痛风,一个病症两种方子,治病如破冰,可暴力砸碎,也可温度融化

痛风,中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上,患有痛风症的名人很多,如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”,毕竟高尿酸的饮食,只有殷实的家庭才可负担得起。

  中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类,还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅,六类里占了一半,气血症状全齐。

  临床上可表现为高尿酸血症,发作性慢性关节炎,痛风石形成以及痛风性肾病。

  对于痛风,一个病症,两个不同的思路,一个灼烈,一个温煦。治病如破冰,用的方法虽不同,但目标与结果都一样。

  方一

  国医大师朱老治疗痛风的法子,是用祛湿,活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药,他认为“痛风日久,绝非一般祛风除湿,散寒通络等草木之品所能奏效,必须借用血肉有情之虫类药,取其搜剔钻透,通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。

  方组:萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙

  方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药,三味合用,清泄浊毒、通利关节,通络止痛之力更加;

  泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿,促使浊毒从小便排出;桃仁、红花活血化瘀;土鳖虫、地龙起破血逐瘀,通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)

  方二

  医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤,也可用于治疗痛风,其药性整体以温润为主。

  方组:桂枝、附子、白术、甘草

  方中附子温阳散寒止痛;桂枝助附子通阳散寒;白术健脾祛湿;桂枝、甘草合用,取其辛甘化阳,固卫祛风;甘草可避免桂枝、附子过于菌猛,伤及正气,起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾,祛湿散寒,标本兼治。

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  所属类别 :中医学与中药学

  方中桂附同用,既可散寒止痛,又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻,原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表,利于速去,故附子用量较大;本证是风湿留着关节,病情更深一层,难以速去,故减附子用量,意在缓行。术附同用,则健脾燥湿,温阳化气。桂甘同用,振奋心阳,治短气、小便不利。药仅四味,实为疗风湿之良方。

  基本信息

  中文名

  甘草附子汤

  医治

  温阳散寒,祛湿止痛

  材料

  甘草,附子,白术,桂枝

  目录

  1基本资料

  2临床应用

  3各家论述

  基本资料

  【来源】《伤寒论》。

  【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。

  【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮,去皮,破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)

  【用法】上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。温服200毫升,一日三次。初服得微汗则解。

  【主治】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。

  【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。

  临床应用

  1.风湿痛:骠骑使吴谐,以建元元年8月26日始觉如风,至7日,卒起便顿倒,髀及手皆不随,通引腰背疼痛,通身肿,心多满。至9月4日服此汤1剂,通身流汗,即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病,遍身骨节疼痛,手不可触近,近之则痛甚,微汗自出,小水不利。当时初夏,自汉返舟求治,见其身面手足俱有微肿,且天气颇热,尚重裘不脱,脉象颇大,而气不相续。其戚友满座,问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药,服之多矣,不惟无益,而反增重。答曰:夫风本外邪,当从表治,但尊体表虚,何敢发汗;又湿本内邪,须从里治,而尊体里虚,岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神,服之3剂,诸款悉愈。

  2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例,西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为,凡属风湿寒痹,即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症,用本方亦可取效。

  3.风湿性心脏病:某女,45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白,脉沉弦。此为风湿相搏,日久不愈,邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主,佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后,心悸短气较前减轻,关节已不疼痛,下肢浮肿消失,小便正常。[1]

  各家论述

  1.《内台方议》:风则卫伤,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧。风胜则卫气不固,汗出短气,恶风不欲去衣,为风在表也。湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,为湿气内搏也。故用附子为君,除湿祛风,温经散寒;桂枝为臣,祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐,而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]

  2.《医方考》:风湿相搏,故骨节疼烦;伤风则恶风,故不欲去衣;小便不利,而大便燥者,为热;今小便不利而大便反快,则湿可知矣。附子之热,可以散寒湿;桂枝之辛,可去解风湿;甘草健脾,则湿不生;白术燥脾,则湿有制。是方也,以桂、附之辛热而治湿,犹之淖潦之地,得太阳暴之,不终朝而湿去,亦治湿之一道也。

  3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气,恶风不欲去衣,邪风袭入而中,卫之正气俱虚也;小便不利,身微肿者,中外为湿所持,而膀胱之化不行也,安得不以甘、术和中,桂、附去邪耶?然此症较前条更重,且里已受伤,曷为反减去附子那?此条风湿半入里,入里者妙在缓攻,仲景正恐附子多则性猛且急,骨节之窍未必骤开,风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者,欲其缓也,和中之力短,恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者,分3服,此条止2枚者,初服5合,恐1升为多,宜服6-7合,全是不欲尽剂之意。

  4.《古方选注》:甘草附子汤,两表两里之偶方,风淫于表,湿流关节,阳衰阴盛,治宜两顾。白术、附子顾里胜湿,桂枝、甘草顾表化风,独以甘草冠其名者,病深关节,义在缓而行之,徐徐解救也。

