#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；
适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
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“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
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鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
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近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
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目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
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当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
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用力地认真生活之二十五：昨天又忘了，慢慢地越来越理解简简单单的一句十年如一日里面包含的难，这个难或许不是需要你花多大的力气或者会受到多大的苦楚，或许这些都没有，就平平淡淡的，不费什么力气精神的，只需每天抽一点点的时间去做而已，在现在繁复的世界里是多么的难，也或者，只是我觉得难而已，不知道其他人会觉得难吗，不管怎么样，对于自己觉得的难的，把这个难克服了将是一次人生品质一个台阶式的蜕变！
阿尔图尔·瓦利耶夫，亚历山大·捷格佳列夫：“两年出场七分钟——斯卢茨基无视喀山红宝石 ❤️ 的本队青训球员，现在他正在等待着他们的帮助…… 为什么放弃青训学院的所有球员？”
最近，喀山红宝石 ❤️ 几乎失去了所有的外援：其中四人暂停了合同，一人取消了合同，两人因伤在各自的国家接受治疗（一人回归，一人暂停了合同）。幸运的是，塔勒比在国家队的比赛之后回来了，但目前的这种局面还是让鞑靼斯坦球队发现自己已经陷入了一个不寻常的境地：不可能从其他俱乐部签下新球员（转会窗口是关闭的），同时也根本没有来自本俱乐部青训学院的年轻球员有哪怕几分钟的俄超比赛经验。不过，球队现在对他们是有需求的，所以是时候重新考虑喀山和鞑靼斯坦的青年足球体系，以及喀山红宝石 ❤️ 对本俱乐部青训球员的态度了。
斯卢茨基：“我无权过问青训学院的事情”
