#甘肃疫情#【天水市进一步加强来天返天人员疫情防控闭环管理】近期，上海、吉林等疫情较重的省份来天返天人员较多，对我市“外防输入”带来巨大压力。为严防疫情严重地区疫情输入，现就来天返天人员疫情防控闭环管理有关事项紧急通知如下：
一、提前排摸、报备、告知
（一）提前摸排。各县区、各行政、企事业单位、各社会团体组织都要切实负起“外防输入”的属地责任和行业单位的主体责任,对即将来天返天的人员进行全面摸排，准确掌握来源地、来天返天时间、来天返天方式（航班、车次、私家车）、来天返天后的去向和居留地等闭环管理信息，建立信息台账，做到底数清、情况明。各行政、企事业单位、各社会团体摸排信息要及时推送至所属社区。各县区完成市外来天返天人员摸排统计，并实行日报告制度，于每日24时前上报市疫情联防联控办公室。
（二）提前报备。各县区、各行政、企事业单位、各社会团体要提前通知市外拟来天返天人员，向目的地社区和工作单位提前3天进行报备，凡不报备者负个人法律责任。
（三）提前告知。各县区要对市外拟来天返天人员，提前通过电话、微信、亲戚朋友转达等多种渠道告知本县区疫情防控各项政策措施，特别是要提前告知从其本人的来源地到进家门、直至居家健康监测结束必须遵守的防疫措施要求和属地联防联控机制24小时联络方式。
二、实行点对点闭环管理
（一）重点措施。严格执行从市门到家门的闭环管控，严格执行来天返天人员须查验48小时核酸检测阴性证明措施，严格落实来天后24小时内核酸检测措施。
（二）先管后筛。对凡从疫区来天返天人员，采取先由“两站一场”、交通疫情查验点移交所属县区联防联控领导小组集中隔离点临时留观，进行两次核酸检测，期间间隔24小时，阴性后再有序通行。
（三）移交管理。各县区、“两站一场”、交通疫情查验点、 宾馆、酒店等关口要成立市外来天返天人员查验移交工作专班，驻点蹲守，落实好市外来天返天人员临时留观和向所属县区联防联控机制集中隔离点移交工作。“两站一场”、交通疫情查验点、宾馆、酒店对排查出的市外来天返天人员要立即移交所属县区疫情联防联控领导小组，做到无缝对接，不签字不放行。各县区疫情防控领导小组要做好从“两站一场”、交通疫情查验点、宾馆、酒店接收市外来天返天人员临时留观的转运人员、车辆、留观点等接管转运的各项工作，要派专人专车接人，面对面完成签字交接手续，交接转运要衔接顺畅，不得造成车辆、人员拥堵，做到即到即转，确保全程闭环无漏洞。
三、加强临时留观点建设
各县区均要确定一个对市外来天返天人员进行两次核酸筛查（间隔24小时）的临时留观点，临时留观点均要选择在规范的集中隔离点，配强核酸筛查管理人员，把握好两次核酸检测阴性后放行的标准。
（一）基本设置。一是相对独立，与人口密集居住与活动区域保持一定防护距离，远离污染源，远离易燃易爆产品生产、储存区域，以及存在卫生污染风险的生产加工区域。二是具有较完备的城市基础设施，建筑合法，其基础设施必须符合国家现行的建筑安全、消防安全、抗震防灾、城市建设、环境保护等标准要求，配备有保证集中隔离人员正常生活的基础设施。确保室内各类设施的安全，尤其高楼层窗户、阳台等加强封闭式安全防护。
（二）内部设置。合理分区和设置通道（“三区两通道”）。一是三区。规范设置生活区、医学观察区和物资保障供应区等，不同区域之间有严格分界，采取物理隔断方式进行隔离，并设置有明显标识。二是“两通道”。规范设置了工作人员通道和隔离人员通道。两通道不交叉，分布在场所两端，并设置明显标识。垃圾清运通道与隔离人员进出通道分开。
