失眠 抑郁 肝气郁结，“合欢皮”解郁助眠
心情不好，愤怒抑郁，失眠多梦，这种情况时间久了，就会肝气郁结，从而导致气滞血瘀，脾胃消化不好，常用“合欢皮”泡水喝，有解郁安神，活血消肿，特别是对于心神不宁，愤怒忧郁，引起的失眠多梦，有着不错的效果。
中药：合欢皮
【性味】甘，平。
【功能主治】安神解郁，活血消肿，化解郁力强，而活血作用比较差。
【用于冶疗】心神不安、失眠、肺脓疡、咯脓痰、筋骨损伤、痈疖肿痛。
这里提醒大家一下，合欢皮虽然药用价值很高，但对于胃黏膜是有一定腐蚀性的，所以胃溃疡和慢性胃炎的人是不能服用的。#忆果缘1971##每天学点中医##医学科普#
心情不好，愤怒抑郁，失眠多梦，这种情况时间久了，就会肝气郁结，从而导致气滞血瘀，脾胃消化不好，常用“合欢皮”泡水喝，有解郁安神，活血消肿，特别是对于心神不宁，愤怒忧郁，引起的失眠多梦，有着不错的效果。
中药：合欢皮
【性味】甘，平。
【功能主治】安神解郁，活血消肿，化解郁力强，而活血作用比较差。
【用于冶疗】心神不安、失眠、肺脓疡、咯脓痰、筋骨损伤、痈疖肿痛。
这里提醒大家一下，合欢皮虽然药用价值很高，但对于胃黏膜是有一定腐蚀性的，所以胃溃疡和慢性胃炎的人是不能服用的。#忆果缘1971##每天学点中医##医学科普#
【生地临床应用】
1.用于外感表证
生地黄性寒养阴，用于外感表证中，如《此事难知》九味羌活汤在除湿解表剂中佐以生地黄，以制约诸药之燥性，使其发表而不伤津；《外台秘要》七味葱白饮为典型的养血解表代表方剂，用生地黄养血滋阴配合葱白一解表邪一滋阴血，共为主药，用于治疗表证而兼血虚之证。一般用量为10～15g。
2.用于温热病热入营血证
生地黄甘润苦泄，入心、肝血分，为清热凉血要药。治温热病热入营分，身热夜甚、口干、舌红无苔，常与清营透热之品配伍，如《温病条辨》清营汤，以之与玄参、金银花、竹叶等同用。
如温热病热入血分，神昏舌降、斑疹紫暗，常以之与清热凉血药物及活血化瘀药配伍，如《备急千金要方》犀角地黄汤，以之与犀角、赤芍、牡丹皮等同用。
若治热病后期，余热未清，阴分已伤，夜热早凉，则常与清虚热药及养阴药配伍，如《温病条辨》青蒿鳖甲汤，以之与青蒿、知母、鳖甲等同用。一般用量为10～30g。
3.用于养阴生津
生地黄气轻质润，能清胃热、养胃阴、益胃气、生津液、补五脏、通血脉，用于热邪渐减，胃阴虚亏所致的口干、口渴者，以之清热养阴，常与沙参、麦冬、玉竹、冰糖合用，如《温病条辨》益胃汤；
若暑热灼肾阴，肾水不能上济而口渴不止者，借其甘润而滋液，与黄连、乌梅、阿胶合用，有苦甘结合，泻火以育阴，酸甘结合，滋阴而上承之功，如《温病条辨》连梅汤；
若肺热炽盛、烦渴多饮者，取其养阴滋液，与天花粉、黄连、藕汁伍用，以助清热除烦、生津滋液之功，可与麦冬、天冬、黄芩并用，其效益彰，如《丹溪心法》消渴方。一般用量为10～30g。
4.用于阴虚咳嗽
生地黄以其滋阴润肺、凉血清热之功能，在治疗肺脏疾病中被广泛应用。
如《证治准绳》白艾枇杷丸、《医学心悟》月华丸均为治疗阴虚内热、咯血之方，两方均用生地黄滋阴养血、凉血止血，被后世广泛用于肺结核咯血的治疗；
而《医方集解》百合固金汤则为金水并调、肺肾同滋之方，用于肺肾阴虚久咳，方中生地黄滋补肺肾之阴，实乃治本之妙法。一般用量为10～30g。
