猫急性肾衰竭（损伤）2.1 | 百合中毒、脱水、尿闭、阿司匹林中毒

猫诊室
19小时前

温馨提示：猫诊室发布的所有文章仅作为医疗参考资料使用，由于医学复杂多变，猫咪生病时请在专业医生的指导下用药，万万不可自行用药，切记！切记！
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2.1版本说明
1、补充相关内容，有助于了解肾衰知识，优化图表，丰富内容
2、备注：猫急性肾衰竭在学界已经改为急性肾损伤
某喵小星（化名），搬家后心情不是很好，经常上厕所，但是却尿不出来，刚开始没在意，过了1天，开始出现厌食、呕吐的症状，上医院检查，肌酐、尿素氮爆表，医生说，小星是急性肾衰竭…这下把铲屎的吓坏了，急性肾衰竭？还有救吗？医生没有过多解释，只是对小星进行了导尿输液等治疗，过了3天，小星的生化指标（肌酐、尿素氮）降了下来，肾功能恢复正常，精神也恢复了，也会吃东西了。铲屎的很开心也很疑惑，都已经肾衰竭了，那肾到底有没问题呢？要回答这个问题，请先看下面这个比喻。
打个通俗的比方，肾脏比作净水器的滤芯，血液比作水，肌酐比作水里的有害物质（记住这个比方），肌酐升高分为3种情况：
肾前性：是由于肾脏的灌注不良引起的，通俗来说，虽然滤芯是完好的，但流过滤芯的水很少，水就不能得到有效净化，水中有害物质的浓度就会升高，也就是肌酐升高。
肾 性：就是肾脏这个滤芯实打实的坏了，导致它的过滤功能不行，从而导致有害物质蓄积，也就是肌酐升高，而且是在肾脏的滤过功能丧失了75%以上，肌酐才会升高。因此，如果是因为肾实质性损害导致的肌酐升高，这个时候可以称作肾衰竭，这种就是比较严重的情况。
肾后性：流过滤芯的水量够大，滤芯也没有问题，但是滤芯的排污水管堵住了，这样也会导致有害物质排不出去，也就是说会导致肌酐升高。这个常见于猫的尿闭，也就是猫的尿道被堵住尿不出来，如果是这种情况就得及时就医，把尿道通开，通开后大概3天肌酐的指标就会正常。
所以，小星是属于第三种情况，即由于尿闭引起的肾后性肾衰，ta的肾脏本身并没有什么问题，只是尿道被堵住了，这种情况下，及时把尿道通开，肾功能就会慢慢恢复正常。
一、了解猫急性肾损伤
1、病根：引起猫急性肾损伤的根本原因（1）肾前性肾衰
心功能障碍：如心脏病、麻醉
低血容量：如严重脱水、失血过多、严重烧伤、败血症、过敏性休克、中暑
（2）肾性肾衰
生物性：细菌感染、传腹病毒、自身免疫病
物理性：创伤
化学性：肾毒性药物（氨基糖苷类）、百合中毒（尤其是亚洲型百合、老虎百合、复活节百合）、乙二醇中毒、维生素D中毒、非甾体抗炎药中毒、血管紧张素转换酶抑制剂、急性胰腺炎、肾缺血缺氧、肌红蛋白（横纹肌溶解）、血红蛋白（红细胞溶解）等
（3）肾后性肾衰
肾结石
输尿管结石
尿道阻塞（最常见是公猫自发性膀胱炎引起的尿闭）
膀胱破裂
尿腹
2、病变：哪个部位发生了什么性质的病变
（1）肾前性肾衰
病变部位—肾脏
病变性质—肾灌注不良导致的肾功能衰竭
（2）肾性肾衰
病变部位—肾脏
病变性质—肾单位受到损伤导致的肾功能衰竭
（3）肾后性肾衰
病变部位—输尿管、膀胱、尿道
病变性质—阻塞或者破裂
3、病症：出现哪些临床症状
（1）少尿、无尿（少于0.5ml/kg.h），但是氨基糖苷类中毒反而会多饮多尿
（2）精神状态差、厌食、呕吐
（3）猫急性肾损伤会经历以下4个阶段
无症状期：肾脏损伤的最初48小时，一般无明显症状；
少尿期：无尿、少尿（小于0.5ml/kg.h)、厌食、呕吐、精神差，此阶段最危险，如果持续无尿、少尿又没有进行血液透析或腹膜透析的话，死亡率非常高；
多尿期：一般是脱离高危险期了；
恢复期：恢复的程度不一样，有的恢复到可以正常，有的变成慢性肾衰竭需要持续治疗。
二、猫急性肾损伤的诊断
