【操礼豪烈士魂归故里】刷抖音，看到烈士魂归故里，深感悲痛。细了解，更加眼泪不止。操礼豪，25岁，海军南海某部服役。他的外公曹万年与我在安庆市制皂工业贸易公司同事，曾任我副手。当年老曹托我找了二院妇产科同学苏家华医生，就是为操礼豪接生。这孩子长大后没见过，前年他父亲操基祥跟我说，他在南海当兵。[泪][泪][泪]
#陆源奶奶在其被找回前离世#【跨越33年的跪拜：病床上被养父放弃，寻亲4天找回亲情，奶奶仨月前抱憾离世】陆源仔细端详着家里泛黄的老照片，留心观察自己和家里亲属面容上的相似之处，仿佛在寻找自己始终存在于这个家的痕迹。
由于想到了母亲的临终遗言，以及多年受困于找寻无果和对女儿的极度思念，高麦成顾不及在意他人的眼光，跪在母亲的灵前嚎啕大哭。在高麦成母亲弥留之际，曾对晚辈强调，“这个老房子一定不能拆，必须等孙女回来看一眼。”彼时，陆源已经离家33年。
很多迹象表明，陆源的这场寻亲活动无疑是一场皆大欢喜的双向奔赴。在认亲现场，陆源与母亲始终手挽手，不时贴面耳语。囿于性别歧视、社交压力和流言蜚语迟迟不敢认亲的陆源没有想到，认亲后迎接她的，将是另一番人生剧本。
“浑身发抖，像做梦一样”
这天是2月20日，早上6点，董红英起了个大早就开始忙活，她脑海中不断回忆着33年前的陈旧往事，一种充斥着激动、后悔和自责的复杂情绪汹涌而至。早在3天前，高麦成和董红英夫妇就请好了年假，从北京出发前往老家渭南。此前，董红英在北京做家政服务，高麦成从事安保工作，他们此行的目的只有一个——认亲。
33年前，受计划生育政策影响，陆源尚在襁褓中就被寄养在一户人家，父母想再找回时已经不见踪影。时隔33年，陆源终能和骨肉血亲重逢，这让双方都激动不已。
董红英不时在门口张望，寻觅陆源的踪影，在早前的时候，她只在视频中见过女儿。同样希冀早日见面的，还有陆源本人。由于即将见到分别多年的亲属，陆源的神态和情绪逐渐变得不可控，她浑身发抖，在李景伟、杜小华等人的搀扶下颤颤巍巍地前进，眼泪止不住地流。
在认亲仪式上，除了和陆源阔别33年的父母，到场的还有她的姐姐妹妹以及其他亲属，由于被拐走的时候还不到2个月，绝大多数亲属对陆源都没有印象。
陆源曾经无数次想过跟亲生父母相认会是怎样一番感人至深的光景，但当现实如潮水般汹涌袭来时，还是让她感到猝不及防，“像做梦一样”。
“妈！”陆源手捧着鲜花，跪倒在亲生母亲面前，然后哭着爬起来，在簇拥的人群中与父母逐一拥抱，并用手拭去他们眼角的泪珠。董红英也同样泣不成声，她为自己当年送走陆源的决定感到后悔不迭，“妈妈对不住你，这么多年你受苦了。”陆源不停地摇头，像是跟所有陈年旧事握手言和。
“带你去看看奶奶”，高麦成打开了老房子的门锁，一进门便跪倒在母亲的灵前，哭喊道：“妈，你孙女回来了。”压抑许久的情绪终于找到宣泄的阀门，高麦成随即嚎啕大哭起来，越哭越伤心。一旁的董红英也难忍悲恸，边哭边轻拍高麦成的后背，她告诉陆源“这里有你奶奶的气味”。
去年10月，高麦成的母亲去世，在弥留之际，她曾对晚辈强调，“老房子一定不能拆，必须等孙女回来看一眼。”没想到仅仅在三个月后，陆源就找到了。陆源接过纸巾为高麦成擦了擦眼泪，喃喃自语“如果早几个月寻亲，或许有机会见奶奶最后一面”。
陆源仔细端详着家里泛黄的老照片，留心观察自己和家里亲属面容上的相似之处，仿佛在寻找自己始终存在于这个家的痕迹。“我跟我妈眼睛长得一模一样，跟奶奶长得也有点像。”
“人家不跟我说”
老房子内仍陈设着高麦成、董红英夫妇结婚时用的家具。董红英看到33年前的炕，往事再度浮上心头。“我就是在这里生的你呀！”她对陆源说。
