#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；
适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
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适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
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10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
那德语老师说德国人啊喜欢听音乐，哪天她要介绍下音乐比如蓝色多瑙河，哈哈哈哈，我就去听了两个版本。我想我不喜欢。
我这人是沉默到大人误以为我是哑巴的人，情感方面：平时觉得没什么好大喜，大喜最不至于，我的大喜只是过去笑点太低造成的[偷笑]，在那崇尚容易满足的大人们面前，我是不容易快乐的人，他们觉得那些快乐的孩子多好啊吃点好吃的马上就高兴起来了，我就是怎么都难高兴，(每次他们这么说，都会给我一种，我被贬低的感觉，只是我在那一刻是高傲的哈哈哈，我觉得那些孩子，他们喜欢，但我觉得很傻，很简单)。
大悲也难说，但可以确定不会外露，
我的心对于悲倒是有承受力的，我记得有人害怕悲情，那会剥夺ta得来不易的快乐，快乐有好多种，好多种别人的快乐我都以沉默与扑克表情拒之。
我过去不想留住快乐，我喜欢悲惨，喜欢悲情，喜欢悲剧，那简直是我的另一种快乐，因为那不仅仅是悲的低落状而已，它有快乐没有的一些东西……它的核心可能是美好的情感，只是美好的情感坎坷受挫所以产生了忧郁、悲情。
或我又可能是平静缺乏情绪，或可能是情绪总在内部，不轻易流露。
得睡了，哪里只是头发...[揣手]
我这人是沉默到大人误以为我是哑巴的人，情感方面：平时觉得没什么好大喜，大喜最不至于，我的大喜只是过去笑点太低造成的[偷笑]，在那崇尚容易满足的大人们面前，我是不容易快乐的人，他们觉得那些快乐的孩子多好啊吃点好吃的马上就高兴起来了，我就是怎么都难高兴，(每次他们这么说，都会给我一种，我被贬低的感觉，只是我在那一刻是高傲的哈哈哈，我觉得那些孩子，他们喜欢，但我觉得很傻，很简单)。
大悲也难说，但可以确定不会外露，
我的心对于悲倒是有承受力的，我记得有人害怕悲情，那会剥夺ta得来不易的快乐，快乐有好多种，好多种别人的快乐我都以沉默与扑克表情拒之。
我过去不想留住快乐，我喜欢悲惨，喜欢悲情，喜欢悲剧，那简直是我的另一种快乐，因为那不仅仅是悲的低落状而已，它有快乐没有的一些东西……它的核心可能是美好的情感，只是美好的情感坎坷受挫所以产生了忧郁、悲情。
或我又可能是平静缺乏情绪，或可能是情绪总在内部，不轻易流露。
得睡了，哪里只是头发...[揣手]
41岁张柏芝太拼了！为卖货将肩膀皮肤晒得又红又肿，直呼真的很痛
4月12日，知名女星张柏芝在个人社交账号上分享了多个视频，曝光了自己的近况。
画面中，张柏芝穿着黑色背心出镜，头发扎成丸子头，没有化妆以素颜示人，仍难掩气质。已经41岁，而且生了3个儿子的她，皮肤紧致有光泽，脸上看不到一丝皱纹，身材一如从前纤细，绝对称得上冻龄有术。
只是，她左右肩膀上的皮肤都又红又肿，在周围白皙皮肤的映衬下，显得格外明显。她忍不住直呼，真的很痛啊。
张柏芝表示，昨天她去游泳了，结果将肩膀皮肤晒伤，碰一下就很痛，但我的脸完全不疼，因为我涂了防晒霜。
