产科大楼空荡荡,公园仿佛养老院,放开生育能扭转东北人口危机吗?

2月18日,国家卫健委在答复全国人大代表《关于解决东北地区人口减少问题的建议》时指出:东北地区可以立足本地实际进行探索,组织专家进行研究,做好政策调整后人口变动测算等。

话题一出,立刻引发社会舆论强烈关注。

为什么是东北率先试点?国家卫健委的答复释放了怎样的信号?

东北三省人口均已负增长

国家卫健委在本次答复中指出:东北地区人口总量减少,折射出的是区域经济体制、产业结构、社会政策等综合性、系统性问题。比如,随着资源枯竭和国家产业升级转型,大批年轻劳动力无法在本地找到满意的工作,只能流向经济更好、工资更高的地区。

东北边境地区的生育政策相对宽松(如黑龙江省规定夫妻双方均为边境地区居民的可生育三个孩子),但生育意愿不高。究其原因,经济社会因素已成为影响生育的重要因素,特别是经济负担、婴幼儿照护和女性职业发展等方面,群众反映尤为突出,生育政策对生育行为的影响大为减弱。

以上描述并非无中生有,它基于几点事实而来:

第一,东北三省的人口均已进入负增长,人口流失严重。

2019年,东北三省常住人口累计减少42.73万人,东北三省劳动人口累计减少110.19万人。

据统计公报披露,2019年辽宁常住人口4351.7万人,比上年减少7.6万人;吉林常住人口2690.73万人,比上年减少13.33万人;黑龙江常住人口3751.3万人,比上年减少21.8万人。东北三省常住人口累计减少42.73万人,比2018年增加4.16万人。

2019年末吉林全省出生率为6.05‰;死亡人口18.62万人,死亡率为6.90‰;自然增长率为—0.85‰。

辽宁省全年出生人口28.1万人,出生率6.45‰;死亡人口31.6万人,死亡率7.25‰;人口自然增长率—0.80‰。

黑龙江省人口出生率为5.73‰,死亡率为6.74‰,人口自然增长率为-1.01‰。常住总人口3751.3万人,比上年减少21.8万人。

第二,东北三省的人口老龄化程度高于全国平均水平,养老保险基金已经收不抵支。

2019年东北三省65岁及以上的人口比重,均已超过全国平均值。

2020年中央调剂金达到7398.23亿元,东北三省的净受益达到1186亿元,占总受益省份金额的六成多。

2019年,全国65岁及以上人口比重为12.6%。相比之下,辽宁省65岁及以上人口比重为16.2%,吉林省65岁及以上人口比重为13.93%,黑龙江省65岁及以上人口比重为13.8%。

2018年中央出台养老金中央调剂制度,各省统一上缴一定比例的养老金,这些养老金再通过下拨的方式转移到各地方。东北三省连续数年都跻身中央调剂金的最受益地区。

财政部发布的2020年中央调剂基金年度预算显示:2020年中央调剂金达到7398.23亿元。其中,辽宁省净收益555.58亿元,黑龙江净收益485.56亿元,吉林净收益145.19亿元。东北三省的净受益达到1186亿元,占总受益省份金额的六成多。

第三,东北三省的生育率极低,几乎是全国垫底。

2019年,东北三省的出生人口只有65.88万,合计生育率是0.61%,而同年全国平均生育率为1.05%。

生育意愿低、人口外流,原因何在?

赵艳华的工作越来越轻松,因为出生的孩子似乎越来越少。赵艳华是辽宁省鞍山市中心医院分娩室护士,从1984年开始,不知有多少个婴儿经她的手来到这个世界。

赵艳华翻着《分娩登记簿》:“现在一个月只有五六十个婴儿出生,而在我刚参加工作的1984年,一个月出生的婴儿有两三百。”正月初七,产科一层楼显得空空荡荡,走廊上只有护士站的几位护士,病床也空了一大半。当天上午只有一位产妇分娩。

“1984年,分娩室一个班(早8时到晚6时)是3个护士,现在1名护士就足够了。”工作越来越清闲,绩效奖金受到了影响。赵艳华说,现在已经没奖金了。

为什么孩子如此少,不只是因为经济原因?

