【春季花粉过敏 你中招了吗】花开正当时，最美四月天。近来，气温不断回升，春暖花开好时节，到处都是繁花盛开的美景，又到了一年之中最适合外出踏青游玩的季节。
可有这么一群人却在这个季节里频繁“感冒”——打喷嚏、流鼻涕、眼痒、咳嗽等症状困扰着他们。难道他们真的“感冒”了吗？不，确切地说，他们是对花粉过敏了。
“全身荨麻疹”“不停地咳嗽”“鼻子不透气”“呼吸都感觉有些困难了”……不少人每到鲜花盛开的季节，就容易出现不同的花粉过敏症状。那么，我们应该做好哪些预防工作，避免因花粉而遭受难耐的过敏呢？
这些问题很常见
“看到很多人都去汉梁文化公园欣赏漂亮的郁金香了，但我去逛了一会，身上却起了很多的红色疹子……”家住睢阳区的张女士说，虽然自己是易过敏体质，而且以前也出现过类似的花粉过敏症状，但这次赏花是刻意与鲜花保持着距离的，没想到还是过敏了。
就此，记者采访了商丘市第四人民医院门诊部主任、中西医结合皮肤科负责人、燕京赵氏皮肤科流派工作室商丘工作站负责人李清峰。他说，花粉过敏指人体在接触了花粉类物质后，产生了咳嗽、流涕、打喷嚏、喉咙发痒等症状，甚至还会出现发痒、红斑、丘疹、水疱、糜烂渗出等。
李清峰介绍，以为没有直接接触到花朵，就可以避免花粉过敏，其实是误解。因为花粉是植物的雄性器官，它需要与雌性的花蕊结合才能结出果实，播撒种子，繁衍后代。而雄性花粉能到达花蕊则必须借助于外力，这外力主要是风和昆虫。借风传播授粉者称为风媒花，借昆虫传播授粉者称为虫媒花。目前引起过敏的主要为风媒花。这类花朵很小，观赏性不佳，不鲜艳，也不香，但花粉量大、颗粒小，随风可飘扬到很远。它们在空气中飘散时，极易被人吸进呼吸道内。有花粉过敏史的人吸入这些花粉后，会产生过敏反应，这就是花粉过敏症。
李清峰说，很多人对“花粉”一词有误解，认为花粉只属于开得鲜艳的花朵。其实，在临床上导致花粉过敏的除了花卉的花粉以外，还有很多来自于树木或杂草的花粉。在我市，春季主要以树木花粉过敏为主，如杨树、柳树、榆树等，而秋季最常见的有艾蒿、藜科、豚草等。
需要注意这些方面
“花粉过敏通常出现在25岁前，多见于8岁至16岁的儿童。”李清峰说，花粉过敏一般采用药物和脱敏针疗法进行治疗，改变某些生活方式也有助于缓解症状。
李清峰提醒，对于花粉过敏的人来说，若空气中的花粉浓度较高，应尽量待在室内；在家里或车里时，注意关闭门窗，可以使用装有高效空气过滤器的空调，清除空气中的花粉；当空气中的花粉浓度较高时，可在医生的指导下预防性用药，即在症状出现前提前服药预防(如地氯雷他定糖浆、左西替利嗪片等药物)。
“当过敏时，首先会出现明显的皮肤瘙痒症状；其次会出现红斑、丘疹、风团等皮疹，甚至是弥漫性潮红；还会有皮肤干燥、脱屑、溃疡、糜烂。”李清峰说，人体暴露部位如果接触了花粉，引发皮肤过敏时，首先会出现的症状就是瘙痒。一般过敏引发的瘙痒感特别强烈，让人总是忍不住用手去抓挠，但往往越抓挠，瘙痒症状越明显，还可能会因抓挠导致皮肤破损，出现继发性感染，让病情更加严重。
李清峰表示，一旦患上花粉过敏后，要早发现早治疗，同时减少户外活动，防止紫外线照射，忌食海鲜、辣椒等食物，女士要停用化妆品，以防加重病情。另外，最好不要用热水洗脸。皮疹轻的患者可以局部涂氯环利嗪软膏，面部尽量不要使用激素类药膏。病情重的及时到医院皮肤科进行规范治疗。
呼吸道疾病别忽视
鲜花虽美，但有些过敏性体质的人必须远离，否则吸入呼吸道后，就会引发过敏性鼻炎、哮喘等疾病，如频繁地打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等。“每年春季，我就容易因花粉出现哮喘、咳嗽的症状。”家住梁园区的胡先生说，因自身体质的问题，一般容易在冬季出现因冷空气导致的咳嗽和春季因花粉导致的哮喘等病症，“冬季时，还能够减少接触冷空气来避免，但是春季的过敏却格外难以预防”。
胡先生告诉记者，每年春季杨絮和柳絮飘飞的时节，都是自己出现呼吸道过敏的时候。
