六经辨证论治小儿发热
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/RBS4O7q
六经辨证论治小儿发热
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
简蠹
3小时前 · 南方医科大学南方医院中医师
（此为当时发表于《中华中医药杂志》的一篇论文）
摘要：发热为小儿常见症状之一，而发热的原因多样，文章借助《伤寒论》六经辨证的观点从小儿发热时伴随的症状以明确病机，施治相应方药，因药证一合，效如浮鼓，兹举病例以说明。同时指出，《伤寒论》六经不可分割，实为一气之变化显现。
关键词：发热；六经辩证
发热为小儿的常见症状，现代医学在临床上所见小儿发热的病因亦多种多样。如何在中医辨证论治的基础上将小儿发热的证型厘清是本文讨论的内容，因婴幼儿无法确切表达自身感觉，依据小儿发热时的伴随症状以确立病机显得尤为重要。其病机可对应《伤寒论》之六经，虽然用药不必拘泥《伤寒论》方药，然理无二致。
1.六经辩证小儿发热理论概述
1.1六经辨证的优势
六经之概念首先出现在《黄帝内经》，医圣张仲景结合理法方药将六经辨证纯熟地运用于临床。六经辨证不但能明确表示疾病的阴阳、表里、寒热、虚实，且可推断疾病的发展程度及发展趋势。正如《伤寒论》六经之排序从至表之太阳到至里之少厥二阴即是由表及里，由阳入阴的过程。而《伤寒论》278条提出的“脾家实，腐秽当尽去故也”则为病人里气充实之后疾病由里出表，由阴转阳，表现为腹泻，泻后自愈。
1.2六经的理论依据
六经（即三阴三阳学说）肇始于周易的阴阳学说，首见于《黄帝内经》，其在运气七篇大论有详尽描述，又见《素问·热论》篇，亦将发热与六经联系起来。而由东汉张仲景又再进一步将其广泛运用于临床实践。
1.3一气周流
承接《周易》一元论的观点，“太极生两仪，两仪生四象”及《道德经》所述“道生一，一生二”同理，万事万物皆可用一元论来解释，中医研究的对象是人，是一个整体，疾病只是整体的一部分，通过疾病表现的现象我们可以推出患儿机体发生的变化及其现在的状态，总不离“一气周流”这个气一元论的范畴。
气一元论[1]的观点认为：六气乃由元气这一气所化生，中气为轴，十二经气（五脏六腑）为轮，轴运轮转，轴停轮止。而每个人由于先天禀赋不同，故立足凡病皆为本气自病，每人患同样疾病的表现也不尽相同，这时，如何分析患儿发热时所处的状态以及疾病的发展趋势则需要依靠一气所化生的六气（风、寒、暑、湿、燥、火）来比类，从而分析其气机失调之理，制定治病之法、之方、之药。
2.小儿发热病机分类
2.1发热无汗
发热无汗，恶寒，时伴有流清涕、喷嚏症状，患儿无法表达时表现为喜添衣加被，或踡卧，属《伤寒论》太阳病外感风寒表实证，病机为风寒束表，腠理紧密，邪气被遏不得越，因而发热并无汗出。治以疏散风寒邪气，方可用麻黄汤，或梅峰医学退热方（苏叶、蝉蜕、南豆花）；若患儿脉微细反沉，或表现为精神疲倦，却不得安眠而哭闹，则为风寒由表之太阳直中里之少阴，此时方用麻黄附子细辛汤，因考虑患儿少阴本气不足，此时亦须顾护少阴本气，可合用四逆汤。
2.2发热汗出，汗出热不退
此又分两种情况：
2.2.1.发热汗出，伴有恶风，汗出热不退，患儿无法表达时亦表现为喜添衣加被，此属《伤寒论》太阳病外感风寒表虚证，病机为腠理不密，营卫不和，津液外泄，治以调和营卫，方用桂枝汤加减。
2.2.2.发热汗出，不恶寒反无热，汗出热不退，患儿发热部位多为前额，或颈以上蒸蒸汗出，不喜添衣加被，此属《伤寒论》阳明病经气不得降，阳明金气对应西方，主肃降，金气不降，郁而化热，较前二证更深一层，若将前二证病位定在皮毛，则此证病位定在肌，故《伤寒论》云“恶寒何故自罢？……阳明居中属土，万物所归无所复传”；治以清解阳明经热，方可用白虎汤，或白虎汤去知母加乌梅。
2.3发热伴手脚心热