5.用于心阴虚证
生地黄性寒滋润养阴，用于心阴亏虚诸证颇为适宜。如《摄生秘剖》补心丹、《古今医统》养心汤、《兰室秘藏》朱砂安神丸均为养心宁神之剂，方中均用生地黄养心阴、补心血以宁心神；
《伤寒论》一百三十方，唯炙甘草汤用生地黄配合他药养心阴、补心阳，用于治疗“心动悸”“脉结代”。
临床常用于治疗多种原因引起的心律失常。这亦说明生地黄在补养心阴方面的重要作用。临床用之，多能取得良效。一般用量为10～30g。
6.用于阴亏便秘
生地黄滋阴寒润，能滋阴增液，治疗阴虚津亏便秘者较为适宜。常与玄参、麦冬等滋阴润肠药合用，如《温病条辨》增液汤；
对于阴枯津乏而阳明里热大便不通者，方如《金匮要略》新加黄龙汤、《沈氏尊生书》润肠丸等，方中均重用生地黄以清热养阴、润肠通便，起“增水行舟”之作用。一般用量为10～30g。
7.用于小便不通
心火亢盛、小肠瘀结不利者，用生地黄上清下导，常与清热利尿之竹叶、木通、甘草梢同用，如《小儿药证直决》导赤散；
若水亏阴涸、小便癃闭者，多与黄柏、知母、熟地黄配伍，共奏滋阴泻火、利尿开窍之功，如《成方切用》化阴煎。一般用量为10～30g。
8.用于牙龈出血、溃疡等口腔疾病
生地黄在脾胃系疾病中的应用，上达口齿，下至肛肠，无所不及，贵在辨证准确，选方精良，乃有奇效。
《兰室秘藏》清胃散为清泻胃火、凉血养阴之方，方中用生地黄凉血养阴，用治牙龈出血等病，疗效卓著，后世多用本方治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病。一般用量为10～30g。
9.用于吐血、衄血、便血
生地黄清热凉血，可用于肺胃积热，迫血妄行所致的吐血、衄血者，用此清热凉血，常与生荷叶、生侧柏叶、生艾叶合用，如《妇人大全良方》四生丸；
若虚劳吐血不止者，与黄芩、阿胶、白芍、当归、伏龙肝（灶心土）合用，如《圣济总录》地黄散；
对于湿热下注大肠，热伤血络便血者，用于凉血养血，与黄芩、地榆、乌梅、槐花等合用，如《成方切用》约营煎。一般用量为10～30g。
10.用于月经过多、崩漏
肝藏血，体阴而用阳，生地黄养血柔肝、凉血止血，能养血调经，如《金匮要略》胶艾汤为补血调肝、活血止血之方，方中用生地黄养血调肝，用于治疗妇女冲任虚损，崩中漏下等证；
又如《圣济总录》地黄汤，生地黄与黄芩、当归、艾叶、侧柏叶合用益冲任、摄经止血。一般用量为10～30g。
11.用于皮肤瘙痒
生地黄“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽”。古今中医学者用生地黄治疗顽固皮肤疾病积累了丰富的临床经验，如《医宗金鉴》消风散依据“治风先治血，血行风自灭”的中医理论，在大量祛风、除湿、止痒药中加入生地黄、当归，凉血、养血、活血，在临床上取得了良好的效果，成为后世治疗风疹湿疹等皮肤疾病的基础良方。
冯先波治疗血热皮肤瘙痒常予犀角地黄汤，其中重用生地黄20～30g以凉血、养血，收效甚佳。
中医皮肤科专家朱仁康治疗皮肤瘙痒亦善用生地黄。朱老因考虑皮肤病血热所致者颇多，故喜用生地黄作为凉血清热的主药，药量既大（多30g以上），使用范围亦广，常与牡丹皮、赤芍配伍，收效满意。
12.用于痹证
