【讲好百姓故事 凝聚奋斗力量 2022年陕西网络媒体新春走基层活动圆满结束】2022年农历春节前后，陕西省委网信办以增强网媒“四力”、讲好陕西高质量发展故事为主题，根据疫情形势变化，采取灵活多样形式，组织省内主要网络媒体和地市网信办开展了网络媒体新春走基层活动。各网站平台围绕迎接二十大、贯彻落实十九届六中全会精神、乡村振兴、春节春运、疫情防控、复工复产、社会服务等话题，深入百姓家庭、工厂企业、田间地头、城市社区，采写了一大批鲜活动人的新闻报道，有力营造了喜迎新春、共贺新年的网上氛围。据不完全统计，各网站平台开设专题专栏145个，推出直播108场，采写原创稿件14800多篇，推出短视频、H5、组图、动态海报等新媒体产品5171个，其中27个点击量过千万，活动总阅读量达1.8亿。
一、做强系列专题报道，多视角全景式呈现陕味新年。
1月28日至2月15日，省委网信办组织各网站平台统一开设了2022陕西网络媒体“新春走基层”活动专题专栏，精心策划专题报道，加大稿件分类推送，创新开展主题活动，努力打造春节网宣“拳头产品”。陕西网紧贴当前全省中心工作，通过“笃定前行 喜迎二十大”“十九届六中全会在基层”“情暖新年 心系‘疫’线”“践行‘四力’我们在行动”“新年新气象”等多板块展示专题内容、集纳重点稿件。群众新闻网突出“虎年”元素，在专题推出系列动态海报，用“萌虎”造型搭配虎字词语营造节日氛围；结合北京冬奥会组织相关话题宣传，走进全省近30个滑雪场项目，积极宣传展望陕西冰雪运动产业发展前景。西部网专题产品《新春24小时直播：连麦陪你过大年》从除夕到大年初一，音频连线交警、消防员、产科医生、客运专员、厨师、博物馆讲解员等，让劳动者与网民齐聚云端过大年；典型人物报道《汉中车务段连结员王炜轩：“小虎娃”驭“铁老虎”》真实记录了春运服务保障工作者的忙碌春节。汉中网信办挖掘当地两汉三国文化，以“云上汉风年”为主题开展了“汉风年·老家过”专题活动，带领网民走进天汉长街、诸葛古镇等当地特色旅游景区的节日欢乐景象。
二、做实复工复产报道，细微处见春回大地景象。
我省本轮疫情防控工作取得阶段性胜利以来，各单位在连续奋战三十余天的情况下，马不停蹄继续投入到复工复产报道中。记者们深入生产一线与劳动者并肩作战，为陕西高质量发展加油鼓劲。群众新闻网走进全省重点项目建设和重点行业，刊发《倒计时！“引汉济渭”秦岭输水隧洞即将贯通》、《西安比亚迪：近7万人勤守一方净土》、《最“镁”卡车“原”上造》、《复工复产率100% 西安隆基乐叶生产防疫两不误》等稿件，大力宣传各单位响应省委号召、全力以赴干好干快的进展成效。西部网、华商网把镜头对准城市劳动者，创新采用“24小时慢直播”等形式展现春节后开工第一天情况；走进疫情期间免费提供爱心餐的德善爱心厨房，组织企业对基层劳动者献爱心，以实际行动壮大网络公益力量。西安、宝鸡、渭南、安康等地网信办围绕乡村振兴主题，组织属地网媒走村入户，采写了《养殖门外汉“发家记”》、《王家庄村：美景扮靓新生活》、《南堤村有“三根葱”》、《工厂复工热、春耕备耕忙》等乡土气息十足的报道，生动展现了农村产业致富方面的积极变化。延安网信办指导网媒积极做好春节市场保供报道，着重宣传当地借助“春节黄金周”有利时机实现丰收开门红的积极做法。杨凌示范区网信办聚焦农业科技创新成果，组织媒体以“网言网语”推出《果蔬香里说“丰年”》、《龙须菜“虎虎生威”小田七“处处生财”》、《“菇菇”很忙！》等特色稿件受到网民喜爱。
三、做深民俗文化报道，带领网民重拾家乡记忆。
