【一分钟测200多人体温！昆明生产的人工智能防疫机器人已在深圳、武汉医院上岗】
额温枪测量体温不准？测量效率太低？担心交叉感染？有人不带口罩？发现人群密集？别担心！上述问题AI智能机器人轻松搞定！
在昆明市呈贡区云上小镇优必选科技（昆明）有限公司门口，一台白色高大的智巡士映入眼帘，它正在悄无声息地工作：如果你的体温过高、没有佩戴口罩、人员过于密集，它就会发出警报，反馈给工作人员。据悉，原来它是通过红外和可见光双目摄像，识别来访人员的口罩佩戴和体温，即使多人一起，它也能结合AI分析，实现瞬间全画面多人识别。
“一分钟能同时检测200多人的体温，提升了医院工作方式和效率，不仅保护了医护人员，降低感染风险，也为医护人员分担工作压力，减少防护设备的消耗，受到了深圳三院发热门诊部主任的称赞。”优必选科技（昆明）有限公司总经理助理沈熙荧介绍。
疫情防控战打响之后，优必选科技紧急成立了疫情应急技术攻关小组，第一时间赴新冠肺炎患者定点收治医院，调研防控疫情的实际需求，在原有的技术上进行升级，提供了室内体温监测与消杀、室外疫情管控与消杀、宣传与导诊三个场景的卫生防疫智能服务机器人解决方案，包括室内测温巡检机器人AIMBOT（智巡士）、室外智能防疫机器人ATRIS（安巡士）和医疗咨询机器人Cruzr（克鲁泽）三款机器人。整套解决方案以智能机器人为载体，以后端AI技术平台为支撑，助力医院筑起防控疫情的第一道防线，保护一线医护人员的健康和安全，降低交叉感染风险，提升疫情防控效率。目前这三款机器人已经分别在深圳市和武汉医院的发热门诊和门诊部上岗，奋力支援医院和医护人员。
让我们来看看这三款AI防疫机器人都有哪些本领吧！
室内护卫AIMBOT（智巡士）：发热门诊第一护卫
AIMBOT（智巡士）可在医院发热门诊或单位入口处担当第一护卫，承担体温监测、口罩佩戴识别、人流密度监测、防疫播报和环境消毒杀菌等任务。当有人员到访时，它通过红外和可见光双目摄像，识别来访人员的口罩佩戴和体温，即使多人一起，它也能结合AI分析，实现瞬间全画面多人识别。当发现异常时，它还会即时提醒，反馈给工作人员。
公共场所需要经常消毒杀菌，AIMBOT（智巡士）增加了可挂载消杀喷雾组件，可在指定区域定时自动执行巡回消杀任务。
AIMBOT（智巡士）还拥有防疫宣传语音播报和人流密度监测功能。当发热门诊来访人员过多，它会监测到视野覆盖范围内人流密集度过高，然后发出声音播报，提示大家保持1米以上的安全距离，降低感染风险。
A室外护卫TRIS（安巡士）：可全天24小时工作
室外智能防疫机器人ATRIS（安巡士）则在门诊部担当第一护卫。它集安防巡逻与防疫管控能力于一体，可在室外较大活动范围内，协助疫情管控人员发现人群聚集、口罩佩戴异常、体温异常等风险，第一时间发出现场声光干预，并触发后台预警联动。
ATRIS（安巡士）可全天24小时工作。在门诊部上班时间，它坚守入口，监测来访人员的体温和口罩佩戴信息。当监测到来访人员体温异常时，它会进行灯光闪烁报警，并语音提醒：体温异常，请立即复查。对没有佩戴口罩和口罩佩戴不合格的人员，它也会即时进行提醒。值班的门诊工作人员可随时通过后台电脑远程查看监测画面，并通过远程喊话及时处理异常信息。
在门诊部休息时间，ATRIS（安巡士）也会坚守岗位，在门诊部大厅外的广场进行安全巡逻，除监测来往人员的体温和口罩外，它还加挂了喷雾消杀组件，单次消杀能够覆盖1Km路径，可对广场重点区域实施每日多次定时巡回式消杀。
Cruzr（克鲁泽）：医疗咨询来问我
医疗咨询机器人Cruzr（克鲁泽）则在门诊部大厅负责口罩佩戴识别、疫情宣传与导诊、隔离区娱乐互动等任务，全天24小时为访客提供最新的疫情知识、疫情政策、疫情防控等信息服务，如访客未佩戴好口罩，它也会发出友好提示，并在后台触发联动预警。
如访客有疑问需要进一步咨询医护人员，可通过Cruzr（克鲁泽）的视频远程功能咨询值班医生，进行在线视频诊断。
除了医院外，三款AI机器人还可应用于交通枢纽、生活社区、广场公园、产业园区、商业街区等众多场所，助力一线防护人员提升疫情防控的质量和效率，有效避免交叉感染风险。
据介绍，ATRIS（安巡士）和AIMBOT（智巡士）的体温监测技术实现了远距离（2.5—3.5米）大范围的非接触式人体测温，测温精度≤±0.3℃，达到国家对防疫测温设备的标准要求，支持同时监测体温多达15人，不仅能保障一线人员的安全，测温效率可达人工测温的20倍以上。考虑到移动应用场景，防疫机器人还加入了防抖技术，支持在运动过程中进行口罩监测与识别，可以监测有没有戴口罩以及口罩佩戴是否正确，准确率达到99%。
相关背景：
深圳市优必选科技股份有限公司成立于2012年3月，是全球领先的人工智能和人形机器人研发、制造和销售为一体的高科技创新企业。优必选科技（昆明）有限公司为深圳优必选科技股份有限公司的全资子公司，成立于2017年5月，同年9月机器人工厂正式落成，占地面积6300平方米，是全国唯一一个大型商用服务机器人的生产基地。建有2大仓库和五条产线，覆盖了从仓储物流、整机生产测试、包装出货的全工艺流程。经2019年升级改造完毕后，实现三款产品（克鲁泽、安巡士、智巡士）共线生产，产能提高到2.5万台/年。
2019年截止到10月底，昆明当地已累计生产克鲁泽（CRUZR）机器人3000台，主要销往深圳、重庆、上海、东南亚泰国等国家和欧洲及北美地区，其中，向泰国电信一期已经发货200台、迪拜1200台、美国沃尔玛意向采购600台以及居然之家门店发货。