猫急性肾损伤的原因很多，以下是常见原因的鉴别诊断。




备注：以下指标可以更好判断肾衰竭
1、肌酐：肾功能散失75%以上才会升高，但消瘦的猫结果会偏低
2、尿素氮：肾功能散失75%以上才会升高，但其他因素也会影响该指标的值
3、尿素氮与肌酐的比值在5-20之间，则肾性肾损伤可能性大，尿素氮与肌酐的比值大于20，则肾前性肾衰的可能性大
4、SDMA（对称性二甲基精氨酸)：在肾功能散失25%-40%时就会上升了，可以更早发现肾衰竭
三、猫急性肾损伤的治疗
1、对症治疗
（1）抑制胃酸分泌：奥美拉唑1mg/kg 口服或输液，一天两次
（2）止吐：马罗匹坦即止吐宁1mg/kg或2mg/kg口服，一天一次
（3）胃黏膜保护剂：硫糖铝0.25-0.5g/cat（需要与其他药物至少隔开两个小时）
（4）利尿：先调节好血容量、血压来保证肾脏的灌流量以后再使用，尤其是肾前性肾衰竭要先输液后利尿（注意：氨基糖苷类中毒的病例禁止利尿），以下两种药任选一种。
呋塞米：2-4mg/kg 肌注或静注，如果30-60分钟内无利尿效果可以加量2-3倍，如果产生利尿效果且可以维持2h，8h给药一次来维持利尿效果；
甘露醇：初始剂量0.25-0.5g/kg 静注（不可过快，至少3-5分钟以上），预计20-30分钟产生利尿效果，如果有利尿效果则间歇给药或者持续输液5%-10%甘露醇2-5ml/min。注意：总量不能超过2g/kg.d；尿量一个小时无法达到1-3ml/kg/h时则应立即停药；如果已经高血容量（例如过度输液时）禁止使用。
2、支持治疗
（1）血流氧流：维持适当的血压、血容量、保证充足供氧；
（2）细胞营养：保证营养的均衡与充足；
（3）细胞环境：维持细胞周围的环境良好，维持酸碱平衡、渗透压平衡、电解质平衡、清除毒素等。注意：如果是肾性肾衰的话，腹膜透析或血液透析室清除毒素的最有效手段，尤其推荐血液透析。
3、拔除病根
不同病根不同治疗，详见鉴别诊断表格里的治疗。
四、猫急性肾损伤的预后
急性肾损伤属于危重病，不同病因预后不同。
搜索
肌酐120就是肾衰竭吗
肌酐多少是肾衰竭
养猫的十大好处
猫最怕的两样东西
猫为什么会肾衰竭
猫肾衰竭有这5个征兆 https://t.cn/RxrFDfB

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2、备注：猫急性肾衰竭在学界已经改为急性肾损伤
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打个通俗的比方，肾脏比作净水器的滤芯，血液比作水，肌酐比作水里的有害物质（记住这个比方），肌酐升高分为3种情况：
肾前性：是由于肾脏的灌注不良引起的，通俗来说，虽然滤芯是完好的，但流过滤芯的水很少，水就不能得到有效净化，水中有害物质的浓度就会升高，也就是肌酐升高。
肾 性：就是肾脏这个滤芯实打实的坏了，导致它的过滤功能不行，从而导致有害物质蓄积，也就是肌酐升高，而且是在肾脏的滤过功能丧失了75%以上，肌酐才会升高。因此，如果是因为肾实质性损害导致的肌酐升高，这个时候可以称作肾衰竭，这种就是比较严重的情况。
肾后性：流过滤芯的水量够大，滤芯也没有问题，但是滤芯的排污水管堵住了，这样也会导致有害物质排不出去，也就是说会导致肌酐升高。这个常见于猫的尿闭，也就是猫的尿道被堵住尿不出来，如果是这种情况就得及时就医，把尿道通开，通开后大概3天肌酐的指标就会正常。
所以，小星是属于第三种情况，即由于尿闭引起的肾后性肾衰，ta的肾脏本身并没有什么问题，只是尿道被堵住了，这种情况下，及时把尿道通开，肾功能就会慢慢恢复正常。
一、了解猫急性肾损伤
1、病根：引起猫急性肾损伤的根本原因（1）肾前性肾衰
心功能障碍：如心脏病、麻醉
低血容量：如严重脱水、失血过多、严重烧伤、败血症、过敏性休克、中暑