喀山红宝石 ❤️ 在本赛季俄超第23轮比赛中主场负于了希姆基 ⚫。在任何其他的条件下，这样的比赛对于鞑靼斯坦球队来说都是一场普通的比赛，但现在的情况不同了。在此之前，德雷尔和哈克萨巴诺维奇利用国际足联授予的外援可以暂停与俄罗斯俱乐部合同的权利离开了球队，并很快在丹麦和瑞典寻找了新球队。接下来，队长乌雷莫维奇也去了英冠。克瓦拉茨赫利亚和塔勒比去了格鲁吉亚国家队和突尼斯国家队。对于克瓦拉茨赫利亚来说，这次国家队热身赛之旅买的是一张单程票。很快，他就与巴统迪纳摩 签订了一份合同，将在那里度过本赛季余下的时间。不过好在为突尼斯队获得了2022卡塔尔世界杯决赛圈参赛资格的塔勒比最终返回了喀山，成为了为数不多的没有走的外援。 黄仁范和阿比尔高现在不在国家队，也没有找新的俱乐部，但他们也不在喀山，而是正在各自的祖国接受治伤（截至4月5日，黄仁范暂停了与喀山红宝石 ❤️ 的合同，并临时加入了首尔FC，阿比尔高回到了喀山）。此外，还有中止了与喀山红宝石 ❤️ 的合同并在没有下家的情况下依然离开了俄罗斯的贝吉奇。
喀山红宝石 ❤️ 总经理鲁斯腾姆·塞马诺夫此前在被问及球队是否可以在没有外援的情况下完成本赛季时表示，“我承认，可能会有这种情况发生，但我们会完成这个赛季”。在这种情况下，喀山红宝石 ❤️ 肯定将被迫转向自家青训学院。不过在与萨马拉苏维埃之翼 ⚪ 的一场闭门热身赛（没有直播和现场观众）中，球队以0比5告负，来自青训学院的八名球员为一线队登场亮相。他们当中只有列纳尔·法塔霍夫在俄超参加过比赛。对于青训学院的球员来说，在一线队出场绝对是全新的体验，因为列昂尼德·斯卢茨基在喀山红宝石 ❤️ 执教的两年中对青训学院的态度非常冷淡。尽管他对俄罗斯少儿足球的问题很感兴趣，且在家乡伏尔加格勒开办了一所足球学校，并自掏腰包在那里建造了一座体育场。但在今年二月的一次采访中，在被问及喀山红宝石 ❤️ 青训学院的事情时，他还是至言不讳地说到，“我有很多的工作，我没有权利去干涉青训学院的工作。我们俱乐部在那里有很多工作人员，他们在负责相关的工作。”
但斯卢茨基在此前还表达过另外一种观点。在喀山红宝石 ❤️ 执教之初，他说喀山和鞑靼斯坦的所有足球学校都应该为喀山红宝石 ❤️ 而工作。当然，这只有在喀山红宝石 ❤️ 自己感兴趣的情况下才有可能，且同时他这个主教练也要关注年轻球员，并给他们机会。但在斯卢茨基的执教下，现在的情况并非如此。一个有说服力的事实：在制裁出现之前，也就是外援还没有大面积离开俄超的情况下，喀山红宝石 ❤️ 的教练组就只给过青训学院中的一名球员在一线队出场的机会。那是在2021年9月13日，在球队主场4比0大胜叶卡捷琳堡乌拉尔 ⚪ 的比赛中，在大局已定的情况下，此前一个赛季就已经在一线队中有报名资格的84号中场斯捷潘·苏里科夫替补登场，但只踢了7分钟。在苏里科夫之后，另一名中场球员列纳尔·法塔霍夫也获得了机会，但那是在外援大面积离开喀山红宝石 ❤️ 之后——在客场1比6输给莫斯科中央陆军 的比赛中，他在第69分钟时替补登场。总的来说，喀山红宝石 ❤️ 的青训球员在一线队的被使用情况很糟糕，在里纳特·比利亚列季诺夫、库尔班·别尔季耶夫和罗曼·沙罗诺夫的执教下，喀山红宝石 ❤️ 一线队都使用过本俱乐部青训球员，尽管这些教练也需要解决联赛中的成绩问题，同时也需要使用身价昂贵且经验丰富的成手球员，但至少还是给了年轻人机会。
还有一个有说服力的事实是，在喀山工作的所有时间里，斯卢茨基从未见过喀山红宝石 ❤️ 青训学院的工作人员。青训学院的工作人员就像球迷一样，只能在电视上或是比赛期间在体育场看台上看到斯卢茨基，尽管他们彼此的办公室都在步行距离之内。也许主教练是对的，他在一线队有非常多的工作。事实上，他也确实没有义务告诉青训学院要如何训练孩子们，以及他们应该按照什么样的作息时间表安排生活。与此同时，正如一些人所说的，青训学院的主要客户斯卢茨基也必须要解释自己想从青训的球员那里得到什么。而且，俱乐部里没有人致力于举办为了一线队与青训学院工作人员建立联系的青训会议。