属《伤寒论》太阴病范畴，因脾主四肢，四末发热，病机为中土之气不足，失于斡旋，郁而化热，治以补益中气，敛降相火，恢复中气斡旋运转之力，方可用理中汤加乌梅，或小建中汤加味。
2.4发热伴手脚心凉，腹部热
此属《伤寒论》太阴阳明病范畴，为食积内热所致，故见腹部发热，中气失于斡旋，则阳气不达四末，故见四末发凉，治以益中气疏导胃肠积热为主。
2.5发热伴呕吐
此属《伤寒论》少阳病，少阳枢机不利，因而土中寒热气结郁而化热，胆胃气机逆上作呕，治以枢转土中寒热气结，方用小柴胡汤。若合并食积，呕吐物酸腐臭味重，或大便酸腐臭味，则用小柴胡汤合甘露消毒丹，服药后患儿解塘泥样大便而热退。
2.6发热伴大便干结或便秘
此属《伤寒论》阳明病阳明腑证，“胃家实”之理，邪热与肠中燥屎相结，既有全身热毒炽盛，又有腑气不降，治以急下存阴，通降腑气，方可选用承气汤类方，若患儿中气不足，可合用理中汤或四君子汤。
2.7发热伴腹泻
发热时大便胶粘，时伴有苔白厚腻，此多由湿热所致，亦可归属《伤寒论》太阴病范畴，因“太阴之上，湿气治之，中见阳明”，其病机为太阳伤寒夹湿内陷至太阴之地，治以祛湿，扶正托透为主，方可用人参败毒散或藿香正气丸。若大便酸腐臭味重，则考虑食积内热，治以疏导积热。
2.8高热惊厥
惊厥为风动之象，“诸风掉眩皆属于肝”，木气之病多伤其母，即伤及生生之源的少阴，因其象坎卦，内寄真阳，水不涵木，真阴无法涵舍真阳时，其真阳随风木之异常生发而直升，演化为惊厥，若演变为低热惊厥或无热惊厥，其根之亏损则更为严重，此属《伤寒论》厥少二阴之范畴，病机为少阴本气不足，真阳化风上扰神窍。治以深固少阴本气，恢复厥阴风木之气和缓有序生发。反复高热惊厥，又分以下三种情况：
1）下元虚寒，龙雷火上越，方用李可老中医所创破格救心汤[2]加乌梅；
2）厥阴下陷，发生中化太过化火，厥阴体本不足，阴虚生热，气虚生风，风火相煽，火热二邪扰乱神明，可选用下方：
羚羊骨、蝉蜕、钩藤、太子参、石膏、南豆花、黄芩、甘草、青蒿、白薇；
3）三阴本气不足，感受外邪后停留太阴阳明界面，出现热化、燥化，则首选石膏，其次乌梅，其余者观其脉症，随证治之。
2.9发热无汗，服药汗出热退但药效过后复发热[3]
此类发热患儿常伴哭闹烦躁，患儿属气虚，而汗出伤津，致气阴两伤，中气有损，累及厥阴萌芽，因发热伴无汗仍属太阳病表实证，太阳本寒标热，既可从标，亦可从本，烦躁哭闹、头痛属太阳从标之象，即最大阳之表实热证。主要矛盾集中在卫气郁闭化热，病位在表。若为阳明发热，当为蒸蒸发热，并伴有汗出。因汗出太过，故不可再用麻黄汤开表实发汗。虽无汗发热烦躁为大青龙汤证，然由于过汗，气阴两伤，故此时不可用大青龙汤，宜用生晒参顾护气液，乌梅、冰糖酸甘化阴。
3.验案举隅
陈某，男，1岁，发热一日，无汗，大便稀，服美林后汗出热退，但药效过后反复。舌白厚腻，指纹青达风关。处方：
苏叶5g，蝉蜕5g，南豆花10g，乌梅9g，石膏30g，生晒参15g，白薇10g，芒果核30g，甘草10g，冰糖15g
服药1剂热退，无复发热。
分析：此小儿发热无汗，仍是太阳表证，服美林后可汗出热退，但药效过后反复，考虑气阴亏损，且便稀，苔白厚腻，为中焦湿阻，故治法以顾护中气为前提，用梅峰医学退热方之苏叶，南豆花开表清太阳之标热，蝉蜕一为透表，二可防苏叶开散力太过，加用乌梅则考虑阖厥阴，开太阳，因其有向阳明发展之趋势，故用石膏清解邪热以截断向阳明热化进一步发展，用白薇清透火邪，芒果核调节中焦燥湿，冰糖养津液，合乌梅酸甘化阴，因药证即合，1剂而愈。
4.小结
综上所述，以六经辩证的观点对治小儿发热，主要依据的是症状反应出来的“证”，“证”是人体阴阳气血，五脏生克，气机升降——整体失调在患病阶段的特殊矛盾的集中体现。其中更包含了“个体特异性”，因此，把握“证”所对应的方药，常常可效如浮鼓。 https://t.cn/R2bbI87
我这里边有个故事. 想跟大家籍这个机会分享一下.
