下肢辅助步行机让患者重新“走”起来
燕化医院康复大厅里，患者王大爷（化名）在康复医师余德进大夫和护工的帮助下从轮椅上缓缓起身，在下肢步行机器辅助训练装置的辅助下，“站”了起来，准备开始今天的康复训练。
68岁的王大爷是一位左侧偏瘫患者，因长期卧病在床，下肢肌肉渐渐萎缩，力量薄弱，失去独立行走能力。今年三月，为了防止长期卧床导致肌肉进一步萎缩，王大爷在家人的陪同下，来到北京燕化医院康复医学科就医，寻求康复希望。康复团队针对患者病情，为其制定了详细的康复计划，入院以来，王大爷几乎每天都会来到康复大厅，近期，他又结识了一位“新伙伴”——下肢步行机器辅助训练装置。
下肢步行机器辅助训练装置采用非悬吊式腹、膝、臂三点固定方式，充分考虑了患者的使用舒适度。患者在机器的辅助下负重站立，可避免因长期卧床给身体带来的不良影响。该机器通过使患者被动重复迈步，来诱发患者主动迈步，患者在康复过程中能渐渐地感受到地面传给脚掌的厚实感，感受到在地面走路的真实性，这给不少截瘫、偏瘫患者点燃了康复的希望。患者通过不断地被动迈步，能很好地改善下肢血液循环，加快代谢，缩短患者的康复时间。
康复医护人员根据王大爷的身高、体型调设机器人，固定好位于腹、膝、臂的三处绑带，余德进医生还细心地为患者调整绑带与衣袖裤脚，使患者更舒适。准备工作就绪后，王大爷便开始了今天的户外“走步”康复训练。
春日阳光明媚，室外很暖和，余大夫先启动机器让王大爷在原地悬空踏步适应两分钟，然后调整机器使王大爷双脚落地，余大夫则推着机器带王大爷“走”到外面，感受春日的盎然生机，在外面的和煦阳光中完成了二十多分钟的训练。在“走路”过程中，余大夫也会尝试和王大爷进行言语沟通。据余大夫讲，王大爷有认知障碍，无法集中注意力，言语不清，刚开始很难沟通，但经过一段时间的康复训练，现在已经能间歇听懂别人对他说的话，并给出准确的回应。当被问及对自己未来康复的愿景，王大爷则回答:“有希望了。”
据了解，在此之前，有另一位截瘫患者对于下肢步行机器辅助训练装置康复的反馈更加良好，经过一段时间的康复训练后，由最开始的腰部以下无知无觉，到后来脚部着地会有“落地”的感觉传导上来，这对患者和医护人员都是极大的鼓舞。
目前，康复医学科平均每天会有6—7名患者通过使用下肢步行机器辅助训练装置进行康复训练。看着使用过“机器人”之后大家脸上的笑容，不难想象，在“下肢机器人”的助力下，未来，将会有更多的人沐浴在阳光下，开开心心地站起来，轻轻松松地走起来。
燕化医院康复大厅里，患者王大爷（化名）在康复医师余德进大夫和护工的帮助下从轮椅上缓缓起身，在下肢步行机器辅助训练装置的辅助下，“站”了起来，准备开始今天的康复训练。
68岁的王大爷是一位左侧偏瘫患者，因长期卧病在床，下肢肌肉渐渐萎缩，力量薄弱，失去独立行走能力。今年三月，为了防止长期卧床导致肌肉进一步萎缩，王大爷在家人的陪同下，来到北京燕化医院康复医学科就医，寻求康复希望。康复团队针对患者病情，为其制定了详细的康复计划，入院以来，王大爷几乎每天都会来到康复大厅，近期，他又结识了一位“新伙伴”——下肢步行机器辅助训练装置。
