五十三难（误列七十七难）
难曰：经言上工治未病，中工治已病，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病，则知当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪也，故曰治未病。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

此总结上章七传间脏之治也，凡一切类伤寒时证，误治而死者，皆因未明七传间脏之义，伤哉！此从四十八难起，俱发明五邪之精义，如四十八难言五邪刚柔相逢，脏乘脏，腑乘腑，十变之理者，示人类推五十变之义也，而又于四十九难言五邪之伤者，即五脏之受伤，是本原病之所由来也，而又因五脏本来之伤，发明中风伤暑饮食劳倦伤寒中湿五条之病，又以声色臭味液，合其脉证之理，推出脏有二十五证，虽不言腑，而腑在其中，以足五十变之义。然必因五脏之所伤在前，所以五邪乘虚而集，此即经所谓，邪之所凑，其气必虚者是也。若人先有忧愁思虑伤于心者，则邪必乘心矣！如中风，乃肝邪乘心也。以色推之，当赤；以病推之，当身热而胁下满痛；以脉推之当浮大而弦。如伤暑，乃心邪自入心也，以臭推之，当焦臭；以病推之，当身热而心烦痛；以脉推之，当浮大而散。如伤饮食劳倦，脉脾邪乘心也，以味推之，当恶甘喜苦；以病推之，当身热体重而嗜卧；以脉推之，当浮大而缓。如伤寒，乃肺邪乘心也，以声推之，当谵言妄语；以病推之，当身热而恶寒喘咳；以脉推之，当浮大而涩。如中湿，乃肾邪乘心也，以液推之，当多汗；以病推之，当身热而小腹痛，足胫寒逆；以脉推之，当沉濡而大。若先有形寒饮冷伤于肺者，则邪必乘肺矣！如中风，肝邪乘肺也，以色推之，当白；以病推之，当喘咳，洒淅恶寒而胁下痛；以脉推之，当浮涩而弦。如伤暑，心邪乘肺也，以臭推之，当腥臭；以病推之，当咳喘寒热而心烦；以脉推之，当浮大而涩。如伤饮食劳倦，脾邪乘肺也，以味推之，当辛；以病推之，当洒淅寒热，体重嗜卧；以脉推之，当涩而缓。如伤寒，肺邪自入肺也，以声推之，当哭；以病推之，当喘咳而恶寒；以脉推之，当浮而涩。如中湿，肾邪乘肺也，以液推之，当涕；以病推之，当寒热喘咳，小腹痛而足胫寒逆；以脉推之，当沉而涩。若先有恚怒气逆伤于肝者，则邪必乘肝矣！如中风，肝邪自入肝也，以色推之，当青；以病推之，当胁下满痛，往来寒热；以脉推之，当弦急而浮。如伤暑，心邪入肝也，以臭推之，当臊臭；以病推之，当胁下痛而身热心烦；以脉推之，当弦细而散。如伤饮食劳倦，脾邪乘肝也，以味推之，当酸；以病推之，当胁痛体重，四肢不收；以脉推之，当弦而缓。如伤寒，肺邪乘肝也，以声推之，当呼；以病推之，当胁痛寒热而喘咳；以脉推之，当弦而涩。如中湿，肾邪乘肝也，以液推之，当泣；以病推之，当胁满痛而足胫寒逆；以脉推之，当弦濡而沉。若先有饮食劳倦伤于脾者，则邪必乘脾矣！如中风，肝邪乘脾也，以色推之，当黄；以病推之，当体重而胁下痛；以脉推之，当缓而弦。如伤暑，心邪乘脾也，以臭推之，当香臭；以病推之，当体重不收，烦热心痛；以脉推之，当缓而大。如伤饮食劳倦，脾邪自入脾也，以味推之，当甘；以病推之，当体重嗜卧，四肢不收；以脉推之，当缓而滑。如伤寒，肺邪乘脾也，以声推之，当歌；以病推之，当体重而洒淅寒热；以脉推之，当缓而涩。如中湿，肾邪乘脾也，以液推之，当吐涎；以病推之，当体重而足胫寒逆；以脉推之，当缓而沉濡。若先有久坐湿地，强力入房，伤于肾者，则邪必乘肾矣！如中风，肝邪乘肾也，以色推之，当黑；以病推之，当小腹痛，足胫寒而胁下满痛；以脉推之，当沉而弦。如伤暑，心邪乘肾也，以臭推之，当腐臭；以病推之，当小腹痛，足胫寒而身热；以脉推之，当沉而大。如伤饮食劳倦，脾邪乘肾也，以味推之，当咸；以病推之，当足胫寒，小腹痛而体重；以脉推之，当沉而缓。如伤寒，肺邪乘肾也，以声推之，当呻；以病推之，当小腹痛，足胫寒喘咳；以脉推之，当沉而涩。如中湿，肾邪自入肾也，以液推之，当唾多；以病推之当小腹痛，足胫寒逆；以脉推之，当沉而迟。

