但如何从感冒的患儿中筛查出川崎病，避免漏诊和延误诊断，这就需要一些临床经验。我们遇到

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【4岁男孩连续发烧, 得知病因父母一身冷汗】这种病会危害心脏！钱江晚报·小时新闻 2022-04-11 报道：（记者吴朝香）
“小孩感冒发烧似乎很平常，但医生说了一个陌生的病名，尤其听到没及时治疗可能会出现冠状动脉受损导致后天性心脏病，顿时惊出一身冷汗！”果果（化名）的父亲在给儿子办理出院手续时，仍心有余悸。
浙江省人民医院儿科近段时间收治了3例川崎病，两个女孩和一个男孩，年龄都在5岁以下。

孩子几天高烧不退，可能是这种病
“我们收治的3例患儿可称为不完全川崎病，但都得到及时诊断与治疗。”该院儿科主任医师朱海峤说。
果果今年4岁，来浙北某镇。他发热2天，化验血常规发现白细胞和C反应蛋白极度升高，最初拟诊“脓毒症”收住院。
住院后，朱海峤主任及副主任医师陈国庆等仔细观察中，一种疾病逐渐露出真容：除持续发热外，果果还依次出现杨梅舌、手指末端硬肿，卡介苗接种处皮肤发红，及手心、足底出现了红色斑疹；使用抗菌素治疗后复查血中炎性指标没有明显下降，血小板有进行性增高，颈部淋巴结也有增大……结合症状特征，确定诊断为川崎病。
接下来，按照治疗常规，医生使用了大剂量的静脉滴注丙球和阿司匹林口服治疗。24小时以后患儿体温下降，复查炎症指标也逐渐恢复正常。体温正常后两天出院。
“该病诊断一个先决条件就是发热要大于5天，还须具备其他几条依据，包括：皮疹、杨梅舌、淋巴结肿大，指趾端脱皮、眼结膜充血。如出现冠状动脉扩张，那么诊断条目数也可以放宽，不需要具备几条也可以诊断。”朱海峤主任表示，对于诊断条件不足的，但仍然可诊断的，在学术上称之为不完全型川崎病。我们遇到3例川崎病患儿发热都不足5天，在临床上很容易忽略，造成延误诊断。鉴此，我们认为，在小儿不明原因发热大于72小时不退的孩子，都应该想到川崎病的可能。

川崎病没及时诊治会危害心脏
朱海峤主任介绍，川崎病是一种与感染相关的自身免疫性血管炎，1967年日本川崎富作医生首次报道。八成患者在5岁以内。典型的表现是发热、皮疹、眼晴发红、杨梅舌、指趾端硬肿或脱皮、淋巴结肿大等，不及时诊断和早期治疗，约有半数病例出现心脏冠状动脉损伤，冠脉扩张形成动脉瘤等严重后果。
“川崎病的主要危害在于冠状动脉病变，这是儿童后天性的心脏病的主要原因。这个病的早期诊断非常重要，如果在发病后10天以内及时诊断并使用丙球治疗，可以预防冠状动脉损害的并发症。错过了诊断治疗的时机，那么危害就比较大。”
朱海峤主任指出，应及时做相关的辅助检查，包括冠状动脉的超声，监测一些炎症指标如C反应蛋白、血沉、血小板等变化。一旦确诊，要尽早使用静丙和阿司匹林等治疗。　　　　

川崎病与普通感冒有这些不同　　
朱海峤主任表示，孩子一旦出现发热，很多人首先会想到急性上呼吸道感染。但如何从感冒的患儿中筛查出川崎病，避免漏诊和延误诊断，这就需要一些临床经验。作为家长也需要认识川崎病，了解川崎病的临床特征和处理要点。
一，普通的感冒通常会伴随呼吸道的症状，包括咳嗽、流涕、鼻塞、咽痛等。而川崎病就不一定有这些症状，它的特征包括发热、皮疹、眼部充血，杨梅舌、手指硬肿成脱皮等等。
二，一旦发现有异常，有疑似的症状，及时就诊、检查与诊断，避免错过最佳的治疗时机。
三，除急性期治疗外，川崎病后期随访也很重要。因冠状动脉的病变有的发生在发病以后的数周，一旦发生冠脉变化，恢复过程会延续一到两年。建议患儿应在门诊随访两年，定期复查心脏超声，检测冠脉的变化。
“本周气温前高后降，起伏较大，需防范孩子上呼吸道感染等疾病。” 朱海峤主任提醒道。
（图朱海峤主任在查房）https://t.cn/A66nI1pD

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