东北地区,城镇化程度相对较高,这是其老工业基地的历史决定的,过去东北地区国企众多,受教育比例和城镇化比例都相对较高,自然这些地方的计生政策执行也就相对严格。

另一方面,随着中国经济转型升级,老工业基地优势不复存在,沿海经济、外贸经济以及互联网经济、高新科技接连崛起,东北在这几场城市变革中都未能抓住机遇。

近几年来,东北人口持续外流,年轻人“出走”现象相对严重,自然而然会拉低当地的出生率,同时抬升老龄化率。近6年东三省在全国属于垫底存在,尤其是从2015年以后从来人口出生率从来没有高过7‰,要知道全国平均水平也一直在10‰以上。

不仅老龄化率升高,东三省的离婚率也提升到了全国榜首。相应的,晚婚晚育情况也在东三省发生。

早在2010年就有报道指出,黑龙江省35岁以上产妇增多,达到了历年最高值。

据辽沈晚报2018年讯,辽宁35岁以上高龄产妇占17%,二胎妊娠占比达到36%。针对此情况,辽宁省妇幼保健院将在全省推行孕产妇全程服务全程管理模式,对高危妊娠实行分级管理。

这意味着,年轻的适龄产妇不急着要孩子;想要孩子的人里,又有不少是生过孩子的。

不愿生,根本上害怕养不好

很多人不愿生,实际是因为担心育不好。

或许只有减轻生后负担,才能打动那些在“生与不生”边缘徘徊的年轻人。

很多结过婚的年轻人遭受着经济和生活压力的困扰,每天早上一睁眼,就要面对房贷、车贷等各方面的压力,或许刚到手的工资还没来得及焐热,就被各种贷款悄无声息的“瓜分”干净。

除此之外,养育孩子也是一个让人“头大”的问题。孩子出生之后,有父母帮忙照顾孩子还好,要是没有,那对不起,只能再多一项开支——保姆费。随之而来的还有各种让你避之不及的花销。

新华视点今日发表评论指出:不止在东北,全国都有些家庭有生娃意愿却不敢生,“生得起、养不起”是顾虑之一。要在促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接上下功夫,医疗、教育、托幼等方面成本降下来,想生娃才能变成敢生娃。

部分海外国家应对低生育率的做法,也印证了这个说法的方向正确。

在澳大利亚,不仅有新生儿生育福利,还有家庭税务福利政策。
日韩的生育鼓励政策包含直接生育补贴、育儿补贴。
针对住房问题的政策包括为低收入的新婚夫妇提供保障性住房,为多子女家庭提供公租房资源等;
针对降低教育成本,日本提出幼儿园教育阶段免费,韩国免受低收入家庭的第三及以上子女的大学学费;
针对降低生育成本,提出降低新生儿的医疗费用。
此外,日韩还出台政策保护孕产期的女性在职场上享有应有的权益。

官方已经意识到这一点。早在2020年5月,辽宁省常务副省长陈向群就提出建议:加大对普惠性托育服务机构和学前教育机构建设投入力度,并给予辽宁省大力支持。恳请对幼师队伍建设进行总体规划,减免幼师专业学生部分学费并给予生活补助。

如今东北已经开始了探索,或许不久之后全国都会放开限制。那时,中国人就将没有生育限制,生多生少自己说了算。

放开生育限制,意味着人们彼此间更宽容、更信任,相信其他成年人有能力做出自己的生育选择,不需要他人的干涉。

让我们拭目以待。

【四川省医院近百位医护人员通宵工作,3位器官衰竭患者同日重获新生】1月13日凌晨,四川省人民医院外科监护室呼吸机、心电监护等各种仪器仍然在运转,第一台肺移植手术患者刚刚安置妥当,各项监护治疗有条不紊进行中;心脏移植手术患者刚刚下台进入监护室;而手术室里,一台肝移植手术即将结束。多个学科和专业团队MDT,近百位医护人员共同度过了一个不眠之夜,使3位器官衰竭患者重获新生。

