“城管违法强拆我房子,我出手是正当防卫,无罪!”。法院:即使违法强拆,你也只能先看着被拆,事后申辩!
张某某居住在安徽省某市。2013年,经省里批准该市要征地进行绿化带建设,张的房子在征收范围内。
区政府决定在对张房屋实施强制拆除,由区城管局牵头,黄某某任行动组组长。
11月8日7时许,看到房子将被强拆,张在其房屋楼顶扔石头、酒瓶、放鞭炮等阻止拆迁人员靠近。
后黄带领工作人员登上楼顶准备规劝,张用事先准备好的汽油泼在黄的身上并点燃,导致黄被烧伤。
当日,张因涉嫌犯妨害公务罪被刑事拘留,同月19日经检察院以故意伤害罪批准逮捕,次日执行。
2014年6月,当地中院确认区政府组织实施本次强制拆除的行政行为违法。
2014年7月,当地检察院以故意伤害罪对张提起公诉。
===
张认为自己是正当防卫。
其辩护人亦认为是正当防卫,且没有明显超过必要限度;本案侦查机关和检察机关的办案程序违法;被害人伤情鉴定结论与客观事实不符;不应承担民事赔偿责任。
--
理由如下:
1、区公安分局参与了本次拆迁,后又以妨害公务立案,故该公安机关和办案人员与本案处理结果有利害关系,应当予以回避而未予回避。
2、侦查机关以妨害公务罪提请批准逮捕,但检察机关以故意伤害罪批准逮捕,没有法律依据。
3、检察机关以事实不清、证据不足为由,第二次退回公安机关补充侦查,公安机关并未补充任何证据,在此情况下,公诉机关提起公诉不符合法律规定。
4、本案从立案到提请逮捕、移送审查起诉,均是以妨害公务罪进行,但提起公诉的罪名却是故意伤害罪,亦没有法律依据。
===
一审法院认为:
经查:
第一,本案已至审理阶段,本院只能审查侦查人员是否存在回避事宜而未回避,以致影响证据效力并最终影响公正处理案件,审查在案证据并未发现上述情形,故本案由犯罪行为发生地的公安机关进行侦查符合法律规定。
第二,关于公安机关均以妨害公务罪进行侦查、提请批准逮捕,而检察机关以故意伤害罪批准逮捕、提起公诉是否存在程序违法之处?
不论是逮捕还是提起公诉,根据法律规定,公安机关和检察机关应遵循的实质性要件是有证据证明存在犯罪事实,无论该犯罪事实构成何罪,都不影响侦查机关、检察机关履行法定职责,符合法定逮捕、提起公诉的条件则予以逮捕、提起公诉,而罪名只是对犯罪事实的法律评价,定罪是审判机关的职责。
检察机关在诉讼程序上并无违法之处。
第二,被告人张的辩护人认为被害人伤情鉴定结论与客观事实不符,被害人提起附带民事诉讼时为自己签名,明显其可对指、握物,与重伤标准不符,并提出重新鉴定申请。
经查,本案共计二份伤情鉴定意见,在鉴定程序、鉴定标准等方面均无违法之处,被害人右手功能存在障碍,有病历记载治疗经过,并经法医进行了体格检验,鉴定意见客观真实,故辩护人仅凭被害人黄可书写签名便认为鉴定意见和客观事实不符的意见显依据不足。
---
张预先准备汽油,并直接对黄泼洒汽油并用火机点燃,致重伤,其行为构成故意伤害罪,公诉机关指控的罪名成立。
关于是否正当防卫,经查,虽本次强制拆迁行为事后被确认为行政违法,但黄身为行政执法人员,并受行政机关的指派至现场后,并未紧迫、直接针对被害人的人身、财产实施任何侵害行为;
同时,张事先准备汽油,意欲对他人实施伤害行为,不符合正当防卫的主观正当化要素;
黄等人到达楼顶时,张立即对黄泼洒汽油并用火机点燃,此种行为显系在伤害他人故意的支配下所实施,故对辩护人这一意见不予支持。
====
一审,张因故意伤害罪,被判处有期徒刑3年零10个月,赔偿黄21万多元。
张不服提出上诉,维持原判。
其中,对于上诉人张及其辩护人提出的正当防卫的意见。
中院认为,根据《行政复议法》第21条、44条规定,行政复议、行政诉讼期间,具体行政行为不停止执行。
行政机关的具体行政行为一经作出,行政相对人不服有权提出申辩,但非经有权机关确认为违法无效之前,即便具体行政行为违法,也应当服从与尊重,而不能抗拒执行,甚至以暴力抗拒。
本案中,虽然区政府组织实施的对上诉人房屋强制拆除行政行为违法,但张作为行政相对人,可以通过行政复议、行政诉讼等合法手段保护自己的合法权益。
上诉人采取暴力手段对抗,故意伤害行政执法人员,致人重伤的行为,不属于法律规定的正当防卫范畴。
===
张又向省高院申诉,被驳回。
省高院认为,案涉拆迁行为经人民法院判决确认违法,但行政机关具体行政行为一经作出,非经有权机关依法确认无效前,行政相对人应当服从,不能抗拒执行或者暴力抗拒,张以暴力手段抗拒区政府强制拆除,并致黄某重伤的行为不符合正当防卫的条件。
(案源:安徽高院/配图与案情无关)
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合法建筑遭遇违法强拆,也要服从。事后确认强拆违法,一般会赔钱!