（三）医疗废弃物暂存点。设置医疗废弃物暂存点，由各县区医务人员专人管理，有明确警示标识。按《医疗废弃物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，每日及时清运。
（四）设施与条件要求。对象遵循单人单间和独立卫生间，房间通风良好，能满足日常消毒措施的落实。房间内及楼层的卫生间均配备肥皂或洗手液、流动水和消毒用品。每个房间在卫生间和生活区各放置一个垃圾桶，桶内均套上医疗废物包装袋。
四、严格落实交通检疫、市场监管排查管控各项措施
市疫情联防联控领导小组交通检疫组、市场监管组要进一步扛牢、扛好外防输入的行业主体责任。
（一）要加密交通检疫关口。要加密交通查验点布设，做到所有市外来天车辆和人员的查验不留空白和漏洞，要加密“两站一场”和各交通查验点的核酸采样点、留观点的设置，做到采样点、留观点全覆盖。
（二）要强化交通管控措施。对长途运输车辆驾驶人员，要建立从出发地到目的地的“点对点” 一站式到达、中途不转站的运行模式。确需停车驶出高速的，由相关高速公路口查验“两码一证”，并立即进行采样，临时留观，核酸检测结果未出具前不得驶出。各“两站一场”、交通查验点要严格询问市外来天返天人员旅居史，严格查验48小时核酸检测阴性证明，无法提供的要现场采样，严格落实凡市外人员一律移交所属县区联防联控领导小组，做到不漏一人。
（三）要快速堵塞住宿业防控漏洞。宾馆、酒店要切实落实外防输入单位主体责任，加大入住人员“两码一证”查验和旅居史询问，对排查出的市外来天人员，严格落实第一时间移交所属县区联防联控机制的措施。要格外加强“两站一场”周边及城区宾馆酒店入住人员的排查。对于发现有健康码“黄码”、“红码”、行程卡带*号的，无48小时核酸检测阴性证明等异常人员，要第一时间管控并向所属县区疫情联防联控领导小组报告移交。同时，宾馆、酒店要做到临时留观点全覆盖。
（四）要加强社区摸排清零防控兜底。各县区、市新型冠状病毒肺炎疫情联防联控领导小组社区封控管控和交通管制检疫组要上下联动，进一步加强社区来天返天人员的兜底排摸，对排查出的市外来天返天人员，严格落实第一时间移交所属县区联防联控领导小组。确保来天返天人员底子清楚，去向明确，实现闭环管理，防止疫情传播蔓延。
五、进一步落实四方责任
各县区、各有关专责组、各行政、企事业单位、各社会组织要落实好外防输入的四方责任，要尽快制定各自对市外来天返天人员闭环管控实施方案，迅速进行安排部署。各县区、各有关专责组要进一步细化完善市外来天返天人员闭环管控措施，进一步明晰责任，做好排查统计、信息汇总推送、落地管控移交、专人专车落地接管、核酸检测、隔离留观点准备和管理等工作，明确时限要求，确保落实到位。#疫情防控 甘肃在行动# #4月6日甘肃无新增确诊和无症状感染者#
一、提前排摸、报备、告知
（一）提前摸排。各县区、各行政、企事业单位、各社会团体组织都要切实负起“外防输入”的属地责任和行业单位的主体责任,对即将来天返天的人员进行全面摸排，准确掌握来源地、来天返天时间、来天返天方式（航班、车次、私家车）、来天返天后的去向和居留地等闭环管理信息，建立信息台账，做到底数清、情况明。各行政、企事业单位、各社会团体摸排信息要及时推送至所属社区。各县区完成市外来天返天人员摸排统计，并实行日报告制度，于每日24时前上报市疫情联防联控办公室。
（二）提前报备。各县区、各行政、企事业单位、各社会团体要提前通知市外拟来天返天人员，向目的地社区和工作单位提前3天进行报备，凡不报备者负个人法律责任。