下肢步行机器辅助训练装置采用非悬吊式腹、膝、臂三点固定方式，充分考虑了患者的使用舒适度。患者在机器的辅助下负重站立，可避免因长期卧床给身体带来的不良影响。该机器通过使患者被动重复迈步，来诱发患者主动迈步，患者在康复过程中能渐渐地感受到地面传给脚掌的厚实感，感受到在地面走路的真实性，这给不少截瘫、偏瘫患者点燃了康复的希望。患者通过不断地被动迈步，能很好地改善下肢血液循环，加快代谢，缩短患者的康复时间。
康复医护人员根据王大爷的身高、体型调设机器人，固定好位于腹、膝、臂的三处绑带，余德进医生还细心地为患者调整绑带与衣袖裤脚，使患者更舒适。准备工作就绪后，王大爷便开始了今天的户外“走步”康复训练。
春日阳光明媚，室外很暖和，余大夫先启动机器让王大爷在原地悬空踏步适应两分钟，然后调整机器使王大爷双脚落地，余大夫则推着机器带王大爷“走”到外面，感受春日的盎然生机，在外面的和煦阳光中完成了二十多分钟的训练。在“走路”过程中，余大夫也会尝试和王大爷进行言语沟通。据余大夫讲，王大爷有认知障碍，无法集中注意力，言语不清，刚开始很难沟通，但经过一段时间的康复训练，现在已经能间歇听懂别人对他说的话，并给出准确的回应。当被问及对自己未来康复的愿景，王大爷则回答:“有希望了。”
据了解，在此之前，有另一位截瘫患者对于下肢步行机器辅助训练装置康复的反馈更加良好，经过一段时间的康复训练后，由最开始的腰部以下无知无觉，到后来脚部着地会有“落地”的感觉传导上来，这对患者和医护人员都是极大的鼓舞。
目前，康复医学科平均每天会有6—7名患者通过使用下肢步行机器辅助训练装置进行康复训练。看着使用过“机器人”之后大家脸上的笑容，不难想象，在“下肢机器人”的助力下，未来，将会有更多的人沐浴在阳光下，开开心心地站起来，轻轻松松地走起来。
腰椎穿刺术导致颅脑损伤，左侧肢体偏瘫
基本事实：2018年5月21日，原告因“头晕、头痛4小时”到被告医院住院治疗至2018年5月30日，初步诊断为急性重型颅脑损伤、创伤性急性硬膜下出血（右额颞顶部）、创伤性脑疝、创伤性蛛网膜下出血、头皮血肿、手指烧伤；同月28日14:30行腰椎穿刺检查，16:00诉头痛头晕难忍；同月29日20:00呈嗜睡状；同月30日00:00出现精神疲倦，懒言，01:17急查头颅CT提示中线结构较前偏移明显，03:38行右侧去骨瓣减压+硬膜下血肿清除+硬脑膜修补术，术后呈昏迷状。
2018年5月21日至5月30日期间，原告在被告处住院治疗共计产生医疗费31378.95元（31047.95元+331元）。原告已向被告交纳押金8000元。
2018年5月30日20：00，原告转往B医院继续治疗，入院诊断：①亚急性重型开放性头颅外伤术后；②右侧额颞顶区皮瓣下积气积血；③蛛网膜下腔出血；④脑疝形成；⑤肺感染。2018年7月11日，原告出院，出院诊断：亚急性重型开放性头颅外伤术后：①右侧额颞顶区皮瓣下积气积血；②蛛网膜下腔出血；③脑疝形成；④肺感染；⑤右侧颞顶叶脑出血；⑥重度贫血。
2018年7月11日再次入院后于2018年8月23日出院，出院诊断：①右侧硬膜下及右侧颞顶创伤性脑出血术后；②肺炎；③水痘。
2018年10月31日至11月14日期间，原告在B医结合医院住院治疗，出院诊断：①右侧硬膜下及右侧额颞创伤性脑出血术后；②左侧偏瘫；③ADL部分依赖；④高尿酸血症；⑤高脂血症。现遗左侧肢体偏瘫。