下一步，该公司将投入更多的费用进行展厅的升级，植入多元化的应用场景，打造成唯一一个可对外参观、可服务消费的智能机器人工厂，势必成为昆明亮点。此外，在 “智慧城市”建设的大背景下，为企业提供专属定制化服务，打造“AI+企业”的智慧商业圈。
目前，在昆明市的二期“机器人产业园”项目稳步推进中。(云南网）
额温枪测量体温不准？测量效率太低？担心交叉感染？有人不带口罩？发现人群密集？别担心！上述问题AI智能机器人轻松搞定！
在昆明市呈贡区云上小镇优必选科技（昆明）有限公司门口，一台白色高大的智巡士映入眼帘，它正在悄无声息地工作：如果你的体温过高、没有佩戴口罩、人员过于密集，它就会发出警报，反馈给工作人员。据悉，原来它是通过红外和可见光双目摄像，识别来访人员的口罩佩戴和体温，即使多人一起，它也能结合AI分析，实现瞬间全画面多人识别。
“一分钟能同时检测200多人的体温，提升了医院工作方式和效率，不仅保护了医护人员，降低感染风险，也为医护人员分担工作压力，减少防护设备的消耗，受到了深圳三院发热门诊部主任的称赞。”优必选科技（昆明）有限公司总经理助理沈熙荧介绍。
疫情防控战打响之后，优必选科技紧急成立了疫情应急技术攻关小组，第一时间赴新冠肺炎患者定点收治医院，调研防控疫情的实际需求，在原有的技术上进行升级，提供了室内体温监测与消杀、室外疫情管控与消杀、宣传与导诊三个场景的卫生防疫智能服务机器人解决方案，包括室内测温巡检机器人AIMBOT（智巡士）、室外智能防疫机器人ATRIS（安巡士）和医疗咨询机器人Cruzr（克鲁泽）三款机器人。整套解决方案以智能机器人为载体，以后端AI技术平台为支撑，助力医院筑起防控疫情的第一道防线，保护一线医护人员的健康和安全，降低交叉感染风险，提升疫情防控效率。目前这三款机器人已经分别在深圳市和武汉医院的发热门诊和门诊部上岗，奋力支援医院和医护人员。
让我们来看看这三款AI防疫机器人都有哪些本领吧！
室内护卫AIMBOT（智巡士）：发热门诊第一护卫
AIMBOT（智巡士）可在医院发热门诊或单位入口处担当第一护卫，承担体温监测、口罩佩戴识别、人流密度监测、防疫播报和环境消毒杀菌等任务。当有人员到访时，它通过红外和可见光双目摄像，识别来访人员的口罩佩戴和体温，即使多人一起，它也能结合AI分析，实现瞬间全画面多人识别。当发现异常时，它还会即时提醒，反馈给工作人员。
公共场所需要经常消毒杀菌，AIMBOT（智巡士）增加了可挂载消杀喷雾组件，可在指定区域定时自动执行巡回消杀任务。
AIMBOT（智巡士）还拥有防疫宣传语音播报和人流密度监测功能。当发热门诊来访人员过多，它会监测到视野覆盖范围内人流密集度过高，然后发出声音播报，提示大家保持1米以上的安全距离，降低感染风险。
A室外护卫TRIS（安巡士）：可全天24小时工作
室外智能防疫机器人ATRIS（安巡士）则在门诊部担当第一护卫。它集安防巡逻与防疫管控能力于一体，可在室外较大活动范围内，协助疫情管控人员发现人群聚集、口罩佩戴异常、体温异常等风险，第一时间发出现场声光干预，并触发后台预警联动。
ATRIS（安巡士）可全天24小时工作。在门诊部上班时间，它坚守入口，监测来访人员的体温和口罩佩戴信息。当监测到来访人员体温异常时，它会进行灯光闪烁报警，并语音提醒：体温异常，请立即复查。对没有佩戴口罩和口罩佩戴不合格的人员，它也会即时进行提醒。值班的门诊工作人员可随时通过后台电脑远程查看监测画面，并通过远程喊话及时处理异常信息。
在门诊部休息时间，ATRIS（安巡士）也会坚守岗位，在门诊部大厅外的广场进行安全巡逻，除监测来往人员的体温和口罩外，它还加挂了喷雾消杀组件，单次消杀能够覆盖1Km路径，可对广场重点区域实施每日多次定时巡回式消杀。
Cruzr（克鲁泽）：医疗咨询来问我
医疗咨询机器人Cruzr（克鲁泽）则在门诊部大厅负责口罩佩戴识别、疫情宣传与导诊、隔离区娱乐互动等任务，全天24小时为访客提供最新的疫情知识、疫情政策、疫情防控等信息服务，如访客未佩戴好口罩，它也会发出友好提示，并在后台触发联动预警。
如访客有疑问需要进一步咨询医护人员，可通过Cruzr（克鲁泽）的视频远程功能咨询值班医生，进行在线视频诊断。
除了医院外，三款AI机器人还可应用于交通枢纽、生活社区、广场公园、产业园区、商业街区等众多场所，助力一线防护人员提升疫情防控的质量和效率，有效避免交叉感染风险。
据介绍，ATRIS（安巡士）和AIMBOT（智巡士）的体温监测技术实现了远距离（2.5—3.5米）大范围的非接触式人体测温，测温精度≤±0.3℃，达到国家对防疫测温设备的标准要求，支持同时监测体温多达15人，不仅能保障一线人员的安全，测温效率可达人工测温的20倍以上。考虑到移动应用场景，防疫机器人还加入了防抖技术，支持在运动过程中进行口罩监测与识别，可以监测有没有戴口罩以及口罩佩戴是否正确，准确率达到99%。
相关背景：
深圳市优必选科技股份有限公司成立于2012年3月，是全球领先的人工智能和人形机器人研发、制造和销售为一体的高科技创新企业。优必选科技（昆明）有限公司为深圳优必选科技股份有限公司的全资子公司，成立于2017年5月，同年9月机器人工厂正式落成，占地面积6300平方米，是全国唯一一个大型商用服务机器人的生产基地。建有2大仓库和五条产线，覆盖了从仓储物流、整机生产测试、包装出货的全工艺流程。经2019年升级改造完毕后，实现三款产品（克鲁泽、安巡士、智巡士）共线生产，产能提高到2.5万台/年。