（三）提前告知。各县区要对市外拟来天返天人员，提前通过电话、微信、亲戚朋友转达等多种渠道告知本县区疫情防控各项政策措施，特别是要提前告知从其本人的来源地到进家门、直至居家健康监测结束必须遵守的防疫措施要求和属地联防联控机制24小时联络方式。
二、实行点对点闭环管理
（一）重点措施。严格执行从市门到家门的闭环管控，严格执行来天返天人员须查验48小时核酸检测阴性证明措施，严格落实来天后24小时内核酸检测措施。
（二）先管后筛。对凡从疫区来天返天人员，采取先由“两站一场”、交通疫情查验点移交所属县区联防联控领导小组集中隔离点临时留观，进行两次核酸检测，期间间隔24小时，阴性后再有序通行。
（三）移交管理。各县区、“两站一场”、交通疫情查验点、 宾馆、酒店等关口要成立市外来天返天人员查验移交工作专班，驻点蹲守，落实好市外来天返天人员临时留观和向所属县区联防联控机制集中隔离点移交工作。“两站一场”、交通疫情查验点、宾馆、酒店对排查出的市外来天返天人员要立即移交所属县区疫情联防联控领导小组，做到无缝对接，不签字不放行。各县区疫情防控领导小组要做好从“两站一场”、交通疫情查验点、宾馆、酒店接收市外来天返天人员临时留观的转运人员、车辆、留观点等接管转运的各项工作，要派专人专车接人，面对面完成签字交接手续，交接转运要衔接顺畅，不得造成车辆、人员拥堵，做到即到即转，确保全程闭环无漏洞。
三、加强临时留观点建设
各县区均要确定一个对市外来天返天人员进行两次核酸筛查（间隔24小时）的临时留观点，临时留观点均要选择在规范的集中隔离点，配强核酸筛查管理人员，把握好两次核酸检测阴性后放行的标准。
（一）基本设置。一是相对独立，与人口密集居住与活动区域保持一定防护距离，远离污染源，远离易燃易爆产品生产、储存区域，以及存在卫生污染风险的生产加工区域。二是具有较完备的城市基础设施，建筑合法，其基础设施必须符合国家现行的建筑安全、消防安全、抗震防灾、城市建设、环境保护等标准要求，配备有保证集中隔离人员正常生活的基础设施。确保室内各类设施的安全，尤其高楼层窗户、阳台等加强封闭式安全防护。
（二）内部设置。合理分区和设置通道（“三区两通道”）。一是三区。规范设置生活区、医学观察区和物资保障供应区等，不同区域之间有严格分界，采取物理隔断方式进行隔离，并设置有明显标识。二是“两通道”。规范设置了工作人员通道和隔离人员通道。两通道不交叉，分布在场所两端，并设置明显标识。垃圾清运通道与隔离人员进出通道分开。
（三）医疗废弃物暂存点。设置医疗废弃物暂存点，由各县区医务人员专人管理，有明确警示标识。按《医疗废弃物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，每日及时清运。
（四）设施与条件要求。对象遵循单人单间和独立卫生间，房间通风良好，能满足日常消毒措施的落实。房间内及楼层的卫生间均配备肥皂或洗手液、流动水和消毒用品。每个房间在卫生间和生活区各放置一个垃圾桶，桶内均套上医疗废物包装袋。
四、严格落实交通检疫、市场监管排查管控各项措施
市疫情联防联控领导小组交通检疫组、市场监管组要进一步扛牢、扛好外防输入的行业主体责任。
（一）要加密交通检疫关口。要加密交通查验点布设，做到所有市外来天车辆和人员的查验不留空白和漏洞，要加密“两站一场”和各交通查验点的核酸采样点、留观点的设置，做到采样点、留观点全覆盖。
