#静海新闻# 【医者初心映格桑——记静海区医院“组团式”援藏医疗队】

西藏，有纯净的自然、淳朴的民风、虔诚的信仰……

也有守望相助，一脉相承的援藏鱼水情。

奔赴雪域，敬业奉献。2021年8月9日,静海区医院的张琪、王雨林、王静、滑艳作为天津市第一批“组团式”援藏医疗队队员到达昌都市江达县人民医院，开启了为期一年的援藏之旅。

逆行而上 意志与困难的较量

江达县最低海拔2800米，最高海拔约5400米，平均海拔高于天津3000多米。初到这里，援藏医生面临的第一道关卡就是“高原反应”。

“刚下飞机，就感觉到头晕，站不稳。”

“有时稍微走快了，心率就到130次/分，血氧饱和度仅85%。”

“头痛、恶心、胸闷、憋气、彻夜失眠。”

每个人都在经历着不同程度的“高原反应”， 这既是对身体的考验，也是对意志、勇气的挑战。

“天津的这几位医生到了这里，只休息调整了一天，虽然‘高原反应’很严重，但是他们都极力克服，第二天就进入工作状态，我们很感动，他们不仅带来了医疗技术，也带来精神力量。”江达县人民医院医务科负责人杨正廷对援藏医生刚到江达县的场景记忆犹新。

静海区医院神经内四科主任王雨林表示，援藏是一次选择，更是一种责任，每位援藏医生都心怀一个共同目标，那就是充分发挥专业优势，竭尽所能为雪域高原百姓的生命健康保驾护航。

境界高于海拔，缺氧不缺精神。静海区医院4名援藏医生在雪域高原工作了半年多，气候不适、水土不服、语言不通等难题已经融入日常。

“‘进藏为什么？在藏干什么？离藏留什么？’这是每一位援藏人的三个终极问题，我也经常用以拷问自己，只要时刻把使命装在心里，把责任扛在肩上，就没有克服不了的困难。”电话采访静海区医院医务科副科长张琪的过程中，他虽因“高原反应”说话有些吃力，却字字铿锵。

“凿空”之举 填补“脑出血”患者收治空白

在江达县这样的高原地区，“高血压”是常见病、多发病。静海区医院的援藏医生凭借他们多年的临床经验，科学研判出当地急性脑血管病发病率高这一特点。

由于各方面条件限制，江达县医院尚未收治过“脑出血”患者，患者需要乘车四个多小时到到200多公里以外的昌都市救治。

CCU主治医师滑艳深有感触地说：“来到这里才对就医环境、医疗条件有深切地了解，每次看到患者期盼的眼神，就倍感自己的使命艰巨。”

援藏医疗队结合实际，针对“脑出血”患者从急诊接诊进行紧急处置，到影像科进行头部CT检查确诊，再到内科病房系统性治疗、护理和康复，进行细致研讨，制订了“江达县人民医院‘脑出血’患者救治流程”，同时对相关科室医护人员进行了“脑出血”相关理论知识及救治流程的系统性培训。

11月6日，江达县人民医院急诊科收治首例“脑出血”患者。在援藏医疗队和当地医务人员通力合作下，急诊处置、CT检查、病情告知、收住院治疗……每个环节都有条不紊地进行。在患者住院期间，援藏医疗队多次进行教学查房，现场培训当地医生。同时，密切观察患者病情变化，对患者及家属进行健康宣教。经过十几天的精心治疗和护理，患者痊愈出院。该病例填补了江达县人民医院内科临床收治“脑出血”患者的空白。截至目前，该科室已经收治“脑出血”患者8例，为下一步“卒中中心”建设打下了良好的基础。

鱼渔兼授 打造一支带不走的专业队伍

为进一步强化“组团式”援藏工作成效，援藏医生积极开展“传帮带”工作，与相关科室签订了“师带徒”协议，通过“个别带动、科室互动、全体联动”等方式，确保“传”出智慧、“帮”出成长、“带”出成效，不断提高江达县人民医院的医疗技术能力水平。

静海区医院CT室副主任王静从影像质量控制入手，进一步规范CT技术操作，并详细制定培训带教及考核方案，不断提升援助科室——放射科的图像质量和诊断水平。

今年25岁的西绕巴登是王静帮带的徒弟之一，对“传帮带”工作，他深有感触：“王静老师工作精益求精，而且把她的经验和技术毫无保留地传授给我们，在影像诊断上，她经常告诉我们既要关注疾病的直接征象，也不能忽略间接征象，这半年来，我对常见病、多发病的影像认知提高了很多。”