对此你怎么看?(理趣观天下)
张某某居住在安徽省某市。2013年,经省里批准该市要征地进行绿化带建设,张的房子在征收范围内。
区政府决定在对张房屋实施强制拆除,由区城管局牵头,黄某某任行动组组长。
11月8日7时许,看到房子将被强拆,张在其房屋楼顶扔石头、酒瓶、放鞭炮等阻止拆迁人员靠近。
后黄带领工作人员登上楼顶准备规劝,张用事先准备好的汽油泼在黄的身上并点燃,导致黄被烧伤。
当日,张因涉嫌犯妨害公务罪被刑事拘留,同月19日经检察院以故意伤害罪批准逮捕,次日执行。
2014年6月,当地中院确认区政府组织实施本次强制拆除的行政行为违法。
2014年7月,当地检察院以故意伤害罪对张提起公诉。
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张认为自己是正当防卫。
其辩护人亦认为是正当防卫,且没有明显超过必要限度;本案侦查机关和检察机关的办案程序违法;被害人伤情鉴定结论与客观事实不符;不应承担民事赔偿责任。
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理由如下:
1、区公安分局参与了本次拆迁,后又以妨害公务立案,故该公安机关和办案人员与本案处理结果有利害关系,应当予以回避而未予回避。
2、侦查机关以妨害公务罪提请批准逮捕,但检察机关以故意伤害罪批准逮捕,没有法律依据。
3、检察机关以事实不清、证据不足为由,第二次退回公安机关补充侦查,公安机关并未补充任何证据,在此情况下,公诉机关提起公诉不符合法律规定。
4、本案从立案到提请逮捕、移送审查起诉,均是以妨害公务罪进行,但提起公诉的罪名却是故意伤害罪,亦没有法律依据。
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一审法院认为:
经查:
第一,本案已至审理阶段,本院只能审查侦查人员是否存在回避事宜而未回避,以致影响证据效力并最终影响公正处理案件,审查在案证据并未发现上述情形,故本案由犯罪行为发生地的公安机关进行侦查符合法律规定。
第二,关于公安机关均以妨害公务罪进行侦查、提请批准逮捕,而检察机关以故意伤害罪批准逮捕、提起公诉是否存在程序违法之处?
不论是逮捕还是提起公诉,根据法律规定,公安机关和检察机关应遵循的实质性要件是有证据证明存在犯罪事实,无论该犯罪事实构成何罪,都不影响侦查机关、检察机关履行法定职责,符合法定逮捕、提起公诉的条件则予以逮捕、提起公诉,而罪名只是对犯罪事实的法律评价,定罪是审判机关的职责。
检察机关在诉讼程序上并无违法之处。
第二,被告人张的辩护人认为被害人伤情鉴定结论与客观事实不符,被害人提起附带民事诉讼时为自己签名,明显其可对指、握物,与重伤标准不符,并提出重新鉴定申请。
经查,本案共计二份伤情鉴定意见,在鉴定程序、鉴定标准等方面均无违法之处,被害人右手功能存在障碍,有病历记载治疗经过,并经法医进行了体格检验,鉴定意见客观真实,故辩护人仅凭被害人黄可书写签名便认为鉴定意见和客观事实不符的意见显依据不足。
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张预先准备汽油,并直接对黄泼洒汽油并用火机点燃,致重伤,其行为构成故意伤害罪,公诉机关指控的罪名成立。
关于是否正当防卫,经查,虽本次强制拆迁行为事后被确认为行政违法,但黄身为行政执法人员,并受行政机关的指派至现场后,并未紧迫、直接针对被害人的人身、财产实施任何侵害行为;
同时,张事先准备汽油,意欲对他人实施伤害行为,不符合正当防卫的主观正当化要素;
黄等人到达楼顶时,张立即对黄泼洒汽油并用火机点燃,此种行为显系在伤害他人故意的支配下所实施,故对辩护人这一意见不予支持。
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一审,张因故意伤害罪,被判处有期徒刑3年零10个月,赔偿黄21万多元。
张不服提出上诉,维持原判。
其中,对于上诉人张及其辩护人提出的正当防卫的意见。
中院认为,根据《行政复议法》第21条、44条规定,行政复议、行政诉讼期间,具体行政行为不停止执行。
行政机关的具体行政行为一经作出,行政相对人不服有权提出申辩,但非经有权机关确认为违法无效之前,即便具体行政行为违法,也应当服从与尊重,而不能抗拒执行,甚至以暴力抗拒。
本案中,虽然区政府组织实施的对上诉人房屋强制拆除行政行为违法,但张作为行政相对人,可以通过行政复议、行政诉讼等合法手段保护自己的合法权益。
上诉人采取暴力手段对抗,故意伤害行政执法人员,致人重伤的行为,不属于法律规定的正当防卫范畴。
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张又向省高院申诉,被驳回。
省高院认为,案涉拆迁行为经人民法院判决确认违法,但行政机关具体行政行为一经作出,非经有权机关依法确认无效前,行政相对人应当服从,不能抗拒执行或者暴力抗拒,张以暴力手段抗拒区政府强制拆除,并致黄某重伤的行为不符合正当防卫的条件。
(案源:安徽高院/配图与案情无关)
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合法建筑遭遇违法强拆,也要服从。事后确认强拆违法,一般会赔钱!