（二）要强化交通管控措施。对长途运输车辆驾驶人员，要建立从出发地到目的地的“点对点” 一站式到达、中途不转站的运行模式。确需停车驶出高速的，由相关高速公路口查验“两码一证”，并立即进行采样，临时留观，核酸检测结果未出具前不得驶出。各“两站一场”、交通查验点要严格询问市外来天返天人员旅居史，严格查验48小时核酸检测阴性证明，无法提供的要现场采样，严格落实凡市外人员一律移交所属县区联防联控领导小组，做到不漏一人。
（三）要快速堵塞住宿业防控漏洞。宾馆、酒店要切实落实外防输入单位主体责任，加大入住人员“两码一证”查验和旅居史询问，对排查出的市外来天人员，严格落实第一时间移交所属县区联防联控机制的措施。要格外加强“两站一场”周边及城区宾馆酒店入住人员的排查。对于发现有健康码“黄码”、“红码”、行程卡带*号的，无48小时核酸检测阴性证明等异常人员，要第一时间管控并向所属县区疫情联防联控领导小组报告移交。同时，宾馆、酒店要做到临时留观点全覆盖。
（四）要加强社区摸排清零防控兜底。各县区、市新型冠状病毒肺炎疫情联防联控领导小组社区封控管控和交通管制检疫组要上下联动，进一步加强社区来天返天人员的兜底排摸，对排查出的市外来天返天人员，严格落实第一时间移交所属县区联防联控领导小组。确保来天返天人员底子清楚，去向明确，实现闭环管理，防止疫情传播蔓延。
五、进一步落实四方责任
各县区、各有关专责组、各行政、企事业单位、各社会组织要落实好外防输入的四方责任，要尽快制定各自对市外来天返天人员闭环管控实施方案，迅速进行安排部署。各县区、各有关专责组要进一步细化完善市外来天返天人员闭环管控措施，进一步明晰责任，做好排查统计、信息汇总推送、落地管控移交、专人专车落地接管、核酸检测、隔离留观点准备和管理等工作，明确时限要求，确保落实到位。#疫情防控 甘肃在行动# #4月6日甘肃无新增确诊和无症状感染者#
#奥密克戎导致死亡人数超过德尔塔# 有朋友问如何看待吴尊友说的这段话？
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
一
先说一下流行病学的一些名词解释——死亡率和病死率。
很多媒体报道当中常常会把这两个术语混用，包括一些科普文章中为了方便理解也会混用，但实际上这两者有着巨大差别。
死亡率（mortality rate）表示在一定时期内（通常以年为单位），人群中因某种疾病而死亡的人数在人群中的占比，是测量人群死亡危险最常用的指标。
病死率（case fatality rate, CFR）表示一定时期内，因某种疾病而死亡的人数在该病患者中的占比，是测量患者因该疾病死亡的风险。
简单来说：
-死亡率的分母是人群，而病死率的分母是患者。
-死亡率通常用来衡量特定时期内一个疾病对于全人群的影响力，而病死率通常用来衡量一个疾病对于患者个人的风险高低。
关于后面这点，我们展开说明一下。一个病的病死率高，不代表它的死亡率也高。
比如狂犬病，大家都知道它的病死率极高，但由于狂犬病发病率低，其死亡率并不如艾滋病。2020年，中国狂犬病死亡人数188人，而艾滋病的死亡人数是18819人，前者的死亡率只有后者的百分之一。也就是说，狂犬病对中国普通人群的影响小于艾滋病。
但是，狂犬病仍然是一种致死性极高的疾病。另外，艾滋病的病程远远长于狂犬病，HIV感染者只要及时、规范接受抗逆转录治疗，预期寿命可以接近正常人；而狂犬病的病程通常只有1~3个月，极少超过1年。