此次走基层活动，各单位在内容的温度和厚度上下功夫，始终关注本地人、本地事，用心用情刻画百姓对于家乡春节最深刻的记忆，引起了网民的强烈共鸣。如陕西网稿件《陕西年味关键词》中，4位来自陕西不同地区、不同年龄段的受访者讲述家乡的新年，用6组关键词勾勒出陕西人对“年”的眷恋之情。西部网特别策划《“艺”起贺新春——陕西优秀文艺作品网络展播》集中展示了陕北秧歌、安塞腰鼓、横山说书等我省地方性民间文艺节目，为网民呈现了一台“节日文化大餐”。咸阳网信办继续发挥“遇见咸阳”网宣品牌优势，用短视频推介当地特色民俗，迅速成为网络热点。宝鸡网信办指导推出的《虎虎生威！陕西凤翔泥塑虎来拜年》、《陕西千阳街头巷尾的年味》、《陕西麟游：张灯结彩过新年》等报道，被新华社、光明日报等中央媒体转发。铜川网信办指导推出的视频《庆虎年，迎冬奥，社火“闹”出铜川精气神》，吸引了广大年轻网民对“社火”这一传统非遗文化的关注。汉中网信办指导制作的原创视频《寻找最有年味的镇巴美食》让陕南的美食文化成为网民热议话题，吸引点击近百万次。
四、做活对外宣传报道，讲述真实故事连接中外人心。
各网络媒体还在对外传播方面加大创新，不断探索融通中外、连接人心的传播手段，让在陕友华群体和友华人士自愿成为陕西新形象的推介人。国际在线陕西频道组织记者采访了多位外籍抗疫亲历者，听他们讲述中国抗疫故事：以“我是外国人，但不是外人”感动网民的留学生马文轩，回顾了自己从参加抗疫到在陕过春节的难忘经历；在此轮疫情重点区域长安大学参加抗疫的乌克兰留学生雅罗分享了与中国师生共抗疫情的感人故事。西部网《发现陕西》英文频道邀请在陕西的外国友人参加了新春送祝福活动，还推出了双语新媒体产品《福虎迎春·新年特辑》，带网友云游兵马俑、华山、回民街，探索陕西以“虎”为主题的特色文物。西安网《我在西安过大年——印度人德福的西安春节》中，印度餐厅主德福与中国朋友们分享了各自传统美食的制作方法，加深了对彼此文化的了解。（来源：中共陕西省委网信办）
一、做强系列专题报道，多视角全景式呈现陕味新年。
1月28日至2月15日，省委网信办组织各网站平台统一开设了2022陕西网络媒体“新春走基层”活动专题专栏，精心策划专题报道，加大稿件分类推送，创新开展主题活动，努力打造春节网宣“拳头产品”。陕西网紧贴当前全省中心工作，通过“笃定前行 喜迎二十大”“十九届六中全会在基层”“情暖新年 心系‘疫’线”“践行‘四力’我们在行动”“新年新气象”等多板块展示专题内容、集纳重点稿件。群众新闻网突出“虎年”元素，在专题推出系列动态海报，用“萌虎”造型搭配虎字词语营造节日氛围；结合北京冬奥会组织相关话题宣传，走进全省近30个滑雪场项目，积极宣传展望陕西冰雪运动产业发展前景。西部网专题产品《新春24小时直播：连麦陪你过大年》从除夕到大年初一，音频连线交警、消防员、产科医生、客运专员、厨师、博物馆讲解员等，让劳动者与网民齐聚云端过大年；典型人物报道《汉中车务段连结员王炜轩：“小虎娃”驭“铁老虎”》真实记录了春运服务保障工作者的忙碌春节。汉中网信办挖掘当地两汉三国文化，以“云上汉风年”为主题开展了“汉风年·老家过”专题活动，带领网民走进天汉长街、诸葛古镇等当地特色旅游景区的节日欢乐景象。
二、做实复工复产报道，细微处见春回大地景象。