这是一个佛陀的故事. 讲了感恩的道理. 这个故事很简单. 但这个道理很深. 这个故事告诉我们为什么要感恩. 感恩 你自己会带来什么样的果报. 这个故事的名字叫<<七个儿子和一根拐杖的故事>>. 这个故事讲了为什么要感恩.
在佛陀的时代. 佛陀曾经以一只拐杖 让七个儿子 七个媳妇了解到什么是孝道.
一天佛陀出去托钵时，在路上碰到一位很年迈的婆罗门教徒，他的背已经驼了，拄着一根拐杖，还捧着一个碗，走起路来很吃力。他弯着腰、拱着背，拐杖向前撑一步，他才能走一步。
佛陀看在眼里，怜悯在心，加紧脚步上前去扶着老人：“老人家呀！你走路那么不方便，为什么还要出来托钵呢? 还要出来讨饭呢？难道没有孩子照顾你吗？”
老人回答：“有啊！我有七个儿子，但是都娶妻成家了，他们有妻子要照顾，有孩子要养育，所以无法容纳我，把我赶出来。”
(这是老人家回答佛陀的回话. 通过这段话我们看到 问题在外. 不在内. 孩子娶妻生子了.无法容纳我. 所以才把我给轰出来了. '' 行有不得.反求诸己''. 老人家不知道这个道理. 还是在埋怨他的儿子 埋怨他的媳妇. 因为娶妻生子了 所以他们不养我. 没有反弓自省. 没有改正自己过错的认识. )
(沦落到这个时候了还在埋怨自己的孩子和媳妇，这个是所有人的通病，不在自己身上找原因啊。）
说着，他抬头一看，认出是佛陀，赶紧跪下说：“佛陀呀！您救救我，我到底要用什么道理，才能感化教育我的儿子呢？”
(还是要教育别人. 还是要求佛陀帮助他. 看来这个老人家是一点道理都不懂. 一切福田不离方寸. 从心而觅. 感无不通. 六祖惠能大师说的. 他不知道向内求.只知道向外求 找原因. 我们看看佛陀怎么帮助他的.)