所以大家现在应该知道两者的区别了。当我们要看一个病在一定时期内对于全人群的影响、或者防疫工作的整体效果，我们通常会选择死亡率作为参考指标；当我们要看一个病的凶险程度、或者我们的药物干预措施是否起效时，病死率的参考价值会更大一些。
二
那么回到Delta和Omicron的话题上。
比较详细的数据，吴尊友在发布会上已经提到过了，我们就取其中一个例子说明。
美国。
图1是美国每日新增感染病例和死亡病例的曲线。
我们先说一下病死率。
新冠病毒的病死率，主要取决于几个因素：变异体、年龄、疫苗和药物。
变异体我们最后说，先说后面三个。
-年龄：年龄是影响病死率的最重要因素，随着年龄增长，病死率呈指数增加。
-疫苗：完全接种疫苗（及加强针），可以大幅降低重症和死亡风险。
以上两点，在各个国家和地区的真实世界数据中都有充分的体现，比如新加坡（图2）和中国香港的数据。
-药物：受制于产能瓶颈，药物的作用目前还没有完全发挥出来，但是一些口服抗病毒药物在3期临床试验中已经展现出了强大的保护力，大幅降低高风险门诊患者的住院或死亡风险。
-变异体：从新冠原始毒株、Alpha到Delta，病毒的传染性在不断增高，但毒性却没有显著减弱，显著减弱主要出现在Omicron上，Omicron与一些肺上皮细胞的融合能力减弱，这是它致病力下降的重要因素。
但是Omicron致病力减弱还有很重要的一点，有大量的人已经被之前的变异体感染过或者接种过疫苗，体内已经有了保护力，可以降低感染后重症的风险。所以即便毒株完全不变，随着时间推移，人群中由于感染带来的整体免疫力提高，病毒的致病力也会逐渐下降（当然这是理想情况下，病毒不可能不进化）。
所以以今年年初康奈尔大学发表的研究为例，相比于Delta疫情期间，Omicron疫情期间病死率从5.3%下降至0.9%（这个是初步研究，死亡病例存在滞后性）；而根据英国国家统计局2月底发布的研究，Omicron的死亡风险下降了67%。
目前各国绝大多数研究都表明，受内在和外在因素影响，Omicron的病死率都显著低于Delta。
三
上面是病死率的差异。但是，当我们关注死亡率时，情况就不一样了。
上面提到过，死亡率的对象是一个地区的全人群，当这个地区出现大流行，有很多人感染时，死亡人数可能就上去了。
相比于之前任何一波疫情，Omicron 在大多数国家引起了新冠大流行以来最大的一波疫情巨浪，我们从美国的那个图中就能发现。
同样情况还出现在一些以前控制的比较好的国家或地区。在过去两年，中国香港的疫情控制是非常不错的，但是面对传染性极强的Omicron BA.2，香港的防线被很快击穿。香港三月份一天的死亡人数直接超过了过去两年的总和（图3）。
而Omicron除了传染性强以外，它的另外一个特性是免疫逃逸能力很强，这在我们今天要说的话题上体现为，对同样是已经接种过两针疫苗的人群来说，可能可以扛得住Delta，但很可能扛不住Omicron。
以美国佛罗里达州为例，在Delta疫情期间老年人约占死亡人数的60%，而Omicron这个比例上升至大约80%。年轻人只打两针和老年人只打两针，意义是不同的，香港上个月公布的真实世界研究结果也体现出了这一点，三针疫苗可以显著提高老年人预防死亡的保护力（图4）。
但是当香港民众明白这个道理时为时已晚，香港成了全球每百万人每日新增死亡最高的地区。香港在这波疫情中死亡的老年人，为全世界带来了最惨烈的教训。
这就是致病力低的病毒大爆发时的情形。即使每个病例重症和死亡的风险都更低，但当你将这个风险乘以一个非常大的感染数字时，你会得到一个相当大的死亡数字。
四