2019年截止到10月底，昆明当地已累计生产克鲁泽（CRUZR）机器人3000台，主要销往深圳、重庆、上海、东南亚泰国等国家和欧洲及北美地区，其中，向泰国电信一期已经发货200台、迪拜1200台、美国沃尔玛意向采购600台以及居然之家门店发货。
下一步，该公司将投入更多的费用进行展厅的升级，植入多元化的应用场景，打造成唯一一个可对外参观、可服务消费的智能机器人工厂，势必成为昆明亮点。此外，在 “智慧城市”建设的大背景下，为企业提供专属定制化服务，打造“AI+企业”的智慧商业圈。
目前，在昆明市的二期“机器人产业园”项目稳步推进中。(云南网）
把握头晕与眩晕的正确诊断
头晕和眩晕是临床上最常见的症候，是内科门、急诊就诊最多的疾患之一。美国的调查研究显示，65岁以上人群中大约有19.6%有头晕及平衡障碍症候。美国和英国另一项基于社区人群的调查头晕发生率为21%~29%。在一项社区头晕的研究中每月有头晕发作的占 51%，每天头晕的占35%。
实际上人的一生当中都会有头晕的感受，说明头晕的司空见惯。但众多医师对头晕和眩晕的诊断和认识却并不很清晰。尤其随着当今医学的迅猛发展，原有书本上对于头晕和眩晕的诸多概念已经过时或不合时宜了。但是，我们的诸多讲师和临床大夫还再沿用着过去的惯性认识与诊疗思路，教育着新的医学生，诊疗着新病人。
这就是我们常见到的头晕/眩晕症候最多使用的诊断 “颈性头晕”或“颈性眩晕”、“脑供血不足”或“椎基底动脉供血不足”、梅尼埃病或梅尼埃综合征、前庭周围性眩晕，连患者本人也会像大多数医生一样给自己冠以颈性头晕/眩晕(认为与颈椎病有关)或椎基底动脉脑供血不足(误以为动脉受压)的诊断。而这些诊断与国外的头晕/眩晕最常见诊断相去甚远。为此，笔者结合自己的临床实践总结和国外的经验介绍头晕、眩晕的概念与诊断中存在的问题。
1
头晕和眩晕诊断中存在的问题
尽管头晕和眩晕症状常见，但有的大夫对于头晕和眩晕的诊断常常比较 “困惑”和“随意”。
“困惑”：的确某些头晕有时由于患者表述不清或问诊者缺乏相关经验而难以诊断。
“随意”：临床大夫对于“病因不清”的头晕或眩晕较随意地给予了“脑供血不足”、“颈性头晕”的诊断，或者干脆就以“头晕”二字进行症候学诊断，而不是深入进行头晕与眩晕的诊断分析与思考。
举例：当一个患者以头部活动时出现头晕或眩晕为主述时，不同专科的医师对其诊断常常不同，部分医师常常以已之见或从所在学科的视角片面地加以诊断。有的仅仅看颈椎X线所示有骨质增生、椎间隙狭窄就考虑为颈性头晕或颈性眩晕；有的看经颅多普勒超声提示某支动脉血流速度偏快就诊断动脉狭窄或痉挛造成了脑供血不足；有的根据单纯的眩晕直接诊断梅尼埃病或前庭周围性眩晕；还有的医师笼统的以“虚”字辩证。结果，同一患者像被“盲人摸象”一样给出诸多不同的诊断，诊疗措施也不尽相同，而患者收效甚微，有的甚至加重病情。有的转换性障碍型[癔病]心因性头晕的患者被误以为是颈性头晕或颈椎病，采取传统的正骨或针刀治疗，也会收到意想不到立竿见影的“奇效”，而治疗师还以为是治疗得法。有的类似患者甚至被施以颈椎手术而一言难尽。
因此，应当理清头晕、眩晕的概念，掌握常见头晕与眩晕疾病的特点，避免盲目诊断与治疗。
2
正确理解头晕和眩晕的概念
头晕(dizziness)概念可分为下列四类情况：头昏(lightheadedness)、眩晕(vertigo)、平衡不稳(disequilibrium)、晕厥前状态(presyncope)。这些症状发生在患者意识清醒之下。换言之，在意识丧失时发生的晕厥、癫痫等疾病是不包括在内的。头晕是总的概念，眩晕、头昏仅仅是它的一部分。
头昏 指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感等。高血压、精神心理因素等常常引起头昏表现。头昏症候有时可能属生理过程，不一定是病理机制，如睡眠不足、疲劳、长时间加夜班等，若适时调整可以纠正。
眩晕 患者主体对静态的周围客体或自身位置产生了运动错觉的症候，多为病理现象。常常表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等。如梅尼埃病、前庭疾病、耳石症、前庭性偏头痛、脑干病变等常发生眩晕。眩晕时一般患者不敢睁眼，常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候，有的可伴眼震、共济失调等神经系统定位体征。
晕厥前状态 指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。如直立性调节障碍、直立性低血压发生时，容易出现晕厥前状态。
平衡不稳 指有行动中站立不稳，或运动失调的头晕症候，如帕金森病、共济失调症、周围神经病等常出现此表现。
因此，对于就诊的头晕患者应当区分他们是否是头晕，是头晕中哪种分类。当然，对于患者个体而言，在头晕症候发生时可以有头昏、眩晕、或平衡不稳症状的单独出现，同时出现或相继出现的情况。有人把头晕与眩晕绝对分开实际上是不符合实际的。
3
了解头晕症候的分类
