被挂了星。
而因为这个星，他们就可能辛辛苦苦跑到目的地，却被直接劝返，要求“哪来的回哪去”。
他们拉着一车货，一路上辛苦不说，光油钱和过路费就花了几千，就这样被要求开回去，情何以堪。
关键这些人大多不算中高风险地区的人，也都有核酸阴性证明。
很多货车司机为了行程码不出问题，就拿着俩手机换着用，隐瞒行程。
结果被查出来，又遭到严惩。
和那位120医生一样，货车司机好像也面临无解的命题。
不出车，没饭吃。
出来送货，可能根本送不到地方。
现在很多人都陷入了这种困境，他们应该被看到。
新冠病毒的疯狂袭击，使我们的正常生活秩序被严重打乱，麻烦层出不穷。
疫情求助帖子里，有各种各样的状况：
有人腰椎骨折，只能卧床，无法自理，但小区封闭禁止出入，没法就医。
有人刚做了手术，满腿钢钉，需要护理，但找不到大医院治疗。
有人网购了必须吃的药，但快递点停了，快递不给送，他没有药吃，身体渐渐扛不住。
有外地人滞留疫情地区，家里老人去世，没办法回去奔丧。
有女孩身上没钱，又一个人隔离14天，精神状况出现异常。
有老人独居，又不会网购菜，群里接龙也接不上，天天吃不上菜！
太多的问题需要解决。
现在网上有很多骂声，骂某个城市，骂某些政策，骂防疫人员……
心情我非常理解，但其实抱怨和大骂都没什么用。
而且现在我们也应该明白了，没有哪个城市是完美的。
当疫情大规模爆发，无论上海、长春，还是武汉、西安，都会犯错，会力不从心，会手忙脚乱。
与其大加批判，不如想想如何改变。
我们最该做的，是在一次又一次的疫情里，一个又一个求助里，总结经验，想想下次如何避免。
疫情短时间显然不会过去，那么在下个城市爆发的时候，能尽量避免再出现这些问题，比什么都重要。
我们不能只经历教训，不增长经验。
所以我想，一个城市在经历一波大疫情之后，能不能细致地复盘一次。
都遇到了什么问题，每个问题的最佳解决方案是什么，如何在下一次做得更好。
而且就算是一个普通人，是不是也可以提一些建设性的意见。
比如你曾经被封控，遇到很多麻烦，也有很多思考。
那就可以说说，你认为封控策略如何调整会更合理，居委会如何服务会更高效。
大家各抒己见。
不一定是标准答案，但有价值的讨论，肯定比破口大骂有意义。
整个3月，全国累计报告本土感染者超过了10万例，波及29个省份。
前几天，国家卫健委还说，上海疫情正处于快速上升阶段，已经报告的感染者超过3.6万例，近期还会增加。
现在看，奥密克戎的传播是真的厉害。
跟原始的新冠毒株，简直不像一个品种。
上海的几番尝试也表明，一旦流传开来，小范围的防控很难搞定，最好用的清零手段，还是“大面积封控”。
最近新闻说，奥密克戎又出现了升级版“XE”，传播力更强。
所以我们短期内肯定还摆脱不了疫情，封控在所难免。
可一个“封”字，说起来简单，执行起来就会出现上面的种种问题。
我们眼下最务实的做法，是尽量让封控的安排更合理，代价更小。
不能因为孕妇核酸证明过期4小时，而无法入院，导致流产。
不能因为隔离的老人不会团购不会接龙，就吃不上菜。
其实城市管理者应该有个最基本的认识：
疫情期间，社会不得不制定一些应急措施。
而临时性的政策，大多不完美，一定会有极端的情况出现，比如妈妈出来买个菜就被封在外面了。
这种时候，还是要有“特事特办”的灵活性，不能两手一摊眼睛一瞪，用一句“要遵守规定”处理所有的情况。
规定是死的，人是活的。
人应该有人情味，有灵活处理事情的能力。
前两天有个新闻，很触动我。
湖北黄冈，一位老人去世了。
儿子媳妇匆匆忙忙从上海赶回去，却必须要在酒店隔离，不能送葬。
老人火化当天，灵车特意绕行到隔离酒店。
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这场景让人泪目，也让人感慨。
其实按照规定，隔离人员是不能离开酒店房间的。
但工作人员允许夫妻俩穿着防护服，出来跟老父亲告别。
既保证了防疫，也考虑了隔离者的需求。
这就是人情味。
灵车特意绕行到酒店，让他们可以拜别。
这也是人情味。
病毒冷酷，但人应该有温度。
3月29日，吉林有一个不起眼的新闻。
防疫点，几个志愿者在工作。
一位车主特意把车停在他们附近，还在后车窗上贴了一张纸条：
车未锁，志愿者可进车休息！最起码挡风！
防疫人员们看到，都觉得很暖心，也真的进去睡了一觉。
我特别想给这个车主点赞。
疫情当下，社会亟需帮助。
有感染者需要救治，有辛苦的工作人员需要休息。
有隔离的孩子需要照顾，有买不到菜的老人需要帮助……
有很多的事情，我觉得都不是仅靠制度就能解决的。
在制度没有到达、或者不够完善的地方，需要人性的温度。
确切地说，需要我们每一个人都积极地提供做力所能及的帮助。
面对疫情，我们所有同胞都是一个整体。
我们都是局中人，都应该善意地去参与，力所能及地给困境之下的同胞以温暖和便利。
疫情的寒冬也许很久都不会过去，这就格外需要我们每个人都做一个小暖阳。