所以传染病和流行病学原理、疫情期间各国的疫情数字和各种真实世界研究都告诉我们，Omicron并不是大号流感，它对这个世界的破坏力远远强于季节性流感——虽然对于一个打过加强针的人而言，它的症状可能轻于流感。
理清病死率和死亡率的概念，是我们正视Omicron的第一步。每当疫情爆发时，人群中最脆弱的那些群体总会成为风险最高的，比如老年人和有基础疾病的患者。因此尽管这句话我已经写过无数次了，但是在这里还是要再重复一遍——没打疫苗的尽快去疫苗，能打加强针的也尽快去打。
比如我经常收到的一些咨询是关于肿瘤患者、应用免疫抑制剂的患者可否接种疫苗，实际上风险并非安全性，已经有不少研究表明这些人群接种疫苗的安全性与普通人没有显著区别，风险主要来自于保护力，因为有一些药物会抑制疫苗带来的保护力，但有一点保护力也比没有任何保护力强得多。
另外，面对传染性极强的Omicron，还有一个很现实的问题就是对医疗系统的冲击。全社会中医护人员的数量是相对稳定的，并且整个医疗系统并非专门为应对某一种特定的传染病而设计，平时需要接诊各种各样的急重症、慢性病和孕产妇等。
而在Omicron爆发之下，如何合理分配医疗资源就成为最棘手的一个问题，因为如果将大部分医护人员都拉去支援抗疫，那么必然导致大量其他疾病的患者得不到有效救治，而其中一些疾病的病死率是远高于Omicron的。所以医疗系统的挤兑，最终导致的不只是新冠死亡的增高，而可能是超额死亡的升高——也就是所有原因造成的死亡人数与常年相比的升高。
到了这个层面，就不单单是对比Omicron和Delta病死率的问题了，而是更复杂的一个问题。如何合理分诊新冠不同症状的感染者、如何分配医疗资源以尽力维持其他患者的需求，这对许多国家来说都是难题。
最后，对于你自己而言，做好个人防护就是对社会最大的贡献，勤洗手戴口罩，如果你已经接种过加强针，Omicron对你健康的威胁其实是很小的。是无数普通民众组成的免疫屏障，阻挡了疾病的蔓延，这才是真正的群体免疫。
#庄医生的疫情笔记#
1856年，沈葆桢任江西上饶知府，眼看太平军就要攻入上饶，沈葆桢思来想去，再三斟酌后给妻子林普晴写了封信：拙官囊无治术，不足取信士民，欲以闺中人为质……，没想到林普晴见信后不哭不闹，立马收拾行李来到了上饶。
不料，抵达上饶后，林普晴并未见到丈夫沈葆桢，迎接她的反而是大批的太平军。
看到眼前百姓慌乱逃跑，官员贪生怕死四处躲逃，城中士兵也都士气低落，不敢应战，林普晴明白了丈夫给他写信的用意。
沈葆桢刚上任，当地百姓并不信任他，如今太平军攻进上饶已是必然，百姓担心这个新官会贪生怕死，保不住这座县城，所以选择逃走。
而沈葆桢为了获取百姓信任，因此让自己的妻子过来作质。
为什么林普晴甘当肉票，大敌当前，她如此从容？一切都因为应了一句话：虎父无犬子。
林普晴是林则徐的二女儿。从小在父亲的教育下耳濡目染，和林则徐一样爱国、正直、行事从容，并且还通晓一些用兵之道。
林则徐的声望有多高众所周知，那林普晴为何会嫁给家里一贫如洗的无名书生沈葆桢呢？
原来，林则徐还是沈葆桢的舅舅，两家关系好得很。沈葆桢还在林则徐家借住读过书，也是受到了林则徐积极的影响，于是，林则徐在林普晴11岁时就给他俩定亲了。
林普晴嫁到沈家后，日子过得非常艰难，她陪着沈葆桢四处奔走考试，沈葆桢考了三次才中了进士，当了个上饶知府。
没想到，刚当上知府，就遇到太平军进攻。林普晴不但没有苦尽甘来，还被沈葆桢一封信就叫到上饶作质，生死不可卜。