（2）肾性肾衰
生物性：细菌感染、传腹病毒、自身免疫病
物理性：创伤
化学性：肾毒性药物（氨基糖苷类）、百合中毒（尤其是亚洲型百合、老虎百合、复活节百合）、乙二醇中毒、维生素D中毒、非甾体抗炎药中毒、血管紧张素转换酶抑制剂、急性胰腺炎、肾缺血缺氧、肌红蛋白（横纹肌溶解）、血红蛋白（红细胞溶解）等
（3）肾后性肾衰
肾结石
输尿管结石
尿道阻塞（最常见是公猫自发性膀胱炎引起的尿闭）
膀胱破裂
尿腹
2、病变：哪个部位发生了什么性质的病变
（1）肾前性肾衰
病变部位—肾脏
病变性质—肾灌注不良导致的肾功能衰竭
（2）肾性肾衰
病变部位—肾脏
病变性质—肾单位受到损伤导致的肾功能衰竭
（3）肾后性肾衰
病变部位—输尿管、膀胱、尿道
病变性质—阻塞或者破裂
3、病症：出现哪些临床症状
（1）少尿、无尿（少于0.5ml/kg.h），但是氨基糖苷类中毒反而会多饮多尿
（2）精神状态差、厌食、呕吐
（3）猫急性肾损伤会经历以下4个阶段
无症状期：肾脏损伤的最初48小时，一般无明显症状；
少尿期：无尿、少尿（小于0.5ml/kg.h)、厌食、呕吐、精神差，此阶段最危险，如果持续无尿、少尿又没有进行血液透析或腹膜透析的话，死亡率非常高；
多尿期：一般是脱离高危险期了；
恢复期：恢复的程度不一样，有的恢复到可以正常，有的变成慢性肾衰竭需要持续治疗。
二、猫急性肾损伤的诊断
猫急性肾损伤的原因很多，以下是常见原因的鉴别诊断。




备注：以下指标可以更好判断肾衰竭
1、肌酐：肾功能散失75%以上才会升高，但消瘦的猫结果会偏低
2、尿素氮：肾功能散失75%以上才会升高，但其他因素也会影响该指标的值
3、尿素氮与肌酐的比值在5-20之间，则肾性肾损伤可能性大，尿素氮与肌酐的比值大于20，则肾前性肾衰的可能性大
4、SDMA（对称性二甲基精氨酸)：在肾功能散失25%-40%时就会上升了，可以更早发现肾衰竭
三、猫急性肾损伤的治疗
1、对症治疗
（1）抑制胃酸分泌：奥美拉唑1mg/kg 口服或输液，一天两次
（2）止吐：马罗匹坦即止吐宁1mg/kg或2mg/kg口服，一天一次
（3）胃黏膜保护剂：硫糖铝0.25-0.5g/cat（需要与其他药物至少隔开两个小时）
（4）利尿：先调节好血容量、血压来保证肾脏的灌流量以后再使用，尤其是肾前性肾衰竭要先输液后利尿（注意：氨基糖苷类中毒的病例禁止利尿），以下两种药任选一种。
呋塞米：2-4mg/kg 肌注或静注，如果30-60分钟内无利尿效果可以加量2-3倍，如果产生利尿效果且可以维持2h，8h给药一次来维持利尿效果；
甘露醇：初始剂量0.25-0.5g/kg 静注（不可过快，至少3-5分钟以上），预计20-30分钟产生利尿效果，如果有利尿效果则间歇给药或者持续输液5%-10%甘露醇2-5ml/min。注意：总量不能超过2g/kg.d；尿量一个小时无法达到1-3ml/kg/h时则应立即停药；如果已经高血容量（例如过度输液时）禁止使用。
2、支持治疗
（1）血流氧流：维持适当的血压、血容量、保证充足供氧；
（2）细胞营养：保证营养的均衡与充足；
（3）细胞环境：维持细胞周围的环境良好，维持酸碱平衡、渗透压平衡、电解质平衡、清除毒素等。注意：如果是肾性肾衰的话，腹膜透析或血液透析室清除毒素的最有效手段，尤其推荐血液透析。
3、拔除病根
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急性肾损伤属于危重病，不同病因预后不同。
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#脱发掉发# #微博问答#