我省本轮疫情防控工作取得阶段性胜利以来，各单位在连续奋战三十余天的情况下，马不停蹄继续投入到复工复产报道中。记者们深入生产一线与劳动者并肩作战，为陕西高质量发展加油鼓劲。群众新闻网走进全省重点项目建设和重点行业，刊发《倒计时！“引汉济渭”秦岭输水隧洞即将贯通》、《西安比亚迪：近7万人勤守一方净土》、《最“镁”卡车“原”上造》、《复工复产率100% 西安隆基乐叶生产防疫两不误》等稿件，大力宣传各单位响应省委号召、全力以赴干好干快的进展成效。西部网、华商网把镜头对准城市劳动者，创新采用“24小时慢直播”等形式展现春节后开工第一天情况；走进疫情期间免费提供爱心餐的德善爱心厨房，组织企业对基层劳动者献爱心，以实际行动壮大网络公益力量。西安、宝鸡、渭南、安康等地网信办围绕乡村振兴主题，组织属地网媒走村入户，采写了《养殖门外汉“发家记”》、《王家庄村：美景扮靓新生活》、《南堤村有“三根葱”》、《工厂复工热、春耕备耕忙》等乡土气息十足的报道，生动展现了农村产业致富方面的积极变化。延安网信办指导网媒积极做好春节市场保供报道，着重宣传当地借助“春节黄金周”有利时机实现丰收开门红的积极做法。杨凌示范区网信办聚焦农业科技创新成果，组织媒体以“网言网语”推出《果蔬香里说“丰年”》、《龙须菜“虎虎生威”小田七“处处生财”》、《“菇菇”很忙！》等特色稿件受到网民喜爱。
三、做深民俗文化报道，带领网民重拾家乡记忆。
此次走基层活动，各单位在内容的温度和厚度上下功夫，始终关注本地人、本地事，用心用情刻画百姓对于家乡春节最深刻的记忆，引起了网民的强烈共鸣。如陕西网稿件《陕西年味关键词》中，4位来自陕西不同地区、不同年龄段的受访者讲述家乡的新年，用6组关键词勾勒出陕西人对“年”的眷恋之情。西部网特别策划《“艺”起贺新春——陕西优秀文艺作品网络展播》集中展示了陕北秧歌、安塞腰鼓、横山说书等我省地方性民间文艺节目，为网民呈现了一台“节日文化大餐”。咸阳网信办继续发挥“遇见咸阳”网宣品牌优势，用短视频推介当地特色民俗，迅速成为网络热点。宝鸡网信办指导推出的《虎虎生威！陕西凤翔泥塑虎来拜年》、《陕西千阳街头巷尾的年味》、《陕西麟游：张灯结彩过新年》等报道，被新华社、光明日报等中央媒体转发。铜川网信办指导推出的视频《庆虎年，迎冬奥，社火“闹”出铜川精气神》，吸引了广大年轻网民对“社火”这一传统非遗文化的关注。汉中网信办指导制作的原创视频《寻找最有年味的镇巴美食》让陕南的美食文化成为网民热议话题，吸引点击近百万次。
四、做活对外宣传报道，讲述真实故事连接中外人心。
各网络媒体还在对外传播方面加大创新，不断探索融通中外、连接人心的传播手段，让在陕友华群体和友华人士自愿成为陕西新形象的推介人。国际在线陕西频道组织记者采访了多位外籍抗疫亲历者，听他们讲述中国抗疫故事：以“我是外国人，但不是外人”感动网民的留学生马文轩，回顾了自己从参加抗疫到在陕过春节的难忘经历；在此轮疫情重点区域长安大学参加抗疫的乌克兰留学生雅罗分享了与中国师生共抗疫情的感人故事。西部网《发现陕西》英文频道邀请在陕西的外国友人参加了新春送祝福活动，还推出了双语新媒体产品《福虎迎春·新年特辑》，带网友云游兵马俑、华山、回民街，探索陕西以“虎”为主题的特色文物。西安网《我在西安过大年——印度人德福的西安春节》中，印度餐厅主德福与中国朋友们分享了各自传统美食的制作方法，加深了对彼此文化的了解。（来源：中共陕西省委网信办）
【讲好百姓故事 凝聚奋斗力量 2022年陕西网络媒体新春走基层活动圆满结束】2022年农历春节前后，陕西省委网信办以增强网媒“四力”、讲好陕西高质量发展故事为主题，根据疫情形势变化，采取灵活多样形式，组织省内主要网络媒体和地市网信办开展了网络媒体新春走基层活动。各网站平台围绕迎接二十大、贯彻落实十九届六中全会精神、乡村振兴、春节春运、疫情防控、复工复产、社会服务等话题，深入百姓家庭、工厂企业、田间地头、城市社区，采写了一大批鲜活动人的新闻报道，有力营造了喜迎新春、共贺新年的网上氛围。据不完全统计，各网站平台开设专题专栏145个，推出直播108场，采写原创稿件14800多篇，推出短视频、H5、组图、动态海报等新媒体产品5171个，其中27个点击量过千万，活动总阅读量达1.8亿。
