儿童易患龋的因素
1：解剖结构特点 冠部点隙裂沟易滞留菌斑和食物残渣，牙冠近颈1/3处隆起，颈部明显收缩，邻牙指甲接触为面接触
2:组织结构特点 乳牙矿化程度低 抗酸能力差，牙釉质、牙本质薄，易发生龋
3:儿童饮食结构特点流质半流质食物为主，多甜食，粘着性强，产酸强的食物
4:口腔自洁和清洁作用差 儿童睡眠时间长，口腔处于静止时间长 家长不重视
1：解剖结构特点 冠部点隙裂沟易滞留菌斑和食物残渣，牙冠近颈1/3处隆起，颈部明显收缩，邻牙指甲接触为面接触
2:组织结构特点 乳牙矿化程度低 抗酸能力差，牙釉质、牙本质薄，易发生龋
3:儿童饮食结构特点流质半流质食物为主，多甜食，粘着性强，产酸强的食物
4:口腔自洁和清洁作用差 儿童睡眠时间长，口腔处于静止时间长 家长不重视
#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗糖尿病并发症经验方
中西医结合防治糖尿病及其并发症。
1型糖尿病，胰岛素配合中医药有优势
患了1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏），就等于与胰岛素“结了缘”，患者与胰岛素实际上就成了“终生伴侣”。中医药虽然难以根治糖尿病，但与胰岛素可以发挥协同降糖作用，病对防治1型糖尿病并发挥职能具有确切疗效。
胰岛素种类繁多，根据作用时间分类比较有实际意义。
1. 短效胰岛素：主要用于控制餐后血糖，一般在三餐前30分钟皮下注射。
2. 中效胰岛素：能控制半天时间内的基础血糖和餐前血糖，一般在早晨或晚上入睡前皮下注射。
3. 长效胰岛素：能控制一整天的基础血糖和餐前血糖，一般在早晨或晚上睡前皮下注射。
4. 预混胰岛素：为了适应糖尿病患者病情的具体需要，将短效制剂和中效制剂按不同比例进行混合者，一般在草餐前和晚餐前皮下注射。
选择什么胰岛素，用多大剂量，主要根据具体病情而定。
1型糖尿病在规范注射胰岛素的同时，配合中医药治疗措施，往往可以起到单纯胰岛素治疗难以达到的良好疗效。
1型糖尿病中医药治疗四大特点：
1. 中医药有改善1型糖尿病临床症状的优势
许多1型糖尿病患者应用胰岛素治疗后血糖得到了良好控制，但许多临床症状，如疲倦乏力、出汗、头晕、眼花、口苦咽干、腰痛、皮肤疖肿、瘙痒、肢体麻木等还在困扰患者，严重影响了患者生活质量。这时可以考虑中医药治疗，辨证准确，选方合理，对于改善症状，常常是投药即效。观察发现，许多1型糖尿病患者的诸多痛苦症状经中医药治疗后，能够得到很好的改善。
2. 中医药配合胰岛素可以起到协同降糖的作用
实践证明，中医药有整体调节糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的作用，而且长期服药副作用小。如人参配黄连，不仅可以降糖，还可以减轻胰岛素抵抗，又能保护胰岛细胞功能；再如桑叶、桑枝、桑白皮，既可以改善胰岛素分泌功能，还能延缓碳水化合物在小肠的吸收，可以有效降低餐后血糖。临床上，很多1型糖尿病儿童长期注射胰岛素，体型逐渐肥胖，而加用中医药治疗后，胰岛素水平明显提高。
3. 中医药可以解决影响1型糖尿病血糖控制的诸多难治性因素
临床上还有一种情况，那就是1型糖尿病患者虽然用了胰岛素，血糖控制仍然不理想，或者时高时低，波动特别大。出现这种情况，除了患者饮食和生活作息可能存在问题以外，实际上还常常存在着一些影响1型糖尿病血糖控制的诸多难治性因素。如长期失眠者，睡眠好，血糖就好一些，睡眠差了，血糖监测就升高；再如患者牙周炎、口腔溃疡时，如病情发作，则血糖升高，病情缓解，则血糖降低。对于这些影响1型糖尿病血糖控制的难治性因素，中医药通过辨证论治解决这些难治性因素，则有利于1型糖尿病血糖长期良好控制。