33年前的10月19日，晚上10点，董红英孕痛发作，高麦成赶忙去卫生所找医生，奶奶则去找村里的接生婆。接生婆还没到，陆源就出生了，“至少有5斤”。在母亲董红英的记忆里，刚生下来的小陆源“红光满面的，眼睛滴溜滴溜地转，长得特别好”，但新生命的降临对于这个小家庭来说，除了欣喜，还有无奈。陆源上面还有一个姐姐，受计划生育政策影响，养了女儿还不到2个月，夫妻俩就把孩子送给外人寄养，当时甚至还没来得及给襁褓中的女儿起名字。等夫妻俩再想找回时，才得知寄养家庭又把女儿给了别人，自此就断了联系。
33年来，夫妻俩一直都没放弃过寻找陆源，但唯一的线索只存在于寄养人。多年来，“孩子大了不想认你们”是寄养人搪塞高麦成、董红英夫妇的一贯说辞。被问的不耐烦了，只说“孩子在河南”。
对陆源失联耿耿于怀的，还有高麦成的母亲。在她生前的最后几年，一直被未找回孙女的困扰包围着。一次次询问儿子孙女的下落，换来的不过是“人家不跟我说”，“河南那么大我上哪儿找”的回应，她谴责儿子“心坏了”。高麦成默不作声，涕泗横流。
对于女儿的境况，高麦成一直是好奇的。但由于听信了寄养人的说辞以及内心对于送走陆源的深深愧疚，父女相认的感人戏码，高麦成并不敢过多期待。认亲现场的大多数时候，高麦成只是抹着眼泪，少言寡语。
高麦成这些年在北京打工也并未存下什么钱，前些年在工地干活的一场意外还导致他差点生活不能自理，休养了一年多才好。他拿出大部分积蓄封了个红包，递到陆源手上，像是要弥补缺失了多年的父爱。
意外得知并非亲生
陆源后来回想，关于自己身世的秘密，似乎早已初现端倪。
陆源在河南开封杞县度过了无忧无虑的童年岁月，那时候就有很多小伙伴对她提起“你是捡来的”，但她那时并未相信，只当是玩伴的恶作剧。在开封杞县生活十年后，她随父母迁往山西太原。2008年，长大成人的陆源在太原与她第一任丈夫相恋结婚，并育有一个女儿，不幸的是，她的丈夫于2010年因为车祸去世。陆源为养育孩子辛苦工作，女儿只能由其外婆照顾。
2012年，陆源一位舅妈深知，平日里一直是陆源的母亲在帮忙照看小孩，一次便对陆源说起，今后要多照顾母亲。陆源本以为只是一次平常的叮嘱，但舅妈却多说了一句“你的妈妈虽然没有生你，但养了你这么多年。”
陆源很难描述听到这句话时的心情。她脑海中有无数个关于自己身世的疑问，但由于担心影响与父母的感情，陆源并未向养父母询问关于亲生父母的事情。尽管如此，寻亲的想法已然在陆源脑海里悄悄埋下，她想知道自己在哪儿出生，故乡是什么样，亲生父母是谁。
同年，陆源的养母遭遇车祸离世。此后，养父再娶，陆源与养父的关系逐渐疏离，联系甚少。因为工作的关系， 2012年起陆源开始在开封兰考居住，并于2017年改嫁。
在一片“只有朋友没有亲人”的疆土，陆源的归属感在逐渐崩塌。当与养父母阖家团圆的叙事已被画上休止符，寻亲的想法就再度蠢蠢欲动。陆源询问了家里亲戚和上一辈的老人，得到的回复冰冷且伤人“父母不要你了，再找也没有意义”。顾忌熟人社会下的社交压力以及空穴来风的流言蜚语，寻亲的念头冒出来又很快被掐灭，陆源说服自己的理由很充分“万一父母不想认我怎么办？”
2021年12月24日，正值平安夜，已有7个月身孕的陆源突然昏倒，被紧急送往医院，医生诊断为早产，经过手术，胎儿未能保住。在手术台旁，朋友给陆源养父打电话，但对方一句话没说就挂断了。
在病床上被养父放弃后，心灰意冷的陆源摒弃了从养父那里汲取些许温存的幻想，被迫接受了茕茕孑立的落寞情节。与之相对的，是陆源的寻亲热情再度被点燃。她迫切想知道自己的亲生父母是谁，当年究竟是怎么一回事。
“我没怪过你们”
2022年1月1日，陆源朋友刷到了李景伟寻亲成功的视频，从找寻到成功仅用14天。这让同为开封兰考人的陆源看到了希望，她试着私信李景伟求助。李景伟当天就回复陆源并且鼓励她拍摄一段寻亲视频。该视频由李景伟的抖音账号发出，点击量高达70多万。