对此你怎么看?(理趣观天下)
中医药治疗蛋白尿/水肿(肾炎、肾病综合征)验方秘方汇集;
一唐老军医
蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学认为,蛋白尿的出现,是人体精微物质外泄的一种表现。人体的精微物质,主要依赖睥进行生化与统摄,并通过肾来封藏与固摄。劳累、伤食、服药、妊娠等因素,部可引起脾肾两虚。如果再有湿热内蕴,水湿不化的情况,就容易产生蛋白尿,其治疗也颇为棘手。笔者在临床上尝试采用补肾固精、益气摄血治疗肾炎蛋白尿,取得了较为满意的疗效。
处方;
生黄芪60克,太子参15克,焦白术10克,云茯苓10克,
煨葛根15克,白茅根30克,干荷叶10克,旱莲草10克,
金樱子20克,菟丝子10克,蝉衣6克,丹皮lo克,甘草3克。
加味;
尿中蛋白较多,或久治不愈者,可加玉米须20克、桑螵蛸15克;
尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克;
尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克;
尿中有管型者加丹参15克、通草10克;
纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克;
伴高血压者加杜仲15克;
阴虚者加生地15克;
阳虚者加仙灵脾 10克、巴戟天15克。
用法;
每日1剂,水煎两次早晚分暇。一般服药1~2个月,
尿蛋白可减少或消失。
注意;
尿蛋自属于体内精微物质,宜藏不宜泻。因此在处方选药时,
必须重视补泻两个方面的动态平衡。
方中黄芪、太子参、白术补气健脾,金樱子、菟丝子益肾摄精,
茅根、茯苓清热除湿,葛根、荷叶升提举陷,
丹皮、旱莲凉血摄血,蝉衣可消蛋白尿,甘草调和诸药。
全方合用,补而不滞,固摄不留邪,除湿不伤阴,
清热不苦寒,凉血不留瘀,消除蛋白尿有良效。
蛋白尿是泌尿係疾病的一個常見症狀,可以發生在許多疾病中,而以慢性腎炎最爲多見。蛋白尿的出現,是人體精微物質外泄的一種表現。人體的精微物質,主要依賴脾的生化與統攝,腎的封藏與固攝,若因勞累,或傷食,或藥物,或妊娠或產後,或其他因素,皆足以致脾腎兩虛,加上溼熱內蘊,水溼不化,久則溼阻瘀結,尤易產生蛋白尿。由於腎炎蛋白尿的病因病機錯綜複雜,故治療頗爲棘手。筆者常採用補腎固精,益氣攝血法,治療腎炎蛋白尿,取得較爲滿意的療效。
药方;:
生黃芪60克,太子參15克,焦白朮10克,雲茯苓10克,煨葛根15克,白茅根30克,幹荷葉10克,旱蓮草10克,金櫻子20克,菟絲子10克,蟬衣6克,丹皮10克,甘草3克。
加味:
尿中白細胞多者加石葦15克、魚腥草15克;
尿中有管型者加丹蔘15克、通草10克;納食差者加陳皮6克、
薏苡仁12克;伴高血壓者加杜仲15克;
陰虛者加生地15克;陽虛者加仙靈脾10克、巴戟肉15克。
用法:
每日1劑,水煎二次早晚分服。
一般服藥1-2個月,尿蛋白可減少或消失。
注意:
腎炎蛋白尿的治療,目前尚未取得突破性進展,筆者認爲,尿蛋白屬於體內精微物質,宜藏不宜瀉,治療上往往補虛固攝易留邪,瀉實不當易傷正,因此在處方選藥時,必須重視補瀉二個方面的動態平衡。方中黃芪、太子參、白朮補氣健脾,金櫻子、菟絲子益腎攝精,茅根、茯苓清熱除溼,葛根、荷葉升提舉陷,丹皮、旱蓮涼血攝血,蟬衣可消蛋白尿,甘草調和諸藥。全方合用,共奏補而不滯,固攝不留邪,除溼不傷陰,清熱不苦寒,涼血不留瘀之效,使腎炎蛋白尿能加速消除。 (陳樹人)
[通治方]
岳美中:治此病,
可仅用玉米须一味,
药方;
玉米须60克,洗净煎水服,连服六月,即能痊愈。屡试累验。
惟须说明者,此系慢性病,非长期不间断服药,则难望收功。