4. 中医药配合胰岛素降糖，可以有效防治1型糖尿病并发症
1型糖尿病患者早期接受中医药治疗，可以防止出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等典型微血管并发症，已发生并发症者可以防止其病情进一步发展。
特别提示：1型糖尿病，胰岛素治疗是关键，但及早配合中医药治疗，对患者非常有利！
2型糖尿病，中医药辨证治疗有特色
辨证论治体现了中医治疗糖尿病的特色，现代医家級名医祝谌予教授主张分型辨证，国医大师吕仁和教授主张分期分型辨证，各有特色。糖尿病标本虚实辨证方法，主张把糖尿病分为阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚三型，胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热、肝阳上亢、气滞、血瘀、痰湿七证，充分体现了糖尿病中医药治疗方法的丰富多彩。
标本虚实辨证与糖尿病治疗10法
临床发现，糖尿病普遍存在本虚标实的证候特点，在继承吕仁和教授本虚辨证型、标实辨证候的基础上，基于脏腑气血阴阳辨证思路，提出了糖尿病本虚标实辨证方法，本虚证分三型，标实证分七候，共10证，每证再结合脏腑定位，基本可涵盖糖尿病临床常见的证候。
本虚三型
1. 阴虚津亏
表现：口渴引饮，咽干口燥，五心烦热，尿黄便干，或有盗汗，舌红或瘦，苔少甚至光红，脉细数。
治法：养阴增液
方药：六味地黄汤、增液汤化裁，或用清滋糖宁方。
2. 气阴两虚
表现：神疲乏力，口渴喜饮,气短懒言,口干咽燥,五心烦热,多腰膝酸软,大便偏干,小便频多,舌淡红或嫩红,苔少,脉细数无力。
治法：益气养阴
方药：参芪地黄汤、易老麦门冬饮子、生脉散化裁，或用清补糖宁方。
3. 阴阳两虚
表现：口干多饮,夜尿频多,五心烦热,畏寒神疲,腰膝酸冷，四肢无力,汗多易感,性欲淡漠,男子阳痿,大便不调,舌体胖大，舌苔少,或有白苔,脉沉细,或沉细数而无力。
治法：滋阴助阳
方药：金匮肾气丸、右归丸化裁,或用滋补糖宁方。
标实证七候
1. 胃肠结热
表现：口渴多饮,消谷善饥,大便干结,数日一行,舌燥口干,心胸烦热,舌质红,苔黄干,脉滑利而数。
治法：清泄热结
方药：增液承气汤、三黄丸化裁,或用清泄糖宁方。
2. 湿热困脾
表现：头晕沉重,纳食不香,脘腹胀网,口干黏膩,大便不爽，小便黄赤,或尿频涩痛,小便浑浊,舌质红,舌苔黄膩,脉滑数,或弦滑而数。
治法：清热除湿
方药：三仁汤、黄连平胃散、四妙散化裁,或用清化糖宁方。
3. 肝经郁热
表现：胸胁满闷,太息频频,口苦咽干,头晕目眩,烦躁易怒，失眠多梦,口渴引饮,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
治法：解郁清热
方药：小柴胡汤、大柴胡汤、栀子清肝饮化裁,或用清解糖宁方
4. 肝阳上亢
表现：头痛眩晕,颜面潮红,口苦咽干,耳鸣耳聋,烦躁易怒，失眠多梦,腰膝酸软,小便黄赤,舌边红,苔黄,脉弦。
治法：平肝潜阳
方药：建瓴汤、天麻钩藤饮化裁,或用清降糖宁方。
5. 气机郁滞
表现：胸胁苦满,脘腹胀满,少腹不舒,情志抑郁,太息频频，或妇女月经不调,舌苔起沫,脉弦。
治法：疏肝理气
方药：四逆散、柴胡疏肝散、道遥散化裁,或用解郁糖宁方。
6. 痰湿阻滞
表现：体形肥胖,四肢沉重,神疲嗜睡,脘腹胀满,口中黏腻,舌苔白腻,脉滑或濡缓。
治法：化痰除湿
方药：二陈汤、白金丸、指迷茯苓丸化裁,或用化痰糖宁方
7. 血脉瘀滞
表现：口渴但欲漱水不欲咽,夜间为甚,肌肤甲错,妇女月经不调,经血紫暗,口唇色暗,颜面淤斑,或腹部有压痛;舌质紫暗,脉弦,或艰涩不畅。