据说,猝死不是当代青年担心的问题,脱发才是。网友说,人生最悲哀的事情之一是青春还在,但发际线已到后脑勺。已经秃了的90后、正在对抗脱发的花季少女以及所有走在脱发路上的小伙伴们,已经为寻找“防脱”“生发”之道贡献了一波又一波热搜。
当面对“秃”如其来的窘境时,除了恐慌,人们也变得十分措手不及,防脱、育发生发的方法一波接着一波袭来,于是,各种治“脱”广告也铺天盖地。
然而很多治疗脱发的产品太过夸张,渲染成分太大。目前广告的防脱生发产品主要有普通防脱洗发水、专业防脱产品,按属性分,有西药及中药类,有特殊化妆品类,还有食品或保健品类,等等,价格可达数百至上千元,使得人们很难辨别各种产品的性能。
在治疗脱发之前搞清楚与头发相关的基本常识很重要。
[吃瓜][吃瓜]Q:脱发是病吗？
[可爱][可爱]A:一根头发的寿命大约3-6年，正常情况下，每个人每天会自然掉落70-100根头发，这是正常现象，并会再长出新的头发，无需担心。此外，女性在怀孕时，头发的正常脱落现象会减少，孕妇常常发觉头发变多了，但生产后1-2年内，头发会一起进入脱落期，出现大量脱发、头发减少的现象，这也是产后的自然生理现象，无需担心。
但一些因素会导致病理性脱发，头发非自然脱落，是头发生病了，需要治疗。
[吃瓜][吃瓜]Q:什么原因导致雄激素性脱发？
[可爱][可爱]A:人体内可自然合成两种物质——5a-还原酶和双氢睾酮。雄激素性脱发的患者头皮这两种物质的浓度比不脱发的人更高。
研究发现这5a-还原酶和双氢睾酮在头皮的浓度增高会导致头发生发周期加快、寿命缩短、生发能力降低，也就是说，新的头发还没有长成熟，就开始变老脱落了。
雄激素性脱发患者体内5a-还原酶和双氢睾酮升高的具体原因目前尚不清楚，但这种疾病具有一定的遗传性，也就是说雄激素性脱发可以治疗，但无法预防。雄激素性脱发一旦发生，病情不会自行逆转，若不治疗秃发将逐渐加重。
[吃瓜][吃瓜]Q:我爸有脱发，我就一定有吗？
[可爱][可爱]A:女性脱发呈隐性遗传，男性脱发呈显性遗传，也就是说男性遗传性脱发的概率远大于女性。
脱发遗传绝对不是只看爸爸，妈妈的基因也很重要，总体来说，父母中有一人脱发，孩子脱发的几率就很大，如果两人都脱发，那么后代脱发几率大大增加！
[吃瓜][吃瓜]Q:脱发全怪头油大？
[可爱][可爱]A:很多人说因为自己头油大所以爱掉头发，真是这样吗？其实，头皮的油脂来源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活动主要由雄激素控制，所以随着青春期性腺发育雄激素分泌增加以后才会出现头发油腻的现象。
在男性谢顶的患者中，头顶部的毛囊会在生理水平的雄激素作用下逐渐变小，相应部位的头发也逐渐变得细小稀疏，同时局部的皮脂腺也在雄激素的作用下产生大量的皮脂。因此二者常常相伴出现，使得人们误以为掉头发是过多的油污堆积引起来的。
随着现代医学的发展，已经明确脱发和出油不存在因果关系，所以单纯控油是不能起到防脱生发的作用的。
[吃瓜][吃瓜]Q:脱发和肾虚有关？
[可爱][可爱]A:中医认为“肾主骨其华在发，毛发的生长脱落，常能反应肾气的盛衰。肾气旺盛，则毛发茂密乌黑有光泽；肾气虚衰，则毛发稀疏易脱落，或变白无光泽”。
按照中医的理论，肾虚的确能引起脱发，但要注意并不是所有脱发都和肾虚有关，遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等都会引起脱发。如果不分病因乱用补肾保健品以及“特效偏方”，期待立竿见影的效果，不但解决不了脱发问题，反而会延误治疗良机，适得其反。
[吃瓜][吃瓜]Q:姜汁是生发利器？
[可爱][可爱]A:脱发原因很多，发病机制很复杂。目前没有任何特效药物或“食物”可以治疗所有的脱发疾病。生姜防治脱发的作用大多都只是人们的口口相传，还没有严谨的科学实验依据。
[吃瓜][吃瓜]Q:黑芝麻、核桃能生发？