病案
余亲戚之女八岁,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,
年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。
现已十八岁,未见复发。
——《岳美中论医集》
庚生:忆香祖笔记中,载一方颇简便,予曾试用有效。
药方;
老丝瓜3条(去子剪碎),巴豆49粒(去壳),
方法;
将巴豆同丝瓜络同炒,俟巴豆深黄色,去巴豆入黄米60克,
同丝瓜络同炒,至米黄为度,取米研粉为丸,如梧子大。
每服30粒,有苡仁汤下,神效。
王清任:抽葫芦酒,治腹大周身肿。
药方;
自抽干葫芦,
方法;
焙为末,黄酒调服9克。若葫芦大,
以黄酒入内煮一时,服酒颇效,取其自拍之义。
陶承熹:消河饼,治水肿、小便闭淋。
药方;
大田螺4个 大蒜(去皮)5个 车前子9克(为末)
方法;
3味共捣研成饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后少顷,
小便渐渐自出,其肿立消。
[辨证方]
1、寒 证
岳美中:罗氏(止园)对肿胀有丰富的临床经验,他认为久病高度水肿,纯属虚寒,“一切热征,均系假象”,应扶脾渗利,益气补阳,大剂治之方效。余曾吸取罗氏之说,结合自己的经验,
制一治水肿
药方:
炙黄芪18克,党参18克,炒白术24克,龙眼肉12克,
苡米12克,山药12克,蔻仁1.5克,干姜6克,炮附子6克,
陈皮3克,牛膝9克,生姜3克,大枣3枚,
方法;
水煎服。本方对于气虚水停,出现虚寒证象,全身或下肢浮肿,
小便短少,舌淡苔白厚,脉虚者,较为适宜;
若为风水兼肾气虚弱,可加虎骨以补肾强骨,除少阴伏风。
病案
1942年余曾治一男性患者,年30余岁。自述在一年前首先
发现下肢浮肿,心跳逐渐增剧,并已形成腹水,呼吸困难,
卧则作喘,经治不效。察其面黄体瘦,腹大如箕,舌苔薄白,
脉微弱而有结代之象。诊为心脾肾三者俱虚,水液泛滥。
处以本方加虎骨9克,10剂后肢肿腹水渐消,连服二月而愈,
随访二年未发。
2、热 证
张仲景:越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热。
药方;
麻黄8克 石膏24克 生姜9克 甘草6克 大枣3枚上5味,
方法;
以水1200毫升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取600毫升,
分温3服。恶风者,加附子1枚炮;风水,加术12克。
耿鉴庭:予见小溲黄浊者,虽无肾炎确证,仍以下方给其常服,可使小便迅速转清。
药方;
鲜车前草(包括叶、穗、籽全用)9克 茯苓皮9克
丝2克 灯心0.3克 茶叶适量水煎服。
——《名老中医医话》
万友生方:;
药方;
白茅根汤,治慢性肾炎水肿,证属湿热伤阴者,
适当加味,疗效尚佳。
白茅根30~60克 生薏米15~30克 赤小豆15~30克水煎服。
——《名老中医医话》
姚正平:治急性肾炎证见恶寒发热,咳嗽气喘,口渴,头面下颏,
四肢浮肿,甚或伴有胸水,尿少色黄,大便干。
药方;
10克 杏仁10克 射干l0克 紫菀10克 桑白皮l0克 生姜10克
地骨皮法10克 生石膏12克 生甘草3克 冬瓜皮30克 茯苓15克
车前子15克
方法;
3剂,水煎2服。
加减:
高度浮肿,麻黄重用可至15克;有胸水,去紫菀改用苦葶苈子10克。
——《北京市老中医经验选编》
3、虚 证
郑孙谋:临床证明水肿病例最怕感冒,最易受感引起反复,迁延日久,气血虚衰,面色不荣,脸浮财肿,按之如泥,蛋白尿很难消失。因而秉承古训,私淑福州地区治水肿的前辈,制订苏蝉六味地黄丸加减治疗肾病综;合征,有一定疗效。
药方