治法：活血化淤。
方药;桃红四物汤、桃核承气汤、下淤血汤化裁，或用化淤糖宁方
特别提示：糖尿病临床的实际情况，常常本虚一证或数证同时存在，所以治疗关键在于处理好本虚与标实、治本与治标的关系问题。一般说来，在病情稳定的情况下，治本虚为主，兼以治标实，或治本虚、治标实并重；病情急变的情况下，则往往治标实为主，兼以治本虚，或先治标实，后治本虚，具体情况，应具体分析。
中西医结合防治糖尿病及其并发症。
1型糖尿病，胰岛素配合中医药有优势
患了1型糖尿病（胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏），就等于与胰岛素“结了缘”，患者与胰岛素实际上就成了“终生伴侣”。中医药虽然难以根治糖尿病，但与胰岛素可以发挥协同降糖作用，病对防治1型糖尿病并发挥职能具有确切疗效。
胰岛素种类繁多，根据作用时间分类比较有实际意义。
1. 短效胰岛素：主要用于控制餐后血糖，一般在三餐前30分钟皮下注射。
2. 中效胰岛素：能控制半天时间内的基础血糖和餐前血糖，一般在早晨或晚上入睡前皮下注射。
3. 长效胰岛素：能控制一整天的基础血糖和餐前血糖，一般在早晨或晚上睡前皮下注射。
4. 预混胰岛素：为了适应糖尿病患者病情的具体需要，将短效制剂和中效制剂按不同比例进行混合者，一般在草餐前和晚餐前皮下注射。
选择什么胰岛素，用多大剂量，主要根据具体病情而定。
1型糖尿病在规范注射胰岛素的同时，配合中医药治疗措施，往往可以起到单纯胰岛素治疗难以达到的良好疗效。
1型糖尿病中医药治疗四大特点：
1. 中医药有改善1型糖尿病临床症状的优势
许多1型糖尿病患者应用胰岛素治疗后血糖得到了良好控制，但许多临床症状，如疲倦乏力、出汗、头晕、眼花、口苦咽干、腰痛、皮肤疖肿、瘙痒、肢体麻木等还在困扰患者，严重影响了患者生活质量。这时可以考虑中医药治疗，辨证准确，选方合理，对于改善症状，常常是投药即效。观察发现，许多1型糖尿病患者的诸多痛苦症状经中医药治疗后，能够得到很好的改善。
2. 中医药配合胰岛素可以起到协同降糖的作用
实践证明，中医药有整体调节糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱的作用，而且长期服药副作用小。如人参配黄连，不仅可以降糖，还可以减轻胰岛素抵抗，又能保护胰岛细胞功能；再如桑叶、桑枝、桑白皮，既可以改善胰岛素分泌功能，还能延缓碳水化合物在小肠的吸收，可以有效降低餐后血糖。临床上，很多1型糖尿病儿童长期注射胰岛素，体型逐渐肥胖，而加用中医药治疗后，胰岛素水平明显提高。
3. 中医药可以解决影响1型糖尿病血糖控制的诸多难治性因素
临床上还有一种情况，那就是1型糖尿病患者虽然用了胰岛素，血糖控制仍然不理想，或者时高时低，波动特别大。出现这种情况，除了患者饮食和生活作息可能存在问题以外，实际上还常常存在着一些影响1型糖尿病血糖控制的诸多难治性因素。如长期失眠者，睡眠好，血糖就好一些，睡眠差了，血糖监测就升高；再如患者牙周炎、口腔溃疡时，如病情发作，则血糖升高，病情缓解，则血糖降低。对于这些影响1型糖尿病血糖控制的难治性因素，中医药通过辨证论治解决这些难治性因素，则有利于1型糖尿病血糖长期良好控制。
4. 中医药配合胰岛素降糖，可以有效防治1型糖尿病并发症
1型糖尿病患者早期接受中医药治疗，可以防止出现糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等典型微血管并发症，已发生并发症者可以防止其病情进一步发展。