情况恰恰相反，斯卢茨基和体育总监奥列格·雅罗文斯基只是默默地送出了一个又一个本队青训球员。在他们工作的一开始，喀山红宝石 ❤️ 是有储备的年轻人才的。在罗曼·沙罗诺夫执教时期有达尼尔·斯捷潘诺夫，在库尔班·别尔季耶夫执教时期有维塔利·米库申（希望之星）、伊利亚·阿加波夫（希望之星）、阿尔图尔·萨基托夫和拉伊尔·阿卜杜林。这还只是少部分人，还有一些已经在俄超其他球队或俄甲球队踢过球（有些人甚至取得了进球），并且已经准备好了持续证明自己的球员。然而，斯卢茨基和雅罗文斯基向这样的球员表示，未来的他们将在其他俱乐部踢球。然后，我们就可以理解现在的情况了，喀山红宝石 ❤️ 要全力在俄超保级，并在冬歇期进行了很引入注意的引援。同时，本队青训球员们被租借到了其他俱乐部，比如斯捷潘诺夫去了伏尔加格勒旋翼 ⚪，苏里科夫、亚诺维奇等人则到了不同的俄甲俱乐部。俱乐部管理层向球迷解释说，留在喀山红宝石 ❤️，这些球员只会坐在板凳上，而外租至少能让他们得到比赛的机会。
但是，俱乐部在采取这样的做法时并没有证明其合理性。现在，曾经在“希望之星”名单上的球员都不再受与喀山红宝石 ❤️ 的合同约束了，阿卜杜林已不再从事职业足球活动，萨基托夫一个接一个地更换着俱乐部，阿加波夫在斯巴达克 ⚪ 二队等待机会，米库申则在叶尼塞 二队继续努力。斯卢茨基和雅罗文斯基没有给他们机会，但他们给了马拉特·阿普沙采夫、克利莫夫、科萨列夫、达尼尔·库兹涅佐夫、捷斯连科、尼热戈罗多夫、伊万·萨维茨基等年轻球员机会——这是一份在过去两年中完全不是由来自喀山红宝石 ❤️ 青训学院的年轻球员组成的喀山红宝石 ❤️ 替补名单。其实，他们这些人也没有俄超经验，他们也不能立即在俄超中表现出球队所需的水平。但是，斯卢茨基和雅罗文斯基已经准备好了给他们机会，而不是把机会给那些本俱乐部培养出来的青训球员。
最奇怪的情况出现在了斯捷潘诺夫身上。他是喀山本地人，且是喀山红宝石 ❤️ 的青训球员，租借效力过伏尔加格勒旋翼 ⚪ 和图拉兵工厂 ，并在外租的时候被征召进了 俄罗斯国青队。换句话说，他已经是现成的俄超级别的球员了，但在这个冬天，喀山红宝石 ❤️ 以40万欧元的超低价就将他卖给了希望买断他的图拉兵工厂 。而就在同一天，俱乐部又以150万欧元的价格从斯巴达克 ⚪ 手中引进了亚历山大·洛莫维茨基。此后，这位新援在球队客场1比6负于莫斯科中央陆军 的比赛中被罚下，让球队在很长时间内少打一人。值得注意的是，洛莫维茨基在来到球队后踢的并不是他最擅长的边前卫位置，而是被放在了边后卫的位置上，这是斯捷潘诺夫的位置！如果斯捷潘诺夫还在球队中，斯卢茨基或许就不必为如何修补球队的“位置漏洞”而困惑了。但此时此刻，斯捷潘诺夫已经在图拉兵工厂 踢主力了，甚至还贡献了进球。这么来看，“生活是最好的剧作家”这句话，一点儿也没错……
最近，喀山红宝石 ❤️ 几乎失去了所有的外援：其中四人暂停了合同，一人取消了合同，两人因伤在各自的国家接受治疗（一人回归，一人暂停了合同）。幸运的是，塔勒比在国家队的比赛之后回来了，但目前的这种局面还是让鞑靼斯坦球队发现自己已经陷入了一个不寻常的境地：不可能从其他俱乐部签下新球员（转会窗口是关闭的），同时也根本没有来自本俱乐部青训学院的年轻球员有哪怕几分钟的俄超比赛经验。不过，球队现在对他们是有需求的，所以是时候重新考虑喀山和鞑靼斯坦的青年足球体系，以及喀山红宝石 ❤️ 对本俱乐部青训球员的态度了。
斯卢茨基：“我无权过问青训学院的事情”
