又是五点就睡不着了，去查了一下焦虑症的症状，我全占了。

整个三月基本没啥工作，顾问单位的人都去一线抗疫了，我们自然也没有什么任务。不用开会了，不用出法律意见了，不用接待当事人了，也不用写答辩和开庭了，只不过偶尔有点合同，但也就是冰山一角角。

所以三月的工资自然也就没有了，每逢这个时候还是羡慕铁饭碗的人，不受影响。我们这行不行，停下来就没有饭吃。

隔离一个月虽然没下馆子，没拼叨叨没桃饱，但每天线上囤口粮也花了将近2000块了。铁打的疫情，流水的money……

这几天焦虑到什么程度，看业主群里有人瞎指挥，多管闲事我就想开怼，昨天字都打好了，让老李拦住了，说我心不静。老李做点不如我意的事儿我就不高兴了，想给他送走…。睡眠质量差的不是一点，白天干嘛都提不起兴趣，虽然没啥让人不高兴的事儿，但也没什么让人高兴的事儿……莫名奇妙的怒气大，无名火多…不会好好说话，还阴阳怪气，神经兮兮，极度反常！

早上结合我的症状，我去查了bai度，答:这叫做情绪焦虑。又查，老看别人不顺眼是怎么回事？答:自己修养不够。

虽然我现在症结所在还是源于隔离所致的心情焦虑，但，我也不能任其为之，我得用我强大的意志力战争这个“憋”毒！我给自己加油！从今天开始，做一个好好说话、有耐心、不怼人的开心居家小姑娘！

timi简直是个粘人的小妖精 晚上还要在枕头边上睡觉 因为她我最近睡眠不太好 跟老李说想要把卧室门关上 让timi在客厅睡 结果她一直在门口喵喵叫 心一软就放进来了 结果出奇的睡得好 然后天快亮有点醒的时候发现 老李感觉到猫猫向我这边爬过来了他就把timi抓回去放在自己枕边了 过一会又过来抓我的头发 老李就给我搂在怀里护着我的头 害 怪不得一晚上我睡的都很好呢

【健哥说心脏】打呼噜会打出高血压吗？

刘健 心血管内科
北京大学人民医院

打鼾？睡眠呼吸暂停！

老李今年51岁，患高血压已经有6年了，虽然已经使用了两种降压药联合治疗，但血压一直控制得不太好，不过他没有感到不适，也就没有理会。但是，老李最近经常头痛，这两天早上起来感觉有些头晕，于是来到我的门诊就诊。
看到老李，我首先惊讶于他的体型，老李不是很高，但是比较胖，体重指数高达31.7kg/m2，在门诊测量的血压是163/105mmHg。检查发现，老李没有糖尿病、血脂异常和冠心病。详细询问下，老李工作压力比较大，平时常常吃油腻食物，由于应酬，还经常吸烟饮酒。而且老李睡眠不好，睡眠时间不足，爱打瞌睡，家人说老李这几年体重涨得很快，晚上睡眠时打鼾特别厉害，有时候又突然没有声音了，很是吓人。
考虑到老李睡眠打鼾严重，我让他进行了睡眠呼吸监测，结果发现，老李患有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停，老李在睡眠的过程中，常常出现呼吸暂停，而且最长的一次竟然长达46秒！

阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压

老李的血压控制不佳，与阻塞性睡眠呼吸暂停有关系。由于睡眠过程中反复发生呼吸暂停，造成身体反复间歇性低氧，还会导致交感神经过度兴奋，引起心率增加，心肌收缩力增强，全身血管阻力增大，导致血压升高。
这种与阻塞性睡眠呼吸暂停有关联的高血压，在医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压”，在临床上并不少见。据统计，超过30%～50%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停，而阻塞性睡眠呼吸暂停患者中，高血压发生率高达50%～90%[1]。而且，患者睡眠呼吸暂停越严重，对降压药的反应就越差，发生心脑血管事件的风险就越高。
那么，什么样的高血压患者应该怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压呢？
老李的情况就很典型，他存在肥胖，睡眠时出现打鼾和憋气，而且晨起时头晕或者头痛，这是由于阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压导致了清晨血压升高。如果你也有类似情况，应该到医院进行睡眠呼吸监测来明确诊断。
我建议老李在降压药治疗的基础上要减轻体重，因为肥胖本身也是导致阻塞性睡眠呼吸暂停和高血压的重要因素，另外，根据呼吸科医生意见，我们建议老李晚上睡觉带上简易呼吸机，改善睡眠呼吸暂停。两周后老李来复诊，血压已经控制在正常范围了。看来，睡眠呼吸暂停正是导致老李血压控制不佳的根本原因。

划重点

高血压合并睡眠呼吸暂停非常普遍，而且睡眠呼吸暂停可能导致血压控制不佳。
如果血压控制不佳，同时还存在肥胖、睡眠打鼾、晨起头晕，应该怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压。
若确诊阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压，可以采取减轻体重、睡眠时佩带呼吸机，以及服用降压药物三管齐下，血压可以得到控制。
参考文献
[1]中国医师协会高血压专业委员会,中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识.中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(5):435-441.

来源：健哥说心脏微信公众号