一、做强系列专题报道，多视角全景式呈现陕味新年。
1月28日至2月15日，省委网信办组织各网站平台统一开设了2022陕西网络媒体“新春走基层”活动专题专栏，精心策划专题报道，加大稿件分类推送，创新开展主题活动，努力打造春节网宣“拳头产品”。陕西网紧贴当前全省中心工作，通过“笃定前行 喜迎二十大”“十九届六中全会在基层”“情暖新年 心系‘疫’线”“践行‘四力’我们在行动”“新年新气象”等多板块展示专题内容、集纳重点稿件。群众新闻网突出“虎年”元素，在专题推出系列动态海报，用“萌虎”造型搭配虎字词语营造节日氛围；结合北京冬奥会组织相关话题宣传，走进全省近30个滑雪场项目，积极宣传展望陕西冰雪运动产业发展前景。西部网专题产品《新春24小时直播：连麦陪你过大年》从除夕到大年初一，音频连线交警、消防员、产科医生、客运专员、厨师、博物馆讲解员等，让劳动者与网民齐聚云端过大年；典型人物报道《汉中车务段连结员王炜轩：“小虎娃”驭“铁老虎”》真实记录了春运服务保障工作者的忙碌春节。汉中网信办挖掘当地两汉三国文化，以“云上汉风年”为主题开展了“汉风年·老家过”专题活动，带领网民走进天汉长街、诸葛古镇等当地特色旅游景区的节日欢乐景象。
二、做实复工复产报道，细微处见春回大地景象。
我省本轮疫情防控工作取得阶段性胜利以来，各单位在连续奋战三十余天的情况下，马不停蹄继续投入到复工复产报道中。记者们深入生产一线与劳动者并肩作战，为陕西高质量发展加油鼓劲。群众新闻网走进全省重点项目建设和重点行业，刊发《倒计时！“引汉济渭”秦岭输水隧洞即将贯通》、《西安比亚迪：近7万人勤守一方净土》、《最“镁”卡车“原”上造》、《复工复产率100% 西安隆基乐叶生产防疫两不误》等稿件，大力宣传各单位响应省委号召、全力以赴干好干快的进展成效。西部网、华商网把镜头对准城市劳动者，创新采用“24小时慢直播”等形式展现春节后开工第一天情况；走进疫情期间免费提供爱心餐的德善爱心厨房，组织企业对基层劳动者献爱心，以实际行动壮大网络公益力量。西安、宝鸡、渭南、安康等地网信办围绕乡村振兴主题，组织属地网媒走村入户，采写了《养殖门外汉“发家记”》、《王家庄村：美景扮靓新生活》、《南堤村有“三根葱”》、《工厂复工热、春耕备耕忙》等乡土气息十足的报道，生动展现了农村产业致富方面的积极变化。延安网信办指导网媒积极做好春节市场保供报道，着重宣传当地借助“春节黄金周”有利时机实现丰收开门红的积极做法。杨凌示范区网信办聚焦农业科技创新成果，组织媒体以“网言网语”推出《果蔬香里说“丰年”》、《龙须菜“虎虎生威”小田七“处处生财”》、《“菇菇”很忙！》等特色稿件受到网民喜爱。
三、做深民俗文化报道，带领网民重拾家乡记忆。
此次走基层活动，各单位在内容的温度和厚度上下功夫，始终关注本地人、本地事，用心用情刻画百姓对于家乡春节最深刻的记忆，引起了网民的强烈共鸣。如陕西网稿件《陕西年味关键词》中，4位来自陕西不同地区、不同年龄段的受访者讲述家乡的新年，用6组关键词勾勒出陕西人对“年”的眷恋之情。西部网特别策划《“艺”起贺新春——陕西优秀文艺作品网络展播》集中展示了陕北秧歌、安塞腰鼓、横山说书等我省地方性民间文艺节目，为网民呈现了一台“节日文化大餐”。咸阳网信办继续发挥“遇见咸阳”网宣品牌优势，用短视频推介当地特色民俗，迅速成为网络热点。宝鸡网信办指导推出的《虎虎生威！陕西凤翔泥塑虎来拜年》、《陕西千阳街头巷尾的年味》、《陕西麟游：张灯结彩过新年》等报道，被新华社、光明日报等中央媒体转发。铜川网信办指导推出的视频《庆虎年，迎冬奥，社火“闹”出铜川精气神》，吸引了广大年轻网民对“社火”这一传统非遗文化的关注。汉中网信办指导制作的原创视频《寻找最有年味的镇巴美食》让陕南的美食文化成为网民热议话题，吸引点击近百万次。