作为四川省仅有的两家拥有全器官移植资质的医院之一,四川省人民医院临床已开展了准入的全部器官移植项目。

而此次通过器官捐献网络分配,同一时间进行同一供体心、肺、肝多器官的捐献与移植。医院高度重视,各学科密切合作,上下一心、全员联动,搭建了一支由重症医学中心、心外科、心衰中心、胸外科、肺移植病房、器官移植中心、手术麻醉中心组成的“超豪华”多学科移植团队,以及一支由输血科、临床检验中心、药学部、超声中心组成的保障团队。

医院肺移植曾富春团队、心脏移植黄克力团队、肝脏移植张宇团队与重症医学、麻醉科、手术室、检验科、放射科等学科医护技团队协同努力,分别为3位患者实施器官移植手术,使他们重获新生,不久的将来,他们有望回归家庭和社会,重启美好生活。其中一位心脏移植患者是一位56岁女性,患者曾于12年前进行心脏瓣膜置换术。因出现严重的、不可逆的右心功能衰竭来院,术前反复双下肢水肿,且双下肢有严重的色素沉着,手术的难度和风险都非常大。而且,患者术前心胸比达到了0.9,而供心是一个正常的心脏,供心与受心的大小严重不匹配,左心房、上腔、下腔都无法直接吻合,需要通过精心的修剪把它调整到一个相匹配的尺寸方能完成移植。接到供体通知后赶到医院,仅仅两个小时,医院就完成了核酸检测、胸部CT扫描、全院会诊术前讨论和常规术前准备等,并在各科高效配合下完成了移植手术。

重症医学中心肩挑术后心脏移植病人、肝移植病人、肺移植病人最为关键的围术期管理,此阶段病人病情变化多,波动大,病情相对不稳定、治疗复杂,是扣好生命延续的第一颗“扣子”,需要重症医护人员的日夜守护,精准治疗,精心护理。

为此,重症医疗团队一分为三:张晓勤副主任医师带领肺移植小组在术中为肺移植病人行ECMO支持,并全程守护,于凌晨1点护送病员回到ICU,此时他们已经非常疲倦,即使寒风瑟瑟,衣服后背也汗湿了,但是他们仍然坚持为病人进行监护、各项指标维护,并进行了床旁胸片、纤支镜检查。紧接着,临晨3点肝移植病人又回到ICU,潘灵爱主治医师带领组员专人管理及维护,术后早期行肝脏超声影像学评估功能。还未来得及喘口气,凌晨4点王艺萍副主任医师带领的心脏移植小组护送心脏移植病人回到ICU,持续IABP辅助治疗,立即行床旁心脏超声检查,血流动力学管理、右心功能监测、器官支持等措施,并启动“心脏移植MDT团队每日会诊程序”。而护理团队在护士长的安排下,聚集科室高年资骨干精英护理人员分为A、B两组,A组负责肺移植病人的护理,B组负责肝移植、心脏移植病人的护理,他们夜以继日,只为守护。重症医护团队为实现器官捐献者的最后愿望、为3名器官衰竭者重获新生,几乎马不停歇的奋斗了50多个小时,他们是当之无愧的生命守护者!

术后,三名接受器官捐献的移植病人病情均比较平稳,肝移植病人已经停呼吸机、拔除气管插管,正在顺利康复中;心脏移植、肺移植病人也分别正在为停机拔管和脱离ECMO做准备。

