科室有个30岁的男病人，胃癌晚期，病人现在处于恶病质状态，瘦的皮包骨头，真的是奄奄一息。

病人是个健身教练，平日对自己的身体非常自信，单位每年的体检套餐他要么不去，要么送人，一直觉得自己身体不可能出问题。

年初病人开始偶有饱胀不适、消化不良的症状，但并未在意，单纯的认为就是消化不好。

到了2月份的时候，病人开始出现厌食、上腹痛、体重下降等症状，并且身体一度虚弱到无法坚持日常的锻炼，但他仍未重视，认为自己就是这段时间练的太狠了，休息一阵子就好了。

直到3月中旬，病人才因腹痛难忍来就诊，结果一检查，病人不仅已经胃癌晚期，整个胃部呈皮革胃状态，而且已经出现腹膜转移，腹腔存在大量的腹水。

由于一次又一次的拖延，病人已经错过了最佳手术时机，目前也只能一边观察，一边保守治疗。

下班的时候，我看见他的女朋友，非常疲惫的坐在科室门口，我不小心和她对视了一眼，我似乎看到了她眼神里的狐疑，悲哀，惶恐，绝望。

无论平日里身体有多好，肠胃不舒服的时候，去做个胃镜吧。对于胃癌来说，早期跟晚期的预后天差地别。

希望每个年轻人都能重视自己的身体，希望所有的癌症都被扼杀在摇篮里，希望病房门口不要再看到这样心碎的情侣。

近日为一位30多岁年轻妈妈做了结肠癌手术，这个病例有一定特殊性。

患者产后三月还在哺乳期，因为急性肠梗阻就诊外院。保守治疗后缓解，来我这里手术治疗。

CT提示肿瘤位于升结肠，直径十几厘米，小肠轻度扩张。好在没有远处转移，也没有局部侵犯重要血管，也就是说有根治手术机会。系膜根部多发肿大淋巴结，可以手术清扫。

虽然肿瘤大，但依然可以腹腔镜微创手术。这个患者的淋巴结清扫范围比一般要大，术中探查可以看到肠系膜上血管表面较多淋巴结，因此给予广泛清扫，如右图。这样最大程度提高手术的根治度。

了解患者病史，在梗阻之前，没有明显不适。按照一般情况来看，这个大小肿瘤，一般都会出现消瘦或者贫血。估计患者怀孕和产后营养不缺乏，没有表现出来。再者，怀孕期间的检查一般患者胎儿发育情况，也不能做CT之类的检查。

按照肿瘤的情况，估计大概率怀孕前就已经出现了，只是没有症状，没有发现而已。

#向肿瘤说拜拜##肿瘤防治科普#

脱出的腰椎间盘是否需要外科处置呢？
前两天朋友给我打电话说自己椎间盘脱出了，问我能不能不手术？很多朋友都以为腰椎间盘脱出了，是不是就没办法保守治疗了，我们都知道椎间盘脱出是比较严重的，因为他脱出的间盘和髓核它回不去，这也是我们大家都能够认知道的，但是脱出的键盘是不是一定要进行外科处置呢？这主要取决于间盘的压迫有没有造成很严重的神经根的症状，如果脱出的很轻，没有造成神经根的压迫，这时候我们是可以先采取保守处置的，不一定费用手术治疗，所以说是否需要外科处理，最主要还是看患者自身症状。#腰椎间盘突出#