生地黄用于痹证的经验，中医学家姜春华教授最为善用。姜老治疗痹证，注重以肾为本，善用大剂量生地黄于温散蠲痹、祛风通络药之中，以凉血清营、养血补肾、滋阴通络，用其治疗反复发作的顽痹，每获良效。
姜老以补肾为主治疗各种痹证，并结合科研试验研究，自创的乌蠲痹汤治疗风痹、寒痹、湿痹、热痹均有佳效。方中大剂量生地黄为君，生地黄具有滋阴通络、凉血清营、补益肝肾之功，《神农本草经》曰其：“逐血痹”“除寒热积聚”“除痹”。
姜老用生地黄治疗顽痹一般用量在60～90g，最多可用至150g。
其用意有三：第一，生地黄甘寒，入肝肾经，可滋阴养血、补肝益肾，得酸平之怀牛膝、辛温之五加皮协助，共同发挥补益肝肾、扶助正气的作用；
第二，风、寒、湿三痹中寒痹和湿痹均需辛温或燥烈之品方可消除，然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊。方中川乌、蚕沙、威灵仙、独活便是此类药物，得大剂量之生地黄，可缓和它们的燥烈之性，双向调节，取利去弊；
第三，根据《神农本草经》记载，地黄有除痹作用，生者尤良，风、寒、湿三痹中行痹（风痹）需以散风为主，佐以驱寒利湿，但古有“治风先治血，风行血自灭”的理论，更需参以补血之剂，血不足者痹着不行，生地黄补血养血，补养充足，自然流通洋溢而痹行矣。
该方以生地黄为君，组方严谨，配伍精当，用于临床确有良效。
1.用于外感表证
生地黄性寒养阴，用于外感表证中，如《此事难知》九味羌活汤在除湿解表剂中佐以生地黄，以制约诸药之燥性，使其发表而不伤津；《外台秘要》七味葱白饮为典型的养血解表代表方剂，用生地黄养血滋阴配合葱白一解表邪一滋阴血，共为主药，用于治疗表证而兼血虚之证。一般用量为10～15g。
2.用于温热病热入营血证
生地黄甘润苦泄，入心、肝血分，为清热凉血要药。治温热病热入营分，身热夜甚、口干、舌红无苔，常与清营透热之品配伍，如《温病条辨》清营汤，以之与玄参、金银花、竹叶等同用。
如温热病热入血分，神昏舌降、斑疹紫暗，常以之与清热凉血药物及活血化瘀药配伍，如《备急千金要方》犀角地黄汤，以之与犀角、赤芍、牡丹皮等同用。
若治热病后期，余热未清，阴分已伤，夜热早凉，则常与清虚热药及养阴药配伍，如《温病条辨》青蒿鳖甲汤，以之与青蒿、知母、鳖甲等同用。一般用量为10～30g。
3.用于养阴生津
生地黄气轻质润，能清胃热、养胃阴、益胃气、生津液、补五脏、通血脉，用于热邪渐减，胃阴虚亏所致的口干、口渴者，以之清热养阴，常与沙参、麦冬、玉竹、冰糖合用，如《温病条辨》益胃汤；
若暑热灼肾阴，肾水不能上济而口渴不止者，借其甘润而滋液，与黄连、乌梅、阿胶合用，有苦甘结合，泻火以育阴，酸甘结合，滋阴而上承之功，如《温病条辨》连梅汤；
若肺热炽盛、烦渴多饮者，取其养阴滋液，与天花粉、黄连、藕汁伍用，以助清热除烦、生津滋液之功，可与麦冬、天冬、黄芩并用，其效益彰，如《丹溪心法》消渴方。一般用量为10～30g。
4.用于阴虚咳嗽
生地黄以其滋阴润肺、凉血清热之功能，在治疗肺脏疾病中被广泛应用。
如《证治准绳》白艾枇杷丸、《医学心悟》月华丸均为治疗阴虚内热、咯血之方，两方均用生地黄滋阴养血、凉血止血，被后世广泛用于肺结核咯血的治疗；