佛陀很慈祥地说：“道理要用心听，才能启发他的良心呀！”
老人说：“那要启发我的儿子、教育他们就难了，因为他们现在心中，只有自己的妻儿，没有多余的时间听道理。”
(还是想要教育别人.找别人的问题. )
（自己都没有尝试着去做，就下了推断，我们也经常这样。我常把光盘给一些家庭不合的，就常听到他们说，给我丈夫看光盘，他才不会看，他永远改不了，除非太阳从西边升起，我经常无语）
佛陀说：“只要你用心，仍然可以。”
老人问：“我要如何用心呢？”
佛说：“你什么都不要想，只要记得将你手中的拐杖用心拿好，走路时用心走稳；你要用最虔诚的心去感恩这根拐杖，因为它帮助你走路。若有恶狗跑来，你可以用 拐杖赶走它，保护自己。涉水时可以用拐杖去探深浅，以策安全。它助你走出一条平坦的路，不会踢到石头而跌倒，这一切，你都要用心感恩它。如果你的意念言语 都很用心，就能感化你的儿子。”
(咱们说这是什么? 止. 止住妄念. 止在哪里? 止在拐杖上. 观. 拐杖的三个作用.其实佛陀很婉转的指出了他身上存在的问题. 您之所以老人家今天福薄到这种程度. 就是不会感恩. 换句话说. 感恩的人有福. 感恩的人不会当乞丐. 怪不怪. 迷信吗? 我怎么感恩这根拐杖 我的儿子就能得到感化呢? 不可思议. 这个故事 为什么佛选了一个乞丐而讲出来? 它说明一个道理. 贫贱福薄到象乞丐这样的人 都有要感恩的东西. 更何况我们今天在座的诸位. 乞丐 社会的最底层. 而且是老婆罗门. 没有劳动能力 只能靠要饭度日. 就这种人都有要感恩的对象. 换句话说您之所以福薄到这种程度 当乞丐. 就是因为你不会感恩. 佛只能把教育给你. 把方法给你. 你自己要照着修. 福就来了. )
（念念善，心意识定在善中，一心感恩，无二念）
老人心想，这的确是真的：“这个时候我还能靠谁呢？我只能倚靠这根拐杖而已，这根拐杖给我的帮助最大，我应该感恩！”
(启迪智慧. 找到感恩的对象. 明白感恩的道理了)
从此，老人拳拳服膺佛陀所说的话，每一天都感念着拐杖的恩情。有时他脱口而出，边走路边念道：“感恩！感恩拐杖帮助我走路，感恩拐杖让我探测水的深浅，感恩拐杖保护我的身体 轰走饿狗。”
(听话. 老实. 真干. 拳拳服膺. 一丝不苟. 坚决落实. 不再抱怨. 用那个时间不搞是非人我. 不找他人的麻烦和责任. 而一心一意的感恩. 做这样的观想.止住妄念.止住是非人我. 止住埋怨儿子的怨气. )
他不断不断地感恩，心想口念均是感恩。
(一门深入.长期熏修. )
（依教奉行，老实听话。）
老人的七个儿子在平时的生活中，唯有妻子、儿女是他们最爱的。
有一天，他们听说城里有一位佛陀能够赐福给世人，若求佛赐福，人人都可得到最大的福报。这七个兄弟就相邀一起去求佛赐福，甚至连妻儿都带去了。到达王舍城耆阇崛山里时，佛陀正在为大众开示。
(命由我造. 福自己求. )
那一天，老婆罗门也拿着拐杖捧着碗出来乞讨。现在，他所有的烦恼都去除了，心里只有感恩，所以边走还是边念着感恩，感恩他的拐杖。
(会感恩的人的标准是什么? 所有的烦恼都去除了. 换句话说: 只要有一毫的烦恼. 您感恩感得不圆满. 感恩感得不究竟. 不要小看 "所有" 这两个字. 做到是真难.)
（所有的烦恼都断了，心得解脱，没有烦恼，如沐春风。）
所以还是边走边念着感恩，不断地感恩他的拐杖。有人路过，看到老人那么慈祥又满口的感恩，于是问他：“老人家呀！您的心那么知足、感恩，您一定是位有福的人，您可知道佛陀正在王舍城耆阇崛山说法？您想不想去看看佛，让佛为您祝福？”
老人听了满心欢喜，他说：“啊！非常感恩佛陀，佛曾在路途中对我开示，所以我现在过得很欢喜，心灵很自在。不知如何才能再见到佛，再闻佛陀的开示。”
(未发其福. 先发其慧. 知道感恩的有智慧啊. 福还没现前. 智慧先出来. 以慧导福.)