就花粉过敏导致呼吸道病症的情况，记者采访了商丘市第一人民医院呼吸科主任医师王峰。他说，花粉过敏是春季常见的气道过敏性疾病，是花粉里的过敏源被过敏体质人群吸入以后产生的呼吸道疾病，包括过敏性鼻炎和支气管哮喘。“花粉直径一般在30微米至50微米，它们在空气中飘散时，极易被人吸进呼吸道内。有花粉过敏史的人吸入这些花粉后，会产生过敏反应，这就是花粉过敏症。花粉过敏已成为名副其实的流行病。”王峰说。
据王峰介绍，花粉过敏的主要症状表现为呼吸道和结膜的卡他性炎症，可伴有皮肤及其他器官的病变。花粉过敏症的主要症状为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，鼻、眼及外耳道奇痒，严重者还会诱发气管炎、支气管哮喘、肺心病等。
“严格来说，还有一些咳嗽变异性哮喘和变应性咳嗽，尤其是咳嗽变异性哮喘容易被忽视。”王峰说，咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘发病机理完全一样，只是咳嗽变异性哮喘没有支气管哮喘典型的喘闷症状，“过敏性鼻炎跟咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘发病机理也一样，只是过敏性鼻炎只有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕症状，而没有咳嗽和喘闷的症状。三者治疗上几乎相同，都是用抗过敏和激素治疗，但都容易反复发作，很难根治！”
是否可以预防
“花粉之所以会引起人体过敏，是由于花粉内含有丰富的蛋白质，其中某些蛋白质成分是产生过敏的主要致敏源。”王峰说，虽然花粉过敏导致的呼吸道疾病难以根治，但可以在易过敏的季节里注意一些方面的问题来避免过敏，“平时尽量减少高蛋白质、高热量的饮食，少食用精加工食物。有过敏史的人尽量少去花草、树木茂盛的地方，更不要随便去闻花草”。
此外，王峰说，外出时最好戴上帽子、口罩和穿长袖的衣物，尽量避免与花粉直接接触，带上脱敏药物等。外出游玩如果发现出现了皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气喘等情况时，应迅速离开此地。在驾车时，还应该关闭车窗，回家后及时换衣、洗澡，以减少花粉的吸入，并且关闭家中门窗，在室内还可以打开空气净化器，对花粉进行过滤。如症状较轻，可自行口服苯海拉明、息斯敏或扑尔敏。一旦出现哮喘症状时，则应及时到医院诊治。
王峰提醒，花粉过敏患者要掌握自己过敏花粉的种类和这些花粉每年流行的时间，以便更好地进行预防。“提前用药也很重要。春季花粉过敏体质的人，可在过敏季来临前1周至2周使用抗过敏药物进行预防。”王峰说，往年发作过、已经确诊的过敏患者往往在心理上已有准备，家里也常备有相应的药物，按照以往经验，出现相应临床症状时可先行服用相应的抗过敏药物。“预防上可以考虑在花粉过敏季节尽量远离过敏源，包括脱离过敏环境，戴口罩隔离保护易感人群，提前口服抗过敏药或者吸入糖皮质激素治疗。”王峰表示，如果因花粉过敏出现呼吸道病症，除了口服抗过敏药外，还应吸入糖皮质激素，并且配合雾化吸入进行治疗，或者应用吸入型糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂来缓解症状。
如果咳嗽、流鼻涕等症状较轻，可先行对症用药观察3天至5天。除用药外，还可用生理盐水清洗鼻腔，预防和减缓过敏性鼻炎症状的发生，“若用药后，不适症状未见有效缓解甚至加重，则建议做好自身防护后尽快就医。如果是过敏重症患者的话，建议立即就医”。文/本报融媒体记者 鲁 超 图/本报融媒体记者 魏文慧
可有这么一群人却在这个季节里频繁“感冒”——打喷嚏、流鼻涕、眼痒、咳嗽等症状困扰着他们。难道他们真的“感冒”了吗？不，确切地说，他们是对花粉过敏了。
“全身荨麻疹”“不停地咳嗽”“鼻子不透气”“呼吸都感觉有些困难了”……不少人每到鲜花盛开的季节，就容易出现不同的花粉过敏症状。那么，我们应该做好哪些预防工作，避免因花粉而遭受难耐的过敏呢？