陆源的寻亲视频被她的一位表哥看到，表哥在旁敲侧击下从一位长辈处得知，陆源是从陕西渭南被拐到河南开封的。有了老家的地址后，陆源又通过养父母家的亲戚多方打听，终于在1月4日，联系上了在北京打工的亲生父母。同样，看到归属地为河南的电话也让高麦成感到欢喜，他笃定对方就是他期待了33年的女儿。
“你还记得我吗？”
“我当然记得。”高麦成斩钉截铁地回答。
“你知道我什么时候出生，生在哪里吗？”
“你生于1988年10月19日，地点在陕西省渭南市固市镇营里村二组26号。”高麦成连当时卫生所医生的名字都报了出来。
当晚，父女俩加了微信。高麦成小心翼翼地向陆源讲述33年前的往事，仔细斟酌着语序和措辞，生怕女儿怪罪。一句“我没怪过你们”让高麦成宽了心。1月8日一早，陆源和董红英通了视频电话，看到双方的那一刻，两边都失声痛哭。这次视频聊了很久，得知女儿这三十余年的经历，董红英直言“亏欠孩子的太多。”
2022年1月30日，DNA对比结果也确认了双方的血缘关系。在与亲生父母相认后，陆源才得知自己其实出生于1988年，而非户口簿上登记的1987年。
认亲仪式高麦成本想在老家大张旗鼓地办，“乐队、鞭炮……怎么热闹怎么弄。想让大家都知道我女儿找到了，越热闹越好”。后来跟亲戚朋友商量，因为去年10月陆源奶奶刚过世，大家建议认亲的事情不要大操大办，最后选择认亲从简。
“受宠的感觉真好”
受疫情影响，认亲仪式定在了2月20日。
认亲现场董红英和陆源始终手牵着手，不时贴面耳语。一同出现在陆源认亲现场的，还有杜小华、赫东峰等寻亲家长。他们希望借助陆源寻亲成功的热度进行宣传，期盼自己的孩子也能早日回家。
在认亲仪式现场，陆源呼吁更多对自己身份存疑的女孩积极寻亲。“勇敢迈出那一步，不要有任何顾虑，父母没有放弃你们，这样才能距离幸福更近一步。”她说，这既是为其他走失的孩子打气，也是感谢大家鼓励她走出了这一步。陆源称，接下来她将作为一名寻亲志愿者，在抖音、微博等平台发布寻人信息，期待走失的孩子都能早日回家。
相认后，陆源和丈夫被拉入了家庭微信群。这个群的群名叫“开开心心一家人”，爸爸妈妈、陆源夫妇、姐姐姐夫、妹妹妹夫8个人都在群里。大家开心地聊天，没有丝毫拘谨。
加入大家庭后，陆源的生活被彻底改变。现在她每天醒来就能收到父母的信息，内容无非关乎吃穿用度是否充足。“起来了没有？”“吃饭了没有？”“家里还缺什么东西？”琐碎的关心让她感受到了久违的照顾和关爱。陆源在抖音上发布有一条视频：高麦成、董红英夫妇为陆源擀皮、包包子，并在镜头前配合做出各种鬼脸，视频配文“受宠的感觉真好”。
为了迎接陆源，姐姐姐夫做了渭南特色大饼，边做边拍了视频；姨妈特意穿了喜庆的红色大衣，前前后后忙着招待客人；83岁的爷爷身着军大衣，戴着党员纪念章，几度落泪，双手合十并不停感谢在场的宾客“谢谢你们帮助我娃回家”。
接下来陆源准备接父母到河南去住一段时间，让父母看看自己生活的城市，高麦成夫妇欣然接受，称“听女儿的”。
当初囿于性别歧视、社交压力和流言蜚语迟迟不敢认亲的陆源怎么也不会想到，认亲后迎接她的，将是这样一番温馨的亲情脚本。（正观新闻记者 杨泽雅）#洞见计划#
由于想到了母亲的临终遗言，以及多年受困于找寻无果和对女儿的极度思念，高麦成顾不及在意他人的眼光，跪在母亲的灵前嚎啕大哭。在高麦成母亲弥留之际，曾对晚辈强调，“这个老房子一定不能拆，必须等孙女回来看一眼。”彼时，陆源已经离家33年。
很多迹象表明，陆源的这场寻亲活动无疑是一场皆大欢喜的双向奔赴。在认亲现场，陆源与母亲始终手挽手，不时贴面耳语。囿于性别歧视、社交压力和流言蜚语迟迟不敢认亲的陆源没有想到，认亲后迎接她的，将是另一番人生剧本。