这位好心的过路人就说：我正要去礼佛闻法，我们可以一起去！”老人就随着过路的好心人去了耆阇崛山。
那时，佛陀已经开始说法，老人从远处慢慢地走来了，还是边走边念着：“感恩！感恩拐杖帮助我！”一直走到佛前，佛陀看到他就说：“你来了！老婆罗门呀！看你现在这么欢喜，你到底如何感恩呢？你来这里再多念几次吧！”
当时有很多人听闻佛法，老人不知他的儿子们也在场。
他面露笑容、满面风光，一点也没有烦恼地说：“我很感恩这根拐杖，它伴我走路，伴我生活，帮助我度过危险的路，让度我水时知道水的深浅；若有恶狗，还可以用它保护我，把狗赶走。所以我感恩手中的这根拐杖。”
佛陀听了很欢喜，用眼睛扫视着他的七个儿子和七个媳妇，佛陀语重心长地说：“对呀！对呀！人生最重要的就是要有感恩心。一跟拐杖就可以帮助你生活、可以让你那么欢喜的过日子，所以你应该感恩…… 世间有很多人不如一根拐杖，不知孝顺父母，将来的因果，一样会受到儿子的折磨，还要堕入地狱，像这样的人生是欠缺感恩心！若能孝养父母的人，才是有大福之人。”
七位儿子、媳妇看到自己的老父亲，又听到佛陀的说法，实在惭愧得无地自容。
他们的良知即刻被启发了，七个儿子同时站起来，媳妇也跟着一起来到佛陀面前顶礼，感恩佛陀，然后转身到老父亲身扶着他说：“我们很惭愧！很忏悔！从今天开始要请父亲回家，一定要奉养您！” 这时七个儿子都争着要迎请父亲回家孝敬。
故事讲完了. 自度才能度他. 老人家不知道感恩. 现世受这种苦报. 当乞丐. 有儿子不孝养他. 儿子不孝养父亲. 佛说了要堕入地狱. 自毁就是毁他. "行有不得. 反求诸己". 知道自己的德行薄.知道自己的福薄. 要修啊. 而修福最好的方法就是存一颗感恩的心. 老人家感恩拐杖. 通过这根拐杖这是个药引子. 把感恩的心引发出来了. 福报就现前了. 福报现前 七个儿子都争着要孝养他. 那是大福之人. 而七个儿子都孝养父亲这颗心一发. 他们还会堕地狱吗? 不会了. 不孝养父母肯定要堕地狱. 而孝养父母就不会了.
老人家把自己的感恩心一出来. 依报随着正报转. 儿子是依报啊. 他的正报好了. 转了. 会感恩了. 你看依报全变了. 所以<<弟子规>> 上说: "勿自暴. 勿自弃. 圣与贤. 可驯致. ". 强调的就是正报. <<了凡四训>> 上说: "凡有财. 有势者. 其立德皆易. ". 你建立德行都容易. "易而不为. 是为自暴." 你自暴了没关系 你是正报. 你正报自暴自弃了, 依报就跟着倒霉了. 所以. 如果老人家要跟儿子结怨. 冤冤相报. 指责别人的不是. 指责别人不孝养父母. 不懂事. 自己毁了. 也把儿子毁了. 自己有了感恩心. 境界提高了. 儿子也救了. 这叫大圆满. https://t.cn/zRlkUQa
这是一个佛陀的故事. 讲了感恩的道理. 这个故事很简单. 但这个道理很深. 这个故事告诉我们为什么要感恩. 感恩 你自己会带来什么样的果报. 这个故事的名字叫<<七个儿子和一根拐杖的故事>>. 这个故事讲了为什么要感恩.
在佛陀的时代. 佛陀曾经以一只拐杖 让七个儿子 七个媳妇了解到什么是孝道.
一天佛陀出去托钵时，在路上碰到一位很年迈的婆罗门教徒，他的背已经驼了，拄着一根拐杖，还捧着一个碗，走起路来很吃力。他弯着腰、拱着背，拐杖向前撑一步，他才能走一步。
佛陀看在眼里，怜悯在心，加紧脚步上前去扶着老人：“老人家呀！你走路那么不方便，为什么还要出来托钵呢? 还要出来讨饭呢？难道没有孩子照顾你吗？”
老人回答：“有啊！我有七个儿子，但是都娶妻成家了，他们有妻子要照顾，有孩子要养育，所以无法容纳我，把我赶出来。”
(这是老人家回答佛陀的回话. 通过这段话我们看到 问题在外. 不在内. 孩子娶妻生子了.无法容纳我. 所以才把我给轰出来了. '' 行有不得.反求诸己''. 老人家不知道这个道理. 还是在埋怨他的儿子 埋怨他的媳妇. 因为娶妻生子了 所以他们不养我. 没有反弓自省. 没有改正自己过错的认识. )
(沦落到这个时候了还在埋怨自己的孩子和媳妇，这个是所有人的通病，不在自己身上找原因啊。）
说着，他抬头一看，认出是佛陀，赶紧跪下说：“佛陀呀！您救救我，我到底要用什么道理，才能感化教育我的儿子呢？”
(还是要教育别人. 还是要求佛陀帮助他. 看来这个老人家是一点道理都不懂. 一切福田不离方寸. 从心而觅. 感无不通. 六祖惠能大师说的. 他不知道向内求.只知道向外求 找原因. 我们看看佛陀怎么帮助他的.)