头晕的疾病分类一般按非前庭系统疾病性头晕和前庭系统疾病性头晕两大类来区分。
非前庭系统疾病性头晕 主要指由内科系统疾病[如心血管疾病(血压高低,心率失常)、血液疾病(贫血、红细胞增多症);内分泌疾病]、环境变化及活动过度[高温,中暑,久立,过劳等]、头部轻度外伤后综合征、视觉疲劳及眼部肌病(如重症肌无力、青光眼等)、五官的炎症(口腔、副鼻窦炎)、上感及药物影响或药物中毒等引起。此外，也还包括心性头晕，如抑郁焦虑状态、轻躁狂等。
前庭系统疾病性头晕 又分成中枢性及周围性。周围前庭系统疾病性头晕主要有良性发作性位置性眩晕、美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。中枢性前庭系统疾病性头晕包括椎基底动脉供血不足、后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。还有的既有中枢前庭受累、又有周围前庭受累性表现，如偏头痛眩晕(即偏头痛等位症)可有视野缺损、短暂意识模糊等中枢症候，外周前庭检查少数又可有单侧半规管轻瘫(文献报告发生率为8.1 到 23.8%不等)，随着时间多数可恢复。
国外最新文献资料统计来看，头晕常见病因主要良性发作性位置性眩晕(BPPV)、偏头痛性眩晕、精神源性头晕、非前庭系统疾病性头晕、后循环缺血或脑卒中。而像美尼埃病、前庭神经(元)炎、或其他中枢神经系统疾病(脱髓鞘/肿瘤/炎症等)等属于较少见的头晕情况，颈性头晕国外越来越少提及，而且也拚弃所谓的颈交感性眩晕的概念，一般颈性头晕多指颈椎过度屈伸损伤或颈部外伤所致的情况。由于国内患者就诊相对限制较少，所以，相当多的后循环缺血及高血压病所致的头晕患者不经过初级诊疗中心，就可以到三甲医院就诊，因此，国内头晕患者的比例中后循环缺血的比例就偏高，而在欧美国家这些患者可能在初级医疗中心就已经被诊疗，一般较少到大医院就诊。这也就是国内外头晕和眩晕病因组成比例不一致的原因所在。
4
掌握头晕常见疾病的特点和诊断思路
笔者结合实践体会，总结了一个简单诊断头晕与眩晕的诊断路线图[图1]，可以根据它在临床实践中进行头晕、眩晕病因的快速判断。这也需要医师对各种病因所致头晕、眩晕疾病的特点充分把握，才能迅速判断。
比如说，良性发作性位置性眩晕（耳石症）的特点是头位变化出现眩晕，患者常“望床兴叹”、“不堪回首”、眩晕“瞬间即逝”，反复发生，可自行好转。前庭性偏头痛（偏头痛性眩晕），也就是偏头痛等位症。其特点是反复伴有或不伴有头痛的眩晕发作，症候发作持续时间短则数十秒，长则数天（多在5min-72h）。发作时多伴恶心、呕吐（吐后症状减轻），可出现畏声、畏光、喜静、心情烦糙，可有视物模糊表现，少数患者可有极短暂的意识模糊，症状发作时若头位变化时可使晕加重，一般安静休息或睡眠后症状即可好转。
心因性头晕（psychogenic dizziness），也有的称之为精神性头晕（psychiatric dizziness）。这类患者头晕与精神障碍或心因性因素有关，如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍等。患者虽以头晕或眩晕就诊，但常伴随较多躯体化症状，如心慌、胸闷、消化不良、睡眠不佳等。症状往往多在数月以上，甚至数年，几乎天天晕，有的伴有主观感觉障碍、假性共济失调等症状。我们近期在《中华内科杂志》上总结了208例心因性头晕患者的临床症候特点，将其分为焦虑-抑郁状态型、转换型障碍型、躁狂状态型三大表现类型。
此外，也应注意以眩晕起病，但症状体征不明显，头颅MRI检查阴性的后循环缺血所致的恶性眩晕，之所以称之为恶性眩晕，是指后续容易发生为脑梗塞的情况，有的甚至大面积脑干梗塞或影响网状结核、呼吸中枢等而危及生命。
做为梅尼埃病应当掌握其耳鸣、耳聋、眩晕、耳内闷胀感的特点。
总之，把握好不同头晕与眩晕疾病的特点，并加以鉴别，熟悉诊断思路，这样就能快速进行初步诊断，为下一步采取必要的辅助检查及治疗提供正确方向。
（医者大本营）
头晕和眩晕是临床上最常见的症候，是内科门、急诊就诊最多的疾患之一。美国的调查研究显示，65岁以上人群中大约有19.6%有头晕及平衡障碍症候。美国和英国另一项基于社区人群的调查头晕发生率为21%~29%。在一项社区头晕的研究中每月有头晕发作的占 51%，每天头晕的占35%。
实际上人的一生当中都会有头晕的感受，说明头晕的司空见惯。但众多医师对头晕和眩晕的诊断和认识却并不很清晰。尤其随着当今医学的迅猛发展，原有书本上对于头晕和眩晕的诸多概念已经过时或不合时宜了。但是，我们的诸多讲师和临床大夫还再沿用着过去的惯性认识与诊疗思路，教育着新的医学生，诊疗着新病人。
这就是我们常见到的头晕/眩晕症候最多使用的诊断 “颈性头晕”或“颈性眩晕”、“脑供血不足”或“椎基底动脉供血不足”、梅尼埃病或梅尼埃综合征、前庭周围性眩晕，连患者本人也会像大多数医生一样给自己冠以颈性头晕/眩晕(认为与颈椎病有关)或椎基底动脉脑供血不足(误以为动脉受压)的诊断。而这些诊断与国外的头晕/眩晕最常见诊断相去甚远。为此，笔者结合自己的临床实践总结和国外的经验介绍头晕、眩晕的概念与诊断中存在的问题。
1
头晕和眩晕诊断中存在的问题
尽管头晕和眩晕症状常见，但有的大夫对于头晕和眩晕的诊断常常比较 “困惑”和“随意”。