熟地18克 山萸9克 黄芪15克 玉米须12克 益母草10克 泽泻10克
山药18克 秋蝉衣3克 紫苏叶6克 丹皮9克 桃仁5粒。
方法;
文火煎,空腹服,每日l剂。
蛋白尿多者,可重用黄芪至30克;
白细胞多者,加马齿苋24克;
红细胞多者,可加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)。
——《名医特色经验精华》方
姜春华:在肾病恢复期,我常用自制黑大豆巩固疗效。
药方;
黑大豆250克 淮山药60克,苍术60克,茯苓60克,
方法;
共研细末,水泛为丸。每服6~9克,日2~3次。
——《名医特色经验精华》
4、实 证
杨立箴:应用苓皮导滞汤进行加减化裁,近年来治疗水肿疾患,
多收到良好效果。
药方;
川朴15克 枳壳15克 枳实15克 青皮12克 陈皮15克 广木香15克
大腹皮15克 猪苓18克 泽泻15克 云苓15克 车前子30克
莱服子12克 木通6克 姜皮12克 苓皮18克 竹叶6克
灯心3克 沉香6克
方法;
每日1剂,每煎50分钟,早、中、晚服。
——《千家妙方》上册
陈泽霖:对于顽固的水肿,应用开鬼门、洁净府法均少效,可加用去菀陈莝法,亦即用泻下逐水法。家父常用
药方;
黑白;丑各12克,甘遂3克,千金子6克,沉香6克,
方法;
上药共研细末,每服3克左右,清晨空废服,
以达每日3~4次水泻为度。不要太剧烈,以免伤正,
常可使水肿逐渐消退,病人也不感疲乏。
此法掌握得好,可收到较好效果。
——《名医特色经验精华》
[食疗方]
赵心波:名医王文鼎善消水肿,余亲自请王老给肾病综合征患儿诊治,并学到一个方子——苡仁小豆粥,对脾虚水肿有一定效果。
药方;
生苡仁120克 赤小豆 黄米各180克 神曲120克
猪肝1具(竹刀切碎)。
煮粥食用。
——《名老今医之路》(三)
邓铁涛:消尿蛋白饮,治慢性肾炎经治疗后病人症状基本消失,
唯尿蛋白长期不除者。
药方;
黄芪法15~30克 龟板30克 淮山药15克 薏仁15克 玉米须30克
方法;
3剂水煎2服。
本方具有健脾固肾、利湿化浊之功,经临床验证,效果尚好。
——《名老中医医话》
忽思慧:青鸭羹,治十种水病不瘥。
药方;
青头鸭1只(退净) 草果5个上件,用赤小豆9克,
入鸭腹内煮熟,五味调,空心服。
——《饮膳正要)卷二
杨志一:
药方;
鸭蒜汤,治水臌、水肿,久治不愈,小便不利者。
用老母鸭1只,陈大蒜头120克,
方法;
水煮浓汁不放盐,缓缓饮之。
——《著名中医学家的学术经验》
陈直:大豆方,治水气胀满,手足俱肿,心烦闷无力。
药方;
大豆36克 白术60克 鲤鱼500克上以水和,煮令豆烂熟,
空心常食之鱼豆,饮其汁尤佳。
——《寿亲养老新书》卷一
李梃:麻子粥,
药方;
治水气肿满,身体疼痛,不能饮食。用麻子18克取汁,下米8克,
鲤鱼肉210克,
方法;
煮粥。入盐、鼓、葱、椒和匀,空心食之。
乌梅10g,枸杞
一唐老军医
蛋白尿是泌尿系统疾病的常见症状。祖国医学认为,蛋白尿的出现,是人体精微物质外泄的一种表现。人体的精微物质,主要依赖睥进行生化与统摄,并通过肾来封藏与固摄。劳累、伤食、服药、妊娠等因素,部可引起脾肾两虚。如果再有湿热内蕴,水湿不化的情况,就容易产生蛋白尿,其治疗也颇为棘手。笔者在临床上尝试采用补肾固精、益气摄血治疗肾炎蛋白尿,取得了较为满意的疗效。
处方;
生黄芪60克,太子参15克,焦白术10克,云茯苓10克,
煨葛根15克,白茅根30克,干荷叶10克,旱莲草10克,
金樱子20克,菟丝子10克,蝉衣6克,丹皮lo克,甘草3克。
加味;
尿中蛋白较多,或久治不愈者,可加玉米须20克、桑螵蛸15克;
尿中红细胞多者可加仙鹤草15克、茜草根15克;
尿中白细胞多者加石苇15克、鱼腥草15克;