特别提示：1型糖尿病，胰岛素治疗是关键，但及早配合中医药治疗，对患者非常有利！
2型糖尿病，中医药辨证治疗有特色
辨证论治体现了中医治疗糖尿病的特色，现代医家級名医祝谌予教授主张分型辨证，国医大师吕仁和教授主张分期分型辨证，各有特色。糖尿病标本虚实辨证方法，主张把糖尿病分为阴虚、气阴两虚、阴阳俱虚三型，胃肠结热、脾胃湿热、肝经郁热、肝阳上亢、气滞、血瘀、痰湿七证，充分体现了糖尿病中医药治疗方法的丰富多彩。
标本虚实辨证与糖尿病治疗10法
临床发现，糖尿病普遍存在本虚标实的证候特点，在继承吕仁和教授本虚辨证型、标实辨证候的基础上，基于脏腑气血阴阳辨证思路，提出了糖尿病本虚标实辨证方法，本虚证分三型，标实证分七候，共10证，每证再结合脏腑定位，基本可涵盖糖尿病临床常见的证候。
本虚三型
1. 阴虚津亏
表现：口渴引饮，咽干口燥，五心烦热，尿黄便干，或有盗汗，舌红或瘦，苔少甚至光红，脉细数。
治法：养阴增液
方药：六味地黄汤、增液汤化裁，或用清滋糖宁方。
2. 气阴两虚
表现：神疲乏力，口渴喜饮,气短懒言,口干咽燥,五心烦热,多腰膝酸软,大便偏干,小便频多,舌淡红或嫩红,苔少,脉细数无力。
治法：益气养阴
方药：参芪地黄汤、易老麦门冬饮子、生脉散化裁，或用清补糖宁方。
3. 阴阳两虚
表现：口干多饮,夜尿频多,五心烦热,畏寒神疲,腰膝酸冷，四肢无力,汗多易感,性欲淡漠,男子阳痿,大便不调,舌体胖大，舌苔少,或有白苔,脉沉细,或沉细数而无力。
治法：滋阴助阳
方药：金匮肾气丸、右归丸化裁,或用滋补糖宁方。
标实证七候
1. 胃肠结热
表现：口渴多饮,消谷善饥,大便干结,数日一行,舌燥口干,心胸烦热,舌质红,苔黄干,脉滑利而数。
治法：清泄热结
方药：增液承气汤、三黄丸化裁,或用清泄糖宁方。
2. 湿热困脾
表现：头晕沉重,纳食不香,脘腹胀网,口干黏膩,大便不爽，小便黄赤,或尿频涩痛,小便浑浊,舌质红,舌苔黄膩,脉滑数,或弦滑而数。
治法：清热除湿
方药：三仁汤、黄连平胃散、四妙散化裁,或用清化糖宁方。
3. 肝经郁热
表现：胸胁满闷,太息频频,口苦咽干,头晕目眩,烦躁易怒，失眠多梦,口渴引饮,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
治法：解郁清热
方药：小柴胡汤、大柴胡汤、栀子清肝饮化裁,或用清解糖宁方
4. 肝阳上亢
表现：头痛眩晕,颜面潮红,口苦咽干,耳鸣耳聋,烦躁易怒，失眠多梦,腰膝酸软,小便黄赤,舌边红,苔黄,脉弦。
治法：平肝潜阳
方药：建瓴汤、天麻钩藤饮化裁,或用清降糖宁方。
5. 气机郁滞
表现：胸胁苦满,脘腹胀满,少腹不舒,情志抑郁,太息频频，或妇女月经不调,舌苔起沫,脉弦。
治法：疏肝理气
方药：四逆散、柴胡疏肝散、道遥散化裁,或用解郁糖宁方。
6. 痰湿阻滞
表现：体形肥胖,四肢沉重,神疲嗜睡,脘腹胀满,口中黏腻,舌苔白腻,脉滑或濡缓。
治法：化痰除湿
方药：二陈汤、白金丸、指迷茯苓丸化裁,或用化痰糖宁方
7. 血脉瘀滞
表现：口渴但欲漱水不欲咽,夜间为甚,肌肤甲错,妇女月经不调,经血紫暗,口唇色暗,颜面淤斑,或腹部有压痛;舌质紫暗,脉弦,或艰涩不畅。
治法：活血化淤。
方药;桃红四物汤、桃核承气汤、下淤血汤化裁，或用化淤糖宁方
特别提示：糖尿病临床的实际情况，常常本虚一证或数证同时存在，所以治疗关键在于处理好本虚与标实、治本与治标的关系问题。一般说来，在病情稳定的情况下，治本虚为主，兼以治标实，或治本虚、治标实并重；病情急变的情况下，则往往治标实为主，兼以治本虚，或先治标实，后治本虚，具体情况，应具体分析。
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