“困惑”：的确某些头晕有时由于患者表述不清或问诊者缺乏相关经验而难以诊断。
“随意”：临床大夫对于“病因不清”的头晕或眩晕较随意地给予了“脑供血不足”、“颈性头晕”的诊断，或者干脆就以“头晕”二字进行症候学诊断，而不是深入进行头晕与眩晕的诊断分析与思考。
举例：当一个患者以头部活动时出现头晕或眩晕为主述时，不同专科的医师对其诊断常常不同，部分医师常常以已之见或从所在学科的视角片面地加以诊断。有的仅仅看颈椎X线所示有骨质增生、椎间隙狭窄就考虑为颈性头晕或颈性眩晕；有的看经颅多普勒超声提示某支动脉血流速度偏快就诊断动脉狭窄或痉挛造成了脑供血不足；有的根据单纯的眩晕直接诊断梅尼埃病或前庭周围性眩晕；还有的医师笼统的以“虚”字辩证。结果，同一患者像被“盲人摸象”一样给出诸多不同的诊断，诊疗措施也不尽相同，而患者收效甚微，有的甚至加重病情。有的转换性障碍型[癔病]心因性头晕的患者被误以为是颈性头晕或颈椎病，采取传统的正骨或针刀治疗，也会收到意想不到立竿见影的“奇效”，而治疗师还以为是治疗得法。有的类似患者甚至被施以颈椎手术而一言难尽。
因此，应当理清头晕、眩晕的概念，掌握常见头晕与眩晕疾病的特点，避免盲目诊断与治疗。
2
正确理解头晕和眩晕的概念
头晕(dizziness)概念可分为下列四类情况：头昏(lightheadedness)、眩晕(vertigo)、平衡不稳(disequilibrium)、晕厥前状态(presyncope)。这些症状发生在患者意识清醒之下。换言之，在意识丧失时发生的晕厥、癫痫等疾病是不包括在内的。头晕是总的概念，眩晕、头昏仅仅是它的一部分。
头昏 指阵发或持续性的大脑不清晰感、头昏头沉、头胀、头部发紧感等。高血压、精神心理因素等常常引起头昏表现。头昏症候有时可能属生理过程，不一定是病理机制，如睡眠不足、疲劳、长时间加夜班等，若适时调整可以纠正。
眩晕 患者主体对静态的周围客体或自身位置产生了运动错觉的症候，多为病理现象。常常表现为视物旋转或自身旋转感，也可有摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等。如梅尼埃病、前庭疾病、耳石症、前庭性偏头痛、脑干病变等常发生眩晕。眩晕时一般患者不敢睁眼，常伴有恶心，严重时出现呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候，有的可伴眼震、共济失调等神经系统定位体征。
晕厥前状态 指晕厥前发生的胸闷、心悸、头昏沉、眼前发黑、乏力等症兆。如直立性调节障碍、直立性低血压发生时，容易出现晕厥前状态。
平衡不稳 指有行动中站立不稳，或运动失调的头晕症候，如帕金森病、共济失调症、周围神经病等常出现此表现。
因此，对于就诊的头晕患者应当区分他们是否是头晕，是头晕中哪种分类。当然，对于患者个体而言，在头晕症候发生时可以有头昏、眩晕、或平衡不稳症状的单独出现，同时出现或相继出现的情况。有人把头晕与眩晕绝对分开实际上是不符合实际的。
3
了解头晕症候的分类
头晕的疾病分类一般按非前庭系统疾病性头晕和前庭系统疾病性头晕两大类来区分。
非前庭系统疾病性头晕 主要指由内科系统疾病[如心血管疾病(血压高低,心率失常)、血液疾病(贫血、红细胞增多症);内分泌疾病]、环境变化及活动过度[高温,中暑,久立,过劳等]、头部轻度外伤后综合征、视觉疲劳及眼部肌病(如重症肌无力、青光眼等)、五官的炎症(口腔、副鼻窦炎)、上感及药物影响或药物中毒等引起。此外，也还包括心性头晕，如抑郁焦虑状态、轻躁狂等。
前庭系统疾病性头晕 又分成中枢性及周围性。周围前庭系统疾病性头晕主要有良性发作性位置性眩晕、美尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏等。中枢性前庭系统疾病性头晕包括椎基底动脉供血不足、后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、眩晕性癫痫等。还有的既有中枢前庭受累、又有周围前庭受累性表现，如偏头痛眩晕(即偏头痛等位症)可有视野缺损、短暂意识模糊等中枢症候，外周前庭检查少数又可有单侧半规管轻瘫(文献报告发生率为8.1 到 23.8%不等)，随着时间多数可恢复。
国外最新文献资料统计来看，头晕常见病因主要良性发作性位置性眩晕(BPPV)、偏头痛性眩晕、精神源性头晕、非前庭系统疾病性头晕、后循环缺血或脑卒中。而像美尼埃病、前庭神经(元)炎、或其他中枢神经系统疾病(脱髓鞘/肿瘤/炎症等)等属于较少见的头晕情况，颈性头晕国外越来越少提及，而且也拚弃所谓的颈交感性眩晕的概念，一般颈性头晕多指颈椎过度屈伸损伤或颈部外伤所致的情况。由于国内患者就诊相对限制较少，所以，相当多的后循环缺血及高血压病所致的头晕患者不经过初级诊疗中心，就可以到三甲医院就诊，因此，国内头晕患者的比例中后循环缺血的比例就偏高，而在欧美国家这些患者可能在初级医疗中心就已经被诊疗，一般较少到大医院就诊。这也就是国内外头晕和眩晕病因组成比例不一致的原因所在。
4
掌握头晕常见疾病的特点和诊断思路
笔者结合实践体会，总结了一个简单诊断头晕与眩晕的诊断路线图[图1]，可以根据它在临床实践中进行头晕、眩晕病因的快速判断。这也需要医师对各种病因所致头晕、眩晕疾病的特点充分把握，才能迅速判断。