而《医方集解》百合固金汤则为金水并调、肺肾同滋之方，用于肺肾阴虚久咳，方中生地黄滋补肺肾之阴，实乃治本之妙法。一般用量为10～30g。
5.用于心阴虚证
生地黄性寒滋润养阴，用于心阴亏虚诸证颇为适宜。如《摄生秘剖》补心丹、《古今医统》养心汤、《兰室秘藏》朱砂安神丸均为养心宁神之剂，方中均用生地黄养心阴、补心血以宁心神；
《伤寒论》一百三十方，唯炙甘草汤用生地黄配合他药养心阴、补心阳，用于治疗“心动悸”“脉结代”。
临床常用于治疗多种原因引起的心律失常。这亦说明生地黄在补养心阴方面的重要作用。临床用之，多能取得良效。一般用量为10～30g。
6.用于阴亏便秘
生地黄滋阴寒润，能滋阴增液，治疗阴虚津亏便秘者较为适宜。常与玄参、麦冬等滋阴润肠药合用，如《温病条辨》增液汤；
对于阴枯津乏而阳明里热大便不通者，方如《金匮要略》新加黄龙汤、《沈氏尊生书》润肠丸等，方中均重用生地黄以清热养阴、润肠通便，起“增水行舟”之作用。一般用量为10～30g。
7.用于小便不通
心火亢盛、小肠瘀结不利者，用生地黄上清下导，常与清热利尿之竹叶、木通、甘草梢同用，如《小儿药证直决》导赤散；
若水亏阴涸、小便癃闭者，多与黄柏、知母、熟地黄配伍，共奏滋阴泻火、利尿开窍之功，如《成方切用》化阴煎。一般用量为10～30g。
8.用于牙龈出血、溃疡等口腔疾病
生地黄在脾胃系疾病中的应用，上达口齿，下至肛肠，无所不及，贵在辨证准确，选方精良，乃有奇效。
《兰室秘藏》清胃散为清泻胃火、凉血养阴之方，方中用生地黄凉血养阴，用治牙龈出血等病，疗效卓著，后世多用本方治疗牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病。一般用量为10～30g。
9.用于吐血、衄血、便血
生地黄清热凉血，可用于肺胃积热，迫血妄行所致的吐血、衄血者，用此清热凉血，常与生荷叶、生侧柏叶、生艾叶合用，如《妇人大全良方》四生丸；
若虚劳吐血不止者，与黄芩、阿胶、白芍、当归、伏龙肝（灶心土）合用，如《圣济总录》地黄散；
对于湿热下注大肠，热伤血络便血者，用于凉血养血，与黄芩、地榆、乌梅、槐花等合用，如《成方切用》约营煎。一般用量为10～30g。
10.用于月经过多、崩漏
肝藏血，体阴而用阳，生地黄养血柔肝、凉血止血，能养血调经，如《金匮要略》胶艾汤为补血调肝、活血止血之方，方中用生地黄养血调肝，用于治疗妇女冲任虚损，崩中漏下等证；
又如《圣济总录》地黄汤，生地黄与黄芩、当归、艾叶、侧柏叶合用益冲任、摄经止血。一般用量为10～30g。
11.用于皮肤瘙痒
生地黄“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽”。古今中医学者用生地黄治疗顽固皮肤疾病积累了丰富的临床经验，如《医宗金鉴》消风散依据“治风先治血，血行风自灭”的中医理论，在大量祛风、除湿、止痒药中加入生地黄、当归，凉血、养血、活血，在临床上取得了良好的效果，成为后世治疗风疹湿疹等皮肤疾病的基础良方。
冯先波治疗血热皮肤瘙痒常予犀角地黄汤，其中重用生地黄20～30g以凉血、养血，收效甚佳。
中医皮肤科专家朱仁康治疗皮肤瘙痒亦善用生地黄。朱老因考虑皮肤病血热所致者颇多，故喜用生地黄作为凉血清热的主药，药量既大（多30g以上），使用范围亦广，常与牡丹皮、赤芍配伍，收效满意。