佛陀很慈祥地说：“道理要用心听，才能启发他的良心呀！”
老人说：“那要启发我的儿子、教育他们就难了，因为他们现在心中，只有自己的妻儿，没有多余的时间听道理。”
(还是想要教育别人.找别人的问题. )
（自己都没有尝试着去做，就下了推断，我们也经常这样。我常把光盘给一些家庭不合的，就常听到他们说，给我丈夫看光盘，他才不会看，他永远改不了，除非太阳从西边升起，我经常无语）
佛陀说：“只要你用心，仍然可以。”
老人问：“我要如何用心呢？”
佛说：“你什么都不要想，只要记得将你手中的拐杖用心拿好，走路时用心走稳；你要用最虔诚的心去感恩这根拐杖，因为它帮助你走路。若有恶狗跑来，你可以用 拐杖赶走它，保护自己。涉水时可以用拐杖去探深浅，以策安全。它助你走出一条平坦的路，不会踢到石头而跌倒，这一切，你都要用心感恩它。如果你的意念言语 都很用心，就能感化你的儿子。”
(咱们说这是什么? 止. 止住妄念. 止在哪里? 止在拐杖上. 观. 拐杖的三个作用.其实佛陀很婉转的指出了他身上存在的问题. 您之所以老人家今天福薄到这种程度. 就是不会感恩. 换句话说. 感恩的人有福. 感恩的人不会当乞丐. 怪不怪. 迷信吗? 我怎么感恩这根拐杖 我的儿子就能得到感化呢? 不可思议. 这个故事 为什么佛选了一个乞丐而讲出来? 它说明一个道理. 贫贱福薄到象乞丐这样的人 都有要感恩的东西. 更何况我们今天在座的诸位. 乞丐 社会的最底层. 而且是老婆罗门. 没有劳动能力 只能靠要饭度日. 就这种人都有要感恩的对象. 换句话说您之所以福薄到这种程度 当乞丐. 就是因为你不会感恩. 佛只能把教育给你. 把方法给你. 你自己要照着修. 福就来了. )
（念念善，心意识定在善中，一心感恩，无二念）
老人心想，这的确是真的：“这个时候我还能靠谁呢？我只能倚靠这根拐杖而已，这根拐杖给我的帮助最大，我应该感恩！”
(启迪智慧. 找到感恩的对象. 明白感恩的道理了)
从此，老人拳拳服膺佛陀所说的话，每一天都感念着拐杖的恩情。有时他脱口而出，边走路边念道：“感恩！感恩拐杖帮助我走路，感恩拐杖让我探测水的深浅，感恩拐杖保护我的身体 轰走饿狗。”
(听话. 老实. 真干. 拳拳服膺. 一丝不苟. 坚决落实. 不再抱怨. 用那个时间不搞是非人我. 不找他人的麻烦和责任. 而一心一意的感恩. 做这样的观想.止住妄念.止住是非人我. 止住埋怨儿子的怨气. )
他不断不断地感恩，心想口念均是感恩。
(一门深入.长期熏修. )
（依教奉行，老实听话。）
老人的七个儿子在平时的生活中，唯有妻子、儿女是他们最爱的。
有一天，他们听说城里有一位佛陀能够赐福给世人，若求佛赐福，人人都可得到最大的福报。这七个兄弟就相邀一起去求佛赐福，甚至连妻儿都带去了。到达王舍城耆阇崛山里时，佛陀正在为大众开示。
(命由我造. 福自己求. )
那一天，老婆罗门也拿着拐杖捧着碗出来乞讨。现在，他所有的烦恼都去除了，心里只有感恩，所以边走还是边念着感恩，感恩他的拐杖。
(会感恩的人的标准是什么? 所有的烦恼都去除了. 换句话说: 只要有一毫的烦恼. 您感恩感得不圆满. 感恩感得不究竟. 不要小看 "所有" 这两个字. 做到是真难.)