专家有智慧，领导有担当，执行者有善意，老百姓有素质。
如此，我们才能在这寒冬里，感受到暖意。
#奥密克戎导致死亡人数超过德尔塔# 有朋友问如何看待吴尊友说的这段话？
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
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成都七中国际部
成都理工大学
四川天府新区华阳实验小学（西区）
发布最新招聘公告
部分岗位有编制
成都七中国际部
岗位需求：见图片
具体条件
01 双语教师（经济学、物理、心理学、地理）
招聘人数：各学科1-2人
招聘对象：优秀在职教师或2022年毕业的硕士及以上优秀应届毕业生
任职条件：
1、硕士及以上学历，有海外留学经历者优先，985、211院校毕业生优先
2、有国际学校双语教学经验，教学能力突出，学历可放宽至本科
3、本科或硕士须为经济学、物理、心理学、地理或相关专业，能胜任国际高中学段对应学科教育教学任务
4、熟悉AP、A-Level等相关国际课程体系，有相关教学经验者优先
5、具备较强的课程管理和课程设计能力，对教学和学术保持高度好奇心和钻研精神
6、英语口语流利，能胜任双语教学
7、愿意承担班主任管理工作优先
注：双语地理教师需要负责环境科学以及国内地理科目教学工作。
02体育教师
招聘人数：1人
招聘对象：优秀在职教师或2022年毕业的硕士及以上优秀应届毕业生
任职条件：
1、硕士及以上学历，985、211院校毕业生优先
2、有中学高级、中学一级职称的优秀在职教师，学历可放宽至本科
3、能胜任国际高中学段对应学科教育教学任务
4、具备较强的体育活动以及课程的设计能力，调动学生对参加体育活动的积极性
招聘程序
简历投递——第一轮面试——专业考核（试讲）——国际部校长面谈——与成都七中国际部签订劳动合同
如有意向，请将你的简历投递至成都七中国际部人事部招聘邮箱，并将简历附件命名为：姓名+应聘职位＋来源渠道。
如果你从诸多简历中脱颖而出，你会在发来简历5个工作日内接到学校电话通知。若未收到任何人事部电话或邮件回复，则简历已暂存人才库，学校将在职位再次开放时立即与你取得联系。
如果你通过面试及考核，一经录用，将由成都七中国际部与你签订劳动合同，办理相关劳动手续。
联系方式
学校地址：成都市高新区富华北路一号成都七中国际部（成都七中高新校区内）
官方网站：https://t.cn/zObYTDs
电子邮箱：hr@kbschools.cn
联系电话：028-65518813
联 系 人：周老师、黎老师
成都理工大学
成都理工大学面向社会公开招聘事业编制工作人员20名，现将公开招聘有关事项公告如下。
招聘对象、范围及基本条件 ：
（一）招聘对象及范围
面向全国招聘2022年7月31日前取得普通高等教育研究生学历和硕士及以上学位，并完全符合《成都理工大学2022年4月公开考试招聘事业编制工作人员岗位和条件要求一览表》相关岗位条件要求和本公告其他要求的人员。2022年8月1日之后毕业的在读生不属于此次公招的范围。报名时成都理工大学的在编工作人员，不属于本次招聘对象范围。
（二）基本条件
1.报考者应同时具备以下条件：
（1）具有中华人民共和国国籍，热爱社会主义祖国，拥护中华人民共和国宪法，拥护中国共产党，遵纪守法，品行端正，有良好的职业道德，爱岗敬业，事业心和责任感强；
（2）身心健康，体检合格，能正常履行招聘岗位职责；
（3）具备本公告具体招聘岗位要求的条件和资格（详见《岗位和条件要求一览表》）。其中，报考者本人有效学位证上的学位，应与拟报考岗位的“学位”资格要求相符；报考者本人有效的毕业证所载学历和专业名称，应与拟报考岗位的“学历”和“学科专业条件要求”两栏分别相符。不符报考条件者，请勿报考，否则取消报考或聘用资格，责任由报考者自负；
（4）中小学教师报考者，须征得县级以上教育行政主管部门书面同意；
（5）委培、定向毕业生，须征得原委培、定向单位同意。
特别提示：不符报考条件者，请勿报考，否则取消报考或聘用资格，责任由报考者自负。
2.有下列情况之一者，不得报考：
（1）曾受过各类刑事处罚的。
（2）曾被开除公职的。
（3）有违法、违纪行为正在接受审查的。
（4）尚未解除党纪、政纪处分的。
（5）按照《事业单位公开招聘人员暂行规定》和《四川省省属事业单位公开招聘工作人员实施细则（试行）》的相关规定应当回避的。
（6）尚处于试用期内的新录用公务员。
（7）按照中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快推进失信被执行人信用监督、警示和惩戒机制建设的意见》规定，由人民法院通过司法程序认定的失信被执行人。
（8）有违反有关规定不适宜报考事业单位的。
招聘岗位、名额及待遇