眼看太平军已经攻到弋阳，城内仅有四百左右士兵，而此时沈葆桢正在周边县征兵募集战资。林普晴见此番情形，立马设法稳住城内士兵和百姓的情绪，她自述是沈葆桢的妻子，誓死与大家共存亡。
说罢拿出了自己随身携带的银两和贵重物品犒赏士兵，同时组织尚在城内的妇女给士兵做饭送饭，稳定军心。
第二天，八月初六，沈葆桢赶回了上饶。尽管林普晴的到来稍稍安抚了大家的情绪，但城内兵力仍然与敌军悬殊巨大，沈葆桢焦头烂额，急得团团转，不知如何是好。
突然，林普晴心生一计，她想到父亲林则徐的旧交饶廷选此时就驻扎在不远的玉山，可以求助。于是为了表示诚意，林普晴割破手指，以血为墨，写了一封求援信差人送去。
饶廷选见血信后十分动容，一方面想起与林则徐的交情，一方面被林普晴的真诚打动，第二天就回信了。沈葆桢和林普晴见回信本以为有救了，手忙脚乱拆开信封，没想到信上却写到：玉山也在受困，援军最快两日到达。
此时夫妻俩彻底没了法子，只能看着百姓慌忙逃离，林普晴坐在井口，对沈葆桢说要和这座城共存亡，如果上饶沦陷，就跳进去。
然而，好在近两日雨水不断，信江水猛涨，太平军行进速度不得不放慢，为他们争取了一些时间。
八月初九，太平军距上饶已不足四十里路，上饶危在旦夕。好在此时饶廷选终于出现了，带着他的千余名援兵乘舟而来，沈葆桢赶忙到城门迎接。见到饶廷选，夫妻二人感激涕零，差点下跪谢恩。
八月初十，太平军临城下，沈葆桢和饶廷选以黄旗蛊惑敌军，敌军以为城中已经没有兵力，便大摇大摆进了城门，没想到中了埋伏。
首战告捷，士兵们受到了极大的鼓舞。加上林普晴不怕艰险，亲自给士兵们送上粥水，士兵看到知府夫人如此有担当，更是感动得不得了，更加卖力迎战。
但胜利的喜悦很快过去，由于双方兵力实在悬殊太多，饶廷选方很快陷入了败阵。本以为必输无疑了，没想到林普晴再次用她的智慧救了众人。
当时的太平军擅长使用“滚地龙”战术，也就是地道战。古人都是用“埋瓮听声”的方法来侦测地下是否有敌情，但此时城中已经一片狼藉，上哪里去找大瓮呢？
于是林普晴想到可以在城墙内测挖地沟，一旦敌人从地下进攻就可以立马探到敌情，到时来个攻其不备。饶廷选和沈葆桢听了都不住点头，夸赞这个法子好。
结果敌军真的从地下攻来，凭借林普晴的计策他们这一次折损了敌人不少兵力，战争局势开始明朗起来。
一直到八月十七，双方经过七次正面交锋，上饶城一方众人团结作战，最终太平军战败，仓皇逃跑，保住了上饶。
上饶一战，让世人看到了林普晴的智慧、果断和担当，大赞她有父亲林则徐的风范，果然是虎父无犬子。
后来，因沈葆桢常年在外任官，林普晴一人照顾母亲和几个孩子，撑起家中事务，最终在53岁时积劳而死。
林普晴死后左宗棠为她写了一副挽联：家能孝，国能忠，一生大节昭昭，挽狂澜于既倒；来何因，去何果，千古元精耿耿，抱明月而长终。
林普晴做好了贤妻良母，也担起了林氏后人的气质和传承，可谓是真贤女。#v派狂欢#
不料，抵达上饶后，林普晴并未见到丈夫沈葆桢，迎接她的反而是大批的太平军。
看到眼前百姓慌乱逃跑，官员贪生怕死四处躲逃，城中士兵也都士气低落，不敢应战，林普晴明白了丈夫给他写信的用意。
沈葆桢刚上任，当地百姓并不信任他，如今太平军攻进上饶已是必然，百姓担心这个新官会贪生怕死，保不住这座县城，所以选择逃走。
而沈葆桢为了获取百姓信任，因此让自己的妻子过来作质。
为什么林普晴甘当肉票，大敌当前，她如此从容？一切都因为应了一句话：虎父无犬子。
林普晴是林则徐的二女儿。从小在父亲的教育下耳濡目染，和林则徐一样爱国、正直、行事从容，并且还通晓一些用兵之道。