此即五脏类推二十五证之法也，而五腑之二十五证，当以首章之言脉微脉甚推之可也。至五十难复言虚实贼微正五邪者，欲审其邪之所来，知其或生或克，可以辩七传间脏之理，而犹恐后人遗其腑，故又以五十二难之腑病与脏病同法明之，以足首章脏腑十变之意也。至五十三难总结前五章五邪之精义，而又贯通已病未病同法施治之周，盖五邪之病，皆发于本原之虚，故其传变莫测，必察其邪之所由来，而审其七传间脏之病，如间脏之传变其所生，易愈而易治也，七传之传其所胜，难治而难愈也。然治之之法，在兼顾其将传之脏，使其不至于七传而死，此大异于伤寒传经之法，故其另列而不混也，乃见越人立法济世之心，至深切矣！凡人之心肾二脏，最易受伤，而冬夏二气，又最易感病，余特表而出之，以俟后之贤者，采择而裁政焉。

如忧愁思虑伤于心者，富贵贫贱皆不能免，伤则心火常动，火动必克于肺金，心不受外感之邪则已，若一受外感之邪，必传其所胜之肺矣！肺又传于所胜之肝，肝又传于所胜之脾，脾又传于所胜之肾，肾又传于所胜之心，心又传于所胜之肺，故云七传，然肺不能两次受伤，故死，此即一脏不再伤之义也。若其人平日素伤于心者，适犯暑邪，必乘虚而入于心，心受邪而病势必乘虚而入于肺，医能识此，即于清暑之中兼保其肺，如东垣之清暑益气汤，虽治已病之心，而实兼治未病之肺也。孙真人之生脉散，是预防其邪，而专治未病之剂也。至若暑邪太甚，类于伤寒者，人参败毒散，亦驱邪保正之剂，最宜者也。若专任苦寒，以为清暑，此即中工之治已病耳。如久坐湿地，强力入房而伤于肾者，理更深微，盖肾有两脏，一水一火，其伤有别，如久坐湿地而受病者，常人有之，富贵者少，然其所伤，在右肾居多，何也？湿就下而伤右肾之火，右肾之火乃水中之火也，即坎中真阳也，伏而不发，受邪则发矣！发则便为邪火，邪火能撼动心君之火，而心亦受伤矣！故其人平日素伤于湿者，适犯暑邪，必乘虚而入于右肾，右肾受邪，而病势必乘虚而传于心，其见证也，必现假热之象，或格阳面赤者有之，烦躁而舌黑者有之，神昏目定者有之，医能识此，即于驱邪之中，兼扶其阳，如仲景麻黄附子细辛汤，附子理中汤，虽治已病之右肾，而实兼扶未病之心阳也，
金匮八味丸，是预防其邪而专治未病之剂也。

如强力入房而受病者，常人鲜有之，然其所伤在左肾居多，何也？精气泄而伤于左肾之水，左肾，真阴之脏也，精竭则阴亏，阴亏则血亏，心为离，而离中之真阴，血也，故阴亏而血必枯，血枯则心亦受伤矣！若其人平日素伤于左肾者，适犯寒邪，必乘其虚而入于左肾，左肾受邪，而病势必乘虚而传于心，其见证也，必现假寒之象，或格阴而面黑者有之，外寒内燥者有之，四逆而目赤者有之，医能识此，即于驱邪之中，兼救其离中真阴，如仲景之通脉四逆汤，犀角地黄汤，人参白虎，黄连阿胶汤之类，虽治已病之左肾，而实兼治未病之心也。六味地黄汤丸，龟鹿人参等胶，是预防其邪，即所谓损其精者益其精，亦专治未病之剂也。当此真假疑是之际，若非细心求脉，投药一误，害如反掌！故云凭脉而不证书，可也。