[可爱][可爱]A:头发的生长需要均衡的营养，黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等，但是不能满足所有的营养需求。所以适当的摄入是应该的，但还起不到治疗脱发的目的。
[吃瓜][吃瓜]Q:女性脱发更好治？恰恰相反
[可爱][可爱]A:女性脱发的原因要比男性更复杂，医生需要考虑多方面因素，例如月经是否规律，性激素水平是否正常，甲状腺功能是否正常，是否有营养不足（经血过多、肠道吸收不良、节食等均可导致），是否有自身免疫病等。
另外经常需要详细的实验室检查，来排除是否有其他遗传和内分泌的异常。治疗上一般是外用药为主，再根据具体情况，使用具有抗雄激素作用的口服药治疗。
最后提醒大家，由于头发生长缓慢，通常需坚持用药3个月左右，头发脱落才会减缓，4~6个月头发再生，1~2年效果最佳。因此，患者要建立起长期作战的心理准备，不能因见效慢而放弃治疗。
Q:护发素会导致集中掉发？
A:护发素的主要作用是填补发丝表面受损的毛鳞片，中和发丝表面的负电荷，从而使发丝表面的摩擦力大幅度减少，头发变得顺滑。这就容易使那些已经脱出毛囊的毛发集中掉落，所以此时只是显得头发脱落较多，而并非护发素导致了脱发。
对于长发的脱发患者，尤其是针对染烫过的长发，适当使用护发素是有必要的，这样可以减少梳理过程中由于抻拉而脱落和断落的毛发数量。
据说,猝死不是当代青年担心的问题,脱发才是。网友说,人生最悲哀的事情之一是青春还在,但发际线已到后脑勺。已经秃了的90后、正在对抗脱发的花季少女以及所有走在脱发路上的小伙伴们,已经为寻找“防脱”“生发”之道贡献了一波又一波热搜。
当面对“秃”如其来的窘境时,除了恐慌,人们也变得十分措手不及,防脱、育发生发的方法一波接着一波袭来,于是,各种治“脱”广告也铺天盖地。
然而很多治疗脱发的产品太过夸张,渲染成分太大。目前广告的防脱生发产品主要有普通防脱洗发水、专业防脱产品,按属性分,有西药及中药类,有特殊化妆品类,还有食品或保健品类,等等,价格可达数百至上千元,使得人们很难辨别各种产品的性能。
在治疗脱发之前搞清楚与头发相关的基本常识很重要。
[吃瓜][吃瓜]Q:脱发是病吗？
[可爱][可爱]A:一根头发的寿命大约3-6年，正常情况下，每个人每天会自然掉落70-100根头发，这是正常现象，并会再长出新的头发，无需担心。此外，女性在怀孕时，头发的正常脱落现象会减少，孕妇常常发觉头发变多了，但生产后1-2年内，头发会一起进入脱落期，出现大量脱发、头发减少的现象，这也是产后的自然生理现象，无需担心。
但一些因素会导致病理性脱发，头发非自然脱落，是头发生病了，需要治疗。
[吃瓜][吃瓜]Q:什么原因导致雄激素性脱发？
[可爱][可爱]A:人体内可自然合成两种物质——5a-还原酶和双氢睾酮。雄激素性脱发的患者头皮这两种物质的浓度比不脱发的人更高。
研究发现这5a-还原酶和双氢睾酮在头皮的浓度增高会导致头发生发周期加快、寿命缩短、生发能力降低，也就是说，新的头发还没有长成熟，就开始变老脱落了。
雄激素性脱发患者体内5a-还原酶和双氢睾酮升高的具体原因目前尚不清楚，但这种疾病具有一定的遗传性，也就是说雄激素性脱发可以治疗，但无法预防。雄激素性脱发一旦发生，病情不会自行逆转，若不治疗秃发将逐渐加重。
[吃瓜][吃瓜]Q:我爸有脱发，我就一定有吗？
[可爱][可爱]A:女性脱发呈隐性遗传，男性脱发呈显性遗传，也就是说男性遗传性脱发的概率远大于女性。
脱发遗传绝对不是只看爸爸，妈妈的基因也很重要，总体来说，父母中有一人脱发，孩子脱发的几率就很大，如果两人都脱发，那么后代脱发几率大大增加！
[吃瓜][吃瓜]Q:脱发全怪头油大？