比如说，良性发作性位置性眩晕（耳石症）的特点是头位变化出现眩晕，患者常“望床兴叹”、“不堪回首”、眩晕“瞬间即逝”，反复发生，可自行好转。前庭性偏头痛（偏头痛性眩晕），也就是偏头痛等位症。其特点是反复伴有或不伴有头痛的眩晕发作，症候发作持续时间短则数十秒，长则数天（多在5min-72h）。发作时多伴恶心、呕吐（吐后症状减轻），可出现畏声、畏光、喜静、心情烦糙，可有视物模糊表现，少数患者可有极短暂的意识模糊，症状发作时若头位变化时可使晕加重，一般安静休息或睡眠后症状即可好转。
心因性头晕（psychogenic dizziness），也有的称之为精神性头晕（psychiatric dizziness）。这类患者头晕与精神障碍或心因性因素有关，如抑郁、焦虑、惊恐、强迫或躯体化障碍等。患者虽以头晕或眩晕就诊，但常伴随较多躯体化症状，如心慌、胸闷、消化不良、睡眠不佳等。症状往往多在数月以上，甚至数年，几乎天天晕，有的伴有主观感觉障碍、假性共济失调等症状。我们近期在《中华内科杂志》上总结了208例心因性头晕患者的临床症候特点，将其分为焦虑-抑郁状态型、转换型障碍型、躁狂状态型三大表现类型。
此外，也应注意以眩晕起病，但症状体征不明显，头颅MRI检查阴性的后循环缺血所致的恶性眩晕，之所以称之为恶性眩晕，是指后续容易发生为脑梗塞的情况，有的甚至大面积脑干梗塞或影响网状结核、呼吸中枢等而危及生命。
做为梅尼埃病应当掌握其耳鸣、耳聋、眩晕、耳内闷胀感的特点。
总之，把握好不同头晕与眩晕疾病的特点，并加以鉴别，熟悉诊断思路，这样就能快速进行初步诊断，为下一步采取必要的辅助检查及治疗提供正确方向。
（医者大本营）
#春节健康攻略##健康中国2030# 三甲医院各科医生联合忠告！请扩散，现在知道还不晚！
前言：凡事都有度，过犹不及。想长寿、想健康，也要把握住这个原则。
这16条健康警戒线影响寿命长短，不妨对照一下。
如果超过了警戒线，一定要提高警惕了！
01
颈围警戒线：35厘米
脖子粗，血管差！美国《临床内分泌学与代谢》杂志上的一篇研究就提出，脖子越粗的人，心血管疾病风险就越大，数十年后患心血管疾病的比率也更高。双下巴、脖子短粗都可能是心脏不健康的信号。
建议：量量你的脖子，最好别超过这个数：男性颈围别超过39 厘米，女性颈围别超过35厘米。
02
腰围警戒线：100厘米
如果问医生，脂肪长在哪里最危险，医生会毫不犹豫地告诉你，是腰腹！因为腰围每增加2.54厘米，患癌的风险就增加近8倍。此外，腰腹部脂肪过多，还会破坏胰脏系统，加大高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病等疾病的患病风险。
建议：《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》明确规定，男性腰围85厘米，女性腰围80厘米即为超标。
03
血管警戒线：总胆固醇5.18
如果你想更了解你的血管，请先去做个血脂，如果血脂检查项目中，总胆固醇超过5.18毫摩尔/升，LDL-C(低密度脂胆固醇)又呈现“↑”，说明你的血管健康已亮起“红灯”，中风的风险在加大。
建议：每天吃2瓣蒜，大蒜所含有的大蒜素有血管的清道夫之称。喝杂粮粥，多吃水果，每天大笑15分钟，常伸懒腰，均有利于保护血管。
04
心跳警戒线：100次/分钟
人在安静时，60~90次/分钟的心率都属于正常范围。但如果心率持续偏快，就容易引发一些健康问题。研究发现，长期快心率会引起胰岛素抵抗，进而引发血压、血糖的升高；心动过速增加了心脏做功，对大血管的压力加强，也会导致动脉粥样硬化加重。
建议：要降低心率先进行规律性的体育活动，可以是做家务，也可以是各种运动。通常坚持3个月的运动，就能使心率开始下降4～5次/分钟。
05
吃水果警戒线：每日至少半斤
据中国疾病预防控制中心慢性传染性疾病预防中心关于《2013年中国25岁及以上人群水果摄入不足的归因死亡分析》的研究发现：
中国因水果摄入不足造成期望寿命损失为1.73岁。25岁以上（包括25岁）人群的总死因中，约15%是由于水果摄入不足导致的，归因死亡数为134.84万。
建议：每天一斤蔬菜半斤水果，水果与蔬菜不能相互替换。平时常吃的水果，如橘子、香蕉、奇异果，每个都有2到3两重，只要吃2到3个就够半斤重了，稍微大一些的水果，如苹果和梨，一个就差不多有半斤重。
06
吃盐警戒值：6克/天
食盐过多摄入，与高血压、心血管疾病有着密切的关系，还会加重胃黏膜损伤、加速骨质疏松，而且盐摄入过多，皮肤也会变差。无论是为了健康还是美，控盐都是至关重要的。
建议：一个啤酒瓶盖装满盐正好是6克的量。零食、酱菜、午餐肉等加工食品少吃。
07
吃糖警戒线：25克/天
澳大利亚导演为了弄明白日常饮食中的糖对健康的影响，连续60天，他每天吃糖40茶匙（约160g），这些糖来自低脂酸奶、麦片、果汁等所谓“健康食品”中的“隐藏糖分”。
实验结束时（仅60天），体重暴涨8.5公斤，患上前驱糖尿病，心脏病风险增加，腰围暴增10厘米，囤积的都是有害的内脏脂肪，而且情绪和认知功能受到严重影响。健康程度一下从最好的20%跌倒最差的10%。
世界卫生组织(WHO)曾提示，长期嗜高糖食物的人平均寿命比正常饮食的人要缩短10~20年。
建议：建议每人每日添加糖摄入量不超过50克，最好限制在25克以内。所以能不吃糖就别吃了吧！
08
吃油警戒线：30克/天