全国年龄最小体重的婴儿器官捐献、最小体重的婴儿减体积肝移植、西部地区第一例机器人的亲属肾移植术、西南地区首例小肠移植、西南地区首例跨省航空转运心脏移植……2020年,医院器官移植中心开展肾移植117例、肝移植39例 ;肺移植病房开展肺移植12例,位列全国44家有资质的肺移植中心的第九位。截至目前,医院累计实施了肾移植、肝移植、肺移植、小肠移植、心脏移植等大器官移植手术近1400例,此外还开展了角膜移植、细胞移植、骨髓移植等手术。经过12年磨砺,医院各专业团队同心协力不断奋进,获得了国家卫健委规定的所有实体器官移植项目(心脏、肝脏、肾脏、小肠、胰腺、角膜、肺脏)准入资质,并且临床开展了准入的全部器官移植项目。这期间相关的重症医学、麻醉科、手术室、检验科、放射科等学科协同努力,形成了以危急重症为重点、器官移植为引领,多学科多专业协同发展的良好格局, 也为众多重症患者的治疗和新生带来希望。(四川在线)

#美国新冠肺炎超1924万例# 【国际疫情速览:美重症监护患者持续增长,俄延长与英国飞行禁令】全球新冠肺炎确诊病例超过7967万例

根据世卫组织最新实时统计数据,截至欧洲中部时间12月28日16时56分(北京时间12月28日23时56分),全球累计新冠肺炎确诊病例79673754例,累计死亡病例1761381例。28日全球新增441861例新冠肺炎确诊病例,新增6807例死亡病例。

超128万美国公民乘航班出行,创纪录

当地时间12月28日,据美国运输安全局统计,美国27日当天有至少1284599人搭乘航班出行,这是疫情开始后飞机旅行人数的最高纪录。

本月初,美疾控中心曾敦促美国公民留在家里,减小新冠病毒传播的可能性,但是收效甚微。据美国运输安全局给出的数据显示,在过去十天中有六天美国有超过一百万人搭乘航班出行。

美国传染病专家安东尼·福奇于昨日对传统假期期间美国飞机旅行人数激增这一事实发表评论,称假期过后,由于许多美国公民无视避免旅行的建议,美国在抗击疫情方面将再次迎来“非常艰难的时刻”。

根据美国约翰斯·霍普金斯大学统计的数据显示,截至目前,美国新冠肺炎感染总数已突破1913万,达到19136758人。新冠相关死亡突破33万,达到333140人。

美国需重症监护患者比例持续增长

当地时间12月28日,根据美国卫生与公共服务部发布的数据显示,自9月底以来,美国入住重症监护病房(ICU)的新冠肺炎患者比例持续增长。

数据显示,9月底美国入住ICU的患者中有16%为新冠肺炎患者,该数字到10月底上涨到22%,到11月底为35%。截至上周,全美重症监护病房中近40%的患者患有新冠肺炎。

美国多个地区已报告医院系统超负荷运载,而全美新冠住院治疗人数还在不停上涨。根据美国新冠疫情追踪项目显示,美国于27日报告了自疫情开始以来第四高的住院人数,也是美国连续第26天新冠患者住院总人数超过10万人。

南非30日起进入3级防控,实施宵禁

当地时间29日晚,南非总统拉马福萨发表全国电视讲话宣布,从30日凌晨开始,南非全国将上调防控状态至3级。

全国将在晚9点至凌晨6点实行宵禁;所有人需要在公共场所全程佩戴口罩,违反者将受到拘留或处罚;餐馆等公共场所必须在晚8点前关门,同时也将严格控制聚会人数。

根据南非卫生部27日的数据显示,南非新冠肺炎确诊病例总数突破百万人,达到1004413例,成非洲首个确诊病例破百万的国家。

英国新增41385例,累计超232万

当地时间28日,英国卫生和社会保障部公布最新数据显示,过去24小时英国新增新冠肺炎确诊病例41385例,为疫情发生以来单日增长新高,累计确诊2329730例;新增死亡病患357例,累计死亡71109例。

法国新增2960例,累计超256万

据法国政府网站28日更新的数据,法国新冠肺炎确诊病例累计达到2562646例,24小时内新增2960例。由于过去几天遇上传统节日与周末相连,检测数量及数据上传均持续受到影响。在12月19日到12月25日期间,法国新冠病毒检测呈阳性的比例也因此降至2.8%。

法国累计有63109人死于新冠肺炎,较前一天新增死亡363例。目前,法国有24678例确诊病例住院接受治疗,过去24小时新增入院1212例,出院781例。其中进入重症监护室的住院病例占到2703例,与前一日相比增加44例,住院病例及重症病例数已连续3日双双出现净增长。

