祖传六世老中医余治善薪传小儿退热十二法

余氏儿科,相沿六世,外祖母余治善(1889~1981)行医70余载,辄起沉疴。我少时学医,得其方案,获益非浅。今特集余氏薪传及已诊疾心法,介绍如下。

一、疏风清热法:以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热,桑菊清乎肺肝。银花轻扬,烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘透泄,热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收,有汗功独擅,无汗佐杏仁。菊花彻上彻下,治焮热佳品。若风热下传大肠作泻,俱加爵床。此外,浮小麦止汗,豇豆壳开胃,二药并使邪热从水道而解。

二、散寒解表法:小儿纯阳之体,南方阳盛之地,除非骤感暴寒,本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏,虚者宜万全惺惺散,重症宜十神汤,中病即止,不必过剂。

三、化痰清肺法:乳婴喉间痰鸣,口喁白沫,双目呆滞,不啼不食,手足清冷,时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰,但便溏滞者黄芩较宜,便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不逊,或辅以小儿回春丸等。
如治林儿,遍体焮热,喉间多痰,双目紧闭,指纹紫滞,投桑皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1剂,热退痰减气顺,目光灵活,原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、全蝎,加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。

四、消食和中法:小儿伤食发热常用保和丸主治,有用其方加青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食,按《通俗伤寒论》,风热与桑菔银翘汤,风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃,积热重者用枳实导滞汤。肠胃积热既久,身热不退,余氏推崇沆瀣丹。方中黄芩清上,大黄清中,黄柏清下,枳壳、槟榔降泄,薄荷、连翘宣扬,川芎、赤芍和血,牵牛、滑石利水,通治三焦郁热,妙用无穷。

五、平肝镇惊法:乳儿多惊,幼婴多风,心主惊,惊多虚,肝主风,风多实。如心热夹惊,常见发热惊惕,额赤齘齿,掌心若燎,烦渴尿黄,治主清心镇惊,方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿,送服牛黄抱龙丸;实加银花、钩藤、大黄,送服万氏牛黄清心丸。若肝热夹风,身热抽搐,烦扰口噤,或面青肢凉,治宜平肝熄风,选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。

六、宣表通腑法:常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗急性发热早期、极期或长期发热。
如治林女,发热3月,先后在某县、市医院拟为血行感染而来诊。审得身热,咳嗽,善饥,手心热,舌红中剥,咽红。胸平片未见异常。认为伏温夹疳,拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。1剂,身热渐退,再服2剂,热未再作,继以养阴消疳善后。

七、和解达邪法:体虚邪恋,半表里证,冷热休作者,尝予本法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外,湿温类或杂病夹湿发热尤应援用达原饮。
如王女,仲秋发热8天,寒热起伏,汗出不畅,肢末清凉,胸腹灼热闷痛,便溏臭,尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红,中黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各1枚。此新感引动伏暑,内外勾结,郁阻膜原,拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代水)。1剂,汗出身凉,大便转干,苔微腻,继以芳香化浊善后。

八、清化暑湿法:小儿暑令发热,医者皆知清化,其平稳方剂如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表,常法不应者,应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘露饮妙在葛根、藿香、三石;防风通圣散要在防风、滑石、甘草。若小儿脾虚感受暑湿,则宜六神散加青蒿、银柴胡,益脾清化退热。

九、清热生津法:丁甘仁先生有生津清热方,用花粉、豆卷、银、翘、桑、栀、芦茅根,一般热邪伤津,本方化裁游刃有余,稍甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气,小儿宜慎,惟热炽化燥、耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳壳,加石膏、知母),热伤气阴用玉泉丸。
曾治杜儿,夏月身热月余,住院诊断“沙氏菌属感染”,用静滴抗感染药等反复不已。发热烦渴,偏右疝坠,神靡色萎,肌燥肢羸,便结尿赤。舌红小,苔薄黄,脉细数。治以玉泉丸加减:太子参、生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2剂热退,随访月余,热未再作。

十、清营解毒法:除温热病热入营血或湿温病化燥外,还用于温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言,仅犀角、生地、丹参三味清营凉血,玄参虚热实热两可,麦冬不分气营,余皆气分药,且黄连可燥湿,竹叶可利水,银翘可解风热。小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施用,只是“苔白滑不可与”。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入,不必过忌。