D8,今天想写长微博,经过两天不规则饮食,规规矩矩做了一餐,两个蔬菜,很是奢侈。
劈天盖地的坏消息每天袭来,搞得人有点抑郁。两个在医院的老同事,一个确诊,一个密接。确诊的进了方舱,已经退了烧,仅有咽痛,但精神上已得到释放,不用抢菜不再焦虑,也算衣食无忧;密接的惴惴不安,焦虑沮丧,生怕被关进方舱,家中老小,谁人照料。
另一好友,年轻男生昨晚电话,几乎要哭出声来。经过7天封闭,租住屋的小冰箱里东西已所剩无几。连续三天调好闹钟早起,无论美团叮咚盒马,无一铩羽而归。居委的电话永远打不通,没了方向。我给他出了个两个馊主意,供其二选一。要么去做志愿者,免费食宿;或者走出家门,向楼下看门的志愿者求助,总不能饿毙。想想真是魔幻,2022年要饿死在纸醉金迷的上海。
今天的发布会上宣布的数据。在13万的感染者中有一重症,可喜可悲。喜的是这么一场2500万人陪跑的抗疫战争中有一重症也不算白跑;悲的是即便一例重症也是生命,在生死边缘挣扎,受苦的永远是人民。
缪晓辉院长今早的长文被禁了,作为当年长征医院副院长,感染科主任,非典支援小汤山的上海医疗队的领队,对此次抗疫提了7点建议。他早已退休,没有体制包袱,此次也是真性情,敢言敢当,字字珠玑,句句戳心,在真实数据的基础上文字,被禁了,好吧,好吧!
胡言乱语,留个将来的自己回头看看,看看这段传奇,苦难,魔幻的岁月,也知道一天三餐,按时无忧也是一种幸福人生。
上海加油!
#上海疫情# https://t.cn/R2Wxpw9

#同花顺要闻# 【传闻投资14万亿!已经超前的基建 能否扛起“稳增长”大旗?】

在国内疫情反复,国际局势不明的内忧外患的大背景下,经济下行压力较大,稳增长的政策目标越来越核心。

目前疫情抑制了消费需求,海外风险抑制出口增长,这样的情况下,投资端的大基建是否将扛起今年稳增长大旗?是否会复刻“4万亿刺激”,基建投资年度增速高达50%以上的局面。

传闻基建投资总额达14万亿 报道失实?

4月7日晚间,一则“中国基建投资总额将达2.3万亿美元(约14.8万亿人民币)”的消息在市场传开。

据彭博社4月7日报道,原题:《中国2.3万亿基建令美国的类似计划羞愧》。在疫情防控、楼市低迷以及国际油价飙升的当下,为确保能实现雄心勃勃的经济增长目标,中国领导人求助于可靠的盟友:该国5000多万建筑工人。在中央政府要求下,地方政府拟定数以千计的“重大项目”清单。

据分析,中国今年的计划投资额至少为14.8万亿元人民币(约合2.3万亿美元),比美国国会去年批准的基础设施一揽子计划的新支出高出一倍多。美国的计划是5年总金额1.1万亿美元。

文中指出,许多支出针对交通、水和数字基础设施。而中国已拥有其他国家总和两倍多的高铁、世界上最长高速公路网络,所以正在改变基建刺激措施的构成――只有约30%的项目是公路、铁路等传统基建项目。如今超过一半的项目是为支持制造业和服务业,比如工厂、工业园区、科技企业孵化器,甚至是主题公园。

这则消息令不少投资者认为,这意味着在房地产投资难有起色的情况下,基建投资将扛起今年稳增长的大旗,甚至不排除复刻2009年4万亿刺激计划下,基建投资年度增速高达50%以上的局面。

4月8日,北新路桥(002307)3连板,华蓝集团(301027)20%涨停、中国武夷(000797)、国统股份(002205)、中天精装(002989)、新疆交建(002941)、中化岩土(002542)、杭州园林(300649)涨停,中国中铁(601390)、陕西建工(600248)、中国交建(601800)等盘中涨超5%。

不过很快,就有文章指出原文混淆概念,即将2022年初全国各地亮出的重大项目投资清单简单加总,就得出了2022年基建投资总额将达14.8万亿人民币的结论。文章认为,一般来讲,受配套资金、开工节奏等因素的影响,这一类项目能否在年内落地存在比较大的不确定性。因此,此类加总数不宜作为观察当年基建投资完成额的可靠指标。

在国内疫情反复,国际局势不明的内忧外患的大背景下,经济下行压力较大,稳增长的政策目标越来越核心。而在稳增长的政策构成中,疫情抑制了消费需求,海外风险抑制出口增长,那么投资端的大基建必然成为政策着力的重中之重。

4月8日,深圳市举行2022年第二季度新开工项目集中启动活动。集中启动的新开工项目共200个,总投资约1624.4亿元,2022年度计划投资约330.3亿元。此次新开工项目主要包括产业领域项目、基础设施项目、社会民生项目以及住房项目,比如高端锂离子电池负极材料产业化项目、哈尔滨工业大学(深圳)重点实验室集群、东部电厂二期、深星辰光明保障性住房项目、湖贝统筹片区城市更新单元(A9地块)以及海南航空深圳基地项目等。

不管对指标的争议如何,当下基建成为拯救经济的“解药”正在逐渐成为共识。

我国基建存在超前发展未来空间还有多大?