“浑身发抖，像做梦一样”
这天是2月20日，早上6点，董红英起了个大早就开始忙活，她脑海中不断回忆着33年前的陈旧往事，一种充斥着激动、后悔和自责的复杂情绪汹涌而至。早在3天前，高麦成和董红英夫妇就请好了年假，从北京出发前往老家渭南。此前，董红英在北京做家政服务，高麦成从事安保工作，他们此行的目的只有一个——认亲。
33年前，受计划生育政策影响，陆源尚在襁褓中就被寄养在一户人家，父母想再找回时已经不见踪影。时隔33年，陆源终能和骨肉血亲重逢，这让双方都激动不已。
董红英不时在门口张望，寻觅陆源的踪影，在早前的时候，她只在视频中见过女儿。同样希冀早日见面的，还有陆源本人。由于即将见到分别多年的亲属，陆源的神态和情绪逐渐变得不可控，她浑身发抖，在李景伟、杜小华等人的搀扶下颤颤巍巍地前进，眼泪止不住地流。
在认亲仪式上，除了和陆源阔别33年的父母，到场的还有她的姐姐妹妹以及其他亲属，由于被拐走的时候还不到2个月，绝大多数亲属对陆源都没有印象。
陆源曾经无数次想过跟亲生父母相认会是怎样一番感人至深的光景，但当现实如潮水般汹涌袭来时，还是让她感到猝不及防，“像做梦一样”。
“妈！”陆源手捧着鲜花，跪倒在亲生母亲面前，然后哭着爬起来，在簇拥的人群中与父母逐一拥抱，并用手拭去他们眼角的泪珠。董红英也同样泣不成声，她为自己当年送走陆源的决定感到后悔不迭，“妈妈对不住你，这么多年你受苦了。”陆源不停地摇头，像是跟所有陈年旧事握手言和。
“带你去看看奶奶”，高麦成打开了老房子的门锁，一进门便跪倒在母亲的灵前，哭喊道：“妈，你孙女回来了。”压抑许久的情绪终于找到宣泄的阀门，高麦成随即嚎啕大哭起来，越哭越伤心。一旁的董红英也难忍悲恸，边哭边轻拍高麦成的后背，她告诉陆源“这里有你奶奶的气味”。
去年10月，高麦成的母亲去世，在弥留之际，她曾对晚辈强调，“老房子一定不能拆，必须等孙女回来看一眼。”没想到仅仅在三个月后，陆源就找到了。陆源接过纸巾为高麦成擦了擦眼泪，喃喃自语“如果早几个月寻亲，或许有机会见奶奶最后一面”。
陆源仔细端详着家里泛黄的老照片，留心观察自己和家里亲属面容上的相似之处，仿佛在寻找自己始终存在于这个家的痕迹。“我跟我妈眼睛长得一模一样，跟奶奶长得也有点像。”
“人家不跟我说”
老房子内仍陈设着高麦成、董红英夫妇结婚时用的家具。董红英看到33年前的炕，往事再度浮上心头。“我就是在这里生的你呀！”她对陆源说。
33年前的10月19日，晚上10点，董红英孕痛发作，高麦成赶忙去卫生所找医生，奶奶则去找村里的接生婆。接生婆还没到，陆源就出生了，“至少有5斤”。在母亲董红英的记忆里，刚生下来的小陆源“红光满面的，眼睛滴溜滴溜地转，长得特别好”，但新生命的降临对于这个小家庭来说，除了欣喜，还有无奈。陆源上面还有一个姐姐，受计划生育政策影响，养了女儿还不到2个月，夫妻俩就把孩子送给外人寄养，当时甚至还没来得及给襁褓中的女儿起名字。等夫妻俩再想找回时，才得知寄养家庭又把女儿给了别人，自此就断了联系。
33年来，夫妻俩一直都没放弃过寻找陆源，但唯一的线索只存在于寄养人。多年来，“孩子大了不想认你们”是寄养人搪塞高麦成、董红英夫妇的一贯说辞。被问的不耐烦了，只说“孩子在河南”。
对陆源失联耿耿于怀的，还有高麦成的母亲。在她生前的最后几年，一直被未找回孙女的困扰包围着。一次次询问儿子孙女的下落，换来的不过是“人家不跟我说”，“河南那么大我上哪儿找”的回应，她谴责儿子“心坏了”。高麦成默不作声，涕泗横流。
对于女儿的境况，高麦成一直是好奇的。但由于听信了寄养人的说辞以及内心对于送走陆源的深深愧疚，父女相认的感人戏码，高麦成并不敢过多期待。认亲现场的大多数时候，高麦成只是抹着眼泪，少言寡语。