这些问题很常见
“看到很多人都去汉梁文化公园欣赏漂亮的郁金香了，但我去逛了一会，身上却起了很多的红色疹子……”家住睢阳区的张女士说，虽然自己是易过敏体质，而且以前也出现过类似的花粉过敏症状，但这次赏花是刻意与鲜花保持着距离的，没想到还是过敏了。
就此，记者采访了商丘市第四人民医院门诊部主任、中西医结合皮肤科负责人、燕京赵氏皮肤科流派工作室商丘工作站负责人李清峰。他说，花粉过敏指人体在接触了花粉类物质后，产生了咳嗽、流涕、打喷嚏、喉咙发痒等症状，甚至还会出现发痒、红斑、丘疹、水疱、糜烂渗出等。
李清峰介绍，以为没有直接接触到花朵，就可以避免花粉过敏，其实是误解。因为花粉是植物的雄性器官，它需要与雌性的花蕊结合才能结出果实，播撒种子，繁衍后代。而雄性花粉能到达花蕊则必须借助于外力，这外力主要是风和昆虫。借风传播授粉者称为风媒花，借昆虫传播授粉者称为虫媒花。目前引起过敏的主要为风媒花。这类花朵很小，观赏性不佳，不鲜艳，也不香，但花粉量大、颗粒小，随风可飘扬到很远。它们在空气中飘散时，极易被人吸进呼吸道内。有花粉过敏史的人吸入这些花粉后，会产生过敏反应，这就是花粉过敏症。
李清峰说，很多人对“花粉”一词有误解，认为花粉只属于开得鲜艳的花朵。其实，在临床上导致花粉过敏的除了花卉的花粉以外，还有很多来自于树木或杂草的花粉。在我市，春季主要以树木花粉过敏为主，如杨树、柳树、榆树等，而秋季最常见的有艾蒿、藜科、豚草等。
需要注意这些方面
“花粉过敏通常出现在25岁前，多见于8岁至16岁的儿童。”李清峰说，花粉过敏一般采用药物和脱敏针疗法进行治疗，改变某些生活方式也有助于缓解症状。
李清峰提醒，对于花粉过敏的人来说，若空气中的花粉浓度较高，应尽量待在室内；在家里或车里时，注意关闭门窗，可以使用装有高效空气过滤器的空调，清除空气中的花粉；当空气中的花粉浓度较高时，可在医生的指导下预防性用药，即在症状出现前提前服药预防(如地氯雷他定糖浆、左西替利嗪片等药物)。
“当过敏时，首先会出现明显的皮肤瘙痒症状；其次会出现红斑、丘疹、风团等皮疹，甚至是弥漫性潮红；还会有皮肤干燥、脱屑、溃疡、糜烂。”李清峰说，人体暴露部位如果接触了花粉，引发皮肤过敏时，首先会出现的症状就是瘙痒。一般过敏引发的瘙痒感特别强烈，让人总是忍不住用手去抓挠，但往往越抓挠，瘙痒症状越明显，还可能会因抓挠导致皮肤破损，出现继发性感染，让病情更加严重。
李清峰表示，一旦患上花粉过敏后，要早发现早治疗，同时减少户外活动，防止紫外线照射，忌食海鲜、辣椒等食物，女士要停用化妆品，以防加重病情。另外，最好不要用热水洗脸。皮疹轻的患者可以局部涂氯环利嗪软膏，面部尽量不要使用激素类药膏。病情重的及时到医院皮肤科进行规范治疗。
呼吸道疾病别忽视
鲜花虽美，但有些过敏性体质的人必须远离，否则吸入呼吸道后，就会引发过敏性鼻炎、哮喘等疾病，如频繁地打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等。“每年春季，我就容易因花粉出现哮喘、咳嗽的症状。”家住梁园区的胡先生说，因自身体质的问题，一般容易在冬季出现因冷空气导致的咳嗽和春季因花粉导致的哮喘等病症，“冬季时，还能够减少接触冷空气来避免，但是春季的过敏却格外难以预防”。
胡先生告诉记者，每年春季杨絮和柳絮飘飞的时节，都是自己出现呼吸道过敏的时候。
就花粉过敏导致呼吸道病症的情况，记者采访了商丘市第一人民医院呼吸科主任医师王峰。他说，花粉过敏是春季常见的气道过敏性疾病，是花粉里的过敏源被过敏体质人群吸入以后产生的呼吸道疾病，包括过敏性鼻炎和支气管哮喘。“花粉直径一般在30微米至50微米，它们在空气中飘散时，极易被人吸进呼吸道内。有花粉过敏史的人吸入这些花粉后，会产生过敏反应，这就是花粉过敏症。花粉过敏已成为名副其实的流行病。”王峰说。
据王峰介绍，花粉过敏的主要症状表现为呼吸道和结膜的卡他性炎症，可伴有皮肤及其他器官的病变。花粉过敏症的主要症状为打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，鼻、眼及外耳道奇痒，严重者还会诱发气管炎、支气管哮喘、肺心病等。