（一）本次招聘均在事业单位经批准设置的岗位内招聘，招聘名额为20名。具体岗位见《岗位和条件要求一览表》。
（二）学校对招聘人员实行岗位聘用制，纳入事业编制管理，到校工作应履行8年基本服务期。根据招聘人员受聘岗位发放岗位工资、薪级工资和政策性津补贴，绩效工资按学校有关规定执行，并享受思想政治理论课教师和辅导员岗位津贴。
报名须知
（一）时间安排（如有调整，相关信息将在成都人事考试网予以公布）
1.网上报名
2022年3月28日09：00至2022年4月11日17：00。
2.网上缴费
2022年3月28日09：00至2022年4月12日17：00。
3.准考证打印
2022年4月20日至2022年4月22日。
4.笔试时间
暂定2022年4月23日（具体时间详见笔试准考证）。
（二）报名方式
本次招聘采用网上报名、网上缴费方式进行，不设现场报名。
报名网站：登录成都市人力资源和社会保障局
（https://t.cn/EoOcBCi）官网，点击右侧“个人服务-人事考试”栏进入成都人事考试网报名。
有关咨询、监督联系方式
政策和考务咨询电话：028-84078792（成都理工大学人事处）
网络报名技术咨询电话：028-12333(成都市人事考试中心）
监督电话：028-12388（纪检监察机关举报电话）
028-86110025（四川省教育厅人事处）
四川天府新区华阳实验小学（西区）
岗位需求 ：语文、数学、美术等学科教师
1.爱国守法，身心健康，师德高尚，能力突出；
2.富有教育理想，热爱儿童，待人友善，善于沟通合作；
3.优秀本科生、硕士生、博士生，所学专业与应聘岗位一致，具有中小学教师资格证书（应届生必须在2022年7月31日之前取得资格条件要求的毕业证、学位证和教师资格证等证书，英语教师需达专业八级）；
4.普通话水平：达到国家语言文字工作委员会颁布的《普通话水平测试等级标准》二级甲等及以上标准；
5.有下列情况之一者，不得报考：
(1)曾受过院、校处分的；
(2)有违法违纪行为正在接受审查的；
(3)有其他违反国家法律法规等行为的；
(4)被依法列为失信联合惩戒对象的；
(5)2022年8月1日以后仍在读的。
工作待遇
1.因岗设酬，优绩优酬，年薪15-25万；
2.按国家规定购买“六险一金”；
3.享有公办学校同等职称申报、评优选先待遇；
4.符合条件的，可按相关规定享受落户天府新区、购房和子女入学优惠政策；
5.符合条件的全日制研究生可享受“天府英才计划”相应待遇（详见天成管办发[2019] 24号文件）；
6.提供教师校内公寓过渡房。
招聘程序
1.报名方式扫描二维码，填写应聘表。
邮件标题以“在职/应届+学历+应聘学科+姓名”格式命名，发送至邮箱：
huashixiqu@163.com
联系方式：
罗秀宏 电话:13402829961孙利君 电话:18090413598
2.报名时间：2022年3月22日-2022年4月22日
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来源 | 成都发布
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（3）具备本公告具体招聘岗位要求的条件和资格（详见《岗位和条件要求一览表》）。其中，报考者本人有效学位证上的学位，应与拟报考岗位的“学位”资格要求相符；报考者本人有效的毕业证所载学历和专业名称，应与拟报考岗位的“学历”和“学科专业条件要求”两栏分别相符。不符报考条件者，请勿报考，否则取消报考或聘用资格，责任由报考者自负；
（4）中小学教师报考者，须征得县级以上教育行政主管部门书面同意；
（5）委培、定向毕业生，须征得原委培、定向单位同意。
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（2）曾被开除公职的。
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招聘岗位、名额及待遇
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1.网上报名
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2.网上缴费
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(3)有其他违反国家法律法规等行为的；
(4)被依法列为失信联合惩戒对象的；
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工作待遇
1.因岗设酬，优绩优酬，年薪15-25万；
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