据悉，静海区医院的援藏医生在江达县人民医院共帮带徒弟10人。

一次援藏行，一生援藏情。2600多公里的“组团式”医疗援藏之路，不仅让先进的医疗技术和理念扎根江达县，也在汉藏一家亲的血脉纽带上，留下静海医务人员的温暖印迹。

饮食减肥要选适合自己的方式，你选对了吗？#重医附二院临床营养科##选择你自己的饮食减肥方式##健康的减肥方式#

2022年的夏天又要到了，再不减肥，“肉肉”就藏不住啦！减肥，相信不仅是很多女神们“永恒的事业”，也是所有超重/肥胖人努力奋斗的目标。

近十几年来，全球超重/肥胖的患病率以惊人的速度增长，并呈现快速蔓延的趋势，现阶段超重/肥胖已成为严重影响我们身心健康的主要公共卫生问题。超重/肥胖的发生由多种因素所致，因此干预需应用多种手段，包括教育、饮食、运动、生活方式及心理干预，其中饮食是重要的科学手段之一。不同饮食模式的选择应根据个人的性别、年龄、BMI、体力活动以及身体疾病情况等个体化权衡。现如今是网络时代，各种网络媒体平台经常会给我们推荐各种不同的饮食减肥方法，那么到底哪种方法适合自己呢？下面我们就来聊聊以下这些常常被提及的饮食减肥模式，需要减肥的朋友可以根据自身情况来选择。

一、限能量平衡饮食

限能量平衡饮食是一类在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的饮食模式，其宏量营养素（糖、蛋白质、脂肪）的供能比例符合平衡膳食的需求，是比较健康的饮食减肥法之一。其要求在目标能量摄入的基础上每日减少500-1000kca能量或较推荐摄入量减少1/3，男性每日摄入能量约为1200-1400kcal，女性约为1000-1200 kcal。简单来说，减肥的朋友每天各种种类的食物都要吃齐，但都要少吃，这种方法适用于各类人群。并且有研究证实，限能量平衡饮食不仅能够减重、减脂，还可以减轻机体炎症反应、减少心血管疾病危险因素，改善睡眠质量，缓解焦虑症。

二、高蛋白饮食

高蛋白饮食是指每日蛋白质摄入量＞每日总能量的20%或1.5g/(kg.d)，但不超过每日总能量的30%或＞2.0g/(kg.d)的饮食模式。高蛋白饮食的特点是能减轻饥饿感，增加饱腹感和静息能量消耗。多项研究显示，高蛋白膳食不仅能减轻体重，还能降低血脂，改善高血糖，并且其依从性优于其他饮食模式。因此，高蛋白饮食模式适用于伴有高血脂或因肥胖导致并发症需要短期内快速减肥的人，但是值得注意的是肾功能不全的人不推荐使用，并且如果合并糖尿病的人选择高蛋白饮食需加强肾功能的监测。

三、低碳饮食

低碳饮食通常是指膳食中碳水化合物供能比≤40%，蛋白质摄入量相对增加，限制或不限制总能量摄入的一类饮食。低碳饮食在快速降低体重上优于其他饮食模式，短期应用效果明确，其适用于需要短中期快速控制体重的人，也推荐合并糖尿病的人选择。但是有研究发现长期应用低碳饮食易导致微量营养素的缺乏，其更长期应用的安全性和有效性还有待进一步研究，因此暂不推荐长期应用。

四、轻断食

轻断食也称间歇式断食，一般采用5+2模式，即一周中5天相对正常进食，其他2天
（连续/非连续）只摄取平常能量的1/4（女性约500kcal/d，男性约600kcal/d）的膳食模式。轻断食适用于对碳水化合物需求高，不能耐受低碳饮食的人；也适用于平常工作日工作量大，不能耐受低能量饮食，但每周有2天固定休息日可进行断食的人。

五、生酮饮食

生酮饮食其实是低碳饮食的极特殊类型，该饮食模式碳水化合物含量非常低、蛋白质
含量适中、脂肪含量高的饮食。生酮饮食减肥，必须要在充分考虑安全性的情况下，排除生酮饮食禁忌症，可在临床营养师或医师的指导下进行短期生酮饮食管理，除了监测血酮体外，还应监测肝肾功能、体成分的变化，并需要密切关注血脂水平。因此该方法不适用于没有临床营养师或医师的指导独自进行生酮的人。

提醒大家值得注意的是：

1、饮食减肥模式并不适用于所有人，需根据个人代谢状态和身体状况在临床营养师或者医师的指导下进行；

2、不建议用于青少年、老年人、妊娠期女性及严重器官功能障碍及无自我控制能力人群；

3、目前还没有研究证据显示哪种饮食减肥模式具有长期应用的健康效应。
饮食减肥一定要选适合自己的方式，避免减肥期发生不良反应，减肥不仅是为了形体美观，更重要的是可以提高生命质量，延长寿命。

祝愿所有想要减肥的朋友瘦得科学、瘦得健康。

参考文献：
1、中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）【J】.中国医学前沿杂志.2021
2、赵家军等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识（2021版）【J】.中华消化外科杂志.2021

作者：向玲 （临床营养科医师）
审核：童师雯（临床营养科副主任医师）
编辑：严沁苑

（本文图片来源于网络，侵删）

关于容貌焦虑这件事，曾经我对我的大脸非常自卑，用徐伟的话说就是又大又方[笑cry]，到现在我非常接受自己的容貌，甚至对自己这没有鼻梁的肉肉脸觉得非常的可爱[偷笑]最近很多人都给我说如何防脱，如何补气血，我承认我有一些焦虑，但从内心来说我只需要关注怎么刚自己变得更好就可以了，去年的现在我还是一个严重的焦虑症患者，时至今日，我很庆幸，只要活着就可以创造无限可能，就能给身边的人带来幸福，我自己也一定会收获幸福，加油吧，小彭小彭，可爱爆棚[心]