目前中国城市居民平均吃油量高达45—50克，相比中国营养学会推荐每人每日25~30克的标准，超出了一大截！
英国《每日邮报》曾综合大量研究指出，过量吃油会带来癌症、高脂血症、冠心病、关节炎、胆囊炎、痤疮等问题。高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝……都是这样一口一口油吃出来的。
建议：25-30克到底是多少呢？如果用家里经常用的白瓷勺来量，也就是两勺左右。
09
喝酒警戒线：25克/天
在中国，每5个死于癌症的人当中就有1个是因为酒精摄入过量。
英国科学月刊《成瘾》(Addiction)刊登的一项综述文章指出，酒精可以致癌，并且至少与七种癌症相关！包括口咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌。
建议：《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。白酒每次不要超过1两；啤酒每次不要超过一瓶；红酒每次限制在一红酒杯左右。
10
吸烟警戒线：0次
吸烟不仅会增加自己患癌概率，也会增加家人的患癌概率。每天吸烟20根、烟龄超过20年患肺癌死亡的危险性增加20倍。
建议：如果想健康，第一件要做的事就是戒烟！不吸烟也要警惕二手烟、三手烟。
11
步速警戒线：0.6米/秒
美国匹兹堡大学一项研究发现，走路快慢可预测寿命长短。走路速度低于每秒钟0.6米的人死亡的可能性会增加。
建议：每天坚持快走40分钟左右，提高心肺功能，人也会越来越健康。
12
红肉警戒线：每周别超过1斤
“全世界红肉分布和恶性疾病分布的相关性地图”显示，图中红色越多，意味着发病率越高。
红肉指烹饪前呈现红色的肉，牛羊猪等哺乳动物的肉都是红肉。
《英国医学杂志》刊登的一项新研究发现，红肉吃得越多，8种疾病的死亡风险就越大，包括：癌症、心脏病、呼吸道疾病、中风、糖尿病、阿尔茨海默病、肾病、肝病。
建议：健康人每周不超过一斤红肉，能控制到6两以内更佳。
13
喝水警戒线：每天不低于1.5升
喝水是小事，但喝水少可就是大事了！当感到口渴的时候，说明身体至少已经流失了1%的水分。喝水是让其参与新陈代谢，长时间缺水会增加血液的黏稠度，诱发心脑血管疾病。
建议：每天饮水量保持在1500毫升左右，间隔好时间，一次饮水200~300毫升。饮用白开水和茶水。
14
如厕警戒线：最多5分钟
每次如厕不能超过5分钟。不然，排泄物长时间憋在肛门口，或对血管产生刺激，产生淤血，长时间会造成血液回流不畅、血栓，形成痔疮。
建议：一些老年人很难在5分钟内解决，可以站起再坐下，把时间间隔开，不能一次就蹲坐几十分钟。
15
久坐：别超过60分钟
澳大利亚一项研究发现，久坐1小时的危害约等于抽两根烟，也就是减寿22分钟。久坐少动，使血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都可能伴随而来。
建议：每静坐30分钟，最好起身活动5分钟左右。
16
晚睡警戒线：23点
长期缺乏睡眠会让免疫力下降，不仅严重伤肝，还会导致各种慢性病的发生，诱发高血压、心脏病、糖尿病等疾病；还会导致细胞突变，让患癌风险和猝死风险增高。
建议：记住！23点是晚睡极限！熬夜一周别超2次！
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想要健康长寿
一定要记住这16个警戒线
无论老少最好都看看（卢医）
前言：凡事都有度，过犹不及。想长寿、想健康，也要把握住这个原则。
这16条健康警戒线影响寿命长短，不妨对照一下。
如果超过了警戒线，一定要提高警惕了！
01
颈围警戒线：35厘米
脖子粗，血管差！美国《临床内分泌学与代谢》杂志上的一篇研究就提出，脖子越粗的人，心血管疾病风险就越大，数十年后患心血管疾病的比率也更高。双下巴、脖子短粗都可能是心脏不健康的信号。
建议：量量你的脖子，最好别超过这个数：男性颈围别超过39 厘米，女性颈围别超过35厘米。
02
腰围警戒线：100厘米
如果问医生，脂肪长在哪里最危险，医生会毫不犹豫地告诉你，是腰腹！因为腰围每增加2.54厘米，患癌的风险就增加近8倍。此外，腰腹部脂肪过多，还会破坏胰脏系统，加大高血压、血脂异常、脂肪肝、糖尿病等疾病的患病风险。
建议：《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》明确规定，男性腰围85厘米，女性腰围80厘米即为超标。
03
血管警戒线：总胆固醇5.18
如果你想更了解你的血管，请先去做个血脂，如果血脂检查项目中，总胆固醇超过5.18毫摩尔/升，LDL-C(低密度脂胆固醇)又呈现“↑”，说明你的血管健康已亮起“红灯”，中风的风险在加大。
建议：每天吃2瓣蒜，大蒜所含有的大蒜素有血管的清道夫之称。喝杂粮粥，多吃水果，每天大笑15分钟，常伸懒腰，均有利于保护血管。
04
心跳警戒线：100次/分钟
人在安静时，60~90次/分钟的心率都属于正常范围。但如果心率持续偏快，就容易引发一些健康问题。研究发现，长期快心率会引起胰岛素抵抗，进而引发血压、血糖的升高；心动过速增加了心脏做功，对大血管的压力加强，也会导致动脉粥样硬化加重。