四、做活对外宣传报道，讲述真实故事连接中外人心。
各网络媒体还在对外传播方面加大创新，不断探索融通中外、连接人心的传播手段，让在陕友华群体和友华人士自愿成为陕西新形象的推介人。国际在线陕西频道组织记者采访了多位外籍抗疫亲历者，听他们讲述中国抗疫故事：以“我是外国人，但不是外人”感动网民的留学生马文轩，回顾了自己从参加抗疫到在陕过春节的难忘经历；在此轮疫情重点区域长安大学参加抗疫的乌克兰留学生雅罗分享了与中国师生共抗疫情的感人故事。西部网《发现陕西》英文频道邀请在陕西的外国友人参加了新春送祝福活动，还推出了双语新媒体产品《福虎迎春·新年特辑》，带网友云游兵马俑、华山、回民街，探索陕西以“虎”为主题的特色文物。西安网《我在西安过大年——印度人德福的西安春节》中，印度餐厅主德福与中国朋友们分享了各自传统美食的制作方法，加深了对彼此文化的了解。（来源：中共陕西省委网信办）
一、做强系列专题报道，多视角全景式呈现陕味新年。
1月28日至2月15日，省委网信办组织各网站平台统一开设了2022陕西网络媒体“新春走基层”活动专题专栏，精心策划专题报道，加大稿件分类推送，创新开展主题活动，努力打造春节网宣“拳头产品”。陕西网紧贴当前全省中心工作，通过“笃定前行 喜迎二十大”“十九届六中全会在基层”“情暖新年 心系‘疫’线”“践行‘四力’我们在行动”“新年新气象”等多板块展示专题内容、集纳重点稿件。群众新闻网突出“虎年”元素，在专题推出系列动态海报，用“萌虎”造型搭配虎字词语营造节日氛围；结合北京冬奥会组织相关话题宣传，走进全省近30个滑雪场项目，积极宣传展望陕西冰雪运动产业发展前景。西部网专题产品《新春24小时直播：连麦陪你过大年》从除夕到大年初一，音频连线交警、消防员、产科医生、客运专员、厨师、博物馆讲解员等，让劳动者与网民齐聚云端过大年；典型人物报道《汉中车务段连结员王炜轩：“小虎娃”驭“铁老虎”》真实记录了春运服务保障工作者的忙碌春节。汉中网信办挖掘当地两汉三国文化，以“云上汉风年”为主题开展了“汉风年·老家过”专题活动，带领网民走进天汉长街、诸葛古镇等当地特色旅游景区的节日欢乐景象。
二、做实复工复产报道，细微处见春回大地景象。
我省本轮疫情防控工作取得阶段性胜利以来，各单位在连续奋战三十余天的情况下，马不停蹄继续投入到复工复产报道中。记者们深入生产一线与劳动者并肩作战，为陕西高质量发展加油鼓劲。群众新闻网走进全省重点项目建设和重点行业，刊发《倒计时！“引汉济渭”秦岭输水隧洞即将贯通》、《西安比亚迪：近7万人勤守一方净土》、《最“镁”卡车“原”上造》、《复工复产率100% 西安隆基乐叶生产防疫两不误》等稿件，大力宣传各单位响应省委号召、全力以赴干好干快的进展成效。西部网、华商网把镜头对准城市劳动者，创新采用“24小时慢直播”等形式展现春节后开工第一天情况；走进疫情期间免费提供爱心餐的德善爱心厨房，组织企业对基层劳动者献爱心，以实际行动壮大网络公益力量。西安、宝鸡、渭南、安康等地网信办围绕乡村振兴主题，组织属地网媒走村入户，采写了《养殖门外汉“发家记”》、《王家庄村：美景扮靓新生活》、《南堤村有“三根葱”》、《工厂复工热、春耕备耕忙》等乡土气息十足的报道，生动展现了农村产业致富方面的积极变化。延安网信办指导网媒积极做好春节市场保供报道，着重宣传当地借助“春节黄金周”有利时机实现丰收开门红的积极做法。杨凌示范区网信办聚焦农业科技创新成果，组织媒体以“网言网语”推出《果蔬香里说“丰年”》、《龙须菜“虎虎生威”小田七“处处生财”》、《“菇菇”很忙！》等特色稿件受到网民喜爱。