高麦成这些年在北京打工也并未存下什么钱，前些年在工地干活的一场意外还导致他差点生活不能自理，休养了一年多才好。他拿出大部分积蓄封了个红包，递到陆源手上，像是要弥补缺失了多年的父爱。
意外得知并非亲生
陆源后来回想，关于自己身世的秘密，似乎早已初现端倪。
陆源在河南开封杞县度过了无忧无虑的童年岁月，那时候就有很多小伙伴对她提起“你是捡来的”，但她那时并未相信，只当是玩伴的恶作剧。在开封杞县生活十年后，她随父母迁往山西太原。2008年，长大成人的陆源在太原与她第一任丈夫相恋结婚，并育有一个女儿，不幸的是，她的丈夫于2010年因为车祸去世。陆源为养育孩子辛苦工作，女儿只能由其外婆照顾。
2012年，陆源一位舅妈深知，平日里一直是陆源的母亲在帮忙照看小孩，一次便对陆源说起，今后要多照顾母亲。陆源本以为只是一次平常的叮嘱，但舅妈却多说了一句“你的妈妈虽然没有生你，但养了你这么多年。”
陆源很难描述听到这句话时的心情。她脑海中有无数个关于自己身世的疑问，但由于担心影响与父母的感情，陆源并未向养父母询问关于亲生父母的事情。尽管如此，寻亲的想法已然在陆源脑海里悄悄埋下，她想知道自己在哪儿出生，故乡是什么样，亲生父母是谁。
同年，陆源的养母遭遇车祸离世。此后，养父再娶，陆源与养父的关系逐渐疏离，联系甚少。因为工作的关系， 2012年起陆源开始在开封兰考居住，并于2017年改嫁。
在一片“只有朋友没有亲人”的疆土，陆源的归属感在逐渐崩塌。当与养父母阖家团圆的叙事已被画上休止符，寻亲的想法就再度蠢蠢欲动。陆源询问了家里亲戚和上一辈的老人，得到的回复冰冷且伤人“父母不要你了，再找也没有意义”。顾忌熟人社会下的社交压力以及空穴来风的流言蜚语，寻亲的念头冒出来又很快被掐灭，陆源说服自己的理由很充分“万一父母不想认我怎么办？”
2021年12月24日，正值平安夜，已有7个月身孕的陆源突然昏倒，被紧急送往医院，医生诊断为早产，经过手术，胎儿未能保住。在手术台旁，朋友给陆源养父打电话，但对方一句话没说就挂断了。
在病床上被养父放弃后，心灰意冷的陆源摒弃了从养父那里汲取些许温存的幻想，被迫接受了茕茕孑立的落寞情节。与之相对的，是陆源的寻亲热情再度被点燃。她迫切想知道自己的亲生父母是谁，当年究竟是怎么一回事。
“我没怪过你们”
2022年1月1日，陆源朋友刷到了李景伟寻亲成功的视频，从找寻到成功仅用14天。这让同为开封兰考人的陆源看到了希望，她试着私信李景伟求助。李景伟当天就回复陆源并且鼓励她拍摄一段寻亲视频。该视频由李景伟的抖音账号发出，点击量高达70多万。
陆源的寻亲视频被她的一位表哥看到，表哥在旁敲侧击下从一位长辈处得知，陆源是从陕西渭南被拐到河南开封的。有了老家的地址后，陆源又通过养父母家的亲戚多方打听，终于在1月4日，联系上了在北京打工的亲生父母。同样，看到归属地为河南的电话也让高麦成感到欢喜，他笃定对方就是他期待了33年的女儿。
“你还记得我吗？”
“我当然记得。”高麦成斩钉截铁地回答。
“你知道我什么时候出生，生在哪里吗？”
“你生于1988年10月19日，地点在陕西省渭南市固市镇营里村二组26号。”高麦成连当时卫生所医生的名字都报了出来。
当晚，父女俩加了微信。高麦成小心翼翼地向陆源讲述33年前的往事，仔细斟酌着语序和措辞，生怕女儿怪罪。一句“我没怪过你们”让高麦成宽了心。1月8日一早，陆源和董红英通了视频电话，看到双方的那一刻，两边都失声痛哭。这次视频聊了很久，得知女儿这三十余年的经历，董红英直言“亏欠孩子的太多。”