又如饮食劳倦伤脾者，饮食之伤，伤于胃而为实；劳倦之伤，伤于脾而为虚，治实当兼顾膀胱，治虚当兼顾右肾。恚怒气逆伤于肝者，治当兼顾其脾。形寒饮冷伤于肺者，治当兼顾其肝。以此研求类推，细心体会，庶不负越人之深意也！至于间脏而传其子者，盖因其所伤未甚，因其未甚，故平日未克其所胜之脏腑，其受邪而病，亦不传其所胜之脏腑，而传其所生之脏腑也。余故曰：若腑病传其所胜，亦如脏病之难治也，于斯益明矣！ https://t.cn/RyhoNN9

曰：【使我介然有知，行于大道，惟施是畏。大道甚夷，而民好徑。朝甚除，田甚蕪，倉甚虛。服文彩，帶利劍，厭飲食，財貨有餘，是為盜誇。非道也哉。】
曰：大道本至中至正，平平荡荡，可以终身往来，安然无事，无奈人以大道淡薄无味，不如奇僻小路上有些声色货财，可以任意玩耍，于是舍正道不走，去走僻邪小路，求着衣纹绣，厌膏粱，得货财，逞威武，不知这小路上盗贼出没，危险至大也，这就是万事万物互有利弊之理。
语出《道德经·益证章五三》
所取《江希张注本》
衍说整理——不靠谱的小米儿。

#历史冷知识# 【韩熙载本充满雄心壮志，为何变得荒淫放荡，这一切都是被李煜所迫】历史上因成为画中主角而被人广为记住的例子并不多见，五代时期，因一幅《夜宴图》而名留史册的韩熙载就是其中之一。这个在南唐朝廷官居副相却日夜纵情声色的人物，有着诸多令人不解的行为。

如他的姬妾与门下食客往来偷情，他知道了既不生气，也不阻止，反而笑说“不敢阻兴”。这在视女人为私产、绝不容他人染指的古代，十分罕见。另外他居官所得的俸银，也全部分给家中的数十名姬妾，他自己每天身穿破衣芒鞋，拉着独弦琴，装扮成盲人的样子，持饭钵到各姬妾的房中乞讨求食。有人推测，韩熙载的种种怪异行为，是因为南唐后主李煜生性多疑，不信任从北方过来的大臣，甚至还赐鸩毒让大臣自尽，所以韩熙载故意荒淫为乐，由此避祸。其实，唐代名相裴休晚年的时候，也曾身穿僧衣到歌姬院里乞食，以示遁世之心。韩熙载此举就是在效仿裴休，只不过他的真正目的，是以放荡的生活来逃避他不想承担的责任。

其实韩熙载刚投奔江南时，还是很有雄心壮志的，他曾自谓：“腰有剑而袖有捶，口有舌而手有笔。”对自己的才华颇为自负。只是他身历南唐三朝，先主李昪（biàn)和中主李璟都对他心存疑虑，加上他生性放纵不羁，不善于钻营逢迎，故一直难被重用。在此期间，韩熙载也曾多次根据时弊进言，提出建议，但都不被采纳，而且随后事态的发展又都证实了他前面的建议和见解的正确性。这些经历，都沉重打击了韩熙载的信心和政治抱负。

后主李煜即位以后，南唐的国势已是危在旦夕，而后主又是一个性格优柔寡断的文人，并无经天纬地的治国之才，南唐被强大的北宋攻破灭国，已呈不可逆转之势。这种不知灾难何时临头的恐惧，时刻萦绕在南唐君臣的心头。就是在这种背景下，后主想任用韩熙载为宰相，使南唐由衰复盛，重新振作。#读史知天下#

然而韩熙载非常清楚，当前衰颓的局势，凭借一己之力已无法回天，故不愿意留下千古笑柄。所以他蓄养姬乐，广招宾客，从酒色中寻找安慰，同时也希望这种放荡的生活不见容于朝廷，避免被重用时无法拒绝。时人曰：“（韩熙）载家过纵姬侍，第侧建横窗，络以丝绳，为观觇之地。初惟市物，后或调戏赠与，所欲如意。时人目为‘自在窗’。”韩府被誉为享乐安闲的好地方。而后主命画工顾闳中到韩府绘制《夜宴图》，也是多少带有几分试探的意味在内。

古时的士大夫身历乱世，无法主宰自己的命运，性命与人格尊严难以两全的时候，往往会有出人意外的行为。晋代为求保身而长醉不醒的阮籍，与放荡避相的韩熙载都是其中的典型。