尿中有管型者加丹参15克、通草10克;
纳食差者加陈皮6克、薏苡仁12克;
伴高血压者加杜仲15克;
阴虚者加生地15克;
阳虚者加仙灵脾 10克、巴戟天15克。
用法;
每日1剂,水煎两次早晚分暇。一般服药1~2个月,
尿蛋白可减少或消失。
注意;
尿蛋自属于体内精微物质,宜藏不宜泻。因此在处方选药时,
必须重视补泻两个方面的动态平衡。
方中黄芪、太子参、白术补气健脾,金樱子、菟丝子益肾摄精,
茅根、茯苓清热除湿,葛根、荷叶升提举陷,
丹皮、旱莲凉血摄血,蝉衣可消蛋白尿,甘草调和诸药。
全方合用,补而不滞,固摄不留邪,除湿不伤阴,
清热不苦寒,凉血不留瘀,消除蛋白尿有良效。
蛋白尿是泌尿係疾病的一個常見症狀,可以發生在許多疾病中,而以慢性腎炎最爲多見。蛋白尿的出現,是人體精微物質外泄的一種表現。人體的精微物質,主要依賴脾的生化與統攝,腎的封藏與固攝,若因勞累,或傷食,或藥物,或妊娠或產後,或其他因素,皆足以致脾腎兩虛,加上溼熱內蘊,水溼不化,久則溼阻瘀結,尤易產生蛋白尿。由於腎炎蛋白尿的病因病機錯綜複雜,故治療頗爲棘手。筆者常採用補腎固精,益氣攝血法,治療腎炎蛋白尿,取得較爲滿意的療效。
药方;:
生黃芪60克,太子參15克,焦白朮10克,雲茯苓10克,煨葛根15克,白茅根30克,幹荷葉10克,旱蓮草10克,金櫻子20克,菟絲子10克,蟬衣6克,丹皮10克,甘草3克。
加味:
尿中白細胞多者加石葦15克、魚腥草15克;
尿中有管型者加丹蔘15克、通草10克;納食差者加陳皮6克、
薏苡仁12克;伴高血壓者加杜仲15克;
陰虛者加生地15克;陽虛者加仙靈脾10克、巴戟肉15克。
用法:
每日1劑,水煎二次早晚分服。
一般服藥1-2個月,尿蛋白可減少或消失。
注意:
腎炎蛋白尿的治療,目前尚未取得突破性進展,筆者認爲,尿蛋白屬於體內精微物質,宜藏不宜瀉,治療上往往補虛固攝易留邪,瀉實不當易傷正,因此在處方選藥時,必須重視補瀉二個方面的動態平衡。方中黃芪、太子參、白朮補氣健脾,金櫻子、菟絲子益腎攝精,茅根、茯苓清熱除溼,葛根、荷葉升提舉陷,丹皮、旱蓮涼血攝血,蟬衣可消蛋白尿,甘草調和諸藥。全方合用,共奏補而不滯,固攝不留邪,除溼不傷陰,清熱不苦寒,涼血不留瘀之效,使腎炎蛋白尿能加速消除。 (陳樹人)
[通治方]
岳美中:治此病,
可仅用玉米须一味,
药方;
玉米须60克,洗净煎水服,连服六月,即能痊愈。屡试累验。
惟须说明者,此系慢性病,非长期不间断服药,则难望收功。
病案
余亲戚之女八岁,患肾炎。其父为西医,故用西药治疗,
年余不效。后遵嘱连续服用玉米须半年而愈。
现已十八岁,未见复发。
——《岳美中论医集》
庚生:忆香祖笔记中,载一方颇简便,予曾试用有效。
药方;
老丝瓜3条(去子剪碎),巴豆49粒(去壳),
方法;
将巴豆同丝瓜络同炒,俟巴豆深黄色,去巴豆入黄米60克,
同丝瓜络同炒,至米黄为度,取米研粉为丸,如梧子大。
每服30粒,有苡仁汤下,神效。
王清任:抽葫芦酒,治腹大周身肿。
药方;
自抽干葫芦,
方法;
焙为末,黄酒调服9克。若葫芦大,
以黄酒入内煮一时,服酒颇效,取其自拍之义。
陶承熹:消河饼,治水肿、小便闭淋。
药方;
大田螺4个 大蒜(去皮)5个 车前子9克(为末)
方法;
3味共捣研成饼,贴脐中,以手帕缚之。贴药后少顷,
小便渐渐自出,其肿立消。
[辨证方]
1、寒 证
岳美中:罗氏(止园)对肿胀有丰富的临床经验,他认为久病高度水肿,纯属虚寒,“一切热征,均系假象”,应扶脾渗利,益气补阳,大剂治之方效。余曾吸取罗氏之说,结合自己的经验,
制一治水肿
药方:
炙黄芪18克,党参18克,炒白术24克,龙眼肉12克,
苡米12克,山药12克,蔻仁1.5克,干姜6克,炮附子6克,
陈皮3克,牛膝9克,生姜3克,大枣3枚,