3月29日国常会再次强调“用好政府债券扩大有效投资”,经济下行压力加大背景下,基建发力稳增长的政策预期明显上升。

近年来基建投资主要有两个方向,一是以5G网络、人工智能等为代表的“新基建”成为产业热点,能够发挥“乘数效应”,二是传统基建领域(俗称“旧基建”)存在补短板需要。考虑到旧基建体量更大,项目投融资需求可能直接影响基建投资反弹的高度。

那么我国当前基础设施投资水平在全球处于什么水平?未来基建还有多大增长空间?

按照我国现行的固定资产投资统计方法,传统上基础设施投资主要包括交通运输、仓储和邮政业,水利、环境和公共设施管理业,电力、热力、燃气及水生产和供应业等三大行业。国际通用的基础设施概念主要包括交通运输(铁路、公路、港口、机场)、能源、通信、水利等四大经济基础设施。

根据IMF最新数据,我国公共投资规模和公共资本存量皆位列世界第一。

我国基建存量和新增投资“双第一”。2019年,我国公共资本存量(不变价)高达30.19万亿美元,位列世界第一,当年公共投资规模(不变价)为31240亿美元,同样位列世界第一。即使考虑到我国人口基数庞大,从人均角度看,基建水平同样排名靠前。2019年人均公共资本存量和人均公共投资分别排名全球第37位和第13位。

中泰证券(600918)通过对比人均GDP、人均收入、人均财政收入、城镇化率等四个指标,发现相较于经济社会整体发展水平,我国目前基建发展明显超前。再将我国与三个典型发达国家在公共资本存量相近的时期对比,同样显示我国基建存在超前发展。

例如,2019年,我国人均公共资本存量为2.14万美元,相当于新加坡1984年水平、美国1967年水平、日本1978年水平。

从公共投资占GDP的比例看,2019年我国为22%,高于新加坡1984年水平(16%)、美国1968年水平(6%)和日本1978年水平(12%)。

从公共投资占财政收入的比例看,2019年我国为77%,虽然低于日本1978年水平(127%),但远高于新加坡和美国。

中泰证券指出,由于基础设施包含多个领域,选取其中具有代表性的交通、能源、通信、水利等四个方面,将中国与主要发达国家和新兴市场国家按照总量、密度(与国土面积的比值)、人均水平三个方面进一步对比分析:

1)交通运输方面,我国铁路和公路总里程位列世界前茅,但密度和人均水平与发达国家存在一定差距;航空运输的货运量和客运量排在世界前二,但人均水平与发达国家差距较大;港口海运的码头吞吐量和班轮运输相关指数均排名世界第一,人均水平也与发达国家基本一致。

2)能源方面,我国管道密度和人均水平远低于世界主要发达国家,管道运输能力有待提高;我国发电装机容量世界第一,但人均耗电量远低于发达国家。

3)通信方面,我国安全互联网服务器覆盖率和互联网使用人数相较于发达国家存在一定差距,通信相关基础设施仍有较大提升空间。

4)水利方面,我国的供水可靠性和安全性偏低。

A股基建大概率前高后低

目前,各地房地产调控政策的陆续放松已为市场释放了回暖预期。

机构认为随着各地产业政策改善,将逐渐传到至建材层面。对于消费建材板块而言,基本面底部明确,过往经营数据良好、管理优秀的龙头,抗周期性强且估值已经具备性价比,同时,后续赶工叠加水泥旺季,建议布局水泥阶段性行情。

水泥作为基建的先导,与钢铁不同,它只有三个月保质期。因此,新项目开工前第一件事就是买水泥,它在收益的最前端。随着成本端因素消化后的水泥价格的持续走高,市场也能感知到热火朝天的建筑气息了。此外,传统基建范畴内的公交、水利等都有不同程度的政策利好出台。

展望后市,“稳增长”目标的强诉求下,更多投资端的利好政策会加大快上,二季度也会是政策的重要释放窗口。经过前期市场修复,大基建涨幅/估值重回低位,二季度将迎来旺季,业绩或超预期。

具体到A股市场,从全年看,基建大概率还是前高后低走势,上半年政策力度更强,市场预期释放也会更充分。后续要更加注意该题材的结构性分化,重点留意新老基建的政策发力细分和市场风格切换。

根据市场公开资料显示,相关概念股包括:中国电建(601669)、中国建筑(601668)、四川路桥(600039)、天山股份(000877)。


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