林则徐的声望有多高众所周知，那林普晴为何会嫁给家里一贫如洗的无名书生沈葆桢呢？
原来，林则徐还是沈葆桢的舅舅，两家关系好得很。沈葆桢还在林则徐家借住读过书，也是受到了林则徐积极的影响，于是，林则徐在林普晴11岁时就给他俩定亲了。
林普晴嫁到沈家后，日子过得非常艰难，她陪着沈葆桢四处奔走考试，沈葆桢考了三次才中了进士，当了个上饶知府。
没想到，刚当上知府，就遇到太平军进攻。林普晴不但没有苦尽甘来，还被沈葆桢一封信就叫到上饶作质，生死不可卜。
眼看太平军已经攻到弋阳，城内仅有四百左右士兵，而此时沈葆桢正在周边县征兵募集战资。林普晴见此番情形，立马设法稳住城内士兵和百姓的情绪，她自述是沈葆桢的妻子，誓死与大家共存亡。
说罢拿出了自己随身携带的银两和贵重物品犒赏士兵，同时组织尚在城内的妇女给士兵做饭送饭，稳定军心。
第二天，八月初六，沈葆桢赶回了上饶。尽管林普晴的到来稍稍安抚了大家的情绪，但城内兵力仍然与敌军悬殊巨大，沈葆桢焦头烂额，急得团团转，不知如何是好。
突然，林普晴心生一计，她想到父亲林则徐的旧交饶廷选此时就驻扎在不远的玉山，可以求助。于是为了表示诚意，林普晴割破手指，以血为墨，写了一封求援信差人送去。
饶廷选见血信后十分动容，一方面想起与林则徐的交情，一方面被林普晴的真诚打动，第二天就回信了。沈葆桢和林普晴见回信本以为有救了，手忙脚乱拆开信封，没想到信上却写到：玉山也在受困，援军最快两日到达。
此时夫妻俩彻底没了法子，只能看着百姓慌忙逃离，林普晴坐在井口，对沈葆桢说要和这座城共存亡，如果上饶沦陷，就跳进去。
然而，好在近两日雨水不断，信江水猛涨，太平军行进速度不得不放慢，为他们争取了一些时间。
八月初九，太平军距上饶已不足四十里路，上饶危在旦夕。好在此时饶廷选终于出现了，带着他的千余名援兵乘舟而来，沈葆桢赶忙到城门迎接。见到饶廷选，夫妻二人感激涕零，差点下跪谢恩。
八月初十，太平军临城下，沈葆桢和饶廷选以黄旗蛊惑敌军，敌军以为城中已经没有兵力，便大摇大摆进了城门，没想到中了埋伏。
首战告捷，士兵们受到了极大的鼓舞。加上林普晴不怕艰险，亲自给士兵们送上粥水，士兵看到知府夫人如此有担当，更是感动得不得了，更加卖力迎战。
但胜利的喜悦很快过去，由于双方兵力实在悬殊太多，饶廷选方很快陷入了败阵。本以为必输无疑了，没想到林普晴再次用她的智慧救了众人。
当时的太平军擅长使用“滚地龙”战术，也就是地道战。古人都是用“埋瓮听声”的方法来侦测地下是否有敌情，但此时城中已经一片狼藉，上哪里去找大瓮呢？
于是林普晴想到可以在城墙内测挖地沟，一旦敌人从地下进攻就可以立马探到敌情，到时来个攻其不备。饶廷选和沈葆桢听了都不住点头，夸赞这个法子好。
结果敌军真的从地下攻来，凭借林普晴的计策他们这一次折损了敌人不少兵力，战争局势开始明朗起来。
一直到八月十七，双方经过七次正面交锋，上饶城一方众人团结作战，最终太平军战败，仓皇逃跑，保住了上饶。
上饶一战，让世人看到了林普晴的智慧、果断和担当，大赞她有父亲林则徐的风范，果然是虎父无犬子。
后来，因沈葆桢常年在外任官，林普晴一人照顾母亲和几个孩子，撑起家中事务，最终在53岁时积劳而死。
林普晴死后左宗棠为她写了一副挽联：家能孝，国能忠，一生大节昭昭，挽狂澜于既倒；来何因，去何果，千古元精耿耿，抱明月而长终。
林普晴做好了贤妻良母，也担起了林氏后人的气质和传承，可谓是真贤女。#v派狂欢#
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