2022年1月30日，DNA对比结果也确认了双方的血缘关系。在与亲生父母相认后，陆源才得知自己其实出生于1988年，而非户口簿上登记的1987年。
认亲仪式高麦成本想在老家大张旗鼓地办，“乐队、鞭炮……怎么热闹怎么弄。想让大家都知道我女儿找到了，越热闹越好”。后来跟亲戚朋友商量，因为去年10月陆源奶奶刚过世，大家建议认亲的事情不要大操大办，最后选择认亲从简。
“受宠的感觉真好”
受疫情影响，认亲仪式定在了2月20日。
认亲现场董红英和陆源始终手牵着手，不时贴面耳语。一同出现在陆源认亲现场的，还有杜小华、赫东峰等寻亲家长。他们希望借助陆源寻亲成功的热度进行宣传，期盼自己的孩子也能早日回家。
在认亲仪式现场，陆源呼吁更多对自己身份存疑的女孩积极寻亲。“勇敢迈出那一步，不要有任何顾虑，父母没有放弃你们，这样才能距离幸福更近一步。”她说，这既是为其他走失的孩子打气，也是感谢大家鼓励她走出了这一步。陆源称，接下来她将作为一名寻亲志愿者，在抖音、微博等平台发布寻人信息，期待走失的孩子都能早日回家。
相认后，陆源和丈夫被拉入了家庭微信群。这个群的群名叫“开开心心一家人”，爸爸妈妈、陆源夫妇、姐姐姐夫、妹妹妹夫8个人都在群里。大家开心地聊天，没有丝毫拘谨。
加入大家庭后，陆源的生活被彻底改变。现在她每天醒来就能收到父母的信息，内容无非关乎吃穿用度是否充足。“起来了没有？”“吃饭了没有？”“家里还缺什么东西？”琐碎的关心让她感受到了久违的照顾和关爱。陆源在抖音上发布有一条视频：高麦成、董红英夫妇为陆源擀皮、包包子，并在镜头前配合做出各种鬼脸，视频配文“受宠的感觉真好”。
为了迎接陆源，姐姐姐夫做了渭南特色大饼，边做边拍了视频；姨妈特意穿了喜庆的红色大衣，前前后后忙着招待客人；83岁的爷爷身着军大衣，戴着党员纪念章，几度落泪，双手合十并不停感谢在场的宾客“谢谢你们帮助我娃回家”。
接下来陆源准备接父母到河南去住一段时间，让父母看看自己生活的城市，高麦成夫妇欣然接受，称“听女儿的”。
当初囿于性别歧视、社交压力和流言蜚语迟迟不敢认亲的陆源怎么也不会想到，认亲后迎接她的，将是这样一番温馨的亲情脚本。（正观新闻记者 杨泽雅）#洞见计划#
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【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
【朝天区：“135”模式撑起城乡医疗健康服务“一片天”】
朝天区做优“医共体”，做实两项改革医疗卫生“后半篇”文章
秦蜀锁钥，锁不住开放门户。位于秦巴山区的广元市朝天区，2019年以来扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体建设试点，全力以赴做好乡镇行政区划和村级建制调整两项改革医疗卫生“后半篇”文章，特别是今年大刀阔斧开展“135”集成创新，进一步盘活功能布局，用活资金效率，激活体制机制，放活资源人员，走出了一条城乡居民共享高质量医疗健康服务之路。
盘活功能布局
一张网 构建半小时服务圈
“山高摔死鸡，水急不养鱼，有马不能骑，有病难就医。”因为山高坡陡，朝天区群众曾一度传诵着这样的顺口溜。全区21万居民，分布在1613平方公里的山间河谷，虽然全区有169家医疗机构，看似不少，但由于居民大量分散杂居，服务半径大，服务难度高，群众看病难。
如何突破“大、高、难”？朝天区以“医共体”建设为抓手，构建医疗健康管理服务体系。
高位推进。朝天区成立了以区委书记、区长任组长的“医共体”建设工作领导小组，出台《紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》等文件及9个配套管理办法，组建区医疗健康集团。该医疗健康集团为区政府举办的公益二类事业单位，集团各职能科室下设在集团总院，实行两块牌子、一套人马运行，负责对集团内统一开展管理服务及技术指导。