三、做深民俗文化报道，带领网民重拾家乡记忆。
此次走基层活动，各单位在内容的温度和厚度上下功夫，始终关注本地人、本地事，用心用情刻画百姓对于家乡春节最深刻的记忆，引起了网民的强烈共鸣。如陕西网稿件《陕西年味关键词》中，4位来自陕西不同地区、不同年龄段的受访者讲述家乡的新年，用6组关键词勾勒出陕西人对“年”的眷恋之情。西部网特别策划《“艺”起贺新春——陕西优秀文艺作品网络展播》集中展示了陕北秧歌、安塞腰鼓、横山说书等我省地方性民间文艺节目，为网民呈现了一台“节日文化大餐”。咸阳网信办继续发挥“遇见咸阳”网宣品牌优势，用短视频推介当地特色民俗，迅速成为网络热点。宝鸡网信办指导推出的《虎虎生威！陕西凤翔泥塑虎来拜年》、《陕西千阳街头巷尾的年味》、《陕西麟游：张灯结彩过新年》等报道，被新华社、光明日报等中央媒体转发。铜川网信办指导推出的视频《庆虎年，迎冬奥，社火“闹”出铜川精气神》，吸引了广大年轻网民对“社火”这一传统非遗文化的关注。汉中网信办指导制作的原创视频《寻找最有年味的镇巴美食》让陕南的美食文化成为网民热议话题，吸引点击近百万次。
四、做活对外宣传报道，讲述真实故事连接中外人心。
各网络媒体还在对外传播方面加大创新，不断探索融通中外、连接人心的传播手段，让在陕友华群体和友华人士自愿成为陕西新形象的推介人。国际在线陕西频道组织记者采访了多位外籍抗疫亲历者，听他们讲述中国抗疫故事：以“我是外国人，但不是外人”感动网民的留学生马文轩，回顾了自己从参加抗疫到在陕过春节的难忘经历；在此轮疫情重点区域长安大学参加抗疫的乌克兰留学生雅罗分享了与中国师生共抗疫情的感人故事。西部网《发现陕西》英文频道邀请在陕西的外国友人参加了新春送祝福活动，还推出了双语新媒体产品《福虎迎春·新年特辑》，带网友云游兵马俑、华山、回民街，探索陕西以“虎”为主题的特色文物。西安网《我在西安过大年——印度人德福的西安春节》中，印度餐厅主德福与中国朋友们分享了各自传统美食的制作方法，加深了对彼此文化的了解。（来源：中共陕西省委网信办）
【#眩晕# 】位置性眩晕一定是「耳石症」吗？
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
[星星] 熟知前庭性偏头痛，临床表现是鉴别诊断的关键
当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
（4）头部活动诱发的头晕/眩晕，在头部活动时发生，患者出现头动不耐受；
（5）头部活动诱发伴恶心的头晕，头晕的特点是感觉到空间定向受损。
我们可以发现，前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕，不仅有自发性症状还有诱发性症状。
[星星] 写在最后
另外，2021年10月，蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》，对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。
（见图1）