12.用于痹证
生地黄用于痹证的经验，中医学家姜春华教授最为善用。姜老治疗痹证，注重以肾为本，善用大剂量生地黄于温散蠲痹、祛风通络药之中，以凉血清营、养血补肾、滋阴通络，用其治疗反复发作的顽痹，每获良效。
姜老以补肾为主治疗各种痹证，并结合科研试验研究，自创的乌蠲痹汤治疗风痹、寒痹、湿痹、热痹均有佳效。方中大剂量生地黄为君，生地黄具有滋阴通络、凉血清营、补益肝肾之功，《神农本草经》曰其：“逐血痹”“除寒热积聚”“除痹”。
姜老用生地黄治疗顽痹一般用量在60～90g，最多可用至150g。
其用意有三：第一，生地黄甘寒，入肝肾经，可滋阴养血、补肝益肾，得酸平之怀牛膝、辛温之五加皮协助，共同发挥补益肝肾、扶助正气的作用；
第二，风、寒、湿三痹中寒痹和湿痹均需辛温或燥烈之品方可消除，然辛温燥烈之品无不有伤阴耗血之弊。方中川乌、蚕沙、威灵仙、独活便是此类药物，得大剂量之生地黄，可缓和它们的燥烈之性，双向调节，取利去弊；
第三，根据《神农本草经》记载，地黄有除痹作用，生者尤良，风、寒、湿三痹中行痹（风痹）需以散风为主，佐以驱寒利湿，但古有“治风先治血，风行血自灭”的理论，更需参以补血之剂，血不足者痹着不行，生地黄补血养血，补养充足，自然流通洋溢而痹行矣。
该方以生地黄为君，组方严谨，配伍精当，用于临床确有良效。
【内分泌知识轻松学 | 连载NO.67 月经过多（一）诊断】六、月经过多（一）诊断月经过多在中医学是一种月经病，而在PALM-COEIN分类系统中是一种出血模式，是多种疾病的共同症状，可以由一种疾病导致，也可以是多种疾病的表现，它与月经频发、经期延长和不规律月经有同样的诊断流程：1．通过规范查体及影像检查排除非子宫出血。2．通过疾病史和用药史确诊是否为AUB-I。3．通过BBT及性激素检查等确诊是否为AUB-O。4．通过血常规和影像检查结合：①出血特点、家族史推测是否为AUB-C，必要时请血液科会诊；②有子宫内膜高危因素时，需要进行内膜活检，可确诊是否为AUB-M，排除AUB-E及AUB-N；③当子宫存在结构异常，可结合腔镜及其他实验室检查等确诊是否为AUB-P、AUB-A、AUB-L，排除AUB-E、AUB-N。5．因AUB-E缺少特异性的检查方法，往往是其他原因都被排除了后最终归结到此类。6．AUB-N中现有三种疾病较为常见，分别是子宫动静脉畸形、剖宫产瘢痕憩室以及子宫肥大。（1）子宫动静脉畸形，也称为子宫动静脉瘘，是指子宫动脉分支和子宫静脉丛之间形成异常交通，导致动脉血可直接流入静脉内，既往因缺少特异诊断方法，使治疗选择十分困难。它分为先天性与获得性两种，先天性是由于血管在胚胎期即出现发育障碍，血管保持了原始的丛状结构，形成多个大小不一的子宫动静脉畸形，并且常伴有肌肉骨骼异常和盆腔血管畸形，临床相对少见；获得性则由多种原因导致，如多次生产、稽留流产伴感染、刮宫术或剖宫产、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫腔内肿瘤化疗术后等[51, 52]，既可以直接造成子宫动脉与静脉损伤，两者直接对合形成，也可以在动脉与静脉间形成血肿，当血肿机化后，可形成管样或囊样的子宫动静脉畸形，而当血肿范围过大时，可演变为瘤样的子宫动静脉畸形。