建议：要降低心率先进行规律性的体育活动，可以是做家务，也可以是各种运动。通常坚持3个月的运动，就能使心率开始下降4～5次/分钟。
05
吃水果警戒线：每日至少半斤
据中国疾病预防控制中心慢性传染性疾病预防中心关于《2013年中国25岁及以上人群水果摄入不足的归因死亡分析》的研究发现：
中国因水果摄入不足造成期望寿命损失为1.73岁。25岁以上（包括25岁）人群的总死因中，约15%是由于水果摄入不足导致的，归因死亡数为134.84万。
建议：每天一斤蔬菜半斤水果，水果与蔬菜不能相互替换。平时常吃的水果，如橘子、香蕉、奇异果，每个都有2到3两重，只要吃2到3个就够半斤重了，稍微大一些的水果，如苹果和梨，一个就差不多有半斤重。
06
吃盐警戒值：6克/天
食盐过多摄入，与高血压、心血管疾病有着密切的关系，还会加重胃黏膜损伤、加速骨质疏松，而且盐摄入过多，皮肤也会变差。无论是为了健康还是美，控盐都是至关重要的。
建议：一个啤酒瓶盖装满盐正好是6克的量。零食、酱菜、午餐肉等加工食品少吃。
07
吃糖警戒线：25克/天
澳大利亚导演为了弄明白日常饮食中的糖对健康的影响，连续60天，他每天吃糖40茶匙（约160g），这些糖来自低脂酸奶、麦片、果汁等所谓“健康食品”中的“隐藏糖分”。
实验结束时（仅60天），体重暴涨8.5公斤，患上前驱糖尿病，心脏病风险增加，腰围暴增10厘米，囤积的都是有害的内脏脂肪，而且情绪和认知功能受到严重影响。健康程度一下从最好的20%跌倒最差的10%。
世界卫生组织(WHO)曾提示，长期嗜高糖食物的人平均寿命比正常饮食的人要缩短10~20年。
建议：建议每人每日添加糖摄入量不超过50克，最好限制在25克以内。所以能不吃糖就别吃了吧！
08
吃油警戒线：30克/天
目前中国城市居民平均吃油量高达45—50克，相比中国营养学会推荐每人每日25~30克的标准，超出了一大截！
英国《每日邮报》曾综合大量研究指出，过量吃油会带来癌症、高脂血症、冠心病、关节炎、胆囊炎、痤疮等问题。高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、脂肪肝……都是这样一口一口油吃出来的。
建议：25-30克到底是多少呢？如果用家里经常用的白瓷勺来量，也就是两勺左右。
09
喝酒警戒线：25克/天
在中国，每5个死于癌症的人当中就有1个是因为酒精摄入过量。
英国科学月刊《成瘾》(Addiction)刊登的一项综述文章指出，酒精可以致癌，并且至少与七种癌症相关！包括口咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌。
建议：《中国居民膳食指南》（2016）建议，男性一天饮用酒精量不超过25克，女性不超过15克，否则即为饮酒过量。白酒每次不要超过1两；啤酒每次不要超过一瓶；红酒每次限制在一红酒杯左右。
10
吸烟警戒线：0次
吸烟不仅会增加自己患癌概率，也会增加家人的患癌概率。每天吸烟20根、烟龄超过20年患肺癌死亡的危险性增加20倍。
建议：如果想健康，第一件要做的事就是戒烟！不吸烟也要警惕二手烟、三手烟。
11
步速警戒线：0.6米/秒
美国匹兹堡大学一项研究发现，走路快慢可预测寿命长短。走路速度低于每秒钟0.6米的人死亡的可能性会增加。
建议：每天坚持快走40分钟左右，提高心肺功能，人也会越来越健康。
12
红肉警戒线：每周别超过1斤
“全世界红肉分布和恶性疾病分布的相关性地图”显示，图中红色越多，意味着发病率越高。
红肉指烹饪前呈现红色的肉，牛羊猪等哺乳动物的肉都是红肉。
《英国医学杂志》刊登的一项新研究发现，红肉吃得越多，8种疾病的死亡风险就越大，包括：癌症、心脏病、呼吸道疾病、中风、糖尿病、阿尔茨海默病、肾病、肝病。
建议：健康人每周不超过一斤红肉，能控制到6两以内更佳。
13
喝水警戒线：每天不低于1.5升
喝水是小事，但喝水少可就是大事了！当感到口渴的时候，说明身体至少已经流失了1%的水分。喝水是让其参与新陈代谢，长时间缺水会增加血液的黏稠度，诱发心脑血管疾病。
建议：每天饮水量保持在1500毫升左右，间隔好时间，一次饮水200~300毫升。饮用白开水和茶水。
14
如厕警戒线：最多5分钟
每次如厕不能超过5分钟。不然，排泄物长时间憋在肛门口，或对血管产生刺激，产生淤血，长时间会造成血液回流不畅、血栓，形成痔疮。
建议：一些老年人很难在5分钟内解决，可以站起再坐下，把时间间隔开，不能一次就蹲坐几十分钟。
15
久坐：别超过60分钟
澳大利亚一项研究发现，久坐1小时的危害约等于抽两根烟，也就是减寿22分钟。久坐少动，使血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都可能伴随而来。
建议：每静坐30分钟，最好起身活动5分钟左右。
16
晚睡警戒线：23点
长期缺乏睡眠会让免疫力下降，不仅严重伤肝，还会导致各种慢性病的发生，诱发高血压、心脏病、糖尿病等疾病；还会导致细胞突变，让患癌风险和猝死风险增高。
建议：记住！23点是晚睡极限！熬夜一周别超2次！
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一定要记住这16个警戒线
无论老少最好都看看（卢医）
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