（所有的烦恼都断了，心得解脱，没有烦恼，如沐春风。）
所以还是边走边念着感恩，不断地感恩他的拐杖。有人路过，看到老人那么慈祥又满口的感恩，于是问他：“老人家呀！您的心那么知足、感恩，您一定是位有福的人，您可知道佛陀正在王舍城耆阇崛山说法？您想不想去看看佛，让佛为您祝福？”
老人听了满心欢喜，他说：“啊！非常感恩佛陀，佛曾在路途中对我开示，所以我现在过得很欢喜，心灵很自在。不知如何才能再见到佛，再闻佛陀的开示。”
(未发其福. 先发其慧. 知道感恩的有智慧啊. 福还没现前. 智慧先出来. 以慧导福.)
这位好心的过路人就说：我正要去礼佛闻法，我们可以一起去！”老人就随着过路的好心人去了耆阇崛山。
那时，佛陀已经开始说法，老人从远处慢慢地走来了，还是边走边念着：“感恩！感恩拐杖帮助我！”一直走到佛前，佛陀看到他就说：“你来了！老婆罗门呀！看你现在这么欢喜，你到底如何感恩呢？你来这里再多念几次吧！”
当时有很多人听闻佛法，老人不知他的儿子们也在场。
他面露笑容、满面风光，一点也没有烦恼地说：“我很感恩这根拐杖，它伴我走路，伴我生活，帮助我度过危险的路，让度我水时知道水的深浅；若有恶狗，还可以用它保护我，把狗赶走。所以我感恩手中的这根拐杖。”
佛陀听了很欢喜，用眼睛扫视着他的七个儿子和七个媳妇，佛陀语重心长地说：“对呀！对呀！人生最重要的就是要有感恩心。一跟拐杖就可以帮助你生活、可以让你那么欢喜的过日子，所以你应该感恩…… 世间有很多人不如一根拐杖，不知孝顺父母，将来的因果，一样会受到儿子的折磨，还要堕入地狱，像这样的人生是欠缺感恩心！若能孝养父母的人，才是有大福之人。”
七位儿子、媳妇看到自己的老父亲，又听到佛陀的说法，实在惭愧得无地自容。
他们的良知即刻被启发了，七个儿子同时站起来，媳妇也跟着一起来到佛陀面前顶礼，感恩佛陀，然后转身到老父亲身扶着他说：“我们很惭愧！很忏悔！从今天开始要请父亲回家，一定要奉养您！” 这时七个儿子都争着要迎请父亲回家孝敬。
故事讲完了. 自度才能度他. 老人家不知道感恩. 现世受这种苦报. 当乞丐. 有儿子不孝养他. 儿子不孝养父亲. 佛说了要堕入地狱. 自毁就是毁他. "行有不得. 反求诸己". 知道自己的德行薄.知道自己的福薄. 要修啊. 而修福最好的方法就是存一颗感恩的心. 老人家感恩拐杖. 通过这根拐杖这是个药引子. 把感恩的心引发出来了. 福报就现前了. 福报现前 七个儿子都争着要孝养他. 那是大福之人. 而七个儿子都孝养父亲这颗心一发. 他们还会堕地狱吗? 不会了. 不孝养父母肯定要堕地狱. 而孝养父母就不会了.
老人家把自己的感恩心一出来. 依报随着正报转. 儿子是依报啊. 他的正报好了. 转了. 会感恩了. 你看依报全变了. 所以<<弟子规>> 上说: "勿自暴. 勿自弃. 圣与贤. 可驯致. ". 强调的就是正报. <<了凡四训>> 上说: "凡有财. 有势者. 其立德皆易. ". 你建立德行都容易. "易而不为. 是为自暴." 你自暴了没关系 你是正报. 你正报自暴自弃了, 依报就跟着倒霉了. 所以. 如果老人家要跟儿子结怨. 冤冤相报. 指责别人的不是. 指责别人不孝养父母. 不懂事. 自己毁了. 也把儿子毁了. 自己有了感恩心. 境界提高了. 儿子也救了. 这叫大圆满. https://t.cn/zRlkUQa
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