对于需要全身化疗的滤泡淋巴瘤，可选择治疗方案除BR、RCHOP方案外，利妥昔单抗联合来那度胺也是一个可选择的方案。2018年的《新英格兰医学杂志》公布了该方案治疗滤泡淋巴瘤的疗效。2011-2014年，来自澳大利亚、法国、德国、美国、日本等十个国家的137个中心的1030例进展期滤泡淋巴瘤随机接受利妥昔单抗联合来那度胺（513例）或利妥昔单抗联合化疗（517例）两种方案治疗。利妥昔单抗联合来那度胺组具体治疗为利妥昔单抗375mg/m2，第1疗程为第1、8、15、22天，第2-6疗程为第1天使用；然后每8周一次，共12次；来那度胺第2-22天，每28天一个疗程；六个疗程后每天10mg，继续12个疗程。利妥昔单抗联合化疗的方案包括RCHOP、RB、RCVP三个方案。六个疗程化疗后给与利妥昔单抗维持治疗2年。平均37.9个月，利妥昔单抗联合来那度胺组合利妥昔单抗联合化疗组的3年疾病无进展生存率分别为77%和78%，3年整体生存率都是94%。由于该研究结果的支持，利妥昔单抗联合来那度胺方案也被NCCN指南列入一线推荐方案。

对于需要系统化疗的滤泡淋巴瘤患者，除了BR方案外，RCHOP、RCVP、RFM方案治疗滤泡淋巴瘤是否有区别？2013年《临床肿瘤学杂志》（JCO）发表了一个意大利的多中心III期随机研究。2006-2011年间，534例18-75岁，II-IV期，病理分级为1、2、3a的需要全身化疗的滤泡淋巴瘤患者随机分为接受接受8个疗程RCVP、6个疗程RCHOP、和6个疗程RFM治疗组（图2）。具体化疗剂量见图3。平均随访34个月，3年的治疗失败率分别为46%、62%和59%。3年疾病无进展生存率分别为52%、68%和63%。RCHOP和RFM的整体效果明显优于RCVP。但RFM方案发生3-4级中性粒细胞减少的比例明显偏高。在本研究中，RCHOP方案的综合获益-风险比最高。

针对I、II期滤泡淋巴瘤的治疗目前一线推荐的仍是受累淋巴结区域的放疗，放疗后给与联合化疗是否能进一步提高效果呢？2018年《临床肿瘤学杂志》（JCO）发表了一个来自澳大利亚和加拿大的多中心临床研究。2000-2012年间，150例I、II期FL患者，随机接受30-36Gy受累区域放疗或放疗后给与6个疗程CVP/RCVP方案化疗（图2）。平均随访9.6年。单纯放疗组10年疾病无进展生存率（PFS）41%，放疗联合化疗组为59%（图3）。放疗组有10例，放疗联合化疗组有4例发生向高级别淋巴瘤转转。虽然整体生存率没有显示出明显区别（图4），放疗后联合予以化疗显示了更好的疗效。