质子泵抑制剂:如用于根治幽门螺旋杆菌时,受 CYP2C19 多态性影响,快代谢者胃内 pH 值显著低于慢代谢者,这直接导致幽门螺旋杆菌的根除率下降;
伏诺拉生:主要经 CYP3A4/5 代谢,能够强烈抑制胃酸,不存在个体变异性,能进一步提高整体根治率[1]。
质子泵抑制剂:虽然说要在酸性环境下才能激活,但其在酸性条件下不稳定[2],因此需要制成肠溶衣;
伏诺拉生:在酸性环境中稳定,不需要制成肠溶制剂。当伏诺拉生暴露于酸性条件下,它会立即质子化并保持稳定[2]。
质子泵抑制剂:药理作用起效相对较慢,可能需要数次剂量才能达到最佳的抑酸和缓解症状的作用,通常无法在 24 小时内稳定地抑制胃酸分泌;
伏诺拉生:与常规 PPI 兰索拉唑相比,有更强效和更持久的酸抑制作用。临床前药代动力学研究表明,即使从血浆中清除了伏诺拉生,它在胃中也会积聚并保留超过 24 小时[4]。
给药天数:日本采用 7 天连续给药方案;我国采用 14 天方案。
药物种类:日本为三联用药,不包含铋剂;我国为包含铋剂的四联用药。
药物剂量:两国差别巨大,如阿莫西林,日本推荐剂量为 750 mg/bid,我国为 1000 mg/bid;克拉霉素,我国推荐的常规剂量大于日本推荐的最大剂量。
药物适应症:日本推荐 P-CAB 类药物,即伏诺拉生用于根治幽门螺旋杆菌;我国目前市场上的伏诺拉生,批准适应症只有反流性食管炎,也就是说,无论从指南还是说明书,并没有推荐伏诺拉生用于根治幽门螺旋杆菌。
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