十一、清热理疳法:凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良,皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉,恣饮纳呆,腹胀吐利,肌瘦面黄,发稀作穗,治宜肥儿丸。肝疳身热摇头,燥渴烦急,腹大青筋,粪青,宜柴胡清肝散。肺疳潮热,咳嗽盗汗,面白发枯,鼻疮鼽涕,宜《金鉴》生地清肺饮。心疳日中发热,烦惊汗出,尿赤,喜卧冷地,咬牙嗜异,渴饮舌疮,宜泻心导赤汤,可加珍珠、牛黄、朱砂。肾疳头热足冷,羸瘦五迟,走马牙疳,宜集圣丸(芦荟、灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、芍、莪术、陈米)。疳热重者,初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草);久病证虚宜人参鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。

十二、温潜退热法:要在附子、磁石一温一潜,强壮镇静,活用无穷。各种热病与杂病发热,一露阳虚微迹,便可伍入八法之中,以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸味相伍。
如李儿,连岁疰夏。今夏身热1月,神靡,足冷,尿多,汗少,口干,咳嗽,舌红,苔薄白,脉虚数。于上7味药去川连,加桑、菊、蒿、翘、远志、朱砂。2剂,热净,症减,原方去菟丝子、桑螵蛸,加茯神、麦冬,续进3剂而愈。

温馨提示:本文由莫振宇整编,原创作者不详,文中处方,仅供临床中医参考,非中医请在中医指导下使用。

前后两家打了120,第二家的车先到了,第一家想先被拉走和借用车上设备,都被拒绝了(据家属称已征得第二家同意),结果第一家人死了,造成舆论影响,120被停职。
对这趟车的120而言,不同意,就是现在的结果。同意了,第二户病人出任何问题(或者没出问题)一样投诉120,并且你确实违规了。
无论是否同意出借或者拉第一户人,只要有一家出了事(或者即使都没出事)被投诉处理的风险是一样的,这事儿基本无解。(如果120把除颤设备留给第一户,第二户在途中、到院后,病情加重或死亡,都可能以此为理由起诉,即使其病情与除颤器根本无关,而绝大部分医院会赔点钱了事,然后返回头罚医生。)
而在工作中面对风险,大部分人会选择至少保证不违规操作。这是基本理性。
这就是这些年来,机关事业单位面对各种投诉、起诉,完全不讲是非曲直,一罚了事的后果。
#官方回应上海哮喘老人救助无效去世#
#上海哮喘老人去世当事医生被停职#
#柏林暴言#

#上海疫情谣言曝光台#【疫情中的谣言受害者:一条谣言,让我和怀孕的妻子饱受谩骂与质疑】

近日,一条传言在微信群间不胫而走:浦东新区“唐镇昨晚(27日)超市抢货,目前超市老板已确诊,检测报告是滞后的”,且有“360名去过超市的人等待疾控中心处置”。对话未提及是唐镇哪家超市,但“超市抢货”的描述以及精确的数字让网友半信半疑。上海辟谣平台通过多方求证获知,该传言不属实(详情见《浦东唐镇有超市老板确诊,夜晚营业连累顾客?假的》https://t.cn/A66N1R3y)。

可谣言带来的负面影响并未完全消解。28日深夜,超市经营者向上海辟谣平台留言求助,表示自己和妻子因为这条谣言遭受网暴。以下为当事人自述:

7年前,父母在浦东唐镇一个小区附近开了一家小超市,我跟着一起经营。近几个月,妻子因怀孕在家休养,父亲回乡种地,只有我和母亲在店里照料。我进货,母亲卖货,忙得不可开交,每天休息时间不超过5小时。

3月27日凌晨,批发市场的人说当天生鲜菜品太抢手,原本要去进货的我就没去批发市场,而是回家睡了个回笼觉,一觉就睡到下午两点左右。

吃完饭,居委送来了抗原检测试剂盒,家里人赶忙按照操作提示开展自测。自测结果显示,我跟妻子都是阳性,立马就向居委汇报。居委会也第一时间将相关情况上报唐镇城管,对我们的商铺进行了封控,拉设警戒线并安排小区保安值守,叫大家不要靠近。下午6点左右,“大白”上门给我们做了核酸检测,还在家门口拉起了警戒线,我们再也没有出过门。