之后，她对着镜头示范涂防晒霜，并介绍产品的好处。
她解释道，自己其实在做实验，测试防晒霜的效果，结果很成功。现在她要再次出去游泳，太阳很猛烈，所以这次肩膀也要涂。
最后，她分享了防晒霜的清晰照片。网友们一下子就明白，她做实验的目的，就是想卖货。为了卖货故意晒伤自己，不得不说，她实在太拼了。
事实上，张柏芝这几年为了赚钱养家，做了很多新尝试。去年，她将事业重心转移到内地，还一下子上了多个节目。
其中，她在《乘风破浪的姐姐2》中的表演，引起了很多网友的关注。只是，不太擅长唱歌跳舞的她，在节目中表现一般，被质疑划水。节目结束后，马不停蹄地上了另一档综艺。
到了下半年，她还做起了直播带货，凭借着超高的知名度，她的业绩非常理想，赚到盆满钵满，但也引来了一些争议。
有一次直播卖金器，张柏芝自称将线下卖1万多的金手镯，打折卖2599元，她还承诺不会卖假货，镯子绝对是黄金。
网友们却认为她在玩套路，那条金手镯那么细，原价应该就是2599元。
面对外界的闲言碎语，张柏芝没有理会，依旧做着自己喜欢做的事情。不过，思乡心切的她，去年底已港与父母团聚了。
回家后，她没有再直播带货，但经常在社交网上宣传自家生产的服饰和护肤品，相当勤劳。
张柏芝还化身服务员，到自家服装店帮忙。然而，受不可抗力影响，店铺一度停业。一向很关心员工的她，没有裁员，也没有停薪，而是照常发工资，被不少人大赞好老板。
#星闻杂志##张柏芝#
4月12日，知名女星张柏芝在个人社交账号上分享了多个视频，曝光了自己的近况。
画面中，张柏芝穿着黑色背心出镜，头发扎成丸子头，没有化妆以素颜示人，仍难掩气质。已经41岁，而且生了3个儿子的她，皮肤紧致有光泽，脸上看不到一丝皱纹，身材一如从前纤细，绝对称得上冻龄有术。
只是，她左右肩膀上的皮肤都又红又肿，在周围白皙皮肤的映衬下，显得格外明显。她忍不住直呼，真的很痛啊。
张柏芝表示，昨天她去游泳了，结果将肩膀皮肤晒伤，碰一下就很痛，但我的脸完全不疼，因为我涂了防晒霜。
之后，她对着镜头示范涂防晒霜，并介绍产品的好处。
她解释道，自己其实在做实验，测试防晒霜的效果，结果很成功。现在她要再次出去游泳，太阳很猛烈，所以这次肩膀也要涂。
最后，她分享了防晒霜的清晰照片。网友们一下子就明白，她做实验的目的，就是想卖货。为了卖货故意晒伤自己，不得不说，她实在太拼了。
事实上，张柏芝这几年为了赚钱养家，做了很多新尝试。去年，她将事业重心转移到内地，还一下子上了多个节目。
其中，她在《乘风破浪的姐姐2》中的表演，引起了很多网友的关注。只是，不太擅长唱歌跳舞的她，在节目中表现一般，被质疑划水。节目结束后，马不停蹄地上了另一档综艺。
到了下半年，她还做起了直播带货，凭借着超高的知名度，她的业绩非常理想，赚到盆满钵满，但也引来了一些争议。
有一次直播卖金器，张柏芝自称将线下卖1万多的金手镯，打折卖2599元，她还承诺不会卖假货，镯子绝对是黄金。
网友们却认为她在玩套路，那条金手镯那么细，原价应该就是2599元。
面对外界的闲言碎语，张柏芝没有理会，依旧做着自己喜欢做的事情。不过，思乡心切的她，去年底已港与父母团聚了。
回家后，她没有再直播带货，但经常在社交网上宣传自家生产的服饰和护肤品，相当勤劳。
张柏芝还化身服务员，到自家服装店帮忙。然而，受不可抗力影响，店铺一度停业。一向很关心员工的她，没有裁员，也没有停薪，而是照常发工资，被不少人大赞好老板。
#星闻杂志##张柏芝#
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