超声检测是本病的良好筛查方法，特征性改变如：①子宫肌层回声不均匀，内可见管样、囊样或瘤样无回声结构，可表现为蜂窝样；②彩色多普勒超声可见五彩血液，如湖泊样；③血液低阻调整，PSV>0.83m/s；④静脉血液动脉化。有学者研究[53, 54]，使用腹部医学图像可视化系统重建多层螺旋CT制作出的数字化三维模式也可为临床诊疗提供清晰的影像结果。现认为数字化减影血管造影术是确诊的金标准。除与其他AUB原因相鉴别，也要与通过病史和HCG检测等区分是否为滋养细胞肿瘤，通过静脉频谱区分是否为盆腔静脉瘀血综合征，也要与子宫肌层囊肿区别开来，后者在超声下表现为低张的囊样结构，但无血流。临床表现为出血和疼痛，以阴道反复出血常见，尤其在宫腔操作时可表现异常的大量出血，需要入院治疗，同时可伴见盆腔内胀满感、下腹痛、大腿内侧痛、性交痛等。治疗上可分为药物治疗与手术治疗。保守治疗适合于有生育要求，并且出血不多的病人，可给予COC或期待。双侧子宫动脉栓塞术较适合于管样的子宫动静脉畸形[55]，而栓塞术失败、没有生育要求或无法进行密切随访者需要进行子宫切除术。（2）子宫肌层肥大是指子宫的非肿瘤性均匀肿大。妇检子宫如孕6～8周，质地坚韧，较为光整；超声提示肌层厚度超过2.5cm；常由多次生产、慢性子宫炎等导致。临床表现没有特异性，可出现月经过多、经期延长、月经频发，甚至急性AUB。治疗方法以内膜萎缩，减少出血为主，故急性出血时可选择子宫内膜萎缩法，月经过多或慢性出血时可选择恒量全周期萎缩法，COC的效果不是非常确切，需要更多的临床观察支持。（3）子宫憩室[56-58]有先天和后天两种，先天性子宫憩室极罕见，可能与副中肾管发育异常有关，而后天性主要是指剖宫产术后瘢痕憩室，也称为子宫切口憩室（cesarean section scar diverticula，CSD）、剖宫产术后子宫瘢痕缺损（previous ceasarean scar defect，PCSD），中医并无命名，有学者命之为胞宫假腔。剖宫产术后子宫切口愈合不良，在子宫浆肌层形成与宫腔相通的憩室，可表现为经期延长、经间期出血等，可伴有性交后出血、腹痛，甚至导致继发性不孕。在卵泡期经阴道超声检查是检查的良好方法，MRI能够从多个层面了解肌层的中断情况，但价格较昂贵，现宫腔镜检查仍认为是诊断的金标准[57, 59]。治疗上分为药物治疗及手术治疗。药物治疗可选择COC或恒量全周期萎缩法，减少出血时间，同时配合使用中成药，如云南白药或宫血宁胶囊，可减少出血量。手术治疗适合出血明显、药物治疗效果不理想或导致继发不孕的患者。尤昭玲教授以胞宫假腔命名本病[60, 61]，认为金刃损伤胞宫胞脉是基本病因，个体气血不足是次要病因，气虚不摄，热瘀互结是基本病机，治疗给予经验方四花汤（金银花、百合花、玳玳花、木槿花、党参、黄芪、白术、海螵蛸、茜草根、金樱子、石榴皮）益气清热，收敛化瘀，并配合药膳金凤煲，药食并用，以达到收敛疮口、假腔愈合、祛瘀生新和调治经血的治疗目的。
原文链接：https://t.cn/A6JqdIkQ
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