“严格来说，还有一些咳嗽变异性哮喘和变应性咳嗽，尤其是咳嗽变异性哮喘容易被忽视。”王峰说，咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘发病机理完全一样，只是咳嗽变异性哮喘没有支气管哮喘典型的喘闷症状，“过敏性鼻炎跟咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘发病机理也一样，只是过敏性鼻炎只有鼻痒、打喷嚏、流鼻涕症状，而没有咳嗽和喘闷的症状。三者治疗上几乎相同，都是用抗过敏和激素治疗，但都容易反复发作，很难根治！”
是否可以预防
“花粉之所以会引起人体过敏，是由于花粉内含有丰富的蛋白质，其中某些蛋白质成分是产生过敏的主要致敏源。”王峰说，虽然花粉过敏导致的呼吸道疾病难以根治，但可以在易过敏的季节里注意一些方面的问题来避免过敏，“平时尽量减少高蛋白质、高热量的饮食，少食用精加工食物。有过敏史的人尽量少去花草、树木茂盛的地方，更不要随便去闻花草”。
此外，王峰说，外出时最好戴上帽子、口罩和穿长袖的衣物，尽量避免与花粉直接接触，带上脱敏药物等。外出游玩如果发现出现了皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气喘等情况时，应迅速离开此地。在驾车时，还应该关闭车窗，回家后及时换衣、洗澡，以减少花粉的吸入，并且关闭家中门窗，在室内还可以打开空气净化器，对花粉进行过滤。如症状较轻，可自行口服苯海拉明、息斯敏或扑尔敏。一旦出现哮喘症状时，则应及时到医院诊治。
王峰提醒，花粉过敏患者要掌握自己过敏花粉的种类和这些花粉每年流行的时间，以便更好地进行预防。“提前用药也很重要。春季花粉过敏体质的人，可在过敏季来临前1周至2周使用抗过敏药物进行预防。”王峰说，往年发作过、已经确诊的过敏患者往往在心理上已有准备，家里也常备有相应的药物，按照以往经验，出现相应临床症状时可先行服用相应的抗过敏药物。“预防上可以考虑在花粉过敏季节尽量远离过敏源，包括脱离过敏环境，戴口罩隔离保护易感人群，提前口服抗过敏药或者吸入糖皮质激素治疗。”王峰表示，如果因花粉过敏出现呼吸道病症，除了口服抗过敏药外，还应吸入糖皮质激素，并且配合雾化吸入进行治疗，或者应用吸入型糖皮质激素和支气管扩张剂的复合制剂来缓解症状。
如果咳嗽、流鼻涕等症状较轻，可先行对症用药观察3天至5天。除用药外，还可用生理盐水清洗鼻腔，预防和减缓过敏性鼻炎症状的发生，“若用药后，不适症状未见有效缓解甚至加重，则建议做好自身防护后尽快就医。如果是过敏重症患者的话，建议立即就医”。文/本报融媒体记者 鲁 超 图/本报融媒体记者 魏文慧
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
不过要说我觉得哪一弹最用心，那还是七番心，其次是饼干
饼干和ins卡一样，用的基本都是小偶像们生活里的场景，表情还是很丰富的，有高兴有兴奋有窘迫的有害羞的；跟表演时绚烂的爱抖露模式不太一样，我还挺喜欢的。
这方面大脸方其实也差不多，不过大脸的主题更纯粹一点，就是笑↓只不过不一定都是开怀大笑甚至还有苦笑，或者选柄比较普通的，不过我儿子的我还是很喜欢☺️
然后就是七番心咯，七番心虽然ud是复活以至于很多团a组都开不起来，但七番设计就有点像魔窟里的珠宝（参考官方拍的宣传图）选柄很多都偏暗色。很多我都觉得挺好看的，随便发两张煤炉截图的这个栗和雷。
质感也很不错，我称的重量显示比其他心要稍微沉一点点？虽然也可能只是产品个体差异。是有很厚实的橡胶手感和气味的铁皮，我蛮喜欢的
此外设计的边框也不错，不闪胜似闪，而且还是正好夹在六和八的奢华大玻璃闪中间的低调哑光[二哈]～
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