调优布局。结合两项改革“后半篇”文章要求，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12个建制乡镇卫生院、13个分院，优化设置126个卫生室、55个过渡医疗点。改革后的12家建制乡镇（中心）卫生院、13家乡镇卫生院分院和126家村卫生室全部纳入“医共体”建设。
织就一张网。朝天区整合全区医疗卫生机构，构建了“1+2+5+N”医疗健康服务体系，即“1”个总院，区人民医院；“2”个特色专科医院，区中医院和妇幼保健院；“5”家片区中心卫生院，曾家、中子、羊木、沙河、大滩5家中心卫生院，也是片区医疗卫生副中心；“N”就是社区卫生服务中心和其余乡镇卫生院、分院和村卫生室，构成基本公共卫生和基本医疗点。
由此形成全区上下一盘棋，全专结合、点面结合、防治结合、平战结合的区域医疗健康体系。
一张网有了“统”的合力，也强调“分”的张力，激发内生动力。“网”内各成员单位因地制宜，制定“一院一策”发展规划，合理确定基层机构发展目标和能力标准。
用活资金效率
三个打包 降低医疗成本让利于民
作为欠发达地区的盆周山区，如何在让人民群众“看得上病，看得好病”的同时，降低医疗支出，提高各种资金使用效率？这是“医共体”建设试点探索的重要目的，也是做好两项改革“后半篇”文章的题中应有之义。
经过多方征求意见，反复研究沟通，朝天区实施“三个打包”。
第一个打包，统一将医保基金打包拨付给医疗健康集团管理。出台《朝天区紧密型县域医疗卫生共同体医保医药改革实施方案》等规范性文件，将医保基金按总额预算给医疗健康集团，按预算总额的90%按月分解、预付，并服从DRGs付费方式改革有关要求，年终根据考核情况结算，实行“合理增长、适当分担、结余留用”。建立健全了公开平等的总额谈判协商机制以及激励、风险分担机制。协调统筹落实了差异化医保支付政策，保障了分院业务需求，引导参保人员优先到基层首诊，预计今年医保资金可结余200万元用于基层医疗卫生机构能力建设。
第二个打包，统一将基本公共卫生项目补助资金打包给医疗健康集团管理。出台《基本公共卫生服务项目补助资金打包付费实施办法》，将基本公共卫生服务项目补助资金统一打包给医疗健康集团管理，严格实行“提前预拨、次年结算”制度，区医疗健康集团年初预拨年度经费的90%至基层医疗卫生机构，剩余部分在对基本公共卫生服务项目绩效考核后予以拨付。各乡镇（中心）卫生院（社区卫生服务中心）确保40%的基本公共卫生服务项目经费拨付到村级。
第三个打包，统一由医疗健康集团实行药械打包集中采购。医疗健康集团建立统一的药械采购账户，实行统一用药目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款，按要求扩大招标集中采购供应商数量，制定详细的分期还款计划，减轻采购资金压力。全面推行国家基本药物制度，严格执行药品“三统一”政策规定，实行二次议价，以便进一步节约资金，确保药械价格得到降低。
朝天区创造性推出的“三个打包”，经过大半年运行，收到了良好效果，既提高了资金使用效率，极大地支持了基层医疗卫生机构发展，也切实降低了药械价格，最大限度让利于民。
激活体制机制
五个下沉 筑牢“强基工程”
如何激活体制机制，放活资源人员，使“医共体”建设和两项改革医疗卫生“后半篇”文章真正产生“化学反应”？朝天区统筹推进“五个下沉”，强化基层医疗卫生机构能力建设和服务质量。
