为加强皖北煤电集团总医院心血管内科及心脏外科学科间专业技术了解，积极推动皖北煤电集团总医院心脏中心建设与发展，心脏中心曾祥军教授组织邀请心血管内科医生观摩我院心脏外科手术的交流活动。心内二科崔惠康主任受邀观摩了一例复杂冠心病患者冠脉搭桥手术，术前崔惠康主任同曾祥军教授就关于心血管开展的冠脉介入技术、结构性心脏病介入技术、及复杂冠心病外科搭桥手术、结构性心脏病外科手术及今后可能开展的高危复杂冠心病的杂交手术技术等方面进行了深入交流！

怀孕31周突发剧烈疼痛，这种病48小时死亡率高达50%！

2022年2月27日，家住武义、怀孕31周的林女士在无明显诱因下突发出现左侧胸部撕裂样疼痛、剧烈难忍，继而出现整个后背疼痛，呈持续性。

林女士曾在6年前剖宫产产下一孩，没有高血压、糖尿病等慢性病史，但2年前做过肝血管瘤手术。此次怀孕期间，林女士心理压力比较大，这次一出现异样，她不敢耽搁马上就医。

林女士被紧急送至武义县第一人民医院（浙大邵逸夫医院武义分院）急诊就诊，做完心脏超声后当地医生考虑主动脉夹层，这对产妇来说异常凶险！

武义县第一人民医院作为浙大邵逸夫医院“山海提升”工程签约分院，立即联系到邵逸夫医院心脏外科钱希明主任，并经由绿色通道转诊至浙大邵逸夫医院抢救。

无缝衔接至浙大邵逸夫医院后，林女士接受主动脉全程CT检查，提示“主动脉夹层Stanford A型”，属于高危疾病。浙大邵逸夫医院心脏外科钱希明介绍，未经治疗的A型夹层生存率较低，48小时内死亡率高达50%，3个月内死亡率接近90%。

病情危急，多学科团队紧急完善术前准备，当晚11时浙大邵逸夫医院产科梁峰冰主任医师团队急诊行“子宫下段剖宫产”，为了保留子宫，尽量减少林女士产后出血，术中行双侧子宫动脉上行支结扎，并用宫腔纱条填塞，让林女士平稳度过手术期，48小时后取出纱条，产后出血不多。

“妊娠合并主动脉夹层通常发生在孕晚期或产后早期，与妊娠后期高动力循环状态和高雌孕激素水平有关，妊娠32周左右母体血液容量增加35%~45%，加大对主动脉壁的冲击，而雌激素水平升高损伤主动脉壁中层弹力纤维和胶原蛋白从而导致主动脉壁结构的改变。

高龄孕妇增加了患病风险，为了避免心脏大血管手术中体外循环影响胎盘的血供，考虑该高龄孕妇已孕31周，胎儿基本成熟，先行剖宫产术，而术中行双侧子宫动脉上行支结扎等系列操作也为救治此类产妇且保留子宫作了一次成功尝试。”梁峰冰说。

#产科#
来源：橙柿互动，经邵逸夫医院综合编辑整理
图片：徐州市矿山医院心血管疾病中心动态陈雷医生

“宁可架上药蒙尘，但愿人间无先心”
抱着治愈的心态去等待自愈。先心病能否自愈，完全取决于家长是否有足够的“耐心”与对“先心病知识”的了解，两者缺一不可…
不是所有的先心病都需要手术，做手术不是解决先心病的唯一办法，不做或者观察也是一种很好的选择。不能为了手术而手术。
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“走名医之路，做一方名医”