蒋子栋教授表示，期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下，依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类；依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别；弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性；提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平，以减少误诊误治。
* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。
“耳石症”家喻户晓，深入人心，发病率高，就诊率高，识别率高，神经科医生基本已经掌握了其要点，这里举例几个比较特殊的病例。
[星星] 误诊误治案例分享
Case 1：男性，10岁，诊断耳石症，医生诊断治疗后，半年不能上学？
位置性眩晕，恶心、呕吐，翻身有症状，在初始医院被怀疑是“耳石症”，但是复位效果不好。
于是，询问病史，发现有过头痛史，就被诊断为“前庭性偏头痛”，给予预防性治疗，效果依然不好。
后来，就收入了蒋教授所在医院的病房，发现这个孩子“既不是耳石症，也不是前庭性偏头痛，是精神分裂症”。
比较明显的特点是，眼睛不是眼震，是“翻白眼”，怎么问出来的呢？
当时是外婆陪着孩子来的，一问才知道他妈妈患有精神分裂症，每次发作的时候，孩子就模仿，因此也造成了前面的误判。
所以呢，病史询问很重要。所幸的是，最后，孩子在抗精神病治疗后恢复正常了。
Case 2：女性，40岁，先诊断“耳石症”休假治疗一个月，再诊断“前庭性偏头痛”，又治疗一个月，导致请假2个月？
这位女性是一位医生，最后的结果是，由于全勤不满，无法晋升。
Case 3：女性，30岁
第一天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”，治疗“复位”；
第二天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第三天就诊，前庭功能检查，报告眼震+，“耳石症”复发，治疗“复位”；
第四天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，治疗“复位”巩固；
第五天就诊，前庭功能检查，报告眼震-，再治疗“复位”巩固。
连着五天的复位治疗让患者非常焦虑，一听“复位”治疗就吓得哆嗦不能走，我们不禁想问，这真的是“耳石症”吗？
最后发现，确实不是“耳石症”，是“前庭性偏头痛”，给予药物治疗后，恢复正常生活状态。
通过这3个案例，我们想问，诊断标准和指南我们都知道，为什么还是会出现这种情况，其实就是因为诊断与治疗脱节。
蒋子栋教授还提及这么一个现象。
就算不是神经科医生，也不是耳鼻喉科，甚至眼科医生或者其他科室的医生也会看“耳石症”，一看位置性眩晕，就让交钱找技术员，复位仪器，说：“90%效果好，10%效果不好，回家吃药康复训练”。
实际上，患者可能是“前庭性偏头痛”。
[星星] 基层医院误诊率高
当然，对“耳石症”与“前庭性偏头痛”的鉴别，其实不仅在基层医院，在顶级的医院也出过问题。
但是，据苏黎世大学近期报道，951例从基层转诊的患者，在三甲医院中最终确诊为耳石症占比为25.1%（＜65岁）、37.6%（≥65岁），前庭性偏头痛占比为20.2%。
基层医生诊出率耳石症占比为12.7%（＜65岁）、20.7%（≥65岁），前庭性偏头痛占比1.8%，后者疾病诊出率明显偏低。
提示基层医生针对前庭性偏头痛和耳石症的专业知识和诊断能力有限，应该普及和加强培训。