[可爱][可爱]A:很多人说因为自己头油大所以爱掉头发，真是这样吗？其实，头皮的油脂来源于皮脂腺，皮脂腺的分泌活动主要由雄激素控制，所以随着青春期性腺发育雄激素分泌增加以后才会出现头发油腻的现象。
在男性谢顶的患者中，头顶部的毛囊会在生理水平的雄激素作用下逐渐变小，相应部位的头发也逐渐变得细小稀疏，同时局部的皮脂腺也在雄激素的作用下产生大量的皮脂。因此二者常常相伴出现，使得人们误以为掉头发是过多的油污堆积引起来的。
随着现代医学的发展，已经明确脱发和出油不存在因果关系，所以单纯控油是不能起到防脱生发的作用的。
[吃瓜][吃瓜]Q:脱发和肾虚有关？
[可爱][可爱]A:中医认为“肾主骨其华在发，毛发的生长脱落，常能反应肾气的盛衰。肾气旺盛，则毛发茂密乌黑有光泽；肾气虚衰，则毛发稀疏易脱落，或变白无光泽”。
按照中医的理论，肾虚的确能引起脱发，但要注意并不是所有脱发都和肾虚有关，遗传、精神情绪、营养不良、内分泌紊乱、自身免疫病、药物、感染、炎症性皮肤病等都会引起脱发。如果不分病因乱用补肾保健品以及“特效偏方”，期待立竿见影的效果，不但解决不了脱发问题，反而会延误治疗良机，适得其反。
[吃瓜][吃瓜]Q:姜汁是生发利器？
[可爱][可爱]A:脱发原因很多，发病机制很复杂。目前没有任何特效药物或“食物”可以治疗所有的脱发疾病。生姜防治脱发的作用大多都只是人们的口口相传，还没有严谨的科学实验依据。
[吃瓜][吃瓜]Q:黑芝麻、核桃能生发？
[可爱][可爱]A:头发的生长需要均衡的营养，黑芝麻和核桃之类的食物可以补充一些微量元素、维生素、非饱和脂肪酸等，但是不能满足所有的营养需求。所以适当的摄入是应该的，但还起不到治疗脱发的目的。
[吃瓜][吃瓜]Q:女性脱发更好治？恰恰相反
[可爱][可爱]A:女性脱发的原因要比男性更复杂，医生需要考虑多方面因素，例如月经是否规律，性激素水平是否正常，甲状腺功能是否正常，是否有营养不足（经血过多、肠道吸收不良、节食等均可导致），是否有自身免疫病等。
另外经常需要详细的实验室检查，来排除是否有其他遗传和内分泌的异常。治疗上一般是外用药为主，再根据具体情况，使用具有抗雄激素作用的口服药治疗。
最后提醒大家，由于头发生长缓慢，通常需坚持用药3个月左右，头发脱落才会减缓，4~6个月头发再生，1~2年效果最佳。因此，患者要建立起长期作战的心理准备，不能因见效慢而放弃治疗。
Q:护发素会导致集中掉发？
A:护发素的主要作用是填补发丝表面受损的毛鳞片，中和发丝表面的负电荷，从而使发丝表面的摩擦力大幅度减少，头发变得顺滑。这就容易使那些已经脱出毛囊的毛发集中掉落，所以此时只是显得头发脱落较多，而并非护发素导致了脱发。
对于长发的脱发患者，尤其是针对染烫过的长发，适当使用护发素是有必要的，这样可以减少梳理过程中由于抻拉而脱落和断落的毛发数量。
馨馨耳朵疼去巴厘岛当地医院。
之前营员生病是去国际医院，这次体验当地生活。
医院设施很好，看起来和国际医院差不多（这是当地一所医学院）。
专家诊疗费和药加起来300多人民币（医生用针挑破耳内发炎起的泡， 滴耳和口服药。）
医生很专业 ，工作人员英语都很好，干净 明亮 现代化的医院让人舒心。
虽然外面马路破破烂烂，只要医院和学校好，就让人感觉一切有希望!
21世纪的人类都应该有这些，
想想非洲和印度的苦难人们
之前营员生病是去国际医院，这次体验当地生活。
医院设施很好，看起来和国际医院差不多（这是当地一所医学院）。
专家诊疗费和药加起来300多人民币（医生用针挑破耳内发炎起的泡， 滴耳和口服药。）
医生很专业 ，工作人员英语都很好，干净 明亮 现代化的医院让人舒心。
虽然外面马路破破烂烂，只要医院和学校好，就让人感觉一切有希望!
21世纪的人类都应该有这些，
想想非洲和印度的苦难人们
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