方法;
水煎服。本方对于气虚水停,出现虚寒证象,全身或下肢浮肿,
小便短少,舌淡苔白厚,脉虚者,较为适宜;
若为风水兼肾气虚弱,可加虎骨以补肾强骨,除少阴伏风。
病案
1942年余曾治一男性患者,年30余岁。自述在一年前首先
发现下肢浮肿,心跳逐渐增剧,并已形成腹水,呼吸困难,
卧则作喘,经治不效。察其面黄体瘦,腹大如箕,舌苔薄白,
脉微弱而有结代之象。诊为心脾肾三者俱虚,水液泛滥。
处以本方加虎骨9克,10剂后肢肿腹水渐消,连服二月而愈,
随访二年未发。
2、热 证
张仲景:越婢汤,治风水恶风,一身悉肿,脉浮而渴,续自汗出,无大热。
药方;
麻黄8克 石膏24克 生姜9克 甘草6克 大枣3枚上5味,
方法;
以水1200毫升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取600毫升,
分温3服。恶风者,加附子1枚炮;风水,加术12克。
耿鉴庭:予见小溲黄浊者,虽无肾炎确证,仍以下方给其常服,可使小便迅速转清。
药方;
鲜车前草(包括叶、穗、籽全用)9克 茯苓皮9克
丝2克 灯心0.3克 茶叶适量水煎服。
——《名老中医医话》
万友生方:;
药方;
白茅根汤,治慢性肾炎水肿,证属湿热伤阴者,
适当加味,疗效尚佳。
白茅根30~60克 生薏米15~30克 赤小豆15~30克水煎服。
——《名老中医医话》
姚正平:治急性肾炎证见恶寒发热,咳嗽气喘,口渴,头面下颏,
四肢浮肿,甚或伴有胸水,尿少色黄,大便干。
药方;
10克 杏仁10克 射干l0克 紫菀10克 桑白皮l0克 生姜10克
地骨皮法10克 生石膏12克 生甘草3克 冬瓜皮30克 茯苓15克
车前子15克
方法;
3剂,水煎2服。
加减:
高度浮肿,麻黄重用可至15克;有胸水,去紫菀改用苦葶苈子10克。
——《北京市老中医经验选编》
3、虚 证
郑孙谋:临床证明水肿病例最怕感冒,最易受感引起反复,迁延日久,气血虚衰,面色不荣,脸浮财肿,按之如泥,蛋白尿很难消失。因而秉承古训,私淑福州地区治水肿的前辈,制订苏蝉六味地黄丸加减治疗肾病综;合征,有一定疗效。
药方
熟地18克 山萸9克 黄芪15克 玉米须12克 益母草10克 泽泻10克
山药18克 秋蝉衣3克 紫苏叶6克 丹皮9克 桃仁5粒。
方法;
文火煎,空腹服,每日l剂。
蛋白尿多者,可重用黄芪至30克;
白细胞多者,加马齿苋24克;
红细胞多者,可加血余炭、黑蒲黄各10克(夏布包)。
——《名医特色经验精华》方
姜春华:在肾病恢复期,我常用自制黑大豆巩固疗效。
药方;
黑大豆250克 淮山药60克,苍术60克,茯苓60克,
方法;
共研细末,水泛为丸。每服6~9克,日2~3次。
——《名医特色经验精华》
4、实 证
杨立箴:应用苓皮导滞汤进行加减化裁,近年来治疗水肿疾患,
多收到良好效果。
药方;
川朴15克 枳壳15克 枳实15克 青皮12克 陈皮15克 广木香15克
大腹皮15克 猪苓18克 泽泻15克 云苓15克 车前子30克
莱服子12克 木通6克 姜皮12克 苓皮18克 竹叶6克
灯心3克 沉香6克
方法;
每日1剂,每煎50分钟,早、中、晚服。
——《千家妙方》上册
陈泽霖:对于顽固的水肿,应用开鬼门、洁净府法均少效,可加用去菀陈莝法,亦即用泻下逐水法。家父常用
药方;
黑白;丑各12克,甘遂3克,千金子6克,沉香6克,
方法;
上药共研细末,每服3克左右,清晨空废服,
以达每日3~4次水泻为度。不要太剧烈,以免伤正,
常可使水肿逐渐消退,病人也不感疲乏。
此法掌握得好,可收到较好效果。
——《名医特色经验精华》
[食疗方]
赵心波:名医王文鼎善消水肿,余亲自请王老给肾病综合征患儿诊治,并学到一个方子——苡仁小豆粥,对脾虚水肿有一定效果。