俄罗斯延长与英国间飞行禁令

当地时间12月28日俄罗斯防疫指挥部宣布,俄罗斯已将与英国之间的飞行禁令延长至2021年1月12日。

消息称,由于英国疫情恶化,俄方决定延长两国间的飞行禁令至https://t.cn/A6qYutOq 。在英国发现新冠病毒新型菌株后,俄罗斯从本月22日零时起暂停往返英国的航班一周。此前为防控疫情,俄罗斯从今年3月27日起停止了与其他国家的定期和包机航空交通,并于8月恢复了与英国的定期航班。

科威特从1月2日起恢复国际航班

科威特国际机场,图片来自当地媒体

科威特内阁当地时间28日晚通过决议,将从1月2日起恢复国际航班,并重新开放陆地和海上口岸。

科威特卫生部长巴希尔·萨巴赫当天对外界表示,部分疫情严重的国家的航班仍被禁止前往科威特,未来将视这些国家新冠疫苗的普及决定是否恢复与相关国家的人员往来。此前科威特政府在21日宣布,鉴于包括英国在内的部分国家出现“传染性更强”的新冠病毒新变种,将从当天晚上11点开始暂停所有国际航班。

纽约州长签署行政命令打击疫苗欺诈

据美国有线电视新闻网CNN报道,纽约州州长科莫(Andrew Cuomo)将在12月28日签署一项行政命令,对利用新冠疫苗来欺诈而触犯法律的个人或者机构处以最高一百万美元的罚款并吊销机构运营牌照,其中包括医生、护士、药剂师和任何获得许可的医疗保健专业人员和公司。

科莫表示,“疫苗是当务之急且非常宝贵,有很多人想要接种疫苗,在这个过程中难免会发生欺诈行为,而我们不会容忍疫苗接种过程中的任何欺诈行为。”

科莫透露,州长办公室正在关注一家可能犯下欺诈罪的医疗服务提供商。纽约州警察已经对此进行了审查,随后将其移交给了纽约总检察长办公室。纽约总检察长办公室也对公众发布警告,提醒纽约市民预防疫苗的欺诈行为。

菲律宾明年1月维持一般社区隔离

12月28日晚,菲律宾总统杜特尔特与政府联合抗疫工作小组召开会议,商讨菲律宾在明年1月的隔离措施。

杜特尔特宣布,包括首都大马尼拉地区在内的10个省市将从明年1月1日到31日继续维持“一般社区隔离”的状态,国内其他地区则将实行更低一等级的“改进版一般社区隔离”措施。

菲律宾的疫情防控措施分为四个等级,从高到低分别为“强化社区隔离”“改进版强化社区隔离”“一般社区隔离”“改进版一般社区隔离”。

美新泽西州2人举办200人聚会被捕

当地时间12月28日,据美国新泽西州纽瓦克市警察部门表示,上周末有两名女性因在疫情期间开办“临时酒吧”并邀请200多人聚会而被捕。

该州公共安全部门表示,当地警察于周日(27日)凌晨接到举报,在赶到现场后发现,有数百名顾客在一间仓库中开派对、还非法赌博。经过调查后,警方以无证非法贩卖酒水为由逮捕了举办这场聚会的两名女性,分别为26岁的丹尼斯·蒂尼扎雷和28岁的凯瑟琳·蒂尼扎雷。

据该州公共安全部门表示,除无证贩卖酒水外,两人还违反了该州新冠疫情防控规定。新泽西州政府在其官网上表示,从11月17日开始,新泽西州室内聚会不得超过10个人;从12月7日开始,新泽西州室外聚会不得超过25个人。

西班牙新增确诊病例2822例,累计死亡病例超过5万;葡萄牙新增2093例,已确诊18例变种新冠病毒感染病例;意大利新增8585例,累计达2056277例;土耳其新增15197例,累计确诊2162775例;奥地利新增1651例,累计达351386例。


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