28日中午,我跟妻子接到疾控中心的电话,确认两人核酸检测阳性,要求在家等待转运。期间,不少老顾客、朋友都来询问我的情况。为了回应大家,我在朋友圈发了一条消息:“我和媳妇已确诊,信息我就不一一回了,很感谢关心,等120来。”本来是希望能够提醒跟我有过接触的人做好防护、尽量减少流动,可事后看,正是这条朋友圈,成了传言的开端。

“超市老板确诊”“超市老板确诊还营业,传播给了360多个人……”在家等待转运期间,朋友圈传来的消息越发离谱,仔细看每个细节都是真的,可拼凑到一起,反而成了另一个故事。“我当天连超市都没去,哪来的刻意传播啊?”让我更没想到的是,这条拼凑出来的不实传言,居然让我和妻子遭到了那么多恶意揣测。

28日下午没来得及转运,怀孕5个月的妻子因为紧张和焦虑,出现了发烧症状,我也焦虑万分,在短视频平台寻求帮助。其实,居委、街道、居民朋友都很帮助我们,四处联系,最终成功确定28日晚对我们进行转运,我这才安下心。

可就在这时,我留意到短视频评论区开始出现指责我们的话:“要钱不要命”“自己确诊了还营业,传染给其他人,活该”……紧接着,类似的留言通过评论、手机短信逐渐传到我们眼中、耳中。

看到这些消息后,还在发烧的妻子眼泪簌簌地往下掉:“他们为什么要这么说,我们明明没有做坏事。”可能是在孕期,妻子的情绪波动特别大,我跟母亲好言相劝了许久才安抚下来。为了避免再刺激她,我赶快删除了评论下方恶意中伤的留言。可一边删,一边还是生气:为什么对我们有这么大的恶意?事实明明不是这样的。

我不敢给自己打上“好人”的标签,但扪心自问,作为一名普通市民,我也时刻秉承着“行善积德”的理念,谨言慎行。3月20日,小区因多日封闭,物资短缺,我响应居委号召给小区捐赠了不少蔬菜;连日来也是在人手紧缺的情况下,为周边封控小区配送菜品。27日那天,我及时发朋友圈,也是为了提醒大家做好防护。可经过一些有心人的以讹传讹,事实变了样,传播的人赚取了流量、博得了眼球,可无辜的我们受到漫天的指责,这该找谁说理?

疫情以来,很多地方都出现了对确诊患者的恶意中伤,“人肉”“网暴”并不罕见。我可以理解大家对于病毒的恐惧,可是意外感染上病毒的患者也是不幸者,也应该受到关怀。所以我把自己的经历说出来,希望不要有第二个像我这样的“受害者”。

但我还是想说,我还是幸运的,这个世界并不都是寒冷,来自社区的温暖给了我坚持下去的力量。昨天晚上,小区里很多居民纷纷通过微信向我们表达慰问,有的阿姨还留言叮嘱我们要带哪些东西,还有好几位老顾客直接捐款给我们,但我没有收,他们的情意我记在心里了。在这里,我真心地向他们说声谢谢。

希望这个寒冬早日过去,也希望大家不要再传播没有经过确认的消息,因为我相信,大部分人还是像我们小区的居民那样,有正义感也有爱心的。

【记者手记】
【“不信谣、不传谣”不能只是口号】

本轮疫情发生以来,涉疫谣言层出不穷。上海辟谣平台在核实中发现,除了有人为了骗取流量、博得眼球而编造的谣言外,也有一部分谣言来自以讹传讹。

以此案例为例,谣言中有部分内容是真实的,但拼凑在一起却与真相背道而驰。就像“传声筒”游戏一样,每个人听到几个关键词后,融入自己的合理想象,把事实传播得面目全非。这一次,超市经营者站出来分享自己的经理,其实就是给公众提了醒:手指轻点屏幕不经意的一次转发,很可能成为他人身上的无尽压力,刻下磨灭不去的伤痕。

遏制谣言传播,既要严惩造谣者,也需要权威部门、媒体及时回应公众的信息需求,让权威、准确、清晰、专业的声音跑赢谣言。与此同时,也希望广大网友们保持审慎态度,不轻易转发未经确认的消息,切莫做了谣言传播的“帮凶”,使“不信谣、不传谣”成为空谈。

(#上海网络辟谣#)


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