药方;
生苡仁120克 赤小豆 黄米各180克 神曲120克
猪肝1具(竹刀切碎)。
煮粥食用。
——《名老今医之路》(三)
邓铁涛:消尿蛋白饮,治慢性肾炎经治疗后病人症状基本消失,
唯尿蛋白长期不除者。
药方;
黄芪法15~30克 龟板30克 淮山药15克 薏仁15克 玉米须30克
方法;
3剂水煎2服。
本方具有健脾固肾、利湿化浊之功,经临床验证,效果尚好。
——《名老中医医话》
忽思慧:青鸭羹,治十种水病不瘥。
药方;
青头鸭1只(退净) 草果5个上件,用赤小豆9克,
入鸭腹内煮熟,五味调,空心服。
——《饮膳正要)卷二
杨志一:
药方;
鸭蒜汤,治水臌、水肿,久治不愈,小便不利者。
用老母鸭1只,陈大蒜头120克,
方法;
水煮浓汁不放盐,缓缓饮之。
——《著名中医学家的学术经验》
陈直:大豆方,治水气胀满,手足俱肿,心烦闷无力。
药方;
大豆36克 白术60克 鲤鱼500克上以水和,煮令豆烂熟,
空心常食之鱼豆,饮其汁尤佳。
——《寿亲养老新书》卷一
李梃:麻子粥,
药方;
治水气肿满,身体疼痛,不能饮食。用麻子18克取汁,下米8克,
鲤鱼肉210克,
方法;
煮粥。入盐、鼓、葱、椒和匀,空心食之。
乌梅10g,枸杞
在玄学风水上,认为不良的称为“煞”。生活中常见的煞有:
反光煞:凡因阳光、水面、玻璃的反射而被照射则称为反光煞。
割脚煞:在市中心很少见,是大厦接近水面,水贴近房屋。
镰刀煞:凡是弯形的天桥或带弯形的平路都称为镰刀煞。
孤峰煞:所谓“一楼独高人孤傲”,是指一座楼宇的前后左右都没有靠山或大厦。
枪煞:这是一种无形的气,所谓“一条直路一条枪”,即是家中大门对正有一条直长的走廊,便是犯枪煞;以本身为中心点,见有直路或者河流等向
着自己冲来也是。
白虎煞:即风水师所说“左青龙,右白虎”中的白虎,指房屋右方有动土的现象。
天斩煞:两座大厦靠得很近,致使两座大厦中间形成一道相当狭窄的空隙,远望去就仿似大厦被从天而降的利斧所破,一分为二似的。
穿心煞:一些楼房下被建了地下铁路或隧道,从楼下通过,便主犯穿心煞。
廉贞煞:一般风水注重背后有靠,但如果所靠之山并非名山,而是山石磷峋,寸草不生的穷山,风水学上则称之为廉贞煞。
天桥煞:一条自高而下的天桥常有弯斜的去势,天桥为虚水,斜去而水走。
开口煞:当你打开自己的大门时,见到升降机门的开阖,好像老虎嘴一样。
冲煞:从风水观点来论,居住在五楼以下的,比较容易犯冲煞,因为居所多被灯柱、树木所挡。
反光煞:凡因阳光、水面、玻璃的反射而被照射则称为反光煞。
割脚煞:在市中心很少见,是大厦接近水面,水贴近房屋。
镰刀煞:凡是弯形的天桥或带弯形的平路都称为镰刀煞。
孤峰煞:所谓“一楼独高人孤傲”,是指一座楼宇的前后左右都没有靠山或大厦。
枪煞:这是一种无形的气,所谓“一条直路一条枪”,即是家中大门对正有一条直长的走廊,便是犯枪煞;以本身为中心点,见有直路或者河流等向
着自己冲来也是。
白虎煞:即风水师所说“左青龙,右白虎”中的白虎,指房屋右方有动土的现象。
天斩煞:两座大厦靠得很近,致使两座大厦中间形成一道相当狭窄的空隙,远望去就仿似大厦被从天而降的利斧所破,一分为二似的。
穿心煞:一些楼房下被建了地下铁路或隧道,从楼下通过,便主犯穿心煞。
廉贞煞:一般风水注重背后有靠,但如果所靠之山并非名山,而是山石磷峋,寸草不生的穷山,风水学上则称之为廉贞煞。
天桥煞:一条自高而下的天桥常有弯斜的去势,天桥为虚水,斜去而水走。
开口煞:当你打开自己的大门时,见到升降机门的开阖,好像老虎嘴一样。
冲煞:从风水观点来论,居住在五楼以下的,比较容易犯冲煞,因为居所多被灯柱、树木所挡。
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