喀山红宝石 ❤️ 在本赛季俄超第23轮比赛中主场负于了希姆基 ⚫。在任何其他的条件下，这样的比赛对于鞑靼斯坦球队来说都是一场普通的比赛，但现在的情况不同了。在此之前，德雷尔和哈克萨巴诺维奇利用国际足联授予的外援可以暂停与俄罗斯俱乐部合同的权利离开了球队，并很快在丹麦和瑞典寻找了新球队。接下来，队长乌雷莫维奇也去了英冠。克瓦拉茨赫利亚和塔勒比去了格鲁吉亚国家队和突尼斯国家队。对于克瓦拉茨赫利亚来说，这次国家队热身赛之旅买的是一张单程票。很快，他就与巴统迪纳摩 签订了一份合同，将在那里度过本赛季余下的时间。不过好在为突尼斯队获得了2022卡塔尔世界杯决赛圈参赛资格的塔勒比最终返回了喀山，成为了为数不多的没有走的外援。 黄仁范和阿比尔高现在不在国家队，也没有找新的俱乐部，但他们也不在喀山，而是正在各自的祖国接受治伤（截至4月5日，黄仁范暂停了与喀山红宝石 ❤️ 的合同，并临时加入了首尔FC，阿比尔高回到了喀山）。此外，还有中止了与喀山红宝石 ❤️ 的合同并在没有下家的情况下依然离开了俄罗斯的贝吉奇。
喀山红宝石 ❤️ 总经理鲁斯腾姆·塞马诺夫此前在被问及球队是否可以在没有外援的情况下完成本赛季时表示，“我承认，可能会有这种情况发生，但我们会完成这个赛季”。在这种情况下，喀山红宝石 ❤️ 肯定将被迫转向自家青训学院。不过在与萨马拉苏维埃之翼 ⚪ 的一场闭门热身赛（没有直播和现场观众）中，球队以0比5告负，来自青训学院的八名球员为一线队登场亮相。他们当中只有列纳尔·法塔霍夫在俄超参加过比赛。对于青训学院的球员来说，在一线队出场绝对是全新的体验，因为列昂尼德·斯卢茨基在喀山红宝石 ❤️ 执教的两年中对青训学院的态度非常冷淡。尽管他对俄罗斯少儿足球的问题很感兴趣，且在家乡伏尔加格勒开办了一所足球学校，并自掏腰包在那里建造了一座体育场。但在今年二月的一次采访中，在被问及喀山红宝石 ❤️ 青训学院的事情时，他还是至言不讳地说到，“我有很多的工作，我没有权利去干涉青训学院的工作。我们俱乐部在那里有很多工作人员，他们在负责相关的工作。”
但斯卢茨基在此前还表达过另外一种观点。在喀山红宝石 ❤️ 执教之初，他说喀山和鞑靼斯坦的所有足球学校都应该为喀山红宝石 ❤️ 而工作。当然，这只有在喀山红宝石 ❤️ 自己感兴趣的情况下才有可能，且同时他这个主教练也要关注年轻球员，并给他们机会。但在斯卢茨基的执教下，现在的情况并非如此。一个有说服力的事实：在制裁出现之前，也就是外援还没有大面积离开俄超的情况下，喀山红宝石 ❤️ 的教练组就只给过青训学院中的一名球员在一线队出场的机会。那是在2021年9月13日，在球队主场4比0大胜叶卡捷琳堡乌拉尔 ⚪ 的比赛中，在大局已定的情况下，此前一个赛季就已经在一线队中有报名资格的84号中场斯捷潘·苏里科夫替补登场，但只踢了7分钟。在苏里科夫之后，另一名中场球员列纳尔·法塔霍夫也获得了机会，但那是在外援大面积离开喀山红宝石 ❤️ 之后——在客场1比6输给莫斯科中央陆军 的比赛中，他在第69分钟时替补登场。总的来说，喀山红宝石 ❤️ 的青训球员在一线队的被使用情况很糟糕，在里纳特·比利亚列季诺夫、库尔班·别尔季耶夫和罗曼·沙罗诺夫的执教下，喀山红宝石 ❤️ 一线队都使用过本俱乐部青训球员，尽管这些教练也需要解决联赛中的成绩问题，同时也需要使用身价昂贵且经验丰富的成手球员，但至少还是给了年轻人机会。