造成这一情况的原因，主要是因为前庭性偏头痛的特点是临床表现和体征具有多样性，部分患者偏头痛与前庭症状不同步，约30%前庭性偏头痛患者会出现孤立性的发作性眩晕/头晕和眼震，此时极易与部分非典型耳石症混淆。
目前，临床上部分反复复位治疗无效拟诊为顽固性耳石症的患者最终发现是前庭性偏头痛。
针对这一情况，国内、外诊疗标准中强调两者需要仔细鉴别。近年来，国内、外前庭学领域的研究取得了飞速的进展，只有充分掌握不断更新的知识点，才能正确理解和执行相关疾病的新诊断标准和新实践指南，因此，需要在多个维度平面对耳石症和前庭性偏头痛精准鉴别。
[星星] 更清晰的定义有效帮助鉴别诊断
既往定义：
●以往的惯性思维认为眩晕（vertigo）是外周性前庭疾病的特点，头晕（dizziness）大多和中枢或心因性疾病相关，引导着前庭疾病患者在耳鼻喉科和神经科之间的接诊的和转诊。
●头晕定义为人体定向功能障碍，眩晕定义为患者自身或外界环境旋转的感觉。
●头晕是眩晕、晕厥前期（pre-syncope）、头昏（light headedness）和平衡失调（disequilibrium）的总称，头晕包含眩晕。
新的定义：
●Barany协会颁布的前庭症状国际分类中，将平衡系统功能障碍出现的复杂症状分为头晕、眩晕、前庭-视觉症状（vestibule-visual symptoms）和姿势性症状（postural symptoms）四类。
●头晕定义为空间定向能力受损或功能失调的感觉，是一种没有运动的错觉。
●眩晕定义为一种运动的错觉，是没有自身运动时感到自身运动的感觉，包括旋转或不旋。
●头晕和眩晕不再是从属关系而是等位症状，患者的病程中可能同时出现头晕和眩晕。其各自又包含诱发性（tiggered）和自发性（spontancous）以及两个亚类别。
因此，当患者出现体位变化诱发头晕时，可能是前庭性偏头痛也可能是耳石症。在2015版耳石症诊断标准中，患者不仅可能出现眩晕，也可以出现头晕，应该避免以位置性头晕为表现的耳石症患者被漏诊。
[星星] 熟知前庭性偏头痛，临床表现是鉴别诊断的关键
当部分耳石症和前庭性偏头痛患者出现相似的临床表现导致鉴别诊断困难时，前庭性偏头痛临床表现多样性是鉴别的关键。
耳石症的前庭症状单一，其特征性的头晕/眩晕是指头部运动到新的固定位置诱发的短暂的头晕/眩晕。
前庭性偏头痛的前庭症状具有多样性，主要症状包括：
（1）自发性头晕/眩晕，包括内部眩晕（自身运动错觉）及外部眩晕（对周围环境的视物旋转或漂浮感）；
（2）位置性诱发性头晕/眩晕；
（3）视觉诱发的头晕/眩晕，由复杂或较大运动性视觉刺激诱发；
（4）头部活动诱发的头晕/眩晕，在头部活动时发生，患者出现头动不耐受；
（5）头部活动诱发伴恶心的头晕，头晕的特点是感觉到空间定向受损。
我们可以发现，前庭性偏头痛前庭症状不仅有头晕还有眩晕，不仅有自发性症状还有诱发性症状。
[星星] 写在最后
另外，2021年10月，蒋子栋教授在《中华医学杂志》发表了一篇文章——《应重视良性阵发性位置性眩晕与前庭性偏头痛的鉴别》，对两种疾病的鉴别不太熟悉的医生可以关注一下。
（见图1）
蒋子栋教授表示，期望广大医生在前庭疾病国际分类的框架下，依据Barany协会新颁布的眼震检查与分类；依据这两种疾病新的诊断标准进行甄别；弥补由于学科专业化导致的对二者认识的片面性；提高对包括这两种疾病在内的前庭疾病诊疗水平，以减少误诊误治。
* 本文整理自2021脑血管病北京论坛上北京协和医院蒋子栋教授的精彩讲座——《从耳石症复位技巧探讨其与前庭性偏头痛甄别》。
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