法院判决：结合本案的病历资料及上述鉴定意见书的分析意见，由于被告在对原告的诊疗过程中存在未能正确监测原告颅内压、在原告存在腰穿禁忌症的前提下给予腰椎穿刺术、在原告出现病情变化时未能动态观察头颅CT改变及未尽早给予手术治疗的过错，其过错不能排除与原告目前后果之间存在轻微因果关系，但考虑到原告伤情的严重性、脑挫裂伤广泛、现代医学科学的局限性及被告的诊疗水平等因素，综合本案的实际情况，本院酌定被告对原告的损害后果承担16%的赔偿责任。
以案例科普医疗常识，让医疗纠纷处理更简单
医疗律师张文波团队专注全国医疗纠纷处理十五年
本文作者：医疗律师张文波团队许诺#医疗纠纷##法律咨询##医疗事故#
基本事实：2018年5月21日，原告因“头晕、头痛4小时”到被告医院住院治疗至2018年5月30日，初步诊断为急性重型颅脑损伤、创伤性急性硬膜下出血（右额颞顶部）、创伤性脑疝、创伤性蛛网膜下出血、头皮血肿、手指烧伤；同月28日14:30行腰椎穿刺检查，16:00诉头痛头晕难忍；同月29日20:00呈嗜睡状；同月30日00:00出现精神疲倦，懒言，01:17急查头颅CT提示中线结构较前偏移明显，03:38行右侧去骨瓣减压+硬膜下血肿清除+硬脑膜修补术，术后呈昏迷状。
2018年5月21日至5月30日期间，原告在被告处住院治疗共计产生医疗费31378.95元（31047.95元+331元）。原告已向被告交纳押金8000元。
2018年5月30日20：00，原告转往B医院继续治疗，入院诊断：①亚急性重型开放性头颅外伤术后；②右侧额颞顶区皮瓣下积气积血；③蛛网膜下腔出血；④脑疝形成；⑤肺感染。2018年7月11日，原告出院，出院诊断：亚急性重型开放性头颅外伤术后：①右侧额颞顶区皮瓣下积气积血；②蛛网膜下腔出血；③脑疝形成；④肺感染；⑤右侧颞顶叶脑出血；⑥重度贫血。
2018年7月11日再次入院后于2018年8月23日出院，出院诊断：①右侧硬膜下及右侧颞顶创伤性脑出血术后；②肺炎；③水痘。
2018年10月31日至11月14日期间，原告在B医结合医院住院治疗，出院诊断：①右侧硬膜下及右侧额颞创伤性脑出血术后；②左侧偏瘫；③ADL部分依赖；④高尿酸血症；⑤高脂血症。现遗左侧肢体偏瘫。
法院判决：结合本案的病历资料及上述鉴定意见书的分析意见，由于被告在对原告的诊疗过程中存在未能正确监测原告颅内压、在原告存在腰穿禁忌症的前提下给予腰椎穿刺术、在原告出现病情变化时未能动态观察头颅CT改变及未尽早给予手术治疗的过错，其过错不能排除与原告目前后果之间存在轻微因果关系，但考虑到原告伤情的严重性、脑挫裂伤广泛、现代医学科学的局限性及被告的诊疗水平等因素，综合本案的实际情况，本院酌定被告对原告的损害后果承担16%的赔偿责任。
以案例科普医疗常识，让医疗纠纷处理更简单
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精医技保健康 | 中西医结合 脑出血快速促醒
病情好转的史阿姨
3月17日，市二院神经内一科病区
“阿姨，这是几？”科主任李筠率医生团队正在为八旬老人史阿姨查体。看到李主任伸出来的三根手指，老人也跟着伸出了三根手指。
“今天好多了。现在也能自己说说话了，虽然仍有些嗜睡，但清醒的时间明显较之前延长了。”主管大夫薛金念在一旁进行着病情汇报。在李主任再一次查看老人的肌张力时，一双眼睛紧紧盯着她的老人用尚能自如活动的右手抓住了李筠的手，眼神中带着对生的渴望......