项目资源下沉，强化基础设施建设。将部分乡镇闲置的原乡镇政府办公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改扩建为乡镇卫生院业务用房，新建核酸检测实验室1个，新建内科综合大楼11000平方米等。为乡镇卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救设施设备52台件，其他常规设备21台件；全区统筹调整各类设备29台件到最需要的医疗卫生机构。
人才资源下沉，强化基层队伍建设。实施上级医院医师到基层医疗卫生机构分时坐诊和人才下挂制度，全年下挂12人，分时坐诊74人次。组建流动专家团队，购买医疗巡回车2辆，成立了12人的麻醉、普外、护理、骨科等4个专业组，组建成移动医院，深入基层医院开展一、二级手术20余台次，查房会诊60余次，诊疗病人700余人次。依托东西部协作契机，引导杭州滨江区6人医疗交流团队，深入乡镇开展义诊14次、手术27起，传帮带人员15人。组织各类基层培训79期，培训4000余人次。
收入分配下沉，强化激励机制建设。完善薪酬激励机制，合理拉开收入差距，建立绩效工资动态调整机制，收入分配向临床一线、业务骨干、基层医疗卫生机构倾斜，鼓励医护人员到偏远山区服务群众。基层医疗卫生机构在职职工人均工资收入增幅达15%以上。
技术服务下沉，强化信息化建设。在集团内开展互联网诊疗，提供分时段预约、远程会诊、在线支付、检验结果推送、电子处方流转等，既方便群众就近就医，也节约医药费用。同时与四川大学华西医院、四川省第二中医医院等建立区域协作关系，成立博士工作站3个、名医工作室5个，邀请专家前来坐诊20余次、开展手术10台次、查房58例。
用人导向下沉，强化基层工作经验。实行岗编分离，大力实施“区招乡用、区管院聘”制度。全区卫生健康系统遴选15名年轻干部到基层任职，作为后备干部队伍培养，职称评聘、干部使用优先考虑具有基层工作经验者。
“五个下沉”激发了基层医疗卫生机构活力。乡镇卫生院二、三级手术占比由试点前的28%增长到41%，基层医疗卫生机构年门急诊人次由试点前的66.63万人次增长到70.15万人次，出院人次由试点前的0.6万人次增长到0.75万人次，基层就诊率提高到70%。
“五个下沉”提升了基层健康服务水平。全区组建了9个以高血压、糖尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务团队，启动了对高血压、糖尿病（以下简称“两病”)等慢性病和80岁及以上老年人的健康管理。全区在管“两病”患者签约率达到了80％以上，“两病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70％以上。
“五个下沉”提高了基层医卫服务能力。2021年基层医疗卫生机构诊疗人数占医疗卫生机构诊疗总人次的60.48%，较同期增长5%。基层首诊、双向转诊、急慢分诊的就医格局基本形成，基层医疗机构从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
促进城乡医卫服务均等化，共享优质服务“一片天”，朝天区取得了不错的反响和效果。今年以来，朝天区先后创成天府旅游名县、省级健康促进县（区），曾家山创成“中国长寿养生基地”，区卫生健康局被省委省政府表彰为“四川省抗击新冠肺炎疫情先进集体”，区医疗健康集团总院被表彰为四川省先进单位，区中医医院成功创建成二级甲等医院，曾家、羊木中心卫生院纳入县域医疗卫生次中心建设。
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