还有一个有说服力的事实是，在喀山工作的所有时间里，斯卢茨基从未见过喀山红宝石 ❤️ 青训学院的工作人员。青训学院的工作人员就像球迷一样，只能在电视上或是比赛期间在体育场看台上看到斯卢茨基，尽管他们彼此的办公室都在步行距离之内。也许主教练是对的，他在一线队有非常多的工作。事实上，他也确实没有义务告诉青训学院要如何训练孩子们，以及他们应该按照什么样的作息时间表安排生活。与此同时，正如一些人所说的，青训学院的主要客户斯卢茨基也必须要解释自己想从青训的球员那里得到什么。而且，俱乐部里没有人致力于举办为了一线队与青训学院工作人员建立联系的青训会议。情况恰恰相反，斯卢茨基和体育总监奥列格·雅罗文斯基只是默默地送出了一个又一个本队青训球员。在他们工作的一开始，喀山红宝石 ❤️ 是有储备的年轻人才的。在罗曼·沙罗诺夫执教时期有达尼尔·斯捷潘诺夫，在库尔班·别尔季耶夫执教时期有维塔利·米库申（希望之星）、伊利亚·阿加波夫（希望之星）、阿尔图尔·萨基托夫和拉伊尔·阿卜杜林。这还只是少部分人，还有一些已经在俄超其他球队或俄甲球队踢过球（有些人甚至取得了进球），并且已经准备好了持续证明自己的球员。然而，斯卢茨基和雅罗文斯基向这样的球员表示，未来的他们将在其他俱乐部踢球。然后，我们就可以理解现在的情况了，喀山红宝石 ❤️ 要全力在俄超保级，并在冬歇期进行了很引入注意的引援。同时，本队青训球员们被租借到了其他俱乐部，比如斯捷潘诺夫去了伏尔加格勒旋翼 ⚪，苏里科夫、亚诺维奇等人则到了不同的俄甲俱乐部。俱乐部管理层向球迷解释说，留在喀山红宝石 ❤️，这些球员只会坐在板凳上，而外租至少能让他们得到比赛的机会。
但是，俱乐部在采取这样的做法时并没有证明其合理性。现在，曾经在“希望之星”名单上的球员都不再受与喀山红宝石 ❤️ 的合同约束了，阿卜杜林已不再从事职业足球活动，萨基托夫一个接一个地更换着俱乐部，阿加波夫在斯巴达克 ⚪ 二队等待机会，米库申则在叶尼塞 二队继续努力。斯卢茨基和雅罗文斯基没有给他们机会，但他们给了马拉特·阿普沙采夫、克利莫夫、科萨列夫、达尼尔·库兹涅佐夫、捷斯连科、尼热戈罗多夫、伊万·萨维茨基等年轻球员机会——这是一份在过去两年中完全不是由来自喀山红宝石 ❤️ 青训学院的年轻球员组成的喀山红宝石 ❤️ 替补名单。其实，他们这些人也没有俄超经验，他们也不能立即在俄超中表现出球队所需的水平。但是，斯卢茨基和雅罗文斯基已经准备好了给他们机会，而不是把机会给那些本俱乐部培养出来的青训球员。
最奇怪的情况出现在了斯捷潘诺夫身上。他是喀山本地人，且是喀山红宝石 ❤️ 的青训球员，租借效力过伏尔加格勒旋翼 ⚪ 和图拉兵工厂 ，并在外租的时候被征召进了 俄罗斯国青队。换句话说，他已经是现成的俄超级别的球员了，但在这个冬天，喀山红宝石 ❤️ 以40万欧元的超低价就将他卖给了希望买断他的图拉兵工厂 。而就在同一天，俱乐部又以150万欧元的价格从斯巴达克 ⚪ 手中引进了亚历山大·洛莫维茨基。此后，这位新援在球队客场1比6负于莫斯科中央陆军 的比赛中被罚下，让球队在很长时间内少打一人。值得注意的是，洛莫维茨基在来到球队后踢的并不是他最擅长的边前卫位置，而是被放在了边后卫的位置上，这是斯捷潘诺夫的位置！如果斯捷潘诺夫还在球队中，斯卢茨基或许就不必为如何修补球队的“位置漏洞”而困惑了。但此时此刻，斯捷潘诺夫已经在图拉兵工厂 踢主力了，甚至还贡献了进球。这么来看，“生活是最好的剧作家”这句话，一点儿也没错……
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