2022.3.15
史阿姨患高血压病多年, 未进行规律治疗，生活处于半自理状态。其女儿在扶患者上厕所起身时突然出现言语不清，左侧肢体无力，活动受限，站立不稳，身体朝左侧倾斜。拨打我院120急救电话后，急诊入院行头颅+胸部CT急查示：右侧基底节区脑出血，出血量9ml，遂以“脑出血”收住神经内一科。查体：患者双眼凝视，口角歪斜，左侧肢体偏瘫，左侧上肢肌力评定为2级，左侧下肢肌力评定为1级。
立即给予其脱水降颅压、改善脑细胞代谢、预防中枢性应激性溃疡、促醒等综合治疗。
2022.3.16
复查头颅CT，患者的出血占位效应仍比较明显。继续给予脱水降颅压治疗。由于脑出血量未达到手术指征，病情以严密观察为主，定期复查头颅CT。同时，请中医科会诊，给予床旁促清醒康复治疗。
2022.3.17
患者病情明显改善：间断清醒，清醒时间较前延长；醒后可简单说几句话，视威胁灵敏，可简单配合指令动作。左侧肢体活动受限基本同前。继续行综合康复治疗。
强化促醒治疗和中医针灸与康复治疗
“该名患者的出血部位是最常见的脑出血部位，约占这种脑出血病例的60%。它的病因主要和高血压所导致的小动脉硬化有关。另外有30%是动脉瘤或动静脉畸形所致。因此针对这名患者的治疗，我们在早期就强化了促醒治疗，发挥了中医脑针的促醒作用。从目前的治疗效果来看，还是非常明显的。”李主任介绍道。
市二院神经内一科咨询电话：
0917-3830057
病情好转的史阿姨
3月17日，市二院神经内一科病区
“阿姨，这是几？”科主任李筠率医生团队正在为八旬老人史阿姨查体。看到李主任伸出来的三根手指，老人也跟着伸出了三根手指。
“今天好多了。现在也能自己说说话了，虽然仍有些嗜睡，但清醒的时间明显较之前延长了。”主管大夫薛金念在一旁进行着病情汇报。在李主任再一次查看老人的肌张力时，一双眼睛紧紧盯着她的老人用尚能自如活动的右手抓住了李筠的手，眼神中带着对生的渴望......
2022.3.15
史阿姨患高血压病多年, 未进行规律治疗，生活处于半自理状态。其女儿在扶患者上厕所起身时突然出现言语不清，左侧肢体无力，活动受限，站立不稳，身体朝左侧倾斜。拨打我院120急救电话后，急诊入院行头颅+胸部CT急查示：右侧基底节区脑出血，出血量9ml，遂以“脑出血”收住神经内一科。查体：患者双眼凝视，口角歪斜，左侧肢体偏瘫，左侧上肢肌力评定为2级，左侧下肢肌力评定为1级。
立即给予其脱水降颅压、改善脑细胞代谢、预防中枢性应激性溃疡、促醒等综合治疗。
2022.3.16
复查头颅CT，患者的出血占位效应仍比较明显。继续给予脱水降颅压治疗。由于脑出血量未达到手术指征，病情以严密观察为主，定期复查头颅CT。同时，请中医科会诊，给予床旁促清醒康复治疗。
2022.3.17
患者病情明显改善：间断清醒，清醒时间较前延长；醒后可简单说几句话，视威胁灵敏，可简单配合指令动作。左侧肢体活动受限基本同前。继续行综合康复治疗。
强化促醒治疗和中医针灸与康复治疗
“该名患者的出血部位是最常见的脑出血部位，约占这种脑出血病例的60%。它的病因主要和高血压所导致的小动脉硬化有关。另外有30%是动脉瘤或动静脉畸形所致。因此针对这名患者的治疗，我们在早期就强化了促醒治疗，发挥了中医脑针的促醒作用。从目前的治疗效果来看，还是非常明显的。”李主任介绍道。